干燥综合征并发桥脑损害1例报告

干燥综合征并发桥脑损害罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。突起四肢无力 4天于 2 0 0 0年 1月 19日就诊 ,查血钾 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,以“低钾性麻痹”收入院。患者患有“原发性干燥综合征”3年 ,近 3月自行停服强的松及枸橼酸钾等药。查体 :意识清楚 ,颅神经正常 ,双上肢肌力 2级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,感觉无障碍 ,未引出病理反射。入院 2 4小时内给予静脉及口服氯化钾 9 0 ,患者四肢无力无改善 ,出现意识障碍 ,并逐渐加重至昏迷。复查血钾为 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/…     

脊髓原发性恶性黑色素瘤一例

患者　男性 ,2 0岁。 2 0 0 1年 7月5日无诱因逐渐出现双下肢麻木、乏力 ,自下向上发展 ,伴小便潴留 ,便秘。晨起腰背部酸痛 ,不放射 ,无束带感。双下肢无力进行性加重 ,至 7月 2 0日行走困难 ,并出现躯干部麻木、大小便不能排出入院。查体 :脐以下痛、触觉消失 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。肌张力低 ,深浅反射未引出、无病理反射。7月 2 5日Ｔ1平面以下痛、触觉消失、双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级。腰穿脑脊液压力 4 75ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ淡黄色 ,滴出 2ｍｌ既不能排出 ,提示椎管内梗阻。蛋白定量 3 9ｇ/Ｌ ,糖 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯110ｍ…     

颅内肿瘤伴有糖尿病病人的围手术期护理

我院自 1998 0 6～ 2 0 0 2 0 1收治颅内肿瘤病人 413例 ,其中伴有糖尿病需手术的病人 46例。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 3 6～ 62岁 ;糖尿病病史长者 2 2年 ,短者 2年 ;入院后查血糖最高者19 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,术前经注射胰岛素 ,饮食管理等措施 ,使血糖控制在 6 9～ 11ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,按血糖控制程度 ,将病人分为Ａ组 (6 9～ 8 4ｍｍｏｌ/Ｌ)、Ｂ组 (8 4～ 11ｍｍｏｌ/Ｌ)。1 2　手术切口疗效判断标准　甲级愈合 :愈合优良 ,无不良反应。乙级愈合 :愈合处有炎症反应 ,如红肿、硬结、血肿、积液等 ,但…     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

酷似脊髓病变的双侧旁中央小叶出血性梗死1例报告

双侧旁中央小叶病变 ,临床表现可酷似脊髓病变 ,应引起注意 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,71岁。急起双下肢、左上肢无力 ,言语含糊、大小便失禁 17天于 2 0 0 0年 10月 17日入院。病初患者在外院查 CT示 :多发腔隙性脑梗死 ,给予血栓通注射液等药物治疗 ,4天后左上肢肌力恢复正常 ,言语流利 ,双下肢无力、大小便失禁未见改善。有高血压病史 5年。查体 :神志清楚 ,言语流利 ,颅神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌张力增高 ,肌力 0级。胸 8以下皮肤针刺痛觉减退。双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 ( )。 Chaddock Sign、Pu…     

系统性红斑狼疮伴多发性硬化1例报告

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)与多发性硬化 (ＭＳ)的发病机制均与免疫有关 ,两者有时能同时出现 ,故极易误诊。现报道1例ＳＬＥ伴发ＭＳ患者如下。1　病例　女 ,35岁。因再发双下肢无力伴发热 2周于 2 0 0 1年 1 0月 8日入院。 1 980年开始因高热、四肢关节痛、面部红斑 ,抗核抗体与双链ＤＮＡ检测阳性 ,尿常规有蛋白尿 ,血沉1 2 0ｍｍ/ｈ ,遂诊断ＳＬＥ ,口服强的松治疗。 1 984年起出现双下肢无力 ,小便失禁。查体 :双下肢肌力 2级 ,肌张力增高 ,Ｔ2 以下浅深感觉减退 ,双膝反射活跃 ,双巴氏征、夏道克征均阳性。胸髓ＭＲＩ提示胸髓Ｔ2～ 1 0 …     

硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫1例

正1病例资料男,因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查:胸8水平以下感觉消失;左上肢肌力5-级,右上肢肌力5级,右下肢肌力1级,左下肢肌力0级;左上肢腱反射较右上肢减5弱,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性。MRI示颈_(5~7)椎体     

周期性瘫痪患者补钾治疗中8次反复发作1例报告

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,临床上以低钾性周期性瘫痪多见。我院收治周期性瘫痪患者补钾治疗中8次反复发作1例,现报告如下。1　资料　　男,34岁,1999年8月3日四肢进行性肌无力4小时,门诊急查血钾21ｍｍｏｌ/Ｌ,以周期性瘫痪收入院。1年前有过类似病史在我院以低钾性麻痹诊治,好转出院。查体:神清,头颈活动自如,呼吸平稳,双上肢肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,双下肢肌力近端0级,远端Ⅰ级,无肢体感觉减退,各种深反射未引出,病理反射(-)。ＥＫＧ示:Ｖ3,Ｖ4,Ⅱ,Ⅲ,ａｖＦ导联Ｔ波低平或倒置,ＳＴ段降低,Ｕ波波幅大于01…     

离心运动致迟发性截瘫1例报告

1　病例　女 ,9岁。因双下肢不能活动 ,小便潴留 2天 ,而于2 0 0 0年 1月 2 3日入院。患儿入院前 2天被其兄拉双手离地旋转 2～ 3周后站立于地 ,当时无任何不适。约 2小时后出现双下肢无力 ,3小时后双下肢不能活动 ,6小时后出现小便潴留。查体 :神志清楚 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 5级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ;双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 (- ) ,病理征 (- ) ,T8以下痛、温、触觉消失 ,关节位置觉、振动觉减弱 ,克氏征 (- )。X线及脊髓 MRI检查 :颈、胸、腰、骶部椎体及脊髓均无异常 ,2周后复查 MRI仍未发现异常。经用地塞米松…     

以急性脊髓病为主要表现的急性粒细胞性白血病1例报告

患者，男，４５岁。右侧胸痛一月，病初胸片示“右侧肋隔角变钝”，予抗痨治疗１４天，病情加重。入院前１周，出现双下肢麻木、无力，迅速向上发展，剑突以下各种感觉消失，尿潴留，呼吸困难而入院。病程中无发热。入院查Ｔ３６．４℃，Ｂｐ１５／１１ｋＰａ，神清，口角无歪斜，伸舌居中，颈稍抵抗，心肺无异常，胸４以下各种感觉缺失，双下肢肌力０级，肌张力减退，腱反射及病理反射未引出。脑脊液：潘氏试验（一），细胞计数２５×１０／Ｌ。糖２．６ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白３．１ｇ／Ｌ，氯离子１０３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血白细胞４．２３×…     

急性中毒性酒精性肌病伴低钾血症一例报告

临床资料 :患者 ,男性 ,65岁。主诉进食减少 2周伴四肢乏力 3ｄ。 2 0 0 1年 1 2月初患者自觉食欲减退 ,每日除饮高度白酒 2 0 0ｇ、啤酒 2瓶外进食很少 ,半月后觉四肢无力加重 ,1 2月 1 7日出现不能行走及持物、抬头费力 ,查血钾 1 93ｍｍｏｌ/Ｌ。门诊以“低钾性麻痹”收住院。既往有高血压病史 1 0年 ,饮酒史 40年。入院体检 :意识清楚 ,生命体征平稳。竖颈肌力Ⅱ级 ,四肢近端肌力Ⅰ级 ,肌张力低 ,上肢远端肌力Ⅲ级 ,下肢远端肌力Ⅴ级。四肢腱反射未引出 ,感觉正常 ,腹壁反射及病理征未引出。患者入院后予补钾等治疗 ,次日查肌型肌酸激…     

耐药结核性脑膜炎的诊治

随抗痨药物广泛应用 ,耐药菌不断产生和增加。耐药性结核性脑膜炎时有发生 ,国内文献报道尚少。 1999～ 2 0 0 0年我科收治耐药性结核脑膜炎 2例 ,现报告如下。1　病　例例 1,患者 ,女 ,2 0岁 ,头痛 1周 ,呕吐 4天入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,神清 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力肌张力正常 ,未引出病理征。颈强 3指 ,ｋｅｒｎｉｇ’ｓ征 (± )。腰穿脑脊液蛋白 0 .6 5ｇ/Ｌ ,糖2ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 12 0 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞 1.0× 10 6/Ｌ潘氏试验弱阳性 ,未找到抗酸杆菌。结核抗体阳性。诊断 :结核性脑膜炎。经异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等治疗…     

Wernicke-Korsakoff综合征1例

道　患者男性,45岁,因酗酒16年,拒食51天,出现意识模糊2天,于1998年12月3日入院。既往体健,嗜酒,日饮白酒1斤以上已达10年,有晨饮。病前性格急燥、固执。入院体检:重度营养不良貌。皮肤干燥无光泽,弹性差。舟状腹。神经系统检查:双眼外展不全,下视不能。双眼粗大水平眼震及垂直眼震。四肢普遍肌萎缩,上肢肌力4级,下肢肌力2级。肌张力低下,腱反射未引出,病理征(-)。双侧指鼻不准,有意向性震颤。实验室检查:ＷＢＣ28×109/Ｌ,中性57%,血Ｋ 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｎａ 104ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｌ-70ｍｍｏｌ/Ｌ。脑电图示弥漫性的基本节律变慢,且有θ波爆发…     

蝶脉灵治疗糖尿病性周围神经病变20例报告

本文选择 2 0例糖尿病性周围神经病变 (ＮＤＰ)的患者 ,在糖尿病常规治疗及饮食控制的基础上 ,给予蝶脉灵治疗 ,治疗效果满意 ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象　根据 1997年美国ＡＤＡ标准确定为糖尿病 (ＤＭ)者40例 ,且病程超过 2年 ,有典型ＤＭ症状 ,空腹血糖≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ或任何时间血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ。 40例患者均有周围神经病变 ,随机分为治疗组和对照组各 2 0例 ,两组年龄、性别、病程、病情等经统计学检验具有可比性。1 2　糖尿病性周围神经病变的诊断标准　 (1)糖尿病患者。(2 )有下肢麻木、疼痛 ,运动减退、腱反射减弱…     

椎管内血肿三例报告

例1 女,26岁。妊娠42周。1981年7月3日突然颈背部剧痛,随后双下肢及上肢相继麻木、无力,均先发生于右侧。排尿困难。发病前无外伤、高血压及感染病史。入院检查:颈略抵抗,颈4～胸1棘突压痛,两上肢肌力3级,两下肢肌力0级,肌张力降低,腱反射消失。胸1以下痛觉消失。Queckenstedt's试验完全阻塞。入院后3小时,在局麻下剖腹取婴后作椎管碘油造影,示胸1水平阻塞,即在     

第47例——进行四肢无力伴随心衰和皮下出血点

病历摘要　　患者男性 ,5 3岁 ,1年来进行性四肢无力 ,双下肢浮肿 ,4个月前发现皮肤出血点 ,1个月来间断憋气 ,夜间平卧困难 ,患病以来便秘 ,体重下降。查体腋下及腰两侧多处出血点 ,颈静脉轻度充盈。左肺呼吸音减低 ,右下肺少量细湿音 ,双膝以下可凹性浮肿。双上肢近端肌力Ⅳ级 ,远端肌力近Ⅴ级 ,双下肢近端肌力Ⅲ级 ,远端肌力Ⅳ级。四肢肌张力低下 ,双侧肩带肌、骨盆带肌、双侧股四头肌轻度萎缩 ,未见肌束颤动。腱反射对称低下 ,病理征阴性。辅助检查 :尿本 周蛋白阴性。血白蛋白 33.8ｇ/Ｌ(正常35 .0～ 5 0 .0ｇ/Ｌ) ,总蛋白 5 4.8ｇ/…     

血浆置换治疗格林巴利综合征1例

1　病　例　患者 ,女性 ,44岁 ,因双下肢活动无力 6天。入院后神经系统检查 :不能行走 ,双下肢近端肌力Ⅱ级 ,远端肌力 0～Ⅰ级 ,肌张力低 ,无肌萎缩 ,腱反射减退 ,病理征未引出。行腰穿脑脊液检查 ;蛋白 3.6 ｇ/Ｌ ,细胞数 8× 10 6/Ｌ ,故确诊为“格林巴利综合症”。内科给予地塞米松、神经营养、电脉冲、对症支持治疗 1月余后 ,疗效不明显 ,遂到我科行血浆置换术。方法 :行右锁骨下静脉置双腔管 ,给予首剂肝素2 0ｍｇ ,追加肝素为 10ｍｇ/ｈ ,运用血浆分离器分离患者血浆 ,另开 1个静脉通道输入同型血浆及 70 6代血浆 ,保持胶体出入平衡 …     

特发性胸髓萎缩一家2例报告

无特殊病因的胸髓萎缩称为特发性胸髓萎缩,临床罕见, 笔者将一家2例共患特发胸髓萎缩报告如下。 1 临床资料 例1 男性,47岁,乡镇干部。主诉双下肢乏力、麻木18 年,大小便失禁2个月入院,无外伤、中毒及特殊药物应用 史,无烟酒嗜好。体检:脑神经正常,双上肢肌力正常,肌张 力正常,两下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,两侧腱反射对称活     

脑梗死并发高血糖20例分析

近年来 ,人们在临床工作中注意到脑梗死急性期常伴有不同程度的血糖升高 ,高血糖和糖尿病一样可加重脑组织损伤。我院近两年来收治脑梗死患者 2 0例 ,其血糖分析如下 :1　一般资料脑梗死患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,发病年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 5 5岁 ,所有病人均于发病 1～ 3天内做头部ＣＴ证实“脑梗死”。2　方法与结果于发病后 2 4～ 48ｈ内常规抽血查空腹血糖。空腹血糖正常值 3 9～ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,大于 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ者为高血糖。根据空腹血糖水平和有无糖尿病史分为三组 :(1)无糖尿病高血糖组 :11例 ,空腹血糖 :8 0± 2 1ｍ…     

原发性非何杰金氏淋巴瘤误诊为脊柱结核1例报道

1 临床资料 男性,55岁。因腰背痛2月余,双下肢活动障碍10d。CT报告胸12椎间盘突出。一般治疗4d缓解出院。以后症状进行性加重,13d后再次入院。检查:神清,浅表淋巴结无肿大,骶部褥疮15cm×10cm。腰椎生理弯曲交直,腰3、4棘突压痛,双下肢肌张力减弱,肌力0～Ⅰ级。腰1节段下触痛觉减退,深浅反射均消失,巴氏征阴性。X线及CT报告胸12结核冷脓肿,肺部陈旧性结核。B超报告肝脾无肿大,腹腔无结节及肿物。ESR 66 mm/h。诊断:胸12结核冷脓肿,不全