急诊重症监护病房患者医院感染病原菌监测及耐药性

<正>随着抗菌药物在临床上的使用,耐药菌株、多重耐药菌株不断增多,多重耐药菌株已成为临床治疗面临的棘手问题,也是抗感染失败的原因,为合理、有效的使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,笔者对     

2005至2007年新华医院细菌耐药性监测

随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药问题日益严重,多重耐药菌株不断被检出,这给临床抗感染治疗带来了极大的困难和挑战.因此,及时了解本地区和本医院的病原菌种类及其耐药现状,对掌握细菌耐药的发展趋势,指导临床合理使用抗菌药物,研发新抗菌药,具有非常重要的意义.本实验报道2005年7月至2007年6月新华医院临床分离菌株的构成比及其药物敏感性试验结果,并进行统计分析.     

产碳青霉烯酶菌株实验室检测研究进展

碳青霉烯类抗菌药物是抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺类药物,因其具有对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点,已成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一.随着此类药物的大量使用,耐药菌株不断出现且检出率逐年提高,给临床治疗和院内感染控制带来新的挑战.既往临床上常见的耐药菌株以铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌为代表,但随着此类抗菌药物使用频率增加,对其耐药的肠杆菌科细菌在世界各地均有报道.对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性可以是由产生过量AmpC酶同时伴外膜孔道蛋白大量缺失和(或)外排泵过量表达,或产生碳青霉烯酶引起.而产碳青霉烯酶是碳青霉烯类药物耐药的主要原因,包括KPC酶、金属酶以及部分OXA酶,编码此类酶的基因大多位于可移动基因元件上,通过质粒或转座子在不同菌种间传播,从而导致耐药基因的迅速播散[1].碳青霉烯类药物是临床治疗重症感染的最后选择,如果患者对其耐药,几乎无药可医.因此,对碳青霉烯酶的快速检测已迫在眉睫.然而,单独的药敏试验并不能筛查所有的产碳青霉烯酶菌株,因此预防和控制产酶菌株的播散就必须依赖实验室的诊断.     

2012年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解2012年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国15所医院2012年临床分离的7 270株铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料、方法(K-B法或自动化仪器)和判断标准(CLSI2013版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2012年15所医院从临床标本中共分离7 270株铜绿假单胞菌,其中92.3%分离自住院患者,71.1%分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为13.5%。分离自门诊患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为7.5%~20.5%,分离自内科患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为8.7%~23.4%,分离自外科患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为12.2%~26.8%。分离自成人患者的菌株对各抗菌药物的耐药率为13.5%~35.6%,而分离自儿童患者的菌株耐药率为12.9%~29.7%。泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.11%。结论我国临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药性增长趋势稳定。分离自不同年龄、标本类型及科室的菌株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

1 640株临床分离病原菌分布及耐药分析

目前我国抗菌药物应用比例居高不下,新的耐药菌株不断出现.随着激素、免疫抑制剂的使用及化疗、放疗等治疗措施不断地增加,使真菌的检出率不断增加,密切了解主要病原菌的分布及耐药情况对于临床合理使用抗菌药物,控制医院感染有重要的指导意义.现就本院2005年1月到2006年12月对住院患者进行调查统计和分析本院感染病原菌分布及耐药情况报道如下.     

院内常见细菌分布特点及耐药分析

随着抗菌药物种类不断增多和应用日益广泛,细菌耐药率不断上升.滥用抗菌药物导致耐药菌株增加,使临床上严重感染性疾病的治疗更加困难.同时大量广谱抗菌药物的过度应用,可能导致人体菌群失调,引发二重感染,成为许多危重患者死亡的直接原因.临床应用的抗菌药物都有可能出现耐药菌株,细菌可通过一种或多种机制对一种或多种不同类别的抗菌药物产生耐药性,而且一些致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性,即多耐药菌株的出现[1].为了解我院医院感染病原菌的分布,有效控制医院感染的发生率,笔者对2005年我院分离的痰标本革蓝阴性杆菌1384株病原菌及药敏结果进行分析,现报告如下.     

人工气道导致下呼吸道多重耐药菌感染的护理

多重耐药菌株是指微生物实验室按照<全国临床检验操作规程>进行细菌培养鉴定的阳性结果,药敏试验对2种或2种以上类别抗菌药物耐药的菌株[1].人工气道是临床抢救和治疗危重症患者的重要措施之一,由于这一创伤性治疗导致的微生态失衡,极易使下呼吸道感染多重耐药菌株[2].因此,加强人工气道患者的管理,对控制耐药菌株的医院内传播具有重要的临床意义.2008年我院共收治了93例人工气道导致下呼吸道感染多重耐药菌株的患者,现将我们的耐药菌株分析和护理管理措施报道如下.……     

葡萄球菌对消毒剂抗性的研究进展

抗菌药物的广泛使用,造成耐药菌株不断出现,致使通常有效的药物失去抗菌作用给临床治疗带来了极大困难.事实上,细菌的耐药现象已不仅仅限于抗生素,早已扩展到了消毒剂.与耐抗生素菌株一样,抗消毒剂菌株的出现可能会导致医院消毒的失败,甚至引起医院内感染的流行和传播.因此,探讨细菌对消毒剂抗性方面的研究就显得十分必要.本文就对葡萄球菌对消毒剂抗性方面的研究作以综述.     

2011年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解2011年中国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国15所医院临床分离的6012株铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料、方法(K-B法或自动化仪器)和判断标准(CLSI 2011年版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2011年15所医院从临床标本中共分离6 012株铜绿假单胞菌,其中92.9%分离自住院患者,73.7%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为14.3%。耐药性最高的医院分离株对大多数抗菌药物的耐药率均高于30%,而耐药性最低的成人医院分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率均低于20%,2所儿童医院分离菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于17%;分离自门诊的菌株对各种抗菌药物的耐药率均低于25%,而分离自ICU的菌株除了对阿米卡星的耐药率为16.1%外,对其他各种抗菌药物的耐药率均高于23%。各医院泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.8%。结论我国不同地区、不同医院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药性增长趋势稳定。各地区、各医院、各科室患者的分离株对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

临床分离菌及耐药性变迁的分析

当前,随着抗菌药物种类不断增多和应用日益广泛,抗菌药物不合理使用现象日益普遍,促使细菌通过不同的耐药机制产生耐药,并越来越多地出现多重耐药菌株,造成患者住院时间延长、医疗费用增加,并且细菌耐药菌株的流行,已成为医院感染的重要来源［1,2］。院内感染菌株的多重耐药给抗菌治疗带来很大困难。目前细菌耐药性监测多在三级医院开展,基层医院的数据缺乏。本文通过对乐清三院近3年临床分离的致病菌及其耐药性资料分析,旨在认识基层医院耐药菌增加、出现多重耐药菌的状况。     

457 株分离细菌耐药性监测

近年来随着新的抗菌药物的应用，正确的选择抗菌药物治疗对疾病预后及抑制耐药菌株的流行具有重要作用，本研究对近3年我院患者分离的457株细菌进行药敏试验，以了解患者细菌感染的菌株分布和耐药特征，为更好的指导临床合理用药提供有效的参考资料。     

创伤患者分离的鲍曼不动杆菌耐药性分析

[目的]了解创伤患者分离的鲍曼不动杆菌对20种抗菌药物的耐药性,探讨其变化规律,为有效控制感染和临床治疗提供依据。[方法]送检标本按照《全国临床检验操作规程》微生物方法操作,用法国梅里埃公司生产的VITEK-32微生物全自动鉴定仪;药敏试验采用MIC法;用SPSS软件分析试验结果。[结果]20种抗菌药物中亚胺培南抗菌活性最高,其次是左氧氟沙星和头孢哌酮／舒巴坦,耐药率分别为25．1％、32．5％和50．5％,对一、二代头孢菌素的耐药率高达100％,对其他抗菌药物耐药率均较高。在监测的529株鲍曼不动杆菌中,多重耐药菌株（耐≥3种抗菌药物）占56．3％,而在这些多重耐药菌株中,对≥5种抗菌药物的耐药菌株占82．4％,≥7种抗菌药物的耐药菌株占59．5％,未发现对20种抗菌药物全部耐药的菌株。[结论]鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生明显多重耐药性,应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,阻止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生。     

粤北地区铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性特点

目的分析粤北地区临床分离的铜绿假单胞菌株分布特点和对常用抗菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗菌药物治疗、预防感染及防止耐药菌株的产生提供参考依据。方法按常规方法从粤北地区临床标本中分离培养铜绿假单胞菌,应用WHONET5.6和SPSS19.0统计软件分析2013-2014年的药敏试验数据,分析铜绿假单胞菌的耐药特点。结果 584株铜绿假单胞菌感染主要来自于重症医学科、骨科和呼吸内科,以呼吸道标本和伤口分泌物标本为主;铜绿假单胞菌对药敏试验的12种抗菌药物具有不同程度的耐药性,其中耐药率最高的是庆大霉素,对喹诺酮类、碳青霉烯类、加酶抑制剂类耐药率相对较低,头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性呈下降趋势。结论铜绿假单胞菌主要引起肺部和伤口感染,尤其在重症医学科、骨科和呼吸内科的老年患者多见;该菌对临床常用抗菌药物的耐药率相对较低,但临床仍需规范使用抗菌药物,以减少耐药菌株、尤其是多重耐药株和泛耐药株的产生。     

570例围手术期患者预防应用抗菌药物的调查分析

围手术期抗菌药物预防性应用的不合理易导致不良反应的增多耐药菌株的增加患者经济负担加重等问题.因此,围手术期患者如何合理应用抗菌药物显得尤为重要.为了解本院围手术期患者使用抗菌药物情况,作者对本院手术病历抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析,为促进本院抗菌药合理使用提供依据.     

895株铜绿假单胞菌院内感染分布及耐药性变迁分析

目的 了解我院铜绿假单胞菌感染分布特点及对抗生素耐药性的变化趋势,为临床合理用药提供依据.方法 对2008 年1 月至2010 年12 月住院患者送检各类标本进行分离培养,采用VITEK-32 全自动微生物仪进行菌株鉴定,用K-B 纸片扩散法检测对17 种抗菌药物的敏感性.结果 895株铜绿假单胞菌检出以痰液最多占81.5%,主要分布在综合科、呼吸内科、神经内科.铜绿假单胞菌对17 种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势.阿米卡星、美洛培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,可作为治疗重症铜绿假单胞菌感染的首选.结论 铜绿假单胞菌的感染和耐药情况日趋严峻,加强耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物是控制细菌感染与耐药的关键因素,以减少耐药菌株的产生与传播.     

肠杆菌科碳青霉烯类耐药机制及检测方法学概述

<正>自1941年世界上第一种抗菌药物青霉素在临床感染治疗中被广泛应用后,第2年便检出了青霉素耐药菌株。虽然以后一直有研究学者不断研制出各种类型的抗菌药物,至今为止,用于治疗细菌感染的抗菌药物已有几百余种,但这些药物应用于临床后,不管是革兰阳性菌还是革兰阴性菌都陆续多少出现了耐药机制更为复杂的耐药菌株[1]。肠杆菌科细菌虽多是机会致病菌,然而自从发现对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌     

儿科血培养标本分离葡萄球菌耐药性分析

目的 了解葡萄球菌感染的状况及对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考.方法 从该院儿科血培养中分离的葡萄球菌,用K-B法测定其对抗菌药物的敏感性,所有数据用WHONET5.4软件进行分析.结果 共检出葡萄球菌136例,其中金黄色葡萄球菌19例,凝固酶阴性葡萄球菌117例.耐甲氧西林葡萄球菌的检出率为30.1%,万古霉素对葡萄球菌有很好的敏感性,未发现耐药菌株,对其他类型的抗菌药物均有不同程度的耐药.金黄色葡萄球菌的耐药率明显高于凝固酶阴性葡萄球菌.结论 葡萄球菌对青霉素以及头孢类的耐药率太高而不宜用于临床治疗,治疗葡萄球菌引起的感染应根据药敏试验结果用药,并尽量减少万古霉素的使用,避免耐药菌株的产生.     

浅淡合理使用抗菌药物

抗菌药物是指由微生物所产生的化学物质———抗生素及人工半合成、全合成的一类药物的总称[1] 。临床应用十分广泛,治疗感染性疾病疗效好、起效快。但滥用抗菌药物可造成耐药菌株增加,甚至导致药源性疾病,因此,合理使用抗菌药物在临床上尤为重要。现结合临床实践,浅淡合理使用     

集束化管理措施降低PICU多重耐药菌感染

<正>多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。儿科重症监护室(PICU)主要收治的是重症患者,随着侵入性操作的广泛应用以及广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用引起抗菌药物的选择压力,使PICU的多重耐药菌株不断增加,造成PICU患者感染发生率居高不下,危重患者的治疗难度加大,使预后进一步恶化〔1〕。通过对武汉市妇女儿童医疗保健中心PICU内的住院患儿进行目标性监测,观察     

深爱20年 抗感染论坛系列活动项目介绍

<正>由于抗菌药物的广泛使用,导致临床耐药的菌株日益增多,如何合理使用抗菌药物,保持抗菌药物的疗效,减少抗菌药物的不良反应已越来越受广大临床医生的重视。2015年多种抗生素临床应用已超过10年,同时也是我国CHINET耐药监测的第10年。为更好提高广大临床医师、临床微生物及临床药学工作者等在抗