晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清乳酸脱氢酶水平变化及其意义

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化及其与化疗疗效和疾病进展的关系.方法 57例晚期非小细胞肺癌患者接受标准一线化疗方案,部分患者接受二线化疗方案治疗,根据化疗前后肺部CT影像学改变进行分析,同时监测化疗过程中血清LDH水平的变化,分析血清LDH水平的变化及其与化疗疗效和疾病进展的关系.结果 肺癌患者血清LDH水平显著高于正常健康志愿者;一线方案化疗有效者LDH水平较化疗前降低(P＜0.05),而一线方案化疗失败患者LDH水平较化疗前升高(P＜0.01);肿瘤复发时和疾病控制期相比LDH显著升高(P＜0.01);疾病进展患者经二线化疗方案治疗有效组LDH水平较化疗前降低(P＜0.05),在二线化疗失败组LDH水平较化疗前明显升高(P＜0.05).结论 血清中LDH水平变化可反映肺癌化疗疗效,且可用于监测肺癌复发.     

肺癌患者血清乳酸脱氢酶变化的临床意义

目的探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化的临床意义。方法检测105例肺癌患者血清中LDH水平,并进行统计学分析。结果肺癌组LDH水平与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,治疗前后比较有统计学意义（P〈0.05）,肺癌晚期患者血清中LDH比早期显著升高（P〈0.05）。结论血清LDH的测定对肺癌的早期诊断、疗效评价和预后监测有重要的临床意义。     

肺癌患者血清乳酸脱氢酶水平变化的临床意义

目的探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化的临床意义。方法采用奥林巴斯AU2700全自动分析仪检测163例肺癌患者血清中LDH水平。结果肺癌组LDH水平明显升高,与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;治疗前后比较有统计学意义（P〈0.05）;肺癌晚期患者血清中LDH高于早期（P〈0.05）;各病理类型之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清LDH的测定对肺癌的辅助诊断、疗效评价和预后判断有重要意义。     

肺癌化疗前后肿瘤标记物变化及其意义

目的 探讨化疗前后肿瘤标记物变化对于肺癌化疗效果评价的价值。方法 20例肺癌经3个疗程的VAP方案化疗，监测第1次化疗前和第3次化疗后肿瘤标记物AFP、CEA、CA50、CAl9—9、CAl25、CAl53、CA242、SCC及NEC的变化。结果 3次化疗后CA50和CAl25水平较化疗前减低，其中CA50对于小细胞肺癌，CEA对于肺腺癌化疗后效果的评定具有一定价值。而化疗后CAl25的减低与肿瘤分类关系不大。结论 通过监测肿瘤标记物CEA、CA50和CAl25水平改变可以协助肺癌化疗后疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。     

晚期非小细胞肺癌血清游离DNA水平变化及意义

目的 探讨ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清游离DNA的水平变化及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR方法检测60例NSCLC患者和30例健康人外周血清中游离DNA水平,并结合其临床特征统计分析.结果 ⅢB期/Ⅳ期NSCLC患者和健康人群血清游离DNA值分别为(218.67±95.73) ng/mL与(11.30±3.80) ng/mL(P ＜0.001).ⅢB期与Ⅳ期NSCLC患者血清游离DNA水平分别为(157.10±53.50) ng/mL与(255.88 ±93.28) ng/mL(P ＜0.05).腺癌患者血清游离DNA水平明显高于鳞癌患者(P＜0.05).结论 ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者血清游离DNA水平升高,且以Ⅳ期患者为著.血清游离DNA水平可能成为NSCLC早期诊断和临床分期的重要指标.     

晚期非小细胞肺癌化疗的若干问题

肺癌的发生率和病死率均占据恶性肿瘤之首。手术、放疗和化疗仍然是现阶段治疗肺癌的主要手段,而分子靶向治疗的出现则使肺癌治疗观念和模式发生了革命性的变革。基于分子生物标志物的个体化综合治疗策略有望延长肺癌患者的生存期。但现阶段,化疗仍然是治疗晚期非小细胞肺癌患者的基石,这需贯彻"三结合"辩证施治方针,即全身结合局部、常规结合个体、祛邪结合扶正。     

血清乳酸脱氢酶测定在肺癌诊疗中的应用

目的 探讨血清乳酸脱氢酶活性对肺癌的诊疗价值.方法 采用酶促反应法,连续监测198例肺癌患者血清LDH活性.结果 NSCLC患者各期LDH活性(U/L)分别为:Ⅰ期161.4±24.9,Ⅱ期173.1±24.9,Ⅲa期189.1±32.2,Ⅲb期239.9±103.2,Ⅳ期255.9±109.9;SCLC患者局限期LDH活性(U/L)为189.1±77.2,广泛期为339.2±100.4.肺癌患者血清LDH活性与原发肿块最长径、淋巴结转移(NSCLC)、远处转移(SCLC)呈显著正相关,P值分别为＜0.05、＜0.01和＜0.01.结论 NSCLC Ⅰ～Ⅳ期及SCLC局限期至广泛期患者血清LDH活性呈逐渐升高趋势,并与原发肿块最长径、淋巴结转移及远处转移相关,血清乳酸脱氢酶活性测定对肺癌的早期诊断、疗效评价和预后监测具有重要价值.     

治疗前乳酸脱氢酶、神经元烯醇化酶水平与小细胞肺癌预后的相关性

目的 分析小细胞肺癌患者治疗前神经元烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与其预后的关联性.方法 回顾性调查该院2006年10月至2012年12月住院的105例小细胞肺癌患者的病历资料,记录病人治疗前临床特征和NSE、LDH水平,分析其对总生存的影响.结果治疗前分期、PS评分、NSE水平、LDH水平与小细胞肺癌总生存显著相关(P＜0.05).NSE,LDH与总生存的关联效应仅存在于局限期.结论 NSE和LDH是评估小细胞肺癌预后的理想生物标记物,尤其对于局限期病变.     

肺癌患者肿瘤M2型丙酮酸激酶和乳酸脱氢酶及其同工酶的变化及其临床意义

目的联合检测肺癌患者血浆中肿瘤M2型丙酮酸激酶（M2-PK）和血清中乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶,以评价肺癌患者糖酵解的水平。方法用夹心ELISA法检测48例肺癌患者及30例对照组血浆中M2-PK值,并用全自动生化分析仪检测LDH及其同工酶谱的变化。结果肺癌患者M2-PK水平和LDH总活性均明显高于对照组,且与临床分期相关。但二者均与肺癌的病理类型无关。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者血浆中M2-PK水平和LDH水平均显着高于Ⅰ、Ⅱ期。肺癌患者血清LDH同工酶谱出现H型向M型转化。结论肺癌患者糖酵解酶M2-PK、LDH及其同工酶谱检测均提示其糖酵解明显增强,其糖酵解途径的关键酶可能成为肺癌诊断及治疗的靶点。     

血清乳酸脱氢酶水平对索拉非尼治疗肝癌患者预后的影响

目的评价血清乳酸脱氢酶(LDH)水平对索拉非尼治疗肝癌患者预后的影响。方法患者第1次射频消融治疗后1周开始口服索拉非尼,起始剂量为每次400 mg,2次/d,一个疗程4周,共进行6个疗程。每疗程开始前检查患者生命体征、血常规、肝肾功能,影像学检查评估肿瘤状态等,如出现不良反应则药量减半或暂停用药,待不良反应减轻后恢复初始剂量,若无不良反应出现则长期维持。结果接受索拉非尼治疗的患者整体中位生存时间为16周,95%CI为10.12～21.88周。其中高LDH组中位生存时间为20周,95%CI为14.98～25.02周;正常LDH组中位生存时间为16周,95%CI为11.54～20.46周;Log-rank检验P=0.032,风险比为2.79,95%CI为1.62～3.60。高LDH组患者中共有14例达到客观有效,比例为34.15%;共有24例患者达到临床获益,比例为58.54%,临床获益显著高于正常LDH组。高LDH组发热/乏力,白细胞减少与血小板减少等不良反应发生率与对照组相比显著降低。结论高水平LDH肝癌患者索拉非尼的疗效与安全性更好。     

中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后T淋巴细胞亚群表达差异分析及临床意义

目的回顾性分析中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后淋巴细胞亚群表达差异,以及与化疗疗效的相关性。 方法选择2014年1月至2018年6月在我院进行化疗治疗的中晚期非小细胞肺癌患者122例作为病例组,同期在我院进行健康体检64例作为对照组,对比分析各组T淋巴细胞亚群CD3⁺(%)、CD8⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值差异。 结果病例组化疗前及后的CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值均显著低于对照组(P<0.05);化疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值均较化疗前有显著升高(P<0.05);化疗前后病例组患者CD8⁺(%)略高于对照组,但差异未发现统计学意义(P>0.05),且化疗前后CD8⁺(%)对比,差异未发现统计学意义(P>0.05)。化疗治疗后,将病例组分为疾病控制组共90例(73.77%),其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)25例(20.49%),疾病稳定(SD)65例(53.28%);疾病进展(PD)32例(26.23%)。疾病控制组的年龄、性别与疾病进展组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。疾病控制组治疗前CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD8⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺与疾病进展组对比,差异均无统计学差异(P>0.05),疾病控制组治疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺显著高于疾病进展组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DCR和PD两组治疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺细胞比值均显著高于治疗前。两组治疗后CD8⁺(%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺水平在预测非小细胞肺癌患者化疗效果的AUC面积分别为：0.789、0.823、0.758。通过最大约登指数计算得出CD3⁺(%)、CD4⁺(%)、CD4⁺/CD8⁺指标的最大AUC面积相应参数截止值,其中CD3⁺(%)截止值为65.95(%)(敏感度＝83.30%,特异性＝78.60%,P＝0.021),CD4⁺(%)截止值为39.81(%)(敏感度＝87.30%,特异性＝85.20%,P＝0.034),CD4⁺/CD8⁺截止值为1.250(敏感度＝81.20%,特异性＝76.70%,P＝0.017)。 结论中晚期非小细胞肺癌患者的T淋巴细胞比例显著降低,细胞免疫功能呈现紊乱状态。化疗治疗的效果可能与机体外周血T淋巴细胞表达状态有关,提示肺癌患者的外周血T淋巴细胞亚群表达状态可能成为预测化疗临床效果的一种标记物。     

慢加急性肝衰竭患者血清中乳酸脱氢酶的临床意义

目的研究慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)的变化特点及其临床意义。方法比较我院37例ACLF患者病程早、中、晚期血清中LDH的变化;并比较存活组与死亡组血清LDH水平的差异;分析患者血清LDH与总胆红素、凝血酶原时间、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、终末期肝病(MELD)评分及病死率的相关性。结果血清LDH值在ACLF早、中、晚期逐渐升高(F=10.93,P0.001);ALT/LDH值逐渐降低(F=21.09,P0.001);死亡组LDH(365.0 u/L±237.6 u/L)显著高于存活组(209.6 u/L±71.7 u/L)(t=4.88,P0.001);LDH升高程度与凝血酶原时间、MELD评分、SIRS发生率、病死率具有相关性(r值分别为0.63、0.856、0.97、0.96;P值分别为0.001、0.001、0.02、0.035)。结论LDH在ACLF早、中、晚期逐渐升高;LDH升高提示ACLF预后不良。     

NSCLC患者血清AGR2水平在预后判断中的应用价值

目的：观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗前后血清前梯度蛋白2(anterior gradient-2,AGR2)水平的变化及其对预后的影响。方法选取60例 NSCLC患者,给予吉西他滨联合顺铂化疗方案,并以20名健康体检者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附测定法分别检测肺癌组化疗前后及正常对照组血清 AGR2含量,分析 AGR2水平与临床病理特征及预后的关系。结果肺癌组化疗前血清AGR2水平高于正常对照组[(14.41±4.12)μg/L vs (3.65±1.38)μg/L, t=7.657,P=0.000]。肺癌组化疗后血清 AGR2含量为(7.58±2.52)μg/L,显著低于化疗前水平(t=4.052,P=0.003)。NSCLC患者化疗前后血清 AGR2水平与肿瘤直径、临床分期、有无淋巴结转移有密切关系(P <0.05或P <0.01);COX 比例风险回归模型分析显示,化疗前血清 AGR2水平、淋巴结转移状态是影响患者生存时间的独立危险因素。结论血清 AGR2水平在评估 NSCLC 患者的化疗疗效及预后方面有着潜在的临床价值。     

晚期非小细胞肺癌化学治疗的新进展

非小细胞肺癌的治疗在过去的20多年里有了相当大的进步,化疗相比支持治疗更能使总体受益.第三代以铂类为基础的两药联用方案已经确立.无铂方案也在发展.化疗已经广泛用于那些以前被认为不适用化疗的患者,化疗持续时间也变得更短,而疗效相当.在认识到化疗所带来的益处之后,出现了一些具有新颖作用机制的新药.本文就目前化疗的概况,方案,以及靶向治疗、新化疗药物的进展作一综述.     

吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的 探讨吉非替尼与多西紫杉醇单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 将既往一线化疗失败的62例晚期非小细胞肺癌患者随机分为吉非替尼组和多西紫杉醇组进行治疗观察。结果吉非替尼组疾病控制率为56.3％,1年生存率为37.5％;多西紫杉醇组疾病控制率为43.3％,1年生存率为33.3％。两组疾病控制率比较差异无...     

非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子水平的变化及与临床的关系

目的研究非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及与临床分期和病理类型的关系。方法三组研究对象为非小细胞肺癌组患者96例,支气管、肺良性病变组40例,健康对照组30例,采用ELISA法进行血清VEGF的检测。结果非小细胞肺癌组的血清VEGF水平显著高于其它两组(P<0.01);非小细胞肺癌患者血清VEGF水平随临床分期的递增而逐步升高,各期间比较差异有显著性(P<0.05);不同病理类型非小细胞肺癌患者血清的VEGF水平之间无显著性差异(P>0.05)。结论非小细胞肺癌患者的血清VEGF水平升高和随临床分期递增而明显升高的改变对非小细胞肺癌的临床分期和预后产生了重要影响,而这种改变并不受病理类型的影响,有助于我们对非小细胞肺癌患者的治疗效果和预后进行判断。     

Prognostic value of lactate dehydrogenase in non-small cell lung cancer patients with brain metastases: a retrospective cohort study

BackgroundAt present, although there are some known molecular markers for the prognosis of non-small cell lung cancer (NSCLC) brain metastases, but there are still shortcomings in sensitivity and specificity. Lactate dehydrogenase (LDH) is one of the key enzymes involved in malignancy vital glycolytic pathway. Elevated serum LDH levels are reported significantly associated with a poor prognosis in various malignancies. However, there is currently no consensus regarding the prognostic value of LDH in NSCLC patients with brain metastases.MethodsWe retrospectively analyzed 224 patients diagnosed with lung cancer brain metastases between January 2006 and June 2020 after excluding patients meeting combined with other malignancies and inaccurate clinical information. The LDH cutoff values were obtained using a restricted cubic spline (RCS) model, and the patients were divided into two groups according to the optimal cut-off value (180 U/L). 107 patients with LDH ≤180 (47.77%) and 117 patients with LDH >180 (52.23%) were identified. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify the risk factors. The overall survival (OS) time was defined as the time from the first diagnosis of brain metastases to the last follow-up or death. Of the included patients, 147 survived and 77 died. The Kaplan-Meier method was used to illustrate the OS difference between the two groups. Finally, sensitivity analysis was employed to evaluate the robustness of the results.ResultsThe OS rate was significantly lower in the high LDH group versus the low LDH group (P=0.009). The median survival times of the high and low LDH groups were approximately 16 and 33 months, respectively. Multivariate analysis showed that high LDH was associated with a significantly worse OS [adjusted hazard ratio (aHR), 1.567; 95% confidence interval (CI): 1.058 to 2.32, P=0.025] with adjustment for covariables that P<0.05 in univariate analysis. Sensitivity analysis indicated that the results of this study are robust, despite potential unmeasured confounders.ConclusionsHigh level of serum LDH indicates poor prognosis for patients with NSCLC brain metastases. This finding may provide useful prognostic information for patients and clinicians to choose more aggressive treatment strategies.     

胸腺五肽对肺癌化疗患者内皮素-1与白蛋白水平的影响及其意义

目的：探讨胸腺五肽对肺癌化疗患者内皮素-1(ET-1)与白蛋白(ALB)水平的影响及其意义。方法选取我院呼吸内科住院部120例肺癌患者,随机将其分为2组,各60例,对照组给予单纯性化疗,观察组在对照组基础上给予胸腺五肽,采用 ELISA 法检测血清、呼出气冷凝液(EBC)中 ET-1、血清 ALB 水平,比较治疗疗效和上述指标的差异。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(56.67% vs 40.00%,χ2=4.06,P <0.05),观察组化疗不良反应发生率显著降低(10.00% vs 30.00%,χ2=6.05,P <0.05),躯体、角色、情绪、社会等功能领域生存质量评分均显著增高(P 值均<0.05)。观察组血清、EBC中 ET-1明显低于对照组,血清 ALB 水平明显高于对照组(P 值均<0.05),且观察组治疗前后血清、EBC 中 ET-1、血清 ALB 水平比较差异有统计学意义(P 值均<0.05)。经 Pearson 相关性分析发现,血清、EBC 中 ET-1与血清 ALB 水平呈负相关(r =-0.512、-0.509,P 值均<0.05)。结论胸腺五肽有助于改善肺癌化疗疗效、降低化疗不良反应和提高生活质量,其机制可能是通过降低 ET-1以抑制肿瘤新生血管形成和转移程度,增加 ALB 水平以纠正营养状况,两者均反映化疗治疗效果及其不良反应程度。     

血清ProGRP和NSE在晚期非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在晚期非小细胞肺癌中的表达及其临床意义.方法 收集晚期非小细胞肺癌患者75例,采用电化学发光免疫分析法检测血清中PorGRP和NSE的表达.结果 不同年龄、性别、吸烟史、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及分化程度的晚期非小细胞肺癌患者血清P...