ERCP对胆总管疾病的诊疗价值

目的：探讨经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对胆总管疾病的诊疗价值。方法：回顾性分析108例胆总管疾病行胆胰管造影的影像学资料。全部病例行超声波、MRCP检查,52例行多层螺旋CT检查。结果：ERCP术能较好的显示胆总管及其病变,且能对胆总管结石、慢性炎症狭窄等疾病进行微创治疗。结论：ERCP对胆总管病变的检查优于CT、MRCP,特别对十二指肠壁壶腹区的占位病变具有明显的优越性和诊疗价值。     

自然谐波成像与其他影像学检查诊断胆总管病变对比分析

目的：探讨US-THI对胆总管中下段病变的诊断价值,对比MRCP、ERCP与PTC检查的优劣性。方法：回顾性分析用彩色超声诊断仪的自然谐波成像技术（THI）检查的50例胆道梗阻病例,并比较MRCP、ERCP、PTC等相关检查的诊断准确率。结果：US-THI对胆总管中下段病变的诊断,经手术病理证实,准确率为94.0%,其中49例行MRCP检查,准确率为93.9%,38例行ERCP检查,准确率为92.1%,9例行PTC检查,准确率为88.9%。结论：US-THI以其无创伤性,可重复性,可动态观察的特点,是胆总管中下段病变的首选检查方法。     

内镜逆行胰胆管造影术诊疗胆胰疾病

目的 评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)在诊断及治疗胆胰疾病中的价值.方法 对比分析ERCP及EST术与术前B超、CT及MRCP检查的准确性.结果 61例中58例ERCP造影成功,造影成功率95.1%,2例取石失败,3例未取净,其中9例行CT,25例行MRCP检查.B超、CT和MRCP与ERCP的总符合率分别为67.2%、77.8%和92%(23/25),其中MRCP对结石诊断符合率93.3%(14/15),对炎性狭窄诊断符合率100%(9/9).ERCP检查术后并发症发生率为3.3%,MRCP术后无并发症发生.结论 ERCP和EST诊断胆胰疾病准确率高,患者痛苦小,对胆总管结石的治疗安全有效;MRCP为无创检查,对胆管内疾病的诊断几可达到ERCP诊断水平,但不能进行治疗.     

Vater氏壶腹癌的CT诊断

目的：探讨Vater氏荧腹癌的CT诊断价值。方法：对我院经手术病理证实、CT资料完整的30例Vater氏壶腹癌进行回顾性分析。其中27例行Whipple手术,3例行姑息术作内或外引流。检查前30min、50min分别口服1%-2%有机碘造影剂500ml。常规上腹部CT平扫 增强扫描,梗阻段、兴趣区作2mm或5mm薄层扫描。结果：荧腹部软组织肿块,十二指肠腔内充盈缺损及局部肠粘膜破坏,壶腹段胆总管壁不规则增厚、偏心性软组织肿块和肝内、外胆管中、高度扩张,胆总管全段扩张,胆囊增大,双管征是Ｖater氏壶腹癌的直接和间接ＣＴ征象。结论：ＣＴ能清晰显示壶腹癌的直接和间接征象,直接征象的显示与检查方法、扫描技术、ＣＴ设备有关,ＣＴ是诊断壶腹癌有效、准确的检查方法。     

ERCP对壶腹周围疾病的诊断意义

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对壶腹周围疾病的诊断价值。方法对172例患者均进行ERCP和B超检查，部分患者做CT检查及胆汁超高倍显微镜检查；并将ERCP与B超、CT对壶腹周围疾病的诊断结果进行比较。结果ERCP对结石的诊断正确率为97．7％，明显高于CT的71．4％和B超的61．6％；ERCP、B超和CT对胰头癌的诊断正确率分别为83．3％、77．8％和88．9％，差异无显著性（P〉0．05）；ERCP对壶腹部癌和胆总管下段癌的诊断正确率为95％，而CT和B超分别为55．6％和45％，差异有显著性（P〈0．01）；ERCP对十二指肠乳头炎和十二指肠乳头旁憩室的诊断正确率为100％，而CT和B超分别为21．4％和11．1％，差异有显著性（P〈0．01）；17例胆汁超高倍显微镜检查中70．6％发现微胆石：而ERCP、B超和CT检查均未能发现微胆石。结论ERCP可清晰地观察十二指肠乳头周围及整个胰胆管形态，对胆道及壶腹部肿瘤、胆总管下段结石等病变具有重要的诊断价值；对不明原因的胆管扩张，行ERCP时取胆汁做超高倍显微镜检查有助于微胆石的诊断。     

不同影像学检查方法对壶腹癌的诊断价值对比分析

目的评价不同影像学检查方法诊断壶腹癌的价值。方法选取我院1993—2008年经手术及病理证实的264例壶腹癌患者,回顾性分析B超、CT、磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查结果,并对比分析各自的诊断符合率。结果 B超、CT、MRI、MRCP、ERCP对壶腹癌的诊断符合率分别为33.6%(81/241)、52.6%(120/228)、48.8%(40/82)、42.2%(19/45)和79.5%(120/151)。各种影像学检查的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01);ERCP的诊断符合率显著高于其他影像学检查方法,B超检查的诊断符合率显著低于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT、MRI、MRCP的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超检查虽准确性差,但简便、快捷,可作为诊断壶腹癌的首选影像学检查方法;CT的诊断符合率优于B超;MRI、MRCP的诊断符合率与CT相比无明显差异;ERCP是目前诊断壶腹癌准确性最高的影像学检查方法,但不作为首选的影像学检查方法。     

超声内镜在不明原因胆总管病变中的应用价值

目的探讨超声内镜（EUS）在不明原因胆总管病变中的应用价值。方法选取丽水市中心医院2018年1月至2019年7月经腹部B超、增强CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查发现胆总管可疑病变或有胆总管扩张、黄疸、胆绞痛的患者107例,均行EUS检查,发现有结石、肿瘤、炎性狭窄,再经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查、外科手术证实,随访3~6个月。比较MRCP、增强CT及EUS3种检查结果的阳性率,并分析EUS诊断结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果增强CT阳性率41.35%,MRCP阳性率43.93%,EUS阳性率59.81%,3种检查阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。EUS发现胆总管结石28例,壶腹部腺瘤8例,壶腹部恶性肿瘤5例,炎性狭窄4例,慢性胰腺炎3例,胆总管乳头状黏液性腺瘤2例,先天性胆总管囊肿1例,胆总管代偿性扩张13例,未发现异常43例。其中28例结石患者均行ERCP检查,26例取出结石,以ERCP取出结石、活检及手术病理证实作为金标准,EUS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.30%、97.56%、92.86%、98.77%。结论对临床上不明原因胆总管病变患者,EUS安全有效。     

纵轴超声内镜在胆总管扩张病因诊断中的作用

目的：评估纵轴超声内镜（longitudinal axis endoscopic ultrasonography,LAEUS）在胆总管扩张病因诊断中的价值。方法：回顾性分析109例胆总管扩张患者临床资料，患者均接受LAEUS探查，同时接受磁共振胰胆管成像（magnetic resonance choloangiopance atography,MRCP）和（或）增强CT检查，比较3种影像学方法的诊断效能。结果：109例胆总管扩张患者最终诊断为胆总管结石55例，壶腹周围肿瘤24例，十二指肠乳头旁憩室9例，胆囊切除术后扩张10例，胆总管炎性狭窄9例，胆总管囊肿1例，胰腺分裂1例。LAEUS诊断阳性率93.57%，高于MRCP的76.53%和CT的65.63%，差异均有统计学意义（P<0.05）。LAEUS胆总管结石诊断准确度99.08%，高于MRCP的91.84%和CT的75.00%，对壶腹周围肿瘤诊断准确度为97.24%，高于MRCP的88.78%和CT的88.54%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：纵轴超声内镜在胆总管扩张病因的鉴别诊断中具有较高的临床价值，是M...     

MRCP、ERCP在LC术前术后应用价值探讨

目的评价磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在腹腔镜胆囊切除（LC）术前、术后检测胆总管结石的诊断价值及内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）在LC术后出现临床症状进一步诊断治疗的应用价值。方法对B超诊断胆囊结石可疑胆总管结石患者术前均行MRCP检查,LC术后半年内因症状持续存在行MRCP检查,对行MRCP未能发现结石的行ERCP检查、治疗。结果MRCP对胆总管结石诊断准确率明显高于B超。ERCP对LC术后胆总管结石治疗成功率为100％。结论非胆总管结石患者直接接受LC,胆总管结石可疑患者先行MRCP检查,阳性者进行开腹手术行胆囊切除＋胆总管探查结合术中胆道镜检查治疗。术后出现临床症状怀疑结石或者胆瘘患者及时进行ERcP检查治疗。     

合并胆囊结石的胆总管结石患者的诊断与内镜治疗

目的探讨合并胆囊结石的胆总管结石患者的最佳诊断方案及内镜治疗的可行性。方法回顾性总结本院1999年-2004年12月经彩超、CT、MRCP和ERCP确诊的32例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，对其诊断方法及内镜治疗结果进行分析。结果B超对胆囊结石的检出率最高，检出率达100％，但对胆总管结石的检出率仅25％。ERCP及MRCP对胆总管结石的检出率最高，可达97％。32例患者中31例行ERCP及EST治愈，术后并发症少，平均住院时间短。结论B超加ERCP或MRCP对合并胆囊结石的胆总管结石检出率高。ERCP及EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的成功率高．具有创伤小．术后恢复快，住院时间短．预后佳等优点，值得推广。     

诊断性ERCP在胆胰疾病中应用价值

目的 探讨ERCP对各种胆胰疾病的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析该院肝胆胰外科2007年3月～2010年12月完成的ERCP 1 003例,对其中175例(17.45％)常规影像学检查未能确定诊断而经ERCP进行诊断和治疗的病例进行总结分析.镜下可疑乳头或壶腹肿瘤局部活检,确诊后部分病人根治性手术.选择性胆胰管造影,动态观察胆胰管扩张情况并注意结石及占位特征及胆胰管造影剂排空情况,根据ERCP诊断结果采取相应内镜下治疗措施.结果 175例ERCP检查中,成功率98.29％(172/175).均经ERCP检查确定病因和/或定位诊断.61例胆总管结石行EST切开取石或碎石,其中60例胆总管结石及2例胆道蛔虫症一次取出成功;49例十二指肠乳头、胆管下段炎性狭窄行EST; 33例ERCP诊断十二指肠乳头壶腹癌中15例行外科手术治疗;10例十二指肠乳头壶腹癌、6例胆管癌及胰腺癌、2例胆管良性狭窄及2例硬化性胆管炎行经内镜胆管内引流术(ERBD);15例医源性胆管损伤中5例胆瘘病人经ENBD后痊愈,10例经胆肠吻合术后痊愈.无严重并发症.结论 ERCP对部分胆胰疾病的诊断仍然有不可替代的作用,诊断的同时加做内镜下治疗是ERCP的突出优势,但要严格掌握适应证.     

ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中临床价值

目的探讨ERCP联合MRI在诊断胰胆管疾病中的临床价值。方法选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的90例胰胆管疾病患者,均行ERCP与MRI检查,所有患者经过手术、活检及病理证实为胆总管结石45例、胰腺癌20例、胆管癌并梗阻12例、慢性胰腺炎8例、胆道蛔虫感染5例,临床表现为黄疸、反复上腹部疼痛、恶心呕吐。结果 ERCP对胆总管结石、胰腺癌、胆管癌并梗阻、慢性胰腺炎、胆道蛔虫感染诊断准确率依次为95.56%、100%、75.00%、87.50%、100%,MRI诊断准确率依次为86.67%、85.00%、75.00%、87.50%、80.00%,ERCP对胰胆管疾病的诊断准确率略高于MRI诊断准确率,但比较无统计学意义(P0.05);ERCP与MRI胰胆管疾病的影像特征表现不同。结论 ERCP与MRI对诊断诊断胰胆管疾病有较高的一致性,二者联合应用可大大提高诊断疾病准确率,并可根据影像特点互补诊断。     

Clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo in diagnosing bile duct diseases

Objective: To investigate the clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP) utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo (HASTE) in the diagnosis of bile duct diseases.Methods: Forty-three patients with obstructive jaundice and 4 without were enrolled in this study. The underlying dis-eases included bile duct calculi(13 cases), chronic cholangitis (14 cases) malignant tumors (18 cases) and congeni-tal biliary cysts (2 cases). All patients underwent examinations with magnetic resonance imaging (MRI) and MRCP,and 39 were also examined with B-type ultrasonography, 33 with CT and 25 with ERCP and PTC. Three-dimensionalimage reconstruction was performed using volume-rendered technique (VRE) on the basis of the data obtained byMRCP. Results: The biliary calculi were displayed as circular filling defects in MRCP images, with the proximal endof dilated bile duct taking the form of the mouth of a cup. The bile duct of patients with chronic cholangitis showed dis-tal     

磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：研究磁共振胰胆管成像（MRCP）在梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法：对87例梗阻性黄疸病人采用常规磁共振芨MRCP方法检查的结果进行分析比较。结果：87例病人全部成功地进行了MRCP检查。其中胰胆管肿瘤28例中26例阳性，胆管结石58例中54例阳性，1例为慢性胰腺炎。结论：MRCP是一种简单，安全，无创的影像学技术，在对梗阻性黄疸的诊断中具有较高价值，其图像质量及诊断价值均不低于逆行胰胆管造影。     

CLINICAL APPLICATION OF MR CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY

R6sume0bjectiIPourestimerlavaleurdiagnostiquedecholangiOPancrdatograPhieMR(CPMRpourlesmaladiespancrdaticobiliaires.M/thodesCPMRadtdejlectudesur58sujetsdont42lurentatteintsdemaladiespancreaticobiliaireset16avaientservicommecontrOle.CPMRtyPeTurboSPin-Echo(TSE),3DMIPtechniquefutpratiqude.RdsuItatsCPMRontrdusi1OO%pour58sujetsexaminds.Chez16tdmoins,lavoiebiliOPancrdatique,ycomPrislavdsiculebiliaireadtdclairementvisualisde.Dans42maladies,lesimagescaractdristiquesdesmaladiesbiliOPan…     

低场核磁共振成像对胰胆管的诊断价值

目的探讨低场磁共振（MRCP）的临床应用及诊断价值。方法采用0．2T低场磁共振对85例胰胆管疾病患者行MRCP检查,分析其影像表现,以评价低场磁共振MRCP检查的价值。结果85例胰胆管疾病均能较好显示胆管扩张,所有病例均经一次扫描成像,基本能够满足诊断要求。结论利用低场磁共振进行MRCP检查具有无创、安全、简单,可显示梗阻部位、准确判断引起梗阻原因等优点。     

64层螺旋CT、MRCP和ERCP在肝内胆管占位中的临床应用对比分析

目的探讨64层螺旋CT、MRCP和ERCP在肝内胆管占位中的临床诊断应用价值。方法52例均经B超检查提示有肝内胆管占位的患者,行64层螺旋CT增强扫描后,对原始数据采用多平面重建(MPR)及胆管三维容积重建(SCTC)处理,对胆管占位原因进行定位、定性诊断,其中有12例患者还进行了MRCP和ERCP检查,并与手术病理进行对照和随访观察。结果64层螺旋CT对肝内胆管占位病变定位及定性的准确率分别为100%及94%,MRCP和ERCP对肝内胆管占位病变定位及定性的准确率分别为100%、100%及78%、80%。结论64层螺旋CT具有强大的后处理功能,可无创、清晰、立体显示胆管结构,提高术前对疾病的定性、定位诊断率,对肝内胆管占位诊断有重要价值,并可进一步指导临床手术治疗,是一种很好的无创性检查方法,ERCP和MRCP对64层螺旋CT很难作出定性诊断的病例起到一个辅助诊断的方法。     

32例治疗性ERCP的临床研究

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatogra-phy,ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析32例ERCP患者资料。全部患者接受了治疗性ERCP,其中胆总管结石25例,十二指肠乳头慢性炎性狭窄2例,胰头癌3例,壶腹部癌1例,肝门部胆管癌1例。结果全部治疗性ERCP均操作成功。患者临床情况改善,没有严重并发症。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,值得推广应用。     

先天性胆管扩张症的MRCP诊断及意义

目的 探讨MRCP对先天性胆管扩张症的诊断价值及意义。方法 回顾性分析13例先天性胆管扩张症的MRCP影像资料，并与B超、ERcP或手术结果进行对照分析。结果 13例MRCP表现均有不同程度的胆管扩张，直径1．5～10．0cm。其中，单纯胆总管扩张8例，肝内，肝外胆管同时扩张2例，单纯肝内胆管扩张3例。与B超，ERCP或手术结果基本一致。结论 MRCP能清楚显示扩张胆管的部位，形态及与周围组织结构的关系，优于其他影像学检查，为临床手术提供可靠依据。