心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者,男,76岁。因反复咳、痰、喘10年,再发3天于2009年12月4日入院,查体：体温38．8℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压136／84mmHg（1mmHg=0．133kPa）;意识清楚,语言流利,记忆力好,咽略充血;颈软,颈静脉无充盈,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及双肺干性哕音及较多哮鸣音;心界不大,心率92次／min,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大;双下肢不水肿;神经系统检查无异常发现。     

重症乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

<正>1病例摘要患者,男,30岁,主因双下肢水肿1周,于2012年6月27日入住河北联合大学附属医院肾内科。1周前无明显诱因出现双下肢水肿,午后加重,尿量有所减少。当日社区检查尿常规:蛋白(++);入院查体:体温36.7℃、心率100次/min、呼吸20次/min、血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双眼睑无水肿,双肺未闻及干湿啰音。心率齐,各瓣膜听诊     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

重度甲状腺功能减退症伴多系统功能损伤一例

患者男,45岁,因"四肢及颜面水肿2个月余"于2010年8月12日由门诊以"慢性肾功能不全"收住入院。入院体检:体温36.2℃,呼吸18次/min,脉搏60次/min,血压105/80mmHg,身高163cm,体重68kg。眼睑轻度水肿,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节、质软、无压痛,听诊未闻及杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,双肺底听诊呼吸音减弱,心率60次/min,律     

以急性肾功能衰竭为突出表现的多器官功能障碍综合征3例

患儿,男性,8岁,主因发热、咳嗽10余天．无尿4天人院。10天前患儿发热,体温最高时39．2℃,伴咳嗽。在当地静脉滴注“头孢菌素”后体温下降,咳嗽好转,4天前无尿,伴腹痛,为脐周疼痛,之后患儿精神差,嗜睡,偶有烦躁。查体：体温37．8℃,血压130／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),浅昏迷状态,时有烦躁,颜面及四肢无水肿,唇干燥,呼吸深慢,10～15次／min,双肺呼吸音清,     

心肌淀粉样变彩色多普勒超声表现一例

患者女，48岁。因反复颜面部及双下肢水肿，尿少3个月，心悸气短2个月，加重2d入院。即往史及家族史无特殊，否认肝炎及药物过敏病史。查体：血压13．6／9．5 kPa，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉怒张，双肺中上部呼吸音粗糙，肝肋下2cm，脾未扪及，双下肢中度凹陷性水肿；心率98次／min，律齐，心界无扩大，胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。     

原发肾病并乳糜性胸腹水1例

1病历简介男,29岁。因水肿、胸闷、腹胀、尿少2周入院。既往无肝炎、肾炎病史,无大量饮酒史。病程中无发热及腹痛。体检：T36℃,P78次／min,BP105／75mmHg（14／0kPa）。精神不振,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染,双眼险及颜面水肿。双下肺呼吸音减低,双下胸叩诊呈浊音,心脏未见异常。腹微膨隆,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音（＋）．双易区无叩痛。双下肢无水肿,无肝掌。实验室检查：血常规及肝、肾功能正常,尿蛋白（）,血浆总蛋白41g／L,白蛋白15．4g／L,胆固醇、甘油三酯正常,24小时尿蛋白定量34g．血流…     

一例以肠梗阻为首发症状的系统性红斑狼疮的护理要点

1病例资料某患者,女性,33岁,主因乏力、少尿1个月,腹痛10d,以左上腹为著,伴腰痛、肌肉疼痛收入院。入院查体:体温36℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双眼睑无水肿,双肺叩诊清音,可闻及干音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹微隆,全     

复方甘草片致过敏性休克1例

女，43岁。主因口服复方甘草片2片，约20min后出现全身皮肤瘙痒、头晕、心悸、气促、胸闷等症状。查体：BP85／55mmHg，HR112次／min，R28次／min，意识尚清楚，双瞳孔等大，对光反射存在；颜面及全身皮肤潮红，间有散在大小不等的风团，颜面眼睑水肿；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿谚音。全腹软，腹无触痛。心电图示窦性心动过速，节律整齐。既往无任何药物及食物过敏史。诊断：过敏性休克，复方甘草片过敏。即给予吸氧4L／min，生理盐水500ml静滴，     

噬血细胞综合征误诊为肾病综合征一例报告

1病例资料男,10岁。因间断发热1月余,伴全身水肿、尿少、呼吸困难20余天入院。患儿体温呈弛张热型,最高达40℃,病初眼睑、颜面轻度水肿,后水肿延及全身,且出现少尿、呼吸困难等症状,曾2次在当地医院住院,B超检查示肝、脾大,胸、腹腔积液,腹水检查蛋白及细胞数增多;血白蛋白降低     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

超声诊断嗜酸粒细胞增多性心内膜炎并左心室附壁血栓一例

患者男,55岁,因间断胸闷、气短、乏力伴颜面部轻度水肿3d入院。查体：心率70次／min,口唇发绀,颜面部轻度水肿,双肺未闻及哕音,     

血管紧张素受体拮抗剂致急性肾功能不全一例

患者女,汉族,84岁,主因"突发颜面和下肢水肿伴无尿1d"由急诊收住院。患者于2011年12月10日上午自我科出院,诊断为:高血压3级;动脉硬化症。出院后1d,无明显诱因下出现进行性颜面、下肢水肿,无尿,伴恶心、呕吐痰涎、头晕、胸闷,于12月11日22时急诊收入院。患者有高血压病40余年。患者起病2日来无明显气促及夜间阵发性呼吸困难。查体:体温:36.5℃,呼吸:18次/min,心率60次/min,血压140/72mmHg,颜面和双下肢轻度凹陷性水肿,但无颈静脉怒张,肝颈征阴性,双肺底可闻及较多湿啰音,肾区无叩击痛,腹部未闻及血管杂音。     

席汉综合征误诊为躯体形式障碍

【病例】女，68岁。因咳嗽、发热7天入院。既往有高血压病、冠心病、慢性胃病、失眠、贫血等病史，曾因疲乏、精神萎靡、食欲缺乏、月经少、失眠就诊，先后诊断为慢性胃炎、冠心病、神经衰弱等，治疗效果均不明显。查体：体温38．7℃，血压140／70mmHg。贫血貌，颜面水肿。双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。心率62／min，律齐。腹部无异常，四肢无水肿。     

异搏定终止分支型室性心动过速伴电张调整性T波改变1例报告

1病历简介女,6岁。以间断心率加快20天为主诉于1997年7月9日住院。住院前20天因咳嗽于当地医院就诊,查体时发现心率增快,210次／min,无发热、头晕、心悸及心前不适,未予治疗,2天后自行缓解。于住院前2天,无诱因又出现心率增快,无乏力、面色苍白、多汗,呼吸28／min,血压125／8．6kPa。发育、营养中等,精神好,无发绀;呼吸平稳;心前区无隆起;心尖搏动及心浊音界无扩大,心率182／min;两肺呼吸音清;肝未触及;无水肿。实验室检查：心肌酶谱正常,血常规、血沉、抗链“O”均正常。血钾、钠、氯及血清钙正常。心脏X线片及心脏…     

心房颤动伴右室肥厚1例

女．7岁4月龄。因咳嗽、气喘3d加重伴颜面水肿1d入院。查体：t36．5℃．HR170次／min．R45次／min，BP80／60mmHg。发育正常．营养中等，精神萎靡，嗜睡状．呼吸增快．颜面及双下肢轻度水肿，浅表淋巴结肿大。心前区隆起，心尖搏动范围扩大，心浊音界扩大．心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸片示：肺纹理粗乱，纵隔居中，心脏外形呈普大型．心尖部明显增大并下移．心胸比例约80％，     

右心房壁心脏纤维瘤1例

患者男性，26岁。颜面浮肿伴胸闷、气促10天，发现尿检异常5天。查体：一般情况差，唇绀、端坐呼吸，全身水肿明显。颜面部红肿，颈静脉怒张，双肺呼吸音弱，可闻及少量干哕音；心音低钝，心率112次／min，律齐；腹部皮肤可见明显静脉曲张，肝肋下可及4cm，剑突下6cm，压痛明显。     

流行性出血热四例误诊原因探析

1病例资料 [例1]女,45岁。因腹泻2天入院。查体：体温38．2℃,脉搏96／min,呼吸19／min,血压110／70mmHg。意识清,表情淡漠,眼睑无水肿,口唇无发绀,颈软,两肺呼吸音粗,听诊未闻及明显干湿性啰音,心率96／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,无明显压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,余无明显异常。查血白细胞12．0×10^9／L,     

心肌致密不全1例

患者,男,20岁。因查体发现心电图异常而就诊。无胸闷、胸痛和气短,无心悸,能平卧,无夜间睡眠中憋醒。既往体健,能从事强体力活动,近期未发生呼吸道感染和腹泻。血压115／75mmHg(1mmHg=0．133kPa),心率71次／min,呼吸18次／min。神智清晰、言语流利。颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心音有力,心率71次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,