社区脑卒中患者处理能力及主要照顾者的照顾能力

背景 脑卒中是造成人类死亡和残疾的主要疾病之一,我国卫生部已把康复作为社区卫生服务六位一体功能之一,实施社区康复、家庭康复已势在必行。 目的 通过对社区脑卒中患者自理能力及主要照顾者照顾能力现状的调查,分析其相关影响因素,为制定系统化、标准化、个性化和家庭化的护理方案,完善我国社区康复培训模式,提高脑卒中患者生活质量提供依据。 设计,时间和单位 于2009年1月～2009年4月对上海某两个社区的研究对象进行描述性研究。 对象 上海某两个社区病程在6个月～2年的脑卒中患者60名。 方法 方便抽样法。描述性研究。应用SPSS11.5软件处理数据。 主要观察指标 对研究对象的一般资料、疾病情况、康复训练情况、自理能力及照顾者照顾能力情况进行调查评定。 结果 63.3%脑卒中患者自理能力水平中等,只有36.7%处于高等;照顾者的照顾水平5.0%处于低等,51.7%处于中等,仅43.3%处于高等;参加过社区康复训练的脑卒中患者人数为28名（46.7%）,从未参加过社区康复训练的人数为32名（53.3%）;患者的自理能力与年龄、病程、文化程度、收入、是否参加过康复训练等具有相关性。 结论 社区脑卒中患者自理能力及主要照顾者照顾能力不容乐观,参加康复训练的普及率不高,需加强康复训练的指导。     

脑卒中老人主要照顾者照顾负担现状及相关因素研究

目的了解住院老年脑卒中患者主要照顾者的照顾负担并分析其影响因素。方法应用照顾者负担量表(caregiver burden inventory,CBI)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiver,PAC),对211例住院老年脑卒中患者及其主要照顾者进行问卷调查。结果住院脑卒中患者子女照顾者的照顾负担得分总分(57.37±10.15)分,对应条目均分为(2.39±0.42)分。逐步多元回归分析显示,住院老年脑卒中患者BI指数、有无抑郁,照顾者年龄、照顾年限、社会支持水平、照顾者积极感受为照顾负担的影响因素。结论脑卒中照顾者的照顾负担亟待重视,其影响因素涉及多个方面。医护人员应针对相关因素,帮助减轻照顾者和老年脑卒中患者双方负担。     

聚焦解决模式在脑卒中患者主要照顾者负性情绪中的应用

目的探讨聚焦解决模式对脑卒中患者主要照顾者负性情绪的影响。方法将纳入研究标准的60例脑卒中患者主要照顾者随机分为实验组和对照组各30例,对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上应用聚焦解决模式进行护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预前后的效果。结果干预前2组主要照顾者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P0.05),干预后实验组的评分结果明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用聚焦解决模式进行护理干预能够有效缓解脑卒中患者主要照顾者的负性情绪。     

脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感与主要照顾者负担的关系：家庭复原力和个体复原力的链式中介效

目的 分析家庭复原力和个体复原力在脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感和主要照顾者 照顾负担之间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选择 2022 年 12 月— 2023 年 8 月于新疆医科大学 第一附属医院康复医学科住院的 235 例脑卒中吞咽障碍患者及其主要照顾者作为研究对象。采用疾病 病耻感量表（SSCI）、个体复原力量表（CD-RISC-10）、照顾者负担量表（ZBI）及家庭复原力量表（WFRQ-R-CHI）对脑卒中吞咽障碍患者的心理状态、个体复原力及其主要照顾者的照顾负担情况及家庭复原力进 行调查。采用Spearman 相关分析患者的病耻感状态、个体复原力、主要照顾者负担及家庭复原力的相关 性。采用Process V4.1插件中的Model 6和Amos软件构建链式中介模型。结果 脑卒中吞咽障碍患者主 要照顾者的 ZBI 得分为 50（42,59）分,处于中度负担水平。患者的 SSCI 得分为 87（72,95）分。Spearman 相关分析显示,脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感与照顾者负担呈正相关,与家庭复原力和个体复原力 呈负相关,照顾者负担与家庭复原力和个体复原力呈负相关,家庭复原力与个体复原力呈正相关（均P＜ 0.01）。家庭复原力和个体复原力在脑卒中吞咽障碍患者疾病病耻感和照顾者负担中起链式中介效应, 占总效应量的 69.04%。结论 降低患者疾病病耻感可减轻照顾者负担,同时也可从增强脑卒中吞咽障 碍患者的家庭复原力和个体复原力的角度出发,探索减轻脑卒中吞咽障碍患者主要照顾者负担的干预 方案。     

伴非自杀性自伤行为的青少年心理体验的Meta整合

背景非自杀性自伤（NSSI）是世界范围内较严重的公共卫生问题,也是自杀未遂和自杀死亡的重要危险因素。我国青少年NSSI行为的发生率为27.4%,需重视青少年NSSI行为,防止其进一步发展为更严重的心理健康问题。目的 系统评价与整合伴NSSI行为的青少年的心理体验及需求,以期为临床干预方案的制定提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、Embase、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,收集关于伴NSSI行为的青少年心理体验及需求的质性研究,检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）质性研究质量评价工具对纳入文献进行评价,并运用汇集性整合的方法对结果进行整合。结果 共纳入11篇文献,提取出46个研究结果,将相似结果汇总成10个类别,最终得到5个整合结果,包括人际关系冲突、学业压力与自我思想斗争、内心情感交织的自伤行为、爱能克服无助感以及调整与寻求积极应对。结论 青少年在发生NSSI行为前,往往可能经历负性生活事件,并且在人际...     

住院脑卒中患者主要照顾者照顾负担与积极感受的相关性研究

目的：调查住院脑卒中患者主要照顾者照顾负担和积极感受的现状,并探讨两者之间的关系。方法应用Zarit照顾者负担量表和照顾者积极感受量表,将260例住院脑卒中患者的主要照顾者作为研究对象进行调查。结果260例住院脑卒中患者的主要照顾者的照顾负担为轻、中度,积极感受为中等偏高水平,责任负担与生活展望呈显著负相关,照顾负担总分与积极感受总分呈负相关。结论医护人员应对住院脑卒中患者的主要照顾者的照顾负担进行个体化干预,以减轻照顾负担,提高其个人积极感受,最终提高生活质量。     

脑卒中患者及其照顾者生存质量研究进展

脑卒中具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点,它影响着全球约1500万人,其中有60％的脑卒中患者死亡或遗留永久的残疾.大多数脑卒中患者生活在社区,需要家庭照顾者(主要是他们的配偶)给予帮助.然而,脑卒中导致的功能缺损和各种相关因素阻碍了患者的康复,并使得患者及其照顾者的生存质量下降.本文对影响脑卒中患者及其照顾者生存质量的相关因素进行全面性回顾分析,从而为制定脑卒中患者的康复治疗方案提供客观依据.     

居家脑卒中患者家庭支持干预对居家诊疗认可度的探讨

目的探讨居家脑卒中患者家庭支持干预与居家诊疗认可度。方法将420例居家脑卒中患者按社区随机分为干预组(n=218)和对照组(n=202)。对照组按照传统的居家处理诊治过程,干预组患者及家庭成员以医疗延伸服务及社区居家医疗的方式实施健康促进教育,建立家庭支持环境,干预健康管理过程。结果通过2组患者问卷调查对居家诊疗认可度进行比较,干预组明显优于对照组。结论居家患者家庭支持状况直接影响脑卒中患者的居家诊疗感受。     

脑卒中患者生活质量的研究及健康教育

目的了解脑卒中患者生活质量,及早进行健康教育。方法对40例脑卒中患者及其主要照顾者进行问卷调查,并对结果进行分析。结果患者多存在负性情绪,如抑郁和焦虑,大部分患者日常活动需要帮助才能完成,患者有不同程度的神经功能障碍。结论应及早为患者进行健康教育,以提高脑卒中患者的生活质量,使患者在心理、生理和社会行为3方面的生活质量得到改善。     

住院脑卒中患者照顾者照顾负担与照顾行为调查

目的了解脑卒中照顾者照顾负担的现状并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,抽取105例脑卒中患者的家庭照顾者进行面对面问卷调查。结果脑卒中照顾者的照顾负担平均得分为(40.50±6.96)分,照顾行为则为(42.79±7.23)分,二者均处于中等水平;多元线性回归分析显示,性别、照顾行为是影响家庭照顾者照顾负担得分的主要因素。结论应重视对脑卒中照顾者照顾知识及心理调节的指导,尤其应加强对女性和照顾行为较差照顾者的心理状态评估,提高照顾者生活质量,促进患者早日康复。     

老年脑卒中患者配偶照顾者照顾行为现状及影响因素分析

目的：基于自我管理模式评估老年脑卒中患者配偶照顾者的照顾行为，了解其照顾行为现状及相关影响因素。方法采用自制照顾行为评估问卷对78例脑卒中患者配偶照顾者进行问卷调查。结果配偶照顾者疾病自我管理相关照顾行为得分26.74±3.78，处于低等水平。配偶年龄、照顾年限是影响其照顾行为的主要因素（P＜0.05）。结论医院及相关部门需给予配偶照顾者相关的教育和指导，改善其照顾行为，提高其照顾水平，进而改善脑卒中患者的康复效果，使其早日回归社会。     

中国居家脑卒中患者的照护现况及对策

脑卒中是全球致残、致死的主要原因,且脑卒中患者的发病部位和疾病种类多样,脑卒中患者的照护需求呈多元化,中国平均住院日的缩短使脑卒中患者的居家照护至关重要。但目前面临社区医护人员短缺、照护信息系统不完善、家庭支持能力待提高、社会支持系统不健全等问题。本文将对中国居家脑卒中患者的照护需求、照护形式、照护资源作一综述,阐述目前居家脑卒中患者的照护现状及对策,以期为降低居家脑卒中患者的疾病复发率和再入院率、提高居家脑卒中患者的自护能力、生活质量、减轻家庭、社会负担等提供参考和依据。     

脑卒中后遗症患者主要家庭照顾者照顾需求的研究

目的探讨脑卒中后遗症患者其主要家庭照顾者的照顾需求情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,抽取115例脑卒中后遗症患者其主要家庭照顾者进行问卷调查。结果脑卒中后遗症患者主要家庭照顾者照顾需求得分处于中等水平(57.04±5.85),其中照顾需求最高的为康复训练,其次为疾病管理,照顾者文化程度、是否伴慢性病及患者生活自理能力是主要家庭照顾者照顾需求的影响因素。结论脑卒中后遗症患者主要家庭照顾者对于康复训练及疾病管理方面存在较高的需求,医务人员应当加强相关方面的指导与教育,同时推进延续性护理的发展,以保证脑卒中后遗症患者及其主要家庭照顾者在医院或家庭均能够得到持续的个体化护理指导和健康教育。     

不同性别脑卒中照顾者照顾负担分析

目的了解不同性别脑卒中照顾者关于照顾负担的感受状况,为建立合理的长期照护体系提供科学依据。方法采取便利抽样法,抽取212例脑卒中患者的主要照顾者进行面对面问卷调查。结果男性和女性照顾者在照顾负担平均得分分别为(38.49±5.163)分和(42.46±7.409)分,均处于中等水平,在"时间依赖性负担""发展受限性负担""身体性负担""社交性负担""情感性负担"方面差异均有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、照顾时间是影响男性照顾者负担得分的主要因素;文化程度、照顾时间和婚姻状态是影响女性照顾者负担得分的主要因素。结论应重视加强对教育程度低、照顾时间长的中老年人群和已婚女性的支持力度,倡导男女分工协作,促进患者早日康复。     

脑卒中患者护理过程中照顾者产生心理压力的社会心理教育效果评价

目的了解社会心理干预对护理脑卒中患者的照顾者生理、心理状况及生活质量的改善情况。方法检索中英文电子数据库,对已发表文献中对脑卒中照顾者社会心理教育各种方式的实施结果进行统计学分析,由2名研究者对文献进行筛选、评估及数据提取,对符合筛选条件随机对照试验的结果进行合并分析。结果共纳入11项随机对照研究,主要临床研究终点为照顾者的负担、抑郁焦虑程度,次要临床研究终点包括照顾者的躯体健康、家庭功能、生活质量。临床研究质量整体不高,存在较大的异质性,且部分研究数据不足。结论合并证据证实心理教育或联合问题解决和压力应对训练能够降低照顾者的负担和抑郁焦虑程度,轻微改善照顾者的家庭功能,尽管没有显著性差异。     

住院脑卒中主要照顾者照顾积极感受及影响因素

目的探讨住院脑卒中主要照顾者照顾积极感受现状及影响因素。方法 2013-08—12选择平顶山市某三级综合医院260例脑卒中主要照顾者,使用照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiving,PAC)、脑卒中患者及主要照顾者一般资料进行调查。结果自我肯定(25.46±4.43)分,展望(13.04±2.57)分,积极感受总分(38.50±6.8)分。多元逐步回归显示,家庭月收入、婚姻状况、是否与患者同住、自觉健康状况是照顾者积极感受影响因素,可解释51.2%的总变异量。结论脑卒中主要照顾者照顾积极感受存在,且为中等偏上水平;临床工作者应结合其影响因素给予针对性支持,以提高主要照顾者心理健康及生活质量水平。     

认知行为干预对脑卒中患者康复期积极体验的影响

目的探讨认知行为干预对脑卒中康复期患者积极体验的影响。方法选取93例脑卒中康复期患者,按照入院先后顺序进行分组,分别设为对照组(n=46)和干预组(n=47)。对照组进行常规护理,干预组进行常规护理和认知行为干预。干预3个月后比较2组患者正负性情绪评分和生活质量水平。结果干预结束后,干预组正性情绪和生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),负性情绪得分均明显低于对照组,干预前后2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论认知行为干预可降低脑卒中康复期患者的负性情绪,提高其正性情绪和生活质量,增加其积极体验。     

知信行干预主要照顾者对住院老年脑卒中患者生活质量的影响

目的：探讨知信行模式干预主要照顾者对老年脑卒中患者生活质量的影响。方法63例老年脑卒中患者随机分为对照组31例和干预组32例。对照组进行常规护理,干预组在此基础上按知信行模式对主要照顾者进行干预。于入、出院时,采用照顾者问卷评价主要照顾者的知信行掌握情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良Barthel指数（MBI）评价、比较患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力。结果干预组NIHSS评分显著降低,MBI评分和主要照顾者的知识、信念和行为得分显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组MBI评分和主要照顾者的知识、行为得分亦显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组MBI评分和主要照顾者知识、信念、行为得分显著均高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论知信行模式能可提高照顾者的护理能力,从而改善老年脑卒中患者日常生活活动能力,提高患者生活质量。     

脑卒中患者主要照顾者创伤后成长水平与社会支持的相关性研究

目的：了解脑卒中患者主要照顾者的创伤后成长水平与社会支持现状，探讨其创伤后成长水平与社会支持的相关性。方法：选择福建医科大学附属第二医院神经内科收治的处于急性期或病情稳定期以及多次发作的脑卒中患者的主要照顾者作为调查对象，采用创伤后成长评定量表和领悟社会支持量表进行问卷调查。结果：脑卒中患者主要照顾者创伤后成长评定量表及领悟社会支持量表的平均评分分别为(70.15±5.31)分和(53.32±6.18)分，均不受性别的影响。脑卒中患者主要照顾者的创伤后成长评定量表评分与领悟社会支持量表评分、家庭内源性支持和家庭外源性支持呈正相关(r=0.446，r=0.292，r=0.572；P均0.05)。结论：脑卒中患者主要照顾者创伤后成长属于高等水平，社会支持属于中等水平，其创伤后成长水平与社会支持程度呈正相关。     

偏头痛患者脑血管病一级预防证据评价

目的评价偏头痛患者发生脑卒中风险的证据,以为脑卒中一级预防提供循证依据。方法分别以migraine or migraine with aura、prevention and control、ischemia、hemorrhagic stroke、treatmentor therapy等英文词组作为检索词,检索美国国立医学图书馆、Science Direct等数据库,并辅助手工检索获得临床指南、系统评价、Meta分析、随机对照试验、临床对照试验、回顾性病例分析、病例观察研究和综述等相关文献,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入偏头痛与脑卒中相关文献24篇(临床指南5篇、系统评价2篇、Meta分析4篇、随机对照试验2篇、病例观察研究10篇、综述1篇),其中20篇为高质量文献,4篇为低质量文献。结果显示:(1)偏头痛,尤其是先兆性偏头痛患者缺血性卒中风险明显增加,且女性高于男性;吸烟、口服避孕药使风险进一步增加。(2)偏头痛患者出血性卒中风险高于普通人群,尤以女性突出,且为颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。(3)偏头痛发作频率与缺血性卒中风险呈正相关,以先兆性偏头痛更为明显。(4)卵圆孔未闭在病因不明的年轻脑卒中和偏头痛患者中更为常见,但卵圆孔未闭封堵术不推荐作为偏头痛患者预防脑卒中的措施。(5)由于偏头痛急性期治疗药物曲普坦类具有收缩血管作用,可能增加脑卒中风险。结论女性偏头痛患者应戒烟并行口服避孕药替代疗法,目前尚无证据显示减少偏头痛发作的治疗措施能够有效降低首次脑卒中风险。由于曲普坦类药物的收缩血管作用可能增加脑卒中风险,因此偏头痛患者应以预防性治疗为主。