心肌肌钙蛋白T定性试验在急性心梗早期鉴别诊断的应用

随着溶栓疗法在ＡＭＩ治疗领域的广泛应用，极早期，早期，快速准确地从心源性的胸痛患者中找出ＡＭＩ病人显得尤为重要。ＡＭＩ生化诊断指标ＣＫ－ＭＢ活性很难在极早期（＜４小时）诊断ＡＭＩ，本文采用心肌肌钙蛋白Ｔ（ＣＴｎＴ）定性试验对心源性胸痛患者进行快速诊断...     

急性心肌梗塞病人血清CK-MM亚型的检测

①目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人血清肌酸磷酸激酶（ＣＫ）及其亚型的变化，以探讨对ＡＭＩ早期诊断及病情变化的意义。②方法应用琼脂糖凝胶电泳法检测２０例ＡＭＩ病人血清ＣＫ总活力及其亚型ＭＭ变化，并与对照组和心绞痛组进行了比较。③结果ＡＭＩ发病３ｈ内，ＣＫ总活力和ＣＫ－ＭＢ与对照组和心绞痛组均无明显改变，而ＭＭ３及ＭＭ３／ＭＭ１比值则明显高于上述两组（ｔ＝７．８１，１０．０８，Ｐ均＜０．０１）。ＡＭＩ发病后，ＣＫ总活力和ＣＫ－ＭＢ达到峰值时间分别为２３．２和２１．６ｈ，而ＭＭ３／ＭＭ１则在１２．３ｈ达到峰值，ＭＭ３／ＭＭ１比值达峰值时间明显缩短（ｔ＝７．４５，Ｐ＜０．０１）。④结论检测ＣＫ及其亚型的变化有助于对ＡＭＩ的早期诊断和病情判断。     

老年AMI并发早期左心衰竭22例诊断体会

本组２２例老年ＡＭＩ并发早期左心衰时间多在ＡＭＩ发生后３天以内。症状体征不典型，但若能结合胸片、心电图及血液动力学监测，则较易发现早期左心衰竭。     

急性心肌梗塞Q-Td、J-Td延长与猝死的关系

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后猝死大都见于ＡＭＩ早期,其原因绝大部分是原发性室颤〔１〕。本文测定１１２例ＡＭＩ患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和ＪＴ离散度（ＪＴｄ）,旨在探讨ＱＴｄ、ＪＴｄ与ＡＭＩ早期猝死的关系。１资料与方法１．１观察对象１１２例ＡＭＩ...     

不稳定性心绞痛及急性心肌梗塞病人血浆PAI—1活性的观察

对ＵＡ和ＡＭＩ病人血浆ＰＡＩ－１活性水平及其动态变化进行了观察研究。结果显示：血浆ＰＡＩ－１活性ＵＡ组（９３２±２.６０ＡＵ／ｍｌ）及ＡＭＩ组（1０.２±１.５９ＡＵ／ｍｌ）均高于对照组（６.７５±２.６０ＡＵ／ｍｌ）（Ｐ＜０.０５）；ＡＭＩ病人血浆ＰＡＩ－ｌ活性在治疗早期有一过性下降，以后均高于正常水平。     

急性心肌梗塞病人血清CK—MM亚型的检测

目的 观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人血清肌酸磷酸激酶（ＣＫ）及其亚型的变化，以探讨对ＡＭＩ早期诊断及病情变化的意义。方法 应用琼脂糖凝胶电泳地检测２０例ＡＭＩ病人血清ＣＫ总活力及其亚型ＭＭ变化，并与对照组和心绞痛组进行了比较。结果 ＭＡＩ发病３ｈ内ＣＫ总活力和ＣＫ－ＭＢ与对照组和心绞痛组均无明显改变，而ＭＭ３及ＭＭ１比值 于上述两组。ＡＭＩ发病后，ＣＫ活活力和ＣＫ－ＭＢ达到峰值时间分别为２３．２和     

急性心肌梗塞QT离散度的变化及临床意义

对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者８０例发病４８小时内首次心电图（ＥＣＧ）和发病三周以后ＥＣＧ的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）分别进行了测定，并以４０例正常人作对照。结果：ＡＭＩ组ＱＴｃｄ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＭＩ早期发生室性心律失常组ＱＴｃｄ显著高于非心律失常组（Ｐ＜０．０１），提示ＱＴｃｄ愈大，室性心律失常发生的可能性愈大。发病三周以后患者ＱＴｃｄ显著小于ＡＭＩ组（Ｐ＜０．０５），并提示ＱＴｃｄ持续显著增大者，可能发生心源性猝死。不同部位ＡＭＩ患者之间ＱＴｃｄ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。认为，ＡＭＩ可致ＱＴｃｄ增大，而且ＱＴｃｄ可作评估ＡＭＩ早期以及远期预后的重要参考指标     

急性心肌梗塞死亡相关因素探讨

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人早期死亡的相关因素。方法选择ＡＭＩ患者１０１例进行临床分析。结果早期死亡组１６例，存活组８５例，早期病死率为１６％；年龄为６６．１±９．８岁，较存活组大；且心率、血压、心梗面积、心功能及并发症情况均与存活组有显著差异。结论年龄较大、入院时心功能较差、并发症较多、血压较低、心梗面积较大的ＡＭＩ病人，发生早期死亡的可能性较大。     

无痛性心肌梗塞八例心电图分析

无痛性心肌梗塞八例心电图分析广西靖西县人民医院（５３３８００）许宗托急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是心血管内科常见的急危重症，而无痛性ＡＭＩ易漏诊、误诊而贻误治疗，如何对无痛性ＡＭＩ作出早期诊断、及时治疗，对预后有着重要意义。笔者对我院１９９５年１月～１９９...     

心电图ST段墓碑样改变的临床意义

本文对ＡＭＩ２６８例患者，依据心电图ＳＴ段有无墓碑样改变将其分成Ａ（ｎ＝４１）组及Ｂ（ｎ＝２２７）组。ＡＭＩ后一周内发生并发症及死亡率进行两组对照，结果表明，一周内并发症及死亡率Ａ组均高于Ｂ组，Ｐ均小于０．０１，揭示ＡＭＩ早期ＳＴ段呈墓碑样改变者并发症多，预后亦较差。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临 …

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期静脉溶栓以及延迟用药的疗效。方法 对３６例ＡＭＩ患者，用ｒｔ－ＰＡ进行静脉溶栓治疗，检查治疗后冠状动脉造影评价冠状动脉开放率。结果 ２４例ＡＭＩ患者发病后６ｈ内溶栓，冠状动脉开放率为７０．８３％，１２例发病后６￣１２ｈ时溶栓，冠脉开放率为３３．３３％，结论 溶栓疗法能使ＡＭＩ的预后完全改观。     

青年急性心肌梗塞危险因素分析

本文对７３例青年心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行分析，结果表明青年ＡＭＩ具有多病因、临床表现典型、死亡率低、预后相对良好等特点。本组有３８人（５２％），患有梗塞前心绞痛，然而大部分未及时就医以至发展为ＡＭＩ；６６例（９０％）存在着各种冠心病危险因素。１５例（２０％）梗塞后并发了动脉栓塞。注意以上这些特点对早期防治青年ＡＭＩ，改善预后，减少死亡率、致残率十分必要。     

不同部位急性心肌梗死出现二尖瓣返流时对判断预后价值的研究

急性心肌梗死(ＡＭＩ)出现不同程度的二尖瓣返流(ＭｉｔｒａｌＲｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎＭＲ)是一种常见表现,但ＡＭＩ早期并发ＭＲ与梗死部位的关系及其对预后的影响,国内资料较少。我们用彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ血流显像仪观察不同部位早期ＡＭＩ并ＭＲ的程度,并对患者进行短期随访,旨在探讨ＡＭＩ的部位与ＭＲ的关系以及对患者预后的影响。1　对象和方法11　研究对象我院自1986年4月至1998年10月期间,根据典型胸痛、心电图和血清心肌酶改变确诊为ＡＭＩ的93例患者,除外以下病例:①ＡＭＩ合并瓣膜病或失天性心脏病;②ＡＭＩ伴严重阻塞性肺气…     

生化标志物在急性心肌梗塞诊断中的应用进展

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的早期诊断和治疗是急诊医师关注的热点，心肌生化标志物肌钙蛋白Ⅰ在ＡＭＩ发生后４￣６ｈ可在血中检测到，其特异性高达９３％￣９９％，持续时间达１０ｄ，故对ＡＭＩ早期诊断有银大的参考价值。６ｈ内是溶栓的黄金时间，而且越早越好。研究开发更新的、特异性更好的、损伤更简便的生化标志物是２１世纪临床生化学家的任务。     

肺心病合并急性心肌梗塞15例临床分析

通过１５例肺源性心脏病（简称肺心病）合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人的临床观察表明，肺心病合并ＡＭＩ多表现为无明显诱因的喘憋、胸部压迫感、迅速出现的心力衰竭，少有典型心绞痛。治疗是在ＡＭＩ一般治疗的基础上，早期应用肝素抗凝及扩血管药物，尤其是辅以开搏通，降低肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＳＳ）活性，纠正心力衰竭，效果较好。     

科素亚对急性心肌梗死患者早期神经内分泌的影响

目的 研究科素亚对急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人早期神经内分渥的影响。方法 常规组１３例科素亚组１２例（２５ｍｇ，每天１次），分别观察治疗前后血浆ＰＲＡ，ＡⅡ，ＡＬＤ，ＮＥ，Ｅ，ＣＫ－ＭＢ的变化，心功能皖Ｋｉｌｌｉｐ法分级，结果 ＡＭＩ后上述指标显著升高（Ｐ〈０．０１），且 功能越差，和蔼同越明显‘；科素亚经且治疗后上述指标均显著降低（Ｐ〈０．０１）。结论 科素亚明显减轻ＡＭＩ病人早期神经内分泌紊乱的     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

非糖尿病急性心肌梗死应激性高血糖的临床意义

急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期血糖应激性升高很常见。本文对１９９５年６月～１９９８年５月收入本院的９４例无糖尿病史的ＡＭＩ患者根据其早期空腹血糖水平进行分组分析，探讨应激性高血糖对临床及预后的影响。１对象与方法１１病例选择入选病例均为曾住院的ＡＭＩ患者...     

硫酸镁和氨酰心安防治AMI室性心律失常效果的观察：I.急性…

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者常因严重室性心律失常而猝死，为减少室性心律失常的发生率和降低病死率，测定了８４例ＡＭＩ患者的血清镁浓度，结果表明，ＡＭＩ患者血清镁浓度明显降低，静脉点滴硫酸镁后室性心律失常的发生率为５２．２％，而非硫酸镁组为９０％，差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。硫酸镁组病死率为０，非硫酸镁组为１０％，提示硫酸镁可防治ＡＭＩ早期室性心律失常和降低病死率。     

急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察

摘要为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭＩ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测量ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓，比较冠脉再通组与未通组及再通组溶栓前后ＱＴＤ变化。结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．００１。静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１，再通组溶栓前后ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１。结论：①ＱＴＤ增加可作为ＡＭＩ早期诊断参考指标之一；②溶栓后ＱＴＤ下降可作为溶栓成功的间接指征之一；③ＱＴＤ下降说明心室肌复极化不均一性改善，其可能是溶栓疗法降低ＡＭＩ死亡率的机制之一。