胃息肉内镜治疗方法探讨

本文比较了注射硬化剂、电凝电切、微波热凝3种方法治疗胃部息肉32例(36颗息肉)的结果,其中男15例,女17例.息肉最小3mm,最大20mm.注射5%鱼肝油酸钠的15颗息肉,10颗成功地摘除,失败的5颗再经电凝电切(4例)和微波凝除(1例),失败率33%;电凝电切摘除息肉共10颗,微波凝除息肉共16颗,均一次成功,成功率100%.结论:注射硬化剂失败率高,且需多次注射,电凝电切虽然效果与微波相同,但价格高、操作不方便,而国产微波治疗仪则只有上述优点,适合于各级医院使州,故作者推广微波凝除法治疗消化道息肉.     

复发性喉癌行挽救性手术治疗保留喉功能的可行性分析

目的回顾性分析复发性喉癌患者实施挽救性手术治疗保留喉功能的效果,为复发性喉癌的治疗提供参考。方法选取40例实施挽救性手术治疗且要求保留喉功能的复发性喉鳞状细胞癌的患者作为研究对象,观察治疗并发症和生存率。结果6例（15．0％）患者发生并发症,主要并发症为颈部皮瓣下积血、感染,咽皮肤瘘和局部组织坏死、吻合口开裂,经积极对症治疗后均恢复,患者喉部发音和呼吸功能保留较好。术后肿瘤局部控制率较好（80％）。术后随访2年生存率82．5％（33／40）。结论保留喉部功能的手术治疗应对患者肿瘤发生部位、肿瘤类型、手术指征等综合考虑,同时,有效的抗癌治疗和规范的术后随访对于该类患者的预后具有十分重要的临床意义。     

挥发油含量测定新装置

目的：设计一种挥发油含量测定的新装置，以克服药典装置的不足。方法：采用该装置以共水蒸馏法提取常用中药材之挥发油，并与药典法相比，同时比较两套装置的适用性。结果：本法与药典法提取效率基本一致，且具实用范围广，精确度高，可用于微量测定等优点。结论：该法极具推广应用价值。     

直肠癌手术的质量控制

目的总结直肠癌治疗的总体效果,制定切实可行的质量控制标准.方法建立数据库,回顾性总结我院2000年1月～2003年9月收治的直肠癌手术病人326例的临床资料,包括病人一般资料、症状和体征学资料、实验室检查及影像学资料、手术情况、肿瘤临床病理学分期、术后并发症、生活质量、随访资料等8个部分.对所有数据进行统计学处理,观察不同手术者、不同手术方法可能对病人临床结局造成的影响.结果 326例病人行全直肠系膜切除术140例（42.9%）,经腹会阴直肠癌根治术113例（34.7%）,低位前切除术182例（55.8%）,HARTMANN手术18例（5.5%）,全盆切除术1例（0.3%）,局部切除4例（1.2%）,结肠造口术8例（2.5%）.围手术期死亡2例,病死率0.61%;手术后共有54例病人发生各种并发症,总的并发症发生率为16.7%;不同的手术者术后病人并发症的发生率从8.3%～25.0%不等,胃肠专业医师和非胃肠专业医师手术后病人并发症发生率、手术后主要生命质量指标比较,差异具有统计学意义（χ^2=3.89～12.90,P〈0.05）.术后平均随访时间为23个月,肿瘤总的复发率为7.8%.术后1、2、3年的生存率分别为96.88%、87.70%、72.97%.结论多指标直肠癌数据库的建立对直肠癌个体化手术治疗质量控制具有可行性;要达到直肠癌合理化手术、提高手术效果、减少手术并发症、改善手术后病人生命质量,应提倡专业医师负责制和专病医师负责制.     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果观察

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的疗效.方法 回顾性分析用鼻内镜手术治疗的29例经病理确诊的NIP病人的临床资料,随访1～7年.结果 一次性治愈26例(89.7%);3例随诊过程中发现复发,鼻内镜下行YAG激光烧灼治疗后治愈.结论 经鼻内镜手术是治疗NIP的首选方式,认真选择适应证、肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要.     

超声引导内镜在梗阻性黄疸诊治中的应用研究

目的：探讨超声引导内镜在诊治梗阻性黄疸的应用价值。方法：对120例梗阻性黄疸患者行超声引导内镜逆行性胆管造影（ERCP）术,内镜下鼻胆引流管放置（ENBD）术120例,内镜下乳头括约肌切开取石（EST）术70例,经内镜放置可膨式金属胆道支架（EMBE）术30例,并行X线内镜逆行性胆管造影（ERCP）术对照。结果：①本组超声引导ENBD术120例,全部放置成功,行X线对照,120例安放鼻胆引流管符合率为100％。②超声引导行EST术70例,取石成功率95．7％（67／70）,术后超声提示结石完全取出57例,结石残留5例,经x线ERCP对照,超声总符合率92．5％（62／67）,并发症发生率8．6％（6／70）。③超声引导经内镜EMBE术成功率93．3％（28／30）。结论：超声引导内镜诊治梗阻性黄疸,简便快捷,安全有效,可部分替代X线引导,具有经济、无辐射、无过敏等优点,有较高的临床应用价值。     

额肌悬吊术治疗上睑下垂(附71例临床分析)

研究目的探讨额肌悬吊术治疗上睑下垂的疗效。研究设计用额肌悬吊术治疗上睑下垂71例103只眼,观察其疗效。研究单位新乡市第一人民医院眼科新乡铁路医院研究对象上睑下垂71例,103只眼;双眼29例,单眼42例;年龄最小1.5岁,最大62岁;其他手术失败者9例,其中4例为第三次手术;103只眼中,92只眼为重度,11只眼为中度。处理方法术前测量额肌肌力,提上睑肌肌力,下垂量,眉睫间距离,上睑皮肤伸展度。按重睑术设计切口,沿皮下向上分离至眉上1.5～2cm,在眶上缘眼轮匝肌与额肌交界处横行剪开约2～2.5cm,在额肌下分离范围同上,游离额肌,通过睑部轮匝肌下,将额肌固定在1/2睑板上,皮肤按重睑术缝合。结果用此术式治疗后,睑裂闭合不全较其他术式恢复快,睁闭眼自如,无疤痕,随访3年多,受术者均达到双眼重睑一致。结论额肌悬吊术是治疗上睑下垂的理想术式。     

输尿管上段结石腔镜手术治疗的临床分析

目的 探讨各种腔镜手术方法在治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 观察210例应用腔镜手术治疗的输尿管上段结石患者,比较3组患者一次碎石成功率、手术时间、出血量、住院时间和术后1个月结石排除率.结果 输尿管镜碎石组在手术时间、出血量、住院时间方面具有明显的优势,差异有统计学意义(P＜0.05);微创经皮肾镜取石组和腹腔镜下输尿管切开取石组在一次碎石成功率和术后1个月结石排除率方面具有明显的优势,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜碎石、微创经皮肾镜取石及后腹腔镜下输尿管切开取石均是治疗输尿管上段结石可选择的方法,根据患者的病情作出正确的选择,可以获得理想的临床治疗效果.     

STUDY ON HEMOPHILIA A CARRIERS PROCEDURES FOR GENETIC COUNSELLING

93 different types of carries were studied to determine the pro.bability of carriership. The methods of calculating pedigree probability, likelihood ratio and final probability (FP) are described. FP is l in 31 0bligate carriers, 0.9015-0.9999 in 7 probable carriers and 70.5-0.9999 in 7 0f 55 possible carriers.. The authors believe that car- rier detection is paramount in genetic counsell- ing.     

颅脑标本横断面扫描固定装置的研制及应用效果

目的 研制颅脑标本在CT、MR横断面扫描以及机械切削过程中的固定装置并探讨其应用效果。方法 使用自制的有机玻璃装置,以眦耳线为基线对颅脑标本进行固定,然后对其进行CT、MR扫描,并进行机械切削,获得相对应的CT、MR扫描及切削标本的断层图像资料。结果 用自制固定装置固定的颅脑标本经CT、MR扫描及切削所获得的断层图像资料得到了理想的对应效果。结论 通过自制的颅脑标本固定装置获得CT、MR扫描相对应的断层图像资料是切实可行的。     

严重后尿道断裂的内窥镜重建术

创伤性后尿道断裂伴有严重骨盆骨折、重度失血性休克和多发性复合性损伤时，最重要的是首先正确治疗严重复合伤，恢复尿道连续性是次要的。我们早期仅行耻骨上膀胱造瘘术，待３～６个月形成后尿道闭锁后，再择期施行后尿道的内窥镜重建术。自１９８４至１９９４年３月，我们采用改进的内窥镜技术治疗２７例男性严重后尿道闭锁，其中２６例获得满意效果（成功率９６．３％）。病人平均年龄３６．１岁（３～６５岁）。作者对改进的内窥镜重建术及其治疗后尿道损伤的各种早期手术优缺点进行了讨论。     

PROCEDURES FOR DETECTION AND DISCRIMINATION OF HEMOPHILIA A CARRIERS

168 members of 29 families with hemophilia A were studied for detecting and discriminating the carriers. Factor VIII related coagulant ac- tivity cwn:c), related antigen (VIII:Ag) and ristocetin cofactor (VIIIR:RCoF), and factor IX coagulant activity (IX:C) were used as laboratory parameters, and different methods for discrimi- nation were described. The results showed that Vl[II:C/VIII:Ag ratio was the best discriminator regardless of methods of discriminant analysis and efficacy of discri- mination was better in carriers of severe hemo- philia than in carriers of mild case.     

导致颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿的效果。方法对37例引起颅眼部损害的蝶筛窦黏液囊肿经鼻内镜手术治疗病人的临床资料进行回顾分析。结果鼻内镜手术后37例病人颅眼部损害均有所好转或治愈,无手术相关并发症发生。随访10个月~3年,鼻内镜下复查术腔上皮化良好,囊肿无复发。结论鼻内镜手术是治疗引起颅眼部损害的蝶筛窦囊肿的有效方法之一。     

直肠癌低位前切除术3种方法的效果比较

目的评估直肠癌直肠低位前切除术3种方法早期临床效果和卫生经济学效果。方法将我院2008年2—8月收治的中、高位直肠癌病人按自愿的原则分为3组,全腹腔镜手术组14例,腹腔镜辅助组15例,开腹手术组20例,比较3组的手术时间、淋巴结清扫数目、腹腔出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率和卫生经济学情况。结果全腹腔镜组和腹腔镜辅助组病人均顺利完成手术,无中转开腹者;3组手术时间、手术并发症发生率和清除淋巴结数量比较差异无统计学意义(P>0.05);全腹腔镜组和腹腔镜辅助组腹腔出血量少于开腹手术组,术后肛门排气时间早于开腹手术组,术后住院时间明显短于开腹手术组(H=10.508~33.487,P<0.05);全腹腔镜组手术费用和住院总费用明显高于腹腔镜辅助组和开腹手术组(H=42.333,u=4.587、4.909,P<0.01),腹腔镜辅助组和开腹组医疗总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术能达到与全腹腔镜手术相同的效果,但其医疗总费用少于全腹腔镜手术。     

胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值

目的探讨胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断的价值。方法对胃镜普通白光下诊断为CAG的400例病人的镜下与病理诊断符合程度进行研究,并计算各种黏膜形态对CAG诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果胃镜诊断为CAG的400例标本病理诊断为CAG者279例,慢性浅表性胃炎(CSG)121例,胃镜与病理诊断符合率为69.75%。胃镜下的各种表现对CAG诊断的灵敏度为5.02%～35.13%,一种表现的特异度与阳性预测值低,两种表现共存的特异度和阳性预测值分别为93.39%、95.87%和79.49%、89.36%,3种表现同时存在时特异度、阳性预测值均为100.00%。黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对肠上皮化生的诊断准确率分别为91.43%、86.36%、100.00%。结论胃镜下两种及以上表现并存对CAG诊断准确率高,黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对诊断肠上皮化生具有指导意义。     

食管静脉曲张破裂出血应用硬化剂治疗的远期疗效

观察用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效。用硬化剂（乙氧硬化醇）注射治疗３６例食管静脉曲张破裂出血病人，作静脉旁及静脉内联合注射，直至曲张静脉消失或基本消失，平均随访７ａ，观察其再出率及生存率，并与同期内科常规治疗的３３例食管静脉曲张破裂出血病人作对比分析（采用Ｘ２检验及Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ精确概率法）。结果：硬化剂治疗组与内科常规治疗组的５ａ生存率分别为７１．４％与２７．３％（Ｐ＜０．０１），１０ａ生存率分别为４１．７％与１２．１％（Ｐ＜０．０１），再出血率分别为２７．８％与７５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：硬化剂治疗能有效地降低再出血率，延长生存期，其远期疗效是满意的。用硬化剂对食管静脉曲张的根治及随之产生的肝功能改善是成功地延长生存期，降低再出血率的关键。