晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清乳酸脱氢酶水平变化及其意义

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化及其与化疗疗效和疾病进展的关系.方法 57例晚期非小细胞肺癌患者接受标准一线化疗方案,部分患者接受二线化疗方案治疗,根据化疗前后肺部CT影像学改变进行分析,同时监测化疗过程中血清LDH水平的变化,分析血清LDH水平的变化及其与化疗疗效和疾病进展的关系.结果 肺癌患者血清LDH水平显著高于正常健康志愿者;一线方案化疗有效者LDH水平较化疗前降低(P＜0.05),而一线方案化疗失败患者LDH水平较化疗前升高(P＜0.01);肿瘤复发时和疾病控制期相比LDH显著升高(P＜0.01);疾病进展患者经二线化疗方案治疗有效组LDH水平较化疗前降低(P＜0.05),在二线化疗失败组LDH水平较化疗前明显升高(P＜0.05).结论 血清中LDH水平变化可反映肺癌化疗疗效,且可用于监测肺癌复发.     

肺癌患者血清乳酸脱氢酶变化的临床意义

目的探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化的临床意义。方法检测105例肺癌患者血清中LDH水平,并进行统计学分析。结果肺癌组LDH水平与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,治疗前后比较有统计学意义（P〈0.05）,肺癌晚期患者血清中LDH比早期显著升高（P〈0.05）。结论血清LDH的测定对肺癌的早期诊断、疗效评价和预后监测有重要的临床意义。     

CA125及CA724对晚期肺癌GP方案化疗疗效的预测价值

目的探讨血清肿瘤标志物CA125、CA724及CYFRA21-1对晚期非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值。方法选取42例经病理证实的初治晚期非小细胞肺癌患者,予GP方案（泽菲＋顺铂）一线化疗,于治疗开始前及化疗两周期后抽取患者外周静脉血,采用放射免疫法检测患者血清CA125、CA724及CYFRA21-1的浓度。结果血清CA125水平在稳定组和进展组患者化疗前后的差异有统计学意义（P〈0.05）;CA724在进展组患者的表达明显高于稳定组（P〈0.05）;稳定组和进展组及两组化疗前后均未见CYFRA21-1浓度的变化。结论晚期非小细胞肺癌患者血清CA125的变化与GP方案化疗反应有关,CA724的浓度可作为化疗疗效的预测指标。     

老年胃癌化疗前后血清可溶性E-钙黏连蛋白检测的意义

目的 探讨血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)在老年胃癌患者化疗前后的表达的临床意义.方法 检测晚期老年胃癌患者化疗前及第8周的血清中sEC、CEA、CA19-9的水平.分析其表达变化与化疗疗效的关系.结果 化疗后客观缓解(CR+ PR)组化疗后sEC水平较化疗前显著下降,无效组(SD+ PD)化疗后sEC水平较化疗前显著升高(P＜0.01).两组化疗前基线sEC水平存在显著差异.结论 化疗后血清sEC水平下降与晚期胃癌含奥沙利铂方案化疗有效性相关,化疗前sEC高水平预示较好疗效.     

血清乳酸脱氢酶测定对急性白血病患者的临床意义

目的:探讨急性白血病患者乳酸脱氢酶(LDH)变化的临床意义。方法:用速率法检测64例急性白血病患者化疗前、完全缓解期、缓解后又复发时LDH水平的动态变化。结果:急性白血病患者治疗前血清LDH水平明显高于对照组(P<0.01),治疗后完全缓解组患者血清LDH水平显著下降接近正常水平,与化疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),复发组患者复发时血清LDH水平较缓解时显著升高(P<0.01)。结论:动态检测急性白血病患者的LDH水平有助于判断其病情发展、疗效和预后。     

肺癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平分析

目的 回顾性分析肺癌患者血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平,探讨肺癌患者高凝状态的临床特征.方法 检测223例肺癌初治患者血浆D-D及FIB水平,按性别、年龄、类型、分期进行分组比较并比较化疗前后D-D、FIB水平.结果 223例患者中D-D水平升高129例（57.8％）,FIB水平升高97例（43.5％）;伴有远处转移的患者142例,D-D水平升高100例（70.4％）,FIB水平升高74例（52.1％）.D-D、FIB水平在不同性别、年龄分组中,差异无统计学意义（P＞0.05）.病理分型分组中,腺癌组D-D水平较鳞癌组、小细胞癌组明显升高（P＜0.05）,鳞癌组FIB水平较腺癌组高（P＜0.05）.非小细胞肺癌中,随着分期的升高,D-D水平相应升高（P＜0.05）,Ⅳ期患者D-D水平较Ⅲ期患者高（P＜0.05）,各分期FIB水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.小细胞肺癌中,广泛期D-D、FIB水平较局限期高（P＜0.05）.化疗后,有效组（完全缓解及部分缓解）D-D、FIB水平较治疗前下降（P＜0.05）;稳定组无明显变化（P＞0.05）;进展组较治疗前明显上升（P＜0.05）.结论 肺癌患者普遍存在高凝状态,以腺癌、晚期,尤其是伴有远处转移者明显.化疗缓解时高凝状态有所缓解,进展时高凝状态较前加重,因此D-D、FIB可以作为评估化疗疗效的间接指标,也可以作为监测肺癌高凝状态变化的指标.     

FOLFOX方案化疗对胃癌患者血清INF-γ、IL-4水平的影响

目的 探讨FOLFOX方案化疗对胃癌患者血清INF-γ、IL-4水平的影响.方法 选择122例胃癌患者,根据治疗方案不同分为FOLFOX方案化疗组87例(观察组)、卡培他滨化疗组35例(对照组).3周为1个疗程,治疗3个疗程.观察两组近期疗效及血清INF-γ、IL-4的变化.结果 观察组总有效率为55.17％,对照组为34.29％,两组比较P＜0.05.观察组治疗后IFN-γ水平较对照组治疗后明显升高(P＜0.01),IL-4水平明显降低(P＜0.01),IFN-γ/IL-4水平无明显变化.48例采用FOLFOX方案化疗有效患者血清IFN-γ IFN-γ/IL-4水平较化疗前明显升高(P均＜0.01).结论 FOLFOX方案化疗能提高胃癌患者的近期疗效,其机制可能与提高机体的免疫功能有关.     

肺癌患者血清乳酸脱氢酶水平变化的临床意义

目的探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平变化的临床意义。方法采用奥林巴斯AU2700全自动分析仪检测163例肺癌患者血清中LDH水平。结果肺癌组LDH水平明显升高,与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;治疗前后比较有统计学意义（P〈0.05）;肺癌晚期患者血清中LDH高于早期（P〈0.05）;各病理类型之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清LDH的测定对肺癌的辅助诊断、疗效评价和预后判断有重要意义。     

老年肺癌患者血清可溶性Fas水平表达及其意义

目的探讨可溶性Fas(sFas)在老年肺癌及良性病变患者中的表达及其临床意义.方法用双抗体夹心ELISA法检测51例老年肺癌,15例结核和10例炎性假瘤患者血清中的sFas表达水平,并比较20例肺癌患者术前,术后;15例化疗前,化疗后sFas的变化.结果老年肺癌患者血清sFas水平(17.32±3.46)ng*ml-1明显高于良性病变及正常人(P＜0.01),随着临床分级的上升,sFas水平升高明显;sFas与年龄,性别,肿瘤大小及组织学分型无明显相关(P＞0.05).肺癌患者术后血清sFas水平较术前明显下降(P＜0.05);化疗后sFas水平较化疗前明显下降(P＜0.05)结论sFas可作为一种新的肿瘤检测指标,与肺癌的发生、发展及其预后密切相关.     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌17例疗效观察

对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）全身化疗是目前主要治疗方法。但对于一线化疗方案失败后复发或进展的NSCLC,可选择的药物不多,且疗效差,死亡率高。培美曲塞是一多靶点抗叶酸拮抗剂,2004美国FDA批准培美曲塞作为晚期或转移性NSCLC的二线治疗用药,     

Efficacy and safety of pemetrexed maintenance chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer in a real-world setting

BackgroundPemetrexed maintenance therapy offers a survival benefit in patients with nonprogressive advanced nonsquamous non-small cell lung cancer (NSCLC) with good tolerability. This study was designed to analyze the efficacy and safety of pemetrexed maintenance chemotherapy in advanced nonsquamous NSCLC patients in a real-world setting.MethodsThe response rate (RR) and adverse events in 71 nonsquamous NSCLC patients treated with pemetrexed-based chemotherapy were observed until disease progression or unacceptable toxicities. Measures of survival were analyzed during follow-up.ResultsOf 69 efficacy-evaluable patients, the objective response rate (ORR) was 46.4% and the disease control rate (DCR) was 98.6%. ORR showed no significant difference between patients who received pemetrexed as first-line therapy and those who received pemetrexed as second-line or higher treatment. The median treatment cycle for all patients was 8. The median progression-free survival (PFS) was 9.5 months (m) and median overall survival (OS) was 30.5 m. The univariate and multivariate analyses showed that the number of chemotherapy cycles was an independent factor for PFS. The most common adverse reactions were grade 1 to 2 hematologic toxicities, gastrointestinal reactions, and liver enzyme abnormalities. Only 1 patient experienced a grade 3 gastrointestinal event.ConclusionsPemetrexed maintenance chemotherapy can improve PFS in patients with advanced nonsquamous NSCLC with good tolerability.     

吉西他滨联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨吉西他滨联合洛铂（GL方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法将51例晚期NSCLC患者随机分为观察组25例和对照组26例,分别接受吉西他滨联合洛铂（GL方案）和吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗,治疗2个周期后分别评价疗效和不良反应（白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐等）发生情况。结果观察组有效率为36.0%,对照组为38.5%（P〉0.05）;不良反应发生率两组亦无差异,均未因不良反应影响治疗。结论 GL和GP方案一线治疗晚期NSCLC均具有较好疗效;不良反应均可耐受。     

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌1例并文献复习

目的 探讨阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法 回顾性分析2015年3月河北大学附属医院肿瘤内科收治的1例晚期NSCLC患者的临床资料,并复习国内外文献,分别对晚期NSCLC的治疗原则和阿帕替尼治疗晚期NSCLC的疗效及不良反应进行讨论.结果 晚期NSCLC一线酪氨酸激酶抑制剂治疗失败以后,二线应用阿帕替尼延长了无进展生存期,但在治疗过程中出现了严重的不良反应——3级手足综合征,药物减量后出现进展,影响了患者的总生存期.结论 阿帕替尼在部分晚期NSCLC患者取得了显著的疗效,为晚期NSCLC的二线治疗提供了新的选择.     

多西他赛联合奈达铂治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌的临床研究

目的观察多西他赛联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应,并进行安全评估。方法 65例一线治疗失败的晚期NSCLC患者采用多西他赛＋奈达铂化疗4周期后,用世界卫生组织（WHO）的疗效及抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价疗效和毒性。结果 65例患者均完成4周期以上化疗,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）16例,总有效率32.0%,临床症状明显改善,常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道症状和脱发。结论多西他赛联合奈达铂治疗一线化疗失败的NSCLC疗效确切,可以提高生活质量,毒副反应较轻,耐受性好,值得临床进一步推广研究。     

Targeted therapy for the treatment of advanced non-small cell lung cancer: a review of the epidermal growth factor receptor antagonists

Lung cancer is the most common cause of cancer death. The vast majority of patients present with non-small cell lung cancer (NSCLC) in advanced inoperable stages. The current first-line treatment for patients with advanced NSCLC includes chemotherapy and palliative radiotherapy, but most patients relapse and eventually succumb to the disease. Advances in our knowledge of cancer cell biology have led to the development of specific molecular-targeted therapeutic agents. Mutations in the epidermal growth factor receptor (EGFR) have been identified in NSCLC cells, and overexpression of the EGFR and its ligands is a common feature of many cancers; therefore, EGFR has become an attractive target for various antitumor strategies. Aberrant signaling from the EGFR is known to be important in the development and progression of NSCLC. Two oral EGFR inhibitors, gefitinib and erlotinib, are small-molecule agents that selectively inhibit the intracellular tyrosine kinase activity of the EGFR. Both have demonstrated antitumor activity in patients with advanced NSCLC who have failed all prior treatment regimens. In addition, the anti-EGFR monoclonal antibody cetuximab has shown promising activity in both first-line and second-line settings in patients with advanced NSCLC. Furthermore, patients with severe comorbidities who would not be eligible for systemic chemotherapy are candidates for these targeted therapies. Finally, these agents have also been shown to be effective for relieving symptoms, maintaining stable disease, and improving quality of life without the adverse events that may be associated with cytotoxic cancer therapies. This report will review the mechanism of action, indications, contraindications, patient selection, and efficacy and side effects of this new class of compounds. It is important for pulmonologists to be aware of this class of compounds, as they can provide benefit to patients with NSCLC who may not have been previously considered for antitumor therapy.     

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗NSCLC临床疗效观察

目的评价白蛋白结合型紫杉醇联合铂类方案一线和二线治疗晚期肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法 82例使用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗的NSCLC患者,分为A、B两组,计算患者的近期客观反应率(OR)、疾病控制率(RR)、疾病进展时间(TTP)、生存期(OS)、1年生存率;观察患者的毒副反应及耐受性。结果 82例患者总有效率21.95%,疾病控制率73.17%,疾病进展时间(TTP):6.3月。中位生存期:10.3月,1年生存率:36.59%。不良反应可以耐受。结论白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂或卡铂方案是治疗晚期肺癌安全有效的化疗方案之一,可以推荐在临床使用。     

胸腺素β4在老年晚期非小细胞肺癌中的表达及其对化疗疗效的影响

目的:探讨胸腺素β4(Tβ4)在老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床病理学因素及一线含铂类化疗疗效的关系。方法:选取94例晚期的老年NSCLC患者病理组织标本,采用免疫组化的方法检测Tβ4的表达水平,分析临床病理特征,采用实体瘤客观疗效评价标准(RECIST)评价化疗效果,进行生存随访。分析Tβ4的阳性表达与无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的关系。结果:在94例老年晚期NSCLC患者中,Tβ4的高表达率为39.4%(37例/94例)。相关性分析表明,Tβ4的高表达与性别、分化程度、病理类型、TNM分期、化疗方案及T分期等因素无关(P<0.05),与化疗疗效(r=0.327,P=0.001)、PFS(r=0.387,P=0.002)及OS(r=0.404,P=0.001)显著相关。多因素Logistic回归分析表明,Tβ4表达为NSCLC患者疗效的影响因素(P<0.05)。COX多因素分析表明Tβ4表达水平是化疗反应率及PFS的预测因素(P<0.05)。结论:Tβ4的高表达与老年晚期NSCLC一线含铂化疗疗效及生存期相关。Tβ4对于老年晚期NSCLC一线含铂化疗方案的疗效预测具有一定的临床意义。     

营养状态对非小细胞肺癌患者手术后病情进展的预测价值

目的:探讨手术治疗前及化疗1个月后营养状态对非小细胞肺癌(NSCLC)重症患者预后的预测价值。方法:选取诊断NSCLC并手术治疗的重症患者122例,随访1年,根据随访期间病情是否发生进展将患者分为进展组及病情稳定的对照组,比较2组患者一般资料及治疗前、后营养风险指数(NRI)、肿瘤标记物(CEA、CYFR21-1)水平,应用Logistic回归分析影响NSCLC复发的独立危险因素;应用ROC曲线评估不同指标对复发的预测效能。结果:本研究失访4例,发生复发(进展组) 57例(48. 31%),对照组61例。手术治疗前进展组体重指数显著低于对照组(24. 16±3. 87 vs. 28. 97±5. 01,P 0. 05),治疗后进展组应用靶向治疗率显著低于对照组(5. 26%vs. 19. 67%,P 0. 05),血清白蛋白水平显著低于对照组(32. 18±4. 97 vs. 35. 18±6. 12,P 0. 01)。手术治疗前及化疗后进展组NRI显著低于对照组,血清CEA及CYFRA 21-1水平显著高于对照组(P 0. 05或P 0. 01),多因素logistic回归结果显示术后靶向治疗及治疗后高水平的NRI是病情进展的独立保护因素(OR=0. 690,0. 892; P=0. 008,0. 037),治疗后高水平的血清CYFRA 21-1是病情进展的独立危险因素(OR=13. 284; P=0. 036),术后靶向治疗、治疗后NRI、血清CYFRA 21-1预测NSCLC治疗后病情进展的曲线下面积(AUC)分别为0. 727、0. 627、0. 673,各指标间差异无统计学意义(均P 0. 05)。结论:手术前、后营养状态对判断NSCLC患者的预后有一定价值。     

薏苡仁油注射液联合培美曲塞一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 比较单药一线培美曲塞联合或不联合薏苡仁油注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的疗效和不良反应. 方法 老年晚期NSCLC患者共47例,随机分为治疗组和对照组.治疗组24例,培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1周期;同时给予薏苡仁油注射液10 g,第1天至第15天静脉滴注;对照组23例,单药培美曲塞化疗. 结果 治疗组和对照组有效率(RR)分别为41.6％、39.1％,肿瘤控制率(TGCR)分别为70.8％、69.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者对不良反应均可耐受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 老年晚期NSCLC患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合薏苡仁油注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者生存质量.