按病种支付医疗保险费用的经济学分析及在我国的应用对策

社会医疗保险支付方式是影响医疗保险支出的关键性因素。本文对按病种支付进行经济学分析,阐明按病种支付是控制医疗费用不合理增长,提高医疗机构效率的有效手段。总结国内外按病种支付的成功经验和问题,提出我国按病种支付的构想。     

国外医疗保险制度及其改革的启示

介绍目前国外常见的几种医疗保险制度特点、筹资方式和支付方式以及改革简况。各国基本都是从需方和供方角度来控制医疗费用的过快上涨,提高医疗服务效益,但各国又有各自的文化背景和主流的保障方式,所以改革并非千篇一律。分析国外医疗保险制度改革概况,有助于我国药学工作者充分认识当前我国医疗保险制度改革和药师面临的任务。     

对完善我国医疗保险制度的思考

从人口老龄化、医疗保险覆盖面、缴费比例以及支付方式4个方面对我国医疗保险制度进行分析，提出立足我国国情、借鉴国外先进经验、完善我国医疗保险制度的建议。     

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示

1883年,德国颁布了世界上第一部医疗保险法——《企业工人疾病保险法》。其后,英国、法国、美国、日本等国家先后颁布法律,确立了医疗保险制度。根据支付模式及基金筹集方式的不同,国外医疗保险制度大体上可分为四种模式:国家医疗保险模式(免费型)、社会医疗保险模式(现收现付型)、储蓄医疗保险模式(个人累积型)以及商     

浅谈医保费用结算的机会成本

城镇职工基本医疗保险制度从1999年开始在全国范围内已先后建立实施。四川省省本级医疗保险制度和成都市城镇职工基本医疗保险制度均从2001年1月1日起开始实施，其基本医疗保险费用结算分为门诊费用的支付和住院费用的支付两部分。门诊医疗费实行记帐后付的结算方式。参保人员门诊就诊或购药，凭医疗保险卡在定点医疗机构或定点药店记帐，     

杭州对基本医疗保险制度进行调整

杭州市劳动和保障局日前表示，由该局与市财政局、物价局等5部门联合修订的《杭州市城镇基本医疗保险用药管理办法》、《杭州市城镇基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理办法》等，对杭州市原有基本医疗保险制度进行了部分调整。     

浅谈医保费用结算的机会成本

城镇职工基本医疗保险制度从1999年开始在全国范围内已先后建立实施.四川省省本级医疗保险制度和成都市城镇职工基本医疗保险制度均从2001年1月1日起开始实施,其基本医疗保险费用结算分为门诊费用的支付和住院费用的支付两部分.门诊医疗费实行记帐后付的结算方式.     

中德两国社会医疗保险制度若干问题比较

目的:为我国社会医疗保险制度进一步完善提供借鉴.方法:本文首先介绍了中德两国社会医疗保险制度的发展历程,然后通过对医疗保险的参保范围、资金来源以及支付方式的比较,分析目前我国社会医疗保险制度的不足之处.结果和结论:我国应在立足国情的基础上借鉴国外的有益经验,使社会医疗保险制度更加完善.     

重庆市基本药物制度与基本医疗保险制度并行下的衔接策略探讨

基本药物制度和基本医疗保险制度是医疗卫生体制改革的重要组成部分,二者紧密相关。该文介绍了重庆市基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程,并阐述二者政策衔接的必要性。在政策衔接现状的基础上,分析了两种制度实施过程中存在的基本药物遴选机制有待完善、医保报销政策未完全落实、医保支付方式未能起到控制基本药物滥用的作用等问题,并针对上述问题,提出加强基本药物遴选和医保体系的对接,进一步明确基本药物报销比例和改革医保支付方式等措施,以便促进两种制度在政策上的耦合,优化资源配置,推动医疗卫生体制改革目标早日实现。     

医疗保险制度改革的探索与思考

我国的医疗保险制度改革在经过多年的探索之后已经迈出了可喜的一步,但某些环节中的难点和热点倍受人们关注。要解决这些矛盾的有效途径就是通过深入调查研究,广泛宣传医保政策,进一步深化医疗制度改革,制定有效的方针政策。继续深化医疗机构改革随着医疗保险制度的逐步推开,作为担负着参保人员疾病治疗任务的各个医疗机构,应尽快适应改革后医疗市场发生的新变化,实行医疗体制改革。首先,要理顺医疗保险管理体制,落实经办机构,减少医疗费浪费,降低医改风险。要加强对统筹基金和个人帐户征缴、建帐、支付的管理,不断提高医疗保险管理服务水平…     

医院医疗保险管理制度改革的做法与体会

医疗保障制度的改革涉及到我国卫生部门医疗机构深层改革 ,将对医疗机构产生重大影响 ,必将引入竞争机制。由于在一定时间和地域内 ,医疗保险的医疗市场份额是相对不变的 ,对保险承办机构和病人而言总是愿意交给和到地理位置佳、医疗技术精、服务态度好、医疗价格合理、环境优美、医疗管理力度大的医疗机构就诊。质量、价格、信誉、服务都将成为医疗机构间竞争的焦点。我院首批被接纳为医疗保险定点医疗机构 ,通过深化改革 ,初步形成了一套适应医疗保险制度的工作方法。我们的具体作法如下。1　做　法1.1　建立健全管理组织 ,完善保险管理…     

上海医保定点药房的喜悦与忧虑

上海市于2001年1月1日起全面实行新的医疗保险制度。根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定,新的医疗保险办法在药费支付上实行“个人账户段、个人自负段、社会统筹段”的三段式医疗保险给付方式。为了配合医疗保险制度的改革,同时为了促进医疗机构中实行医药分开核算、分别管理,在实行新的医疗保险办法的同时,试行了社会医保定点药房制度。在全市1500家社会零售药房中,经过选择,第一批9家零售药房被定为“医疗保险定点药店”。第一批试点的医保定点药房中,属于连锁的华氏大药房的有6家,属于连锁的第一医药商店的有3家。 第一批医保定点药房的医保费用给付范围被限定在“个人账户段”,即允许参保人员用个人的医疗保险账户卡上的资金,到定点药房购买市医疗保险局规定可以报销的     

欧美医疗保险制度一瞥

美国:企业采取措施缩减医疗保险开支美国享受由雇主支付保险费的医疗保险的人占总人口的三分之二。在这种情况下,控制医疗开支直接关系到企业的利益,企业因此会想方设法减少医疗保险开支。在美国,只有残疾人和65岁以上的人才能享受全面医疗保险,共有4000多万人享受这种保险,其资金来源于社会保险收费。至于其他的人,1.77亿人通过其雇主享受医疗保险,平均由雇主支付四分之三的医疗保险费;1600万人完全由自己支付医疗费和医疗保险费;4100多万人没参加任何医疗保险。与法国的企业不同,美国并非所有的企业都必须为职工支付医疗保险费。在美国企…     

城镇职工医疗保险制度改革中的问题及对策

我国城镇职工医疗保险制度改革正处于全国铺开的阶段,在其实施过程中存在各种问题。本文通过对参保单位与参保者思想观、资金筹集、费用控制等问题加以分析,提出以宣传教育转变参保单位与参保者的思想观念,合理确定筹资水平,坚决倾向基本医疗,正确引导和管理统筹和个人帐户的使用,改革支付方式,进行医药分开管理等措施。     

医疗保险制度的改革对改善医患关系的促进作用

传统医疗保险制度下，医疗服务行为和患者就医行为中常出现不合理供给或过度消费的情况，以及导致医患关系的“腐化”现象和日益恶化现象。针对上述问题，建立新的医疗保险制度，通过一系列的改革措施，加强了医惠双方的制约作用，特别是对医疗服务提供者的进一步的管理和监督，从而大大促进了医患关系的改善。     

医疗保险制度的改革对改善医患关系的促进作用

传统医疗保险制度下,医疗服务行为和患者就医行为中常出现不合理供给或过度消费的情况,以及导致医患关系的“腐化”现象和日益恶化现象。针对上述问题,建立新的医疗保险制度,通过一系列的改革措施,加强了医患双方的制约作用,特别是对医疗服务提供者的进一步的管理和监督,从而大大促进了医患关系的改善。     

谈医疗保险与医院的发展

随着城镇职工医疗保险制度的改革，医院作为医疗保险制度改革的主要载体，不可避免的要受到很大程度的影响。医院必须要认清形势，找准位置，才能建立起适应基本医疗保险制度改革的现代化医院。     

医疗保险制度改革促进医院合理用药

本文从医疗保险制度改革与医院例题用药具有目的一致性的角度,阐述了医疗保险制度将为医院合理用药工作的发展提供契机。     

医疗保险制度的改革对改善医患关系的促进作用

传统医疗保险制度下,医疗服务行为和患者就医行为中常出现不合理供给或过度消费的情况,以及导致医患关系的"腐化"现象和日益恶化现象.针对上述问题,建立新的医疗保险制度,通过一系列的改革措施,加强了医患双方的制约作用,特别是对医疗服务提供者的进一步的管理和监督,从而大大促进了医患关系的改善.     

基本医疗保险制度对基本药物制度的影响

目的:探讨基本医疗保险制度对基本药物制度的影响。方法:通过分析基本医疗保险制度和基本药物制度的关系,提出促进基本医疗保险制度参与基本药物制度实施各个环节的意见。结果与结论:基本医疗保险制度能保障基本药物使用的可及性,监督、规范国家基本药物制度的推行,有效参与基本药物制度实施的各个环节,满足民众基本用药需求。