血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病患者微血管病变的关系分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与微血管病变的关系,为T2DM患者微血管病变的早期诊断提供指导。方法选取本院收治的初诊T2DM患者228例,根据是否伴微血管并发症分为微血管病变组(n=98)和无微血管病变组(n=130)。另选取同期健康体检者100名为对照组。所有对象均进行体格检查及血糖、血脂、肾功能及HCY水平检测(全自动生化分析仪),应用单因素方差分析进行多组间比较,应用LSD-t检验进行组间两两比较,并进行多因素Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果与对照组比较,微血管病变组、无微血管病变组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿素氮、血肌酐及HCY水平均明显较高(P0.05),高密度脂蛋白水平明显较低(P0.05);与无微血管病变组比较,微血管病变组收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血肌酐及HCY水平均明显较高(P0.05)。多因素Logistic回归分析,收缩压(OR=2.307,95%CI:1.031-5.163)、糖化血红蛋白(OR=4.464,95%CI:1.577-12.639)、血肌酐(OR=2.502,95%CI:1.094-5.721)及HCY(OR=1.394,95%CI:1.085-1.791)水平均为T2DM患者微血管病变发生的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析,血浆HCY水平诊断T2DM患者发生微血管病变的曲线下面积为0.841(95%CI:0.773-0.911)。结论血浆HCY水平是T2DM患者微血管病变的独立危险因素,对T2DM微血管病变的诊断有重要价值。     

生酮饮食干预2型糖尿病疗效的Meta分析

目的系统评价生酮饮食对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制、体质量管理和脂代谢相关指标的干预效果。方法本研究使用Pubmed、Embase、Cochrane library、CNKI数据库,检索有关生酮饮食治疗T2DM的随机对照试验。设立纳入与排除标准,按照Cochrane偏倚风险评判标准对文献进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,并对异质性较大的试验结果进行干预时间的亚组分析。结果共纳入9篇文献,包括695例T2DM患者。①与对照饮食相比,生酮饮食显著降低了T2DM患者的空腹血糖(MD=-0.22,95%CI为-0.29～-0.15,P 0.001)、空腹胰岛素水平(MD=-1.23,95%CI为-1.89～-0.57,P=0.003)和胰岛素抵抗指数(MD=-0.10,95%CI为-0.20～-0.01,P=0.03)。②亚组分析结果表明,当干预时间≤6个月,生酮饮食显著降低了T2DM患者的糖化血红蛋白(MD=-0.41,95%CI为-0.46～-0.35,P 0.001)、体质量(MD=-2.46,9%CI为-3.98～-0.94,P=0.002)和体质量指数(MD=-3.07,95%CI为-3.77～-2.37,P 0.001);当干预时间6个月,2组无显著差异(P0.05)。③超过6个月的生酮饮食能显著降低T2DM患者的甘油三酯(MD=-0.36,95%CI为-0.49～-0.22,P 0.001),升高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.09,95%CI为0.02～0.17,P=0.02),但降低总胆固醇(MD=0.11,95%CI为0.01～0.20,P=0.03)和低密度脂蛋白胆固醇(MD=0.14,95%CI为0.03～0.24,P=0.01)水平不如对照饮食。结论短期的生酮饮食可明显改善T2DM患者的血糖代谢,降低体质量和体质量指数,但长期效果不明显。长期的生酮饮食可降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,但对降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显作用。生酮饮食干预2型糖尿病临床实践的学术价值在于:打破了长期以来国内外学术界关于"糖尿病是一种慢性进行性疾病,需长期进行药物或胰岛素治疗"的思维定势,全新的生活方式干预可能是防治糖尿病的根本之道。     

巨噬细胞移动抑制因子在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义。方法选取T2DM合并CHD(T2DM+CHD组)患者46例、单纯T2DM(T2DM组)患者45例、单纯CHD(CHD组)患者44例、门诊体检者(对照组)45例,检测各组血清MIF水平、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI),并作相关分析。结果 T2DM+CHD组血清MIF水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q分别=2.58、2.33、2.87,P均<0.05)。T2DM+CHD组和T2DM组MIF水平均与TG、HbA1c呈正相关(r分别=0.35、0.26、0.29、0.31,P均<0.05);T2DM与MIF、HbA1c密切相关(OR分别=2.11、1.09,P均<0.05),T2DM合并CHD与MIF、TG密切相关(OR分别=3.95、2.29,P均<0.05)。结论血清MIF与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

2型糖尿病患者并发脑卒中的危险因素

目的:研究2型糖尿病并发脑卒中的危险因素,探讨其发病机制。方法:将96例2型糖尿病患者分为两组:伴有脑卒中的2型糖尿病患者50例(患者组)和不伴有脑卒中的2型糖尿病患者46例(对照组),测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B以及体质量、血压,行Logistic多元逐步回归,筛选脑卒中的危险因素。结果:患者组糖尿病病程(OR,2.16;95%CI,1.31～4.23)、舒张压(OR,1.85;95%CI,1.25～3.89)、糖化血红蛋白(OR,3.94;95%CI,2.89～4.56)、总胆固醇(OR,1.72;95%CI,1.09～3.49)是脑卒中的独立危险因素,载脂蛋白A(OR,0.33;95%CI,0.25～0.89)是脑卒中的保护因素。结论:控制血糖、血压、血脂,可以有效降低脑卒中的发生率,改善糖尿病患者的生活质量。     

初诊2型糖尿病伴腹型肥胖患者胰高糖素样肽-1水平分析

目的探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)伴腹型肥胖与胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平的相关性。方法 102例初诊T2DM患者,根据腰围分为腹型肥胖组59例和非腹型肥胖组43例。测量2组患者身高、体质量、腰围,计算体质量指数,并检测空腹GLP-1、血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素、C肽、血脂水平及肝、肾功能等指标。结果非腹型肥胖组GLP-1水平[(4.22±1.44)pmol/L]高于腹型肥胖组[(2.74±0.94)pmol/L)],差异有统计学意义(P0.05);GLP-1与腰围(r=-0.518,P=0.000)、体质量指数(r=-0.230,P=0.021)、血糖(r=-0.221,P=0.026)、糖化血红蛋白(r=-0.591,P=0.000)、总胆固醇(r=-0.632,P=0.000)呈负相关,与C肽呈正相关(r=0.244,P=0.013);logistic回归分析显示,腰围(β=-0.452,P=0.000)、总胆固醇(β=-0.311,P=0.001)、血糖(β=0.237,P=0.004)、糖化血红蛋白(β=-0.398,P=0.000)为GLP-1水平的独立影响因素。结论初诊T2DM伴腹型肥胖患者GLP-1水平明显低于非腹型肥胖T2DM患者,腰围、体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇是影响GLP-1水平的因素。     

2型糖尿病正中神经病变的剪切波弹性表现

目的探讨超声及剪切波弹性成像(SWE)诊断2型糖尿病(T2DM)正中神经病变的价值及其与糖化血红蛋白的关系。方法选取正常志愿者、T2DM非周围神经病变患者和T2DM合并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5cm处正中神经,测量其厚径(diameter,D1)、宽径(diameter,D2)、周长(circumference,C)、截面积(cross-sectional area,CSA)并利用SWE测量该点正中神经的剪切波弹性值及剪切波传播速度。测量T2DM合并DPN组患者入院时糖化血红蛋白值。结果 (1)三组间正中神经D1无统计学意义,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学意义(P0.05),但正中神经的EI、SWV均有统计学意义(P0.05);(2)DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学意义(P0.05),且其EI及SWV值有显著统计学意义(P0.001);(3)T2DM合并DPN组患者糖化血红蛋白与正中神经剪切波弹性值及剪切波传播速度有相关性(P0.05)。结论 2型糖尿病正中神经病变SWE有阳性发现,为今后的早期诊断及治疗随诊提供帮助。     

贫血与老年2型糖尿病患者衰弱的相关性分析

目的探讨贫血与老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者衰弱的关系。方法老年T2DM患者269例,应用Frail量表评估衰弱状态,并分为衰弱组42例、衰弱前期组119例和正常组108例。比较3组临床资料;检测3组空腹血糖、血红蛋白、糖化血红蛋白、25羟维生素D_3[25-hydroxyvitamin D_3, 25(OH)D_3]、C反应蛋白、白细胞介素-6以及血脂水平,计算胰岛素抵抗指数、估算肾小球滤过率;多因素logistic回归分析老年T2DM患者发生衰弱的危险因素。结果 3组年龄、性别比例以及血红蛋白、估算肾小球滤过率、25(OH)D_3水平比较差异有统计学意义(P0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、白细胞介素-6、胰岛素抵抗指数、血脂水平以及合并高血压、冠心病、糖尿病肾病比率比较差异无统计学意义(P0.05);衰弱组贫血发生率(40.5%)高于衰弱前期组(21.8%)和正常组(16.7%)(P0.05),衰弱前期组与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。贫血(OR=2.30,95%CI:1.07～4.96,P=0.033)是老年T2DM患者发生衰弱的独立危险因素,25(OH)D_3(OR=0.94,95%CI:0.90～0.99,P=0.024)是其保护因素。结论贫血、25(OH)D_3与老年T2DM患者发生衰弱有关。     

2型糖尿病患者趾臂指数与颈动脉及下肢动脉内中膜厚度的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者趾臂指数(TBI)与外周动脉内中膜厚度(IMT)的相关性及TBI降低的危险因素。方法选择该院内分泌科住院的T2DM患者292例作为研究对象,分析其TBI与颈、股、腘动脉IMT的相关性及TBI降低的危险因素。结果 TBI降低组(TBI<0.7)与TBI正常组(TBI≥0.7)比较,年龄,DM病程,收缩压(SBP),颈、股、腘动脉IMT,DN患病人数差异均有统计学意义(P<0.05);TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关(r=-0.331、-0.288、-0.350,P<0.001);TBI降低的危险因素为年龄(OR=1.060、P<0.001、95%CI:1.027~1.095)、DM病程(OR=1.073、P=0.001、95%CI:1.027~1.121)、SBP(OR=1.021、P=0.018、95%CI:1.004~1.039)和吸烟史(OR=2.406、P=0.008、95%CI:1.251~4.626)。结论 T2DM患者TBI与颈、股、腘动脉IMT均呈负相关,年龄、糖尿病病程、SBP和吸烟史是TBI降低的危险因素。     

血清蛋白标志物与糖尿病视网膜病变预后的相关性

目的探讨血清β_2-糖蛋白Ⅰ(β_2-glycoproteinⅠ,β_2-GPⅠ)、和肽素(copeptin)、中期因子(midkine, MK)、YKL-40在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)中的意义及其与DR预后的关系。方法 143例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并DR患者,根据眼底检查结果分为非增殖性DR组(NPDR组)92例和增殖性DR组(PDR组)51例;40例未合并DR的T2DM患者为T2DM组;比较3组患者血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平及视力。随访1 a,观察DR患者视力残疾发生情况,并将其分为视力残疾组31例和非视力残疾组112例,比较2组临床资料及血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DR患者发生视力残疾的危险因素,采用Pearson相关分析视力与血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平的相关性。结果 NPDR组、PDR组血清β_2-GPⅠ[(1.16±0.22)、(2.04±0.35)ng/L]、copeptin[(17.83±2.05)、(23.46±3.59)pmol/L]、MK[(3.05±0.31)、(4.42±0.55)pg/L]、YKL-40[(112.40±15.25)、(218.11±26.12)μg/L]水平高于T2DM组[(0.21±0.03)ng/L、(12.50±1.37)pmol/L、(1.67±0.19)pg/L、(78.50±9.12)μg/L](P0.05),视力(0.48±0.07、0.18±0.03)低于T2DM组(0.72±0.12)(P0.05);PDR组血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平高于NPDR组(P0.05),视力低于NPDR组(P0.05);视力残疾组血清β_2-GPⅠ[(2.75±0.36)ng/L]、copeptin[(26.84±3.14)pmol/L]、MK[(4.97±0.61)pg/L]、YKL-40[(260.32±31.84)μg/L]水平及病程[(13.20±3.42)a]、收缩压[(147.65±9.20)mm Hg]、糖化血红蛋白[(12.01±2.52)%]、空腹血糖[(12.80±3.56)mmol/L]、胰岛素抵抗指数(8.24±1.10)高于非视力残疾组[(1.12±0.20)ng/L、(17.90±2.32)pmol/L、(3.14±0.42)pg/L、(119.59±15.40)μg/L、(9.14±3.05)a、(138.60±12.15)mm Hg、(10.22±1.78)%、(9.50±2.21)mmol/L、3.61±0.60](P0.05);病程长(OR=1.806,95%CI:1.203～2.407,P=0.008)、糖化血红蛋白水平高(OR=2.606,95%CI:1.983～3.230,P0.001)、血清β_2-GPⅠ水平高(OR=2.259,95%CI:1.595～2.923,P0.001)、copeptin水平高(OR=1.706,95%CI:1.125～2.286,P=0.013)、MK水平高(OR=2.018,95%CI:1.537～2.499,P=0.001)、YKL-40水平高(OR=2.465,95%CI:1.736～3.193,P0.001)均是DR患者发生视力残疾的危险因素;视力与血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平均呈负相关(r=-0.803,P0.001;r=-0.652,P=0.010;r=-0.721,P=0.003;r=-0.851,P0.001)。结论血清β_2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平随DR程度加重而升高,均是导致视力残疾的危险因素,且与视力呈负相关。     

血清胆汁酸与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢的相关性分析

目的分析血清胆汁酸与2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus, T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease, MAFLD)患者糖脂代谢的相关性。方法选取2020年7月至2021年11月于山东省济南市中心医院住院387例T2DM患者, 其中T2DM患者140例(T2DM组)、T2DM合并MAFLD患者247例(T2DM合并MAFLD组)。收集所有患者临床资料进行回顾性分析, 比较两组临床资料的差异, 并分析T2DM合并MAFLD的影响因素;T2DM合并MAFLD组血清总胆汁酸(serum total bile acid, S-TBA)以三分位法分为T1、T2、T3组, 甘油三脂葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)、糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index, HGI)以各自中位数分为低TyG组、高TyG组和低HGI组、高HGI组, 比较3组间胰岛素抵抗、糖化血红蛋白变异程度、高脂血症的发生情况, 分析TyG和HGI的影...     

2型糖尿病患者HGI与DKD的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者(T₂DM)糖化血红蛋白指数(HGI)与糖尿病肾病(DKD)的关系。方法 选取2021年1～6月至本院住院的T₂DM 331例作为观察对象,收集所有患者的性别、年龄等基本资料,同时检测糖化血红蛋白、空腹血糖等生化指标。并根据临床诊断将T₂DM患者分为非DKD组和DKD组,比较两组的基本资料和实验室指标,应用Logistic回归模型分析HGI与DKD之间的关系。结果 与非DKD组相比,DKD组有更长的糖尿病病程,有高血压史、高HGI的比例更高,收缩压、血肌酐(Cr)、同型半胱氨酸(HCY)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平更高,单核细胞与淋巴细胞比值(LMR)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示高HGI为DKD的危险因素(OR=2.594,95%CI:1.451～4.640, P=0.001)。结论 HGI可用于T₂DM患者并发DKD的个体化风险评估。     

血小板平均体积在2型糖尿病患者初级预防保健中的临床价值

目的探讨血小板平均体积(MPV)在2型糖尿病(T2DM)患者中的变化及其临床意义。方法随机选取2015年1-9月该院诊治的201例T2DM患者(T2DM组)和195例健康体检者(健康对照组),检测2组研究对象的MPV、血小板计数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,并进行比较分析。结果 T2DM组MPV明显高于健康对照组(P0.05)。采用Pearson相关分析,MPV与空腹血糖和糖化血红蛋白呈正相关性关系(r=0.328或0.316,P0.01)。结论 MPV与T2DM独立相关。在初级预防保健工作中,MPV可作为糖尿病病情预测的重要参考指标。     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素及神经元特异性烯醇化酶的相关性

目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关危险因素及DPN患者血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的变化及临床意义。方法:根据是否合并周围神经病变,将736例2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者分为DPN组(n=450)和单纯T2DM(SDM)组(n=286)。分析两组病程、有无合并高血压、性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NSE与DPN发生的相关性及NSE水平与其他指标的相关性。结果:住院T2DM患者DPN的患病率为61.1%。与SDM组相比,DPN组T2DM病程较长、高血压比例较高、年龄较大(P0.05);两组NSE浓度差异无统计学意义。Logistic回归分析示,T2DM病程、年龄、HbA1c是DPN发生的独立影响因素(P0.05)。多重线性回归分析示,DBP、BMI与NSE水平独立相关(P0.05)。结论:T2DM病程长、高龄、HbA1c水平高可导致DPN的发生;NSE可能不是DPN潜在的生物学标志物。     

血清Vaspin与2型糖尿病周围神经病变及其严重程度相关性

目的探讨血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor, Vaspin)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)及其严重程度的相关性。方法选取我院诊治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)268例,根据有无合并DPN,分为单纯T2DM组(T2DM组,n=150)与T2DM合并DPN组(DPN组,n=118)。记录患者的临床资料,检测空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbAlc)、Vaspin等水平,计算胰岛素抵抗系数(homeostatic model assessment for insulin resistance index, HOMA-IR),分析影响DPN的危险因素,采用多伦多临床评分系统评估DPN严重程度,并进一步分析血清Vaspin与DPN严重程度的相关性。结果两组T2DM病程、FBG、FINS、HbAlc、HOMA-IR及Vaspin水平比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,HbAlc、HOMA-IR及Vaspin为影响DPN的独立危险因素(P0.05)。受试者工作特征曲线分析血清Vaspin诊断DPN的效能,其曲线下面积为0.777[95%CI(0.721,0.833)],最佳截断值为0.95 ng/ml,敏感度为62.5%,特异度为83.8%。Pearson相关性分析显示,Vaspin与多伦多临床评分系统评分呈负相关(r=-0.415,P0.001)。结论 Vaspin是影响DPN的独立危险因素,可辅助诊断DPN及评估其严重程度,临床应用价值高。     

老年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患病率及其危险因素。 方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的495例老年T2DM患者的门诊电子病历资料,根据指南诊断标准分为NAFLD组（174例）和对照组（321例）。比较两组患者的一般资料及检验指标,并采用二元Logistic回归分析探究老年T2DM患者合并NAFLD的危险因素。 结果老年T2DM患者合并NAFLD的患病率为35.2%（174/495）。NAFLD组患者年龄、收缩压、舒张压、腰臀比、高密度脂蛋白均较对照组显著降低,而高血压、脉率、体质量指数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆汁酸均较对照组显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归分析结果显示,体质量指数[比值比（OR）= 1.341,95%置信区间（CI）（1.115,1.421）,P = 0.001]、高血压[OR = 1.125,95% CI（1.025,1.221）,P = 0.002]、腰臀比[OR = 1.113,95%CI（0.932,1.358）,P = 0.004]、总胆固醇[OR = 1.856,95%CI（1.212,1.974）,P = 0.001]、甘油三酯[OR = 2.214,95%CI（1.235,2.301）,P = 0.001]、低密度脂蛋白[OR = 2.112,95%CI（1.626,2.115）,P = 0.001]、丙氨酸转氨酶[OR = 1.089,95%CI（0.832,1.287）,P = 0.001]、天冬氨酸氨基转移酶[OR = 1.085,95%CI（0.758,1.382）,P = 0.001]、总胆汁酸[OR = 1.146,95%CI（1.116,1.393）,P = 0.025]、碱性磷酸酶[OR = 1.009,95%CI（1.005,1.112）,P = 0.037]均为T2DM患者合并NAFLD的危险因素,而年龄[OR = 0.941,95%CI（0.759,1.231）,P = 0.023]和高密度脂蛋白[OR = 0.843,95%CI（0.572,1.032）,P = 0.011]为保护因素。 结论60岁以上老年人群的年龄和高密度脂蛋白是NAFLD的保护因素;体质量指数、高血压、腰臀比、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白是NAFLD的危险因素,临床上控制肥胖和预防基础疾病为其防治关键。     

中老年男性2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化斑块与骨密度的关系

目的探讨中老年(年龄≥45岁)男性2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者下肢动脉粥样硬化斑块与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系,分析其发生低骨量的危险因素。方法中老年男性T2DM患者237例,均进行下肢动脉彩超检查,并根据有无下肢动脉粥样硬化斑块分为斑块组171例和无斑块组66例;测量患者腰椎、股骨颈和髋关节BMD,并分为骨量正常组160例和低骨量组77例;采用Pearson相关分析下肢动脉粥样硬化斑块与BMD的相关性;采用多因素logistic回归分析中老年男性T2DM患者发生低骨量的危险因素。结果斑块组患者股骨颈、髋关节BMD值[(0.924±0.142)、(1.027±0.157)g/cm~2]均低于无斑块组[(0.970±0.137)、(1.071±0.133)g/cm~2)](P0.05);低骨量组患者下肢动脉粥样硬化斑块发生率(81.8%)高于骨量正常组(67.5%)(P0.05);下肢动脉粥样硬化斑块的发生与股骨颈、髋关节BMD值呈负相关(r=-0.144,P=0.028;r=-0.130,P=0.047);高龄(OR=1.064,95%CI:1.022～1.109,P=0.003)、空腹血糖升高(OR=1.226,95%CI:1.050～1.431,P=0.010)及下肢动脉斑块形成(OR=2.445,95%CI:1.090～5.483,P=0.030)是中老年男性T2DM患者发生低骨量的危险因素(P0.05),体质量指数增高(OR=0.822,95%CI:0.731～0.925,P=0.001)是中老年男性T2DM患者发生低骨量的保护因素。结论下肢动脉粥样硬化斑块是中老年男性T2DM患者发生低骨量的危险因素。     

不同指标水平变化在2型糖尿病患者的意义

目的探讨不同指标水平变化在2型糖尿病患者中的意义。方法选取2015年1-12月该院门诊和住院2型糖尿病患者100例作为研究对象,另选取健康体检者100例作为对照组。采用全自动生化仪检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平,并进行对比分析。结果 2型糖尿病组血清高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平明显低于对照组(P0.05);2型糖尿病组血清空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平明显高于对照组(P0.05);而2型糖尿病组的血清胆固醇水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者存在不同程度的脂质代谢异常,治疗2型糖尿病患者的过程中,除观察血糖水平外,还应关注血脂及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平,尽早发现并干预2型糖尿病患者的各种并发症的发生、发展。     

血清成纤维细胞生长因子-21在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义。方法选取单纯T2DM患者50例(T2DM组)、T2DM合并CHD患者48例(T2DM+CHD组)、单纯CHD患者47例(CHD组)、门诊健康体检者50例(对照组),用酶联免疫吸附法检测血清FGF-21水平,并测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度,糖化血红蛋白和空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数、体重指数及腰臀比,并作相关比较和分析。结果 T2DM+CHD组血清FGF-21水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q分别=3.55、3.74、3.96,P均<0.05);T2DM+CHD组FGF-21水平与腰臀比、三酰甘油和胰岛素抵抗指数呈正相关(r分别=0.195、0.255、0.189,P均<0.05);FGF-21和糖化血红蛋白是T2DM危险因素,FGF-21和三酰甘油是T2DM合并CHD的危险因素。结论血清FGF-21与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

糖尿病周围神经病变患者血清总胆汁酸和总胆红素水平变化及其诊断价值分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)水平变化及其诊断价值。方法 选取2015年1月至2020年9月在该院就诊的2型糖尿病(T2DM)患者363例为研究对象,根据是否发生DPN,分为T2DM组(304例)和T2DM并发DPN组(59例)。比较两组血清TBA、TBIL水平;采用多因素Logistic回归分析T2DM并发DPN的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TBA、TBIL水平对T2DM并发DPN患者的诊断价值。结果 两组患者年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、载脂蛋白A、TBA、胱抑素C、TBIL、直接胆红素、间接胆红素、尿酸、肌酐、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、外周动脉疾病、糖尿病足溃疡、冠心病比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TBA≤4μmol/L、TBIL≤11μmol/L为T2DM并发DPN的独立危险因素(P<0.05)。TBA诊断T2DM并发DPN的ROC曲线下面积(A...     

2项检测对2型糖尿病并发糖尿病足的意义

目的通过分析2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)和生化检测指标,以探讨T2DM并发糖尿病足(DFU)发病的危险因素,为临床诊治提供指导。方法选取178例T2DM患者,其中78例为糖尿病足患者(DF组),100例为2型糖尿病患者无糖尿病足(DC组)。分别测定HbA1c和血压一般生化指标:同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(Apo B)和空腹血糖(FBG)等。然后比较两组各指标间的差异,采用Loges-tic分析具有差异的指标。结果 DC组和DF组Hcy、HbA1c和LP(a)等7项指标差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c(OR=2.01)和Hcy(OR=1.85)为T2DM患者发生足部溃疡的主要危险因素。结论在普通生化检测指标中Hcy及血浆HbA1c的检测对DFU的诊治最具指导意义。