集腋成裘,聚沙成塔——关于美国针灸医学发展的对话(一)

记录李永明在美国中医学院博士班讲课期间与巩昌镇就李永明的针灸理论展开的一系列关于美国针灸医学发展的对话。该部分讨论了"气球理论"、"硬针灸"与"软针灸"、泛穴现象、宋氏肥大细胞理论等。"气球理论"将针灸治疗产生的效果分为5个层次:自愈效果、安慰剂效应、心身疗法、针刺非特异穴效果、针刺特异穴效果。依据"气球理论",有利于设计合理的临床试验,解答针刺的特异性和非特异性疗效问题,有利于提高针灸临床疗效。区别"硬针灸"和"软针灸",有利于对临床试验结果做出正确的解读,有利于选择最佳的针灸疗法。根据临床现象和随机对照试验提出泛穴现象,其指针刺人体非特异穴位会产生一定的针刺生物学效应或起到一定治疗作用。泛穴现象不否认传统穴位的特异性,与以痛为腧不矛盾。宋氏肥大细胞理论可能是针灸穴位的细胞生物学基础,肥大细胞分布与经典穴位分布、微针系统穴位分布有高度相关性。     

集腋成裘,聚沙成塔——关于美国针灸医学发展的对话(二)

记录李永明在美国中医学院博士班讲课期间与巩昌镇就李永明的针灸理论展开的一系列关于美国针灸医学发展的对话。该部分讨论了比较优势理论、"心身针灸"、安慰剂效果、微针疗法等。在肥大细胞基础上建立的泛穴理论如同经济理论中的比较优势理论。针灸疗法包括了心身疗法,统称为"心身针灸",有利于对临床试验结果做出正确的解读,有利于提高针灸疗效。针灸疗法是相对最好的非药物镇痛疗法,针灸界应主动推进评估方法的进步,同时行使监督和批评的权利。针灸有安慰剂作用,但不可将针刺特异穴以外的所有针灸疗效都归为安慰剂作用。全息概念是微针疗法的传统理论基础,宋氏肥大细胞理论是微针系统的组织细胞学基础。微针理论也与取类比象思维有关。     

针灸疗法在疼痛的组织化医疗中的作用

对近10余年关于针灸疗法及针灸与其他疗法联用治疗各类型疼痛疗效、疼痛的组织化医疗等的文献进行分析,发现单用针灸疗法对大部分疼痛有一定疗效,针灸疗法与其他疗法联用,可在一定程度上提高疗效;疼痛的组织化医疗模式,通过整合临床路径、优化医疗方案,达到治痛的最佳效果.针灸疗法加入疼痛的组织化医疗模式,可提高镇痛疗效,降低医疗成本,改善患者生活质量.针灸疗法加入疼痛的组织化医疗,其适应病症、临床路径、作用及其机制等需进一步循证研究.     

集腋成裘，聚沙成塔——关于美国针灸医学发展的对话（三）

记录李永明在美国中医学院博士班讲课期间与巩昌镇就李永明的针灸理论展开的一系列关于美国针灸医学发展的对话。该部分通过解读在《美国医学会杂志》发表的两篇针灸临床试验报告,分析了针灸临床试验存在的问题和对针灸医学发展的意义。李永明认为临床试验对针灸的价值是巨大的,针灸随机对照试验揭示了许多过去不曾知晓的问题,引发思考和革新。吴效科等发表的针灸治疗多囊卵巢综合征无效的论文,李永明认为该针刺对照组(假针灸)的疗效完全可以解释为"软针灸"和泛穴效应,结论应是两种针灸治疗方法(针刺和对照针刺)都有效。澳大利亚哈曼等发表的针灸治疗慢性膝关节疼痛无效的论文,李永明认为该结论是根据"试验后假设"得出的,将原设计中的阳性对照针刺治疗改成被需要验证的疗法,错误地使用假激光作为针刺治疗对照,是无效的试验、错误的结论。正确解读临床试验报告,引起了学术界的重视,促进了针灸临床研究水平的提高。     

国外针灸病谱的初步研究

归纳国外现代针灸临床的治疗病症,总结国外针灸,临床病谱.采用文献研究法,对美国Pubmed网络数据库中1978-2007年针灸临床随机对照论文报道的病症按系统进行分析归纳,并统计每一个病症被报道的论文篇数(即频次)和疗效结论(有效、无效)情况.获得国外针灸临床文献587篇,共涉及16个系统130种病症,其中论文一致认为针灸有效者110种,大部分论文认为有效者16种,疗效肯定与否定文献数对等的病症1种,大部分文献认为无效的病症有1种,文献完全认为无效的病症有2种.表明针灸疗法适应证广,在国外已得到广泛应用,针灸病谱不断扩大,具有广阔的应用前景.     

近5年SCI源针灸干预肿瘤治疗研究文献综述

分析整合近5年美国《科学引文索引》(Science Citation Index, SCI)收录发表的针灸干预肿瘤治疗相关文献,SCI收录针灸干预肿瘤治疗研究共82篇,现阶段研究重点在于证明针灸疗法的有效性、安全性,研究方向集中于针灸缓解肿瘤放化疗引发的不良反应和癌症相关症状,针刺为主要的治疗方法。针灸疗法在肿瘤治疗领域是可接受且有效的一种支持疗法,对化疗相关不良反应,如恶心呕吐、潮热、周围神经病变,以及癌性疼痛、疲劳、上肢淋巴水肿等症状疗效确切。今后应更多地设计符合针灸作用特点、合理对照的高质量研究,针灸抑瘤作用、增加化疗靶向性作用的研究可能是新方向。     

针灸疗法与针灸专科的差异及其国际标准化探讨

探讨针灸疗法与针灸专科的定义差异、临床角色差异及其国际标准化,为针灸专科化和国际化提供参考证据。针灸疗法因临床疗效及安全性赢得部分世人的信赖,但也存在一定的争议;而针灸专科鲜有较为公允的定义及国际先例可循。因此,客观地为针灸疗法与针灸专科比较定义差异、确立临床角色及制定国际认可标准便格外重要。笔者认为针灸标准化最好能够借鉴国际医学标准、循证医学等并结合针灸学理论,从以下3个重要项目开始入手:一是针灸疗法安全性和禁忌证;二是针灸疗法适应证及其诊疗规范;三是把针灸疗法适应证等级化成为"3级循证针灸病谱",作为规范针灸专科适应证的客观证据。     

针刺研究的困惑与假说(二):从假说到循证针灸理论

近年来,循证针灸研究遇到了前所未有的困惑,也揭示了一些前所未知的针灸的现象。泛穴现象、硬针灸和软针灸、针灸的愈合作用以及解释针灸复合作用的"气球理论"是在回顾分析大量随机对照试验数据后,于2011—2015年提出的假说。现分析表明,假说提出后发表的前瞻性数据进一步证实了这些现象的可重复性和临床价值。这些新的循证理念可以解读针灸研究中的困惑,将误读为阴性的试验结果还原为阳性,丰富针灸理论,指导针灸研究,并有助提高疗效。     

针灸治疗单纯性肥胖症临床有效性的Meta分析

目的：为了客观、量化的评价各针灸疗法治疗单纯性肥胖症的临床疗效,以期为临床提供循证医学依据。方法：通过计算机检索相关文献,然后根据文献纳入和排除标准对文献进行筛选,再对纳入文献进行质量评估和信息及数据提取,最后通过Review Manager5．0版本meta分析软件对相关数据进行统计学分析。结果：通过meta分析所得数据,提示电针疗法与针刺疗法、两种针灸疗法合用与一种针灸疗法、穴位埋线疗法与针刺疗法、针刀疗法与电针疗法、针灸结合饮食控制疗法与单纯饮食控制疗法,治疗单纯性肥胖症的临床疗效差异有统计学意义。穴位埋线疗法与电针疗法治疗单纯性肥胖症的临床疗效差异无统计学意义。结论：电针疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效优于针刺疗法。两种针灸疗法合用治疗单纯性肥胖症临床疗效优于一种针灸疗法。穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效优于针刺疗法。穴位埋线疗法和电针疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效相当。针刀疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效优于电针疗法。针灸结合饮食控制疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效优于单纯饮食控制疗法。     

针灸治疗多汗症的临床研究概况

通过检索近20年来针灸治疗多汗症的临床研究文献,总结针灸治疗的不同方法及疗效。针灸治疗多汗的疗法从传统的针灸到针灸与火罐、中药等的结合疗法及耳针、穴位注射、敷贴、刺络放血等新的方法。虽针灸疗法多样,但均疗效确切,且针灸结合疗法较单纯的针刺疗效更显著。针灸治疗多汗症具有独特的疗效,且操作简单安全,毒副作用小。     

针灸治疗低血压的系统评价

目的：系统评价针灸治疗低血压的疗效。方法：对针灸治疗低血压的随机对照试验或半随机对照试验按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果：4项针灸治疗低血压的临床随机对照试验符合纳入标准,均为低质量试验。纳入范围从52例至240例,共463例。在原发性低血压研究,针灸疗法与其它疗法的有效率比较无统计学意义（RR1.11,95%CI 0.95 to 1.29）,但远期疗效的有效率比较有统计学意义（RR1.46,95%CI 1.05 to 2.02）,针灸疗法（针刺加中药）优于其它疗法（西药）。在直立性低血压研究中,针灸加西药疗法与西药疗法的有效率比较有统计学意义（RR2.26,95%CI 0.84 to 3.68）,针灸加西药疗法优于西药疗法。结论：目前无足够证据证明针灸与其他疗法比较对治疗低血压更为有效,尚需更多设计严谨的高质量随机对照试验。     

针灸治疗低血压的系统评价

目的:系统评价针灸治疗低血压的疗效.方法:对针灸治疗低血压的随机对照试验或半随机对照试验按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:4项针灸治疗低血压的临床随机对照试验符合纳入标准,均为低质量试验.纳入范围从52例至240例,共463例.在原发性低血压研究,针灸疗法与其它疗法的有效率比较无统计学意义(RR 1.11,95% CI 0.95 to 1.29),但远期疗效的有效率比较有统计学意义(RR 1.46,95% CI 1.05 to 2.02),针灸疗法(针刺加中药)优于其它疗法(西药).在直立性低血压研究中,针灸加西药疗法与西药疗法的有效率比较有统计学意义(RR 2.26,95% CI 0.84 to 3.68),针灸加西药疗法优于西药疗法.结论:目前无足够证据证明针灸与其他疗法比较对治疗低血压更为有效,尚需更多设计严谨的高质量随机对照试验.     

近5年中风后语言障碍的针灸治疗进展

临床治疗中风后语言障碍虽然疗效肯定,但仍存在不足。不利于针刺疗法的大范围推广和运用。查阅近5年针灸治疗本病文献,从针灸疗法和综合疗法两方面进行综述,针灸疗法又包括以体针疗法为主、以头针疗法为主、以舌针疗法为主、以放血疗法为主和多种针法配合5个方面;综合疗法包括针药结合、针灸与语言康复相结合和针刺与音乐音调治疗法结合3个方面。并针对问题和不足,提出建议。     

如何提高针灸镇痛的疗效

答:疼痛是针灸疗法疗效较为肯定的病症。提高针灸治疗痛证的疗效,笔者认为应注意以下几个方面。1明确针灸治痛的机理:《内经》云:“痛则不通,通则不痛。”故传统中医理论认识针灸治痛的机理较为简洁明了,如:“疏经通络,化瘀止痛。”现代生理学对针灸镇痛机理的研究,有以下几个观点:一是针灸能激活脊髓后角胶样物质内神经元,抑制疼痛的传导,提高了痛阈。二是针灸启动了中枢下行抑制,内啡肽增加。三是针灸产生损伤性电流,阻断痛感传导,同时改变植物神经兴奋性,使疼痛局限。四是针灸使痛阈上升,还由于丘脑上部缰核内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(…     

欲健康长寿就要学会贴针灸

随着中国人民生活水平的快速提高,健康与长寿已成为国人最为关注的话题,在众多养生方法中,“贴针灸”疗法是非常简单安全的一种疗法,在此列举一些常见病症该如何运用贴针灸疗法治疗进行治疗。病症包括“高血压、糖尿病、颈椎病、饮酒过度的养护”等常见病症,也包括“面部瘀斑、青春痘”等美容疗法。     

慢性胃炎的针灸治疗概况

本文对近几年运用针灸疗法治疗慢性胃炎的文献进行分类整理和总结.慢性胃炎的针灸治疗方法包括针刺疗法、针刀、穴位注射疗法等单一方法,也有针刺与艾灸结合(温针灸)、穴位贴敷配合穴位埋线等综合疗法,且总有效率多在90%以上.针灸疗法治疗慢性胃炎确有疗效,值得推广.     

近5年慢性胃炎的针灸治疗概述

目的对近5年针灸治疗慢性胃炎的临床研究进行概述。方法以"针灸、慢性胃炎"为检索词,检索CNKI中文数据库中运用针灸疗法治疗慢性胃炎的临床研究,进行分析和总结。结果针灸治疗慢性胃炎的方法众多,主要通过针刺、电针、火针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴及综合疗法治疗,选穴大多分布在与胃相同或相近的神经节段支配区内。结论针灸治疗慢性胃炎确有疗效,尤其在改善症状方面具有明显优势,且安全性较好。     

针灸治疗不同类型颈椎病的临床研究

本文观察了针灸对颈椎病的治疗作用 ,并对不同针灸疗法治疗不同类型颈椎病的疗效进行了分析。 94例颈椎病患者按有关诊断及分型标准分类 ,并随机分为针灸治疗组和西药对照组。结果表明针灸组疗效明显优于西药对照组 (P <0 .0 5 ) ,提示针灸是治疗颈椎病的有效疗法之一 ,不同类型颈椎病宜采用不同治则以获最佳疗效。     

循证医学与贝尔面瘫针灸临床研究中不同疗法评价的研究

目的 用循证医学的方法对针灸治疗贝尔面瘫的各种不同疗法进行评价,为本病的针灸临床治疗提供证据,并促进针灸疗法在临床上的推广.方法 对针灸治疗贝尔面瘫的SR和随机对照试验进行搜索,并按循证医学的方法对证据进行分级评价.结果 目前针灸治疗贝尔面瘫是有效的,但对临床上应用广泛的几种针灸方法,目前尚无有效证据证明其有效性.结论 针灸治疗贝尔面瘫的临床研究还需要高质量的多中心大样本随机对照实验.     

针灸治疗中重度癌性疼痛的临床研究进展

目的 查阅针灸治疗中重度癌性疼痛的临床研究文献,总结其近10年的临床研究进展。方法 检索中国知网、万方、维普数据库及中国生物医学文献数据库在2012年—2021年间收录的关于针灸治疗中重度癌性疼痛的临床研究文献,对其结果进行梳理、总结。结果 在治疗中重度癌性疼痛中,针灸疗法多样,包括普通针刺、电针、艾灸、穴位注射、耳穴、经皮神经电刺激及综合疗法等等,且临床疗效满意。结论 针灸疗法在治疗中重度癌性疼痛中,疗效显著,且具有安全、操作简便、价格低廉、不良反应少、无成瘾性等优点,值得临床推广。