肉毒杆菌毒素A结合康复训练治疗儿童脑瘫临床分析

目的探讨肉毒杆菌毒素A结合康复训练治疗儿童脑瘫的临床疗效。方法36例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组18例,采用肉毒杆菌毒素A结合常规康复训练治疗;对照组18例,给予常规康复训练治疗。结果2组治疗前后患者运动功能、言语功能、智力均有不同程度改善,且治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论肉毒杆菌毒素A结合康复训练能有效减低患儿肌张力,改善其运动功能,其疗效优于单纯进行康复训练。     

A型肉毒毒素注射联合运动疗法治疗脑卒中后肘关节屈曲痉挛的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素注射运动疗法治疗对于脑卒中后肘关节屈肌痉挛患者肌张力和运动功能的影响。方法对20例脑卒中后肘关节屈曲痉挛患者,随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组患者采用对于肘关节屈曲痉挛肌肉进行A型肉毒毒素注射结合运动疗法治疗,对照组采用口服巴氯芬药物治疗结合运动疗法治疗。在治疗前、治疗后第1周、第6周和第12周应用改良Ashworth量表(MAS)和Fugl-Meyer量表(FMA)上肢评估量表进行比较。结果 2组治疗后MAS评分及FMA评分均较治疗前呈持续下降趋势(P0.05,0.01),且治疗组更低于对照组(P0.05,0.01)。结论 A型肉毒毒素注射结合运动疗法对降低脑卒中患者肘关节屈肌肌张力,提高运动功能及生活自理能力更加优于普通治疗。     

A型肉毒毒素治疗卒中患者痉挛性足下垂和足内翻的研究

目的探讨A型肉毒毒素治疗卒中后患者痉挛性足下垂及足内翻的效果及对步行功能的改善。方法35例卒中后痉挛性足下垂及足内翻患者,随机分为BTX2A注射结合物理治疗组(17例)和单纯物理治疗组(18例)。治疗组应用下肢肌肉局部注射国产A型肉毒毒素治疗,每个患者每次选择3~5块肌肉,每块肌肉总的注射剂量为50~100IU。对照组仅接受康复治疗。所有患者在注射前,注射后2周、1个月、3个月改良Ashworth量表(MAS)评定肌张力变化,按粗大运动功能量表(GMFM)中的D和E两项及步行速度评价步行能力。结果MAS评分治疗后2周、1个月、3个月组间差异均有统计学意义(P<0.05)。GMFM评分治疗后1、3个月组间差异均有统计学意义(P<0.05)。步行速度治疗后1、3个月组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论研究发现下肢肌肉局部注射A型肉毒毒素结合康复治疗可以更好减轻脑卒中患者的肌张力,改善患者的痉挛步态。     

中药熏蒸联合血府逐瘀汤对中风后痉挛性瘫痪患者肢体功能和生活能力的影响

目的探讨中药熏蒸联合血府逐瘀汤对中风后痉挛性瘫痪患者肢体功能和生活能力的影响。方法选择2012-06—2015-08在我院住院治疗的84例中风后痉挛性瘫痪患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各42例,2组均常规治疗,包括控制血压、血糖、血脂,抗凝血,降低颅内压,维持水、电解质平衡,并结合康复训练。在常规治疗的基础上,对照组加服巴氯芬片,研究组加服加减血府逐瘀汤及中药熏蒸,2组治疗周期均为12周。观察2组治疗后的肌张力恢复疗效,并对比2组治疗前、治疗4周、治疗12周的肢体运动功能(Fugl-Meyer评分)和日常生活能力(Barthel指数评分)。结果治疗4周后,研究组总有效率45.24%,对照组为35.71%,差异无统计学意义(χ~2=0.791,P=0.3740.05);治疗12周后,研究组总有效率88.10%,对照组为69.05%,差异有统计学意义(χ~2=4.525,P=0.0330.05)。2组治疗后4周Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及神经功能缺损程度评分均明显优于治疗前(P0.05),但治疗后4周Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及神经功能缺损程度评分组间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗12周后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及神经功能缺损程度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,2组均出现轻微不良反应,对症治疗后恢复正常,不影响治疗。对照组不良反应发生率11.90%,研究组为4.76%,差异无统计学意义(χ~2=1.403,P=0.2360.05)。结论中药熏蒸联合血府逐瘀汤治疗中风后痉挛性瘫痪效果显著,能改善患者肌张力,促进肢体运动功能恢复,提高日常生活能力。     

A型肉毒毒素对脑出血轻度下肢痉挛患者康复效果的影响

目的探讨A型肉毒毒素对脑出血轻度下肢痉挛患者康复效果及生活质量的影响。方法选取本院2012-10—2014-10收治的84例脑出血轻度下肢痉挛患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上辅以电刺激引导A型肉毒毒素注射治疗,2组均治疗6个月。分别于治疗前、治疗1个月、3个月、6个月分别采用改良Ashworth(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、Berg平衡量表(BBS)及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、独立性评定量表(FIM)、Barthel指数评分及Gaitwatch量表对2组下肢运动功能及步态进行评定。采用卒中影响量表(SIS)对2组生存治疗进行评价。结果观察组治疗3个月、6个月后观察组MAS评、CSI评分低于对照组(P0.05),观察组3个月、6个月后BBS评分、FMA评分、FIM评分、Barthel指数高于对照组(P0.05)。观察组治疗1个月、3个月、6个月步频、步速、步长等指标均优于对照组(P0.05)。观察组治疗1个月、3个月、6个月SIS评分显著高于对照组(P0.05)。结论早期注射A型肉毒毒素能有效改善脑出血下肢痉挛患者肌张力,提高其平衡功能及运动功能,提高患者日常生活能力及生活质量,效果理想,值得推广应用。     

A型肉毒毒素注射配合综合康复训练治疗痉挛型偏瘫型脑瘫患儿临床分析

目的探讨A型肉毒毒素治疗痉挛型偏瘫型脑瘫患儿的临床疗效。方法选择痉挛型偏瘫型脑瘫儿童40例,随机分为A型肉毒毒素治疗组20例和单纯康复治疗组（对照组）20例。治疗组将A型肉毒毒素注射到患儿腘伸肌群和小腿三头肌群,注射后第2天开始进行康复训练（共6个月）。所有患者治疗前及治疗后2周、1个月、3个月、6个月进行腘窝角和足背屈角角度的测量、改良的Ashworth量表、粗大运动功能分级量表进行评价。结果治疗组的腘伸肌群和小腿三头肌群肌张力和粗大运动功能评分均比注射前改善明显（P〈0.05）,治疗效果明显优于对照组（P〈0.01）。结论 A型肉毒素配合康复治疗可以有效降低患儿患侧的肌张力,有助于提高运动功能,缩短治疗时间。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢肌痉挛的疗效分析

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效.方法 选择54例脑卒中后存在上肢肌肉痉挛的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组(各27例),两组患者均进行肢体康复训练.研究组加行注射BTX-A.分别观察比较两组治疗后2周、4周、12周的Fugl-Meyer运动功能评测、改良 Ashworth肌痉挛量表评定情况及Barthel指数.结果 治疗后2周、4周时,研究组与对照组的改良Ashworth评分评定比较差异具有统计学意义(P<0.01).治疗后4周、12周时,研究组与对照组的Fugl-Meycr评分变化、Barthel指数比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 BTX-A治疗脑卒中后上肢肌痉挛安全、简便、起效迅速,同时积极配合康复功能训缘,可以有效改善患者的运动功能和日常生活活动能力.     

肌电图导引下局部肌内注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效

目的 :探讨肌电图导引下局部肌内注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效。方法 :研究对象为96例脑卒中后痉挛性偏瘫患者,按照痉挛程度较为严重的上肢或下肢的Fugl-Meyer评定(Fugl-Meyer Assessment,FMA)量表评分结果,分为上肢A组(26例,≥51分)、B组(21例,34～50分)和C组(9例,≤33分)以及下肢A组(25例,≥23分)、B组(12例,17～22分)和C组(3例,≤16分)。在肌电图导引下确定治疗靶肌肉,进行局部肌内注射A型肉毒毒素治疗(1次多点注射,每一例患者的总注射剂量≤400 U),并配合肢体功能训练。在治疗后1个月、3个月和6个月,采用改良Ashworth量表、FMA量表、改良Barthel指数、世界卫生组织生存质量测定量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表和肌电图评估疗效。结果 :治疗后1个月、3个月和6个月,上肢A组FAM量表评分分别为60.35士1.51、62.35士3.01和64.10士2.56,B组FAM量表评分分别为39.10士2.23、42.12士2.34和43.09士1.89;下肢A组FAM量表评分分别为33.16士1.06、33.45士2.14和33.89士2.08,B组FAM量表评分分别为20.95士3.75、23.45士2.20和24.12士1.97。治疗后A组和B组的FAM量表评分均较治疗前明显改善(P 0.05),但C组治疗前后FAM量表评分的差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后1个月,A组、B组和C组的总显效率和总有效率差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后3个月和6个月,A组、B组和C组的总显效率和总有效率差异均无统计学意义(P 0.05)。96例患者治疗后1个月、3个月和6个月的改良Barthel指数评分均较治疗前无显著改善(P 0.05);除环境评分以外,世界卫生组织生存质量测定量表的生理、心理和社会关系评分均较治疗前显著增加(P 0.05);抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均较治疗前显著下降(P 0.05);A组和B组静息时自发电位活动均较治疗前明显减少,但C组的静息时自发电位活动较治疗前无明显变化。结论 :局部肌内注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效显著;配合有效的康复训练,可以迅速缓解或消除肌肉痉挛,并能改善生活质量和不良情绪。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈及Meige''''s综合征的临床研究

目的　探讨A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛性斜颈、Meige s综合征及职业性痉挛的疗效。方法　对 2 3例痉挛性斜颈、10例完全型Meige s综合征及 1例职业性痉挛患者进行A型肉毒毒素局部注射 ,观察其治疗效果以及副作用。结果　 2 3例痉挛性斜颈患者 ,治疗后Tsui量表评分明显下降 ;10例完全型Meige s综合征 ,8例明显好转 ,2例部分缓解 ;1例职业性痉挛患者完全缓解。所有患者均未见过敏反应和严重副反应。结论　A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗痉挛性斜颈等肌张力障碍的有效手段。     

综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果评价

目的分析综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果。方法选取我院儿童康复科2015-01—2016-06收治的痉挛型脑瘫患儿66例,按照随机数字表分为对照组与试验组各33例,2组均给予综合康复训练,包括运动疗法、作业疗法、按摩、引导式教育、理疗等,试验组在上述基础上给予神经节苷脂穴位注射,1次/d,每次4~6个穴位,10d一疗程,停药5d后进入下一疗程,连续治疗6个疗程。观察2组临床治疗效果,比较综合痉挛量表(CSS)、粗大运动功能量表(GMFM)、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果试验组临床总有效率为87.88%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.23,P0.05)。治疗前2组CSS评分、GMFM评分、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后2组CSS评分明显降低,GMFM评分、ADL评分明显增加,且试验组CSS评分显著低于对照组,GMFM评分、ADL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合康复疗法联合神经节苷脂治疗痉挛型脑瘫患儿,可明显缓解肢体痉挛,提高患儿的运动功能与日常生活活动能力,改善预后。     

重复经颅磁刺激联合重复注射A型肉毒毒素对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的临床疗效和安全性研究

目的观察脑卒中后下肢肌肉痉挛患者行重复经颅磁刺激(rTMS)联合A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射的治疗效果及安全性。方法选择2013年7月至2016年7月于本院康复科治疗的伴有下肢肌肉痉挛的脑卒中患者共96例,按照随机数字表法分为4组:A组,康复治疗;B组,rTMS+康复治疗;C组,重复注射BTX-A+康复治疗;D组,rTMS+重复注射BTX-A+康复治疗。治疗前及治疗后1、6和12个月对4组患者采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定肌张力,Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA)评定下肢运动功能,采用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者日常生活能力,Berg平衡量表(BBS)评定患者平衡能力。并观察患者在治疗的过程中的不良反应情况。结果与治疗前相比,治疗后1、6、12个月,B、C、D组的MAS评分呈下降趋势,D组最为明显(P<0.05);4组患者治疗1个月后FMA评分、MBI评分、BBS评分均升高,治疗后6、12个月,A、B、C组的FMA评分、MBI评分、BBS评分有下降或回升,D组的评分都呈上升趋势,均高于其他3组(P<0.05);治疗过程中,4组均无严重不良反应情况发生。结论 rTMS联合重复注射A型肉毒毒素能够有效降低脑卒中后下肢肌肉痉挛患者的肌肉张力,提高患者的生活质量,治疗效果较为持久,无不良反应,有临床应用价值。     

A型肉毒毒素治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素（BTXA）加位点注射治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法治疗组分别用A型肉毒毒素和VitB1、VitB12对32例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行位点注射。对照组A型肉毒毒素对32例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行位点注射结果以下肢内收肌、腘窝角、足背屈角的改善程度评定显示，总有效率为95．3％．6个月疗效评定，治疗组有效率为98％，疗效显著。结论A型肉毒毒素加VitB1、VitB1：位点注射治疗双下肢痉挛型脑瘫是一种极为有效的治疗方法。     

注射用A 型肉毒毒素改善亚急性期和恢复期脑卒中患者肌肉痉挛和活动功能效果的比较

目的 评价注射用A型肉毒毒素改善脑卒中亚急性期和恢复期肌肉痉挛和活动功能的效果比较.方法 选择2013年6月~2016年1月在我院就诊的脑卒中患者86例,根据病史长短分为亚急性期组(<1个月)37例和恢复期组(≥1个月)49例,均接受肉毒毒素200 U肌肉注射,疗程4周,评价治疗后改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表(MTS)、徒手肌力检查法(MMT)、被动关节活动度(PROM)、Barthel指数和Fugl-Meyer量表.结果 所有患者均顺利接受治疗,两组随访时间分别为26(22~30)d和29(24~31)d,组间比较差异无统计学意义(Z=1.332,P=0.307);亚急性期组治疗后肘部、腕部MAS评分较疗前改善(P<0.05),而恢复期组MAS无明显差异(P>0.05),亚急性期组均优于恢复期组(P<0.05);亚急性期组治疗后肘部R1、D和腕部R1、R2均有改善(P<0.05),恢复期组治疗后MTS中肘部R1、D和腕部R1较治疗前改善(P<0.05),亚急性期组腕部R1、R2优于恢复期组(P<0.05);亚急性期组治疗后MMT肘部外展较治疗前改善(P<0.05),其他指标无改善;亚急性期组PROM腕部外展、腕部活动度较治疗前改善(P<0.05),恢复期组各指标治疗后无明显改善(P>0.05),亚急性组腕部外展优于恢复期组(P<0.05);亚急性期组Barthel指数、Fugl-Meyer和恢复期Fugl-Meyer较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肉毒毒素能改善脑卒中亚急性期和恢复期肌肉痉挛和功能,但亚急性期治疗效果更明显.     

痉挛型脑瘫儿童的药物和物理康复治疗及其疗效

目的　探讨A型肉毒毒素 (BTA)对痉挛型脑瘫儿童的临床治疗价值及物理治疗对其运动功能的影响。方法　选择 2 0例痉挛型脑瘫儿童采用BTA神经阻滞治疗肌痉挛 ,上肢肌群注射BTA的起始剂量为 1～ 2U/kg ,下肢肌群的BTA注射的起始剂量为 3～ 4U/kg。结合物理康复治疗 ,治疗前后进行Gross运动功能评分。结果　经BTA注射后的肌张力有明显降低 ,关节活动度有一定程度的提高 ,改善了患儿的运动功能 ,Gross运动功能评分 5个功能区治疗前后有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　BTA对痉挛型脑瘫儿童肢体痉挛肌群进行神经阻滞注射及结合物理康复治疗 ,有缓解肌痉挛、改善站立和行走等运动功能的作用     

肌电引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈（附14例报告）

目的 :观察A型肉毒毒素 (BTX A)治疗痉挛性斜颈的疗效。方法 :在肌电图引导下用A型肉毒毒素对 14例痉挛性斜颈进行局部多点注射 ,分析其治疗疗效。结果 :14例中主要累及胸锁乳突肌、斜方肌、椎旁肌、头夹肌、肩胛提肌等。 14例中显效 3例 ,明显好转 9例 ,无效 2例 ,起效时间 7～ 10d ,疗效持续 4个月左右。结论 :肌电图引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈是一种定位准确、安全有效的方法。     

脑功能障碍治疗仪联合综合方案治疗痉挛型脑瘫患儿疗效观察

目的观察脑功能障碍治疗仪联合综合方案治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果。方法将我院2013-11—2014-11收治的60例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组接受常规综合康复训练方案,观察组在对照组基础上采用脑功能治疗仪联合治疗方案,采取CSS(综合痉挛量表)与GMFCS(粗大运动功能量表)评估患儿的恢复情况。结果治疗6周、12周、24周后,观察组CSS评分分别为(8.5±0.8)分、(8.3±0.7)分、(8.4±0.8)分,GMFCS评分分别为(59.7±9.5)分、(68.7±10.2)分、(70.9±10.3)分,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论痉挛型脑瘫患儿采用脑功能障碍治疗仪联合综合康复训练方案,可改善患儿下肢肌群痉挛症状,强化其步行与站立功能,且操作简单,患儿耐受性高,值得推广。     

甲钴胺在脑性瘫痪患儿嗅鞘细胞移植治疗中的应用效果观察

目的探讨甲钴胺在脑性瘫痪患儿嗅鞘细胞移植治疗中的疗效。方法 32例脑性瘫痪患儿随机分为2组,对照组予常规嗅鞘细胞移植治疗,观察组予甲钴胺+嗅鞘细胞移植治疗,应用小儿脑瘫粗大运动评价量表(GMFM-88)对患儿治疗前及治疗疗程结束4周后运动功能的肌力进行评估,应用改良Ashworth法评估患儿的肌张力,同时应用脑瘫日常生活活动能力量表(ADL)评价患儿日常生活活动能力。结果治疗后2组GMFM-88评分、ADL评分均明显提高,小腿肌张力明显降低,且观察组GMFM-88评分、ADL评分明显高于对照组,小腿肌张力明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论嗅鞘细胞移植治疗小儿脑性瘫痪具有确切的疗效,同时联合应用甲钴胺可进一步改善患儿的运动功能及肌张力,提高日常生活活动能力。     

依达拉奉注射液联合早期康复训练对急性脑梗死患者智力与记忆恢复的临床效果

目的：探讨依达拉奉注射液联合早期康复训练对急性脑梗死患者智力与记忆恢复的临床疗效。方法80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，采用依达拉奉注射液联合早期康复训练治疗；对照组予以丹参注射液治疗，不进行早期康复训练。2组均以14 d为一疗程，观察患者临床反应，并以评价患者神经功能缺损的CSS量表和评价日常生活能力的Barthel指数，分析2组临床效果。结果治疗14 d后，治疗组CSS量表评分和Barthel指数均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论依达拉奉注射液联合早期康复训练对急性脑梗死患者神经功能有极大的改善作用，有利于患者智力和记忆力恢复。     

肌电图引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈146例临床研究

目的:探讨肌电图引导下A型肉毒毒素局部肌肉注射治疗原发性痉挛性斜颈的疗效。方法:对146例痉挛性斜颈患者在肌电图引导下进行A型肉毒毒素局部肌肉注射,观察其治疗效果以及不良反应。结果:146例痉挛性斜颈患者,治疗后Tsui量表评分明显下降;重复治疗者复发症状减轻,治疗剂量下降,疗效仍良好。所有患者均未见严重不良反应。结论:肌电图引导下A型肉毒毒素局部肌肉注射是一种治疗痉挛性斜颈有效和安全的手段。     

基于镜像视觉反馈疗法配合康复训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及日常活动能力的影响

目的探讨镜像视觉反馈疗法配合康复训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及日常活动能力的影响。方法抽取2015-02—2016-03我院64例脑卒中后偏瘫患者,根据不同干预方式分为2组各32例。对照组采用康复训练,研究组在康复训练基础上实施镜像视觉反馈疗法,2组均持续干预1个月。对比干预前后2组上肢功能评分(FMA)、前臂旋前肌群与屈肘肌群肌张力评分(MAS)、日常活动能力评分(BI)变化情况。结果干预前2组FMA评分、前臂旋前肌群与屈肘肌群MAS评分、BI评分对比差异无统计学意义(P0.05),干预后研究组FMA(46.82±18.85)分、前臂旋前肌群MAS(1.22±0.46)分、屈肘肌群MAS(1.24±0.51)分、BI(54.14±3.43)分优于对照组[(37.20±16.18)分、(1.69±0.38)分、(1.68±0.44)分、(37.18±4.03)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论联合采用康复训练及镜像视觉反馈疗法对脑卒中后偏瘫患者进行干预效果显著,可有效改善其上肢功能,提高患者日常活动能力,具有推广价值。