脊髓损伤患者康复期皮肤损伤发生率及危险因素的回顾性研究

目的 分析康复医学科脊髓损伤患者住院期间皮肤损伤的发生率及相关危险因素。 方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月由江苏省人民医院钟山康复分院收治的120例脊髓损伤患者的资料，收集患者住院期间皮肤损伤的发生情况、类型、部位及护理干预等信息，分析康复科脊髓损伤患者皮肤损伤的发生率及特点。按患者住院期间是否发生皮肤损伤，分为皮肤损伤组（33例）和对照组（87例）。统计两组患者入院时的一般情况、损伤和功能情况、合并症、康复和护理措施等资料，比较上述因素的组间差异，并应用多因素Logistic回归分析筛选出康复科脊髓损伤患者住院时发生皮肤损伤的危险因素。 结果 120例脊髓损伤患者中，有33例（27.5%）发生皮肤损伤，共发生46次皮肤损伤，其中擦伤发生27次（58.7%）、压力性损伤10次（21.7%）、撕裂伤5次（10.9%）、烫伤4次（8.7%）。皮肤损伤发生部位多集中在肢体（65.2%），其次是臀部和骶尾部（34.8%）。47.8%的皮肤损伤护理干预时间达到7 d以上。两组患者在住院时间、功能障碍、入院方式、压力性损伤风险、营养和辅助排尿方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较未发现脊髓损伤节段和严重程度分级等因素存在显著差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，康复科脊髓损伤患者发生皮肤损伤与住院时间［OR=1.015,95%CI(1.005,1.025),P=0.003］、压力性损伤发生风险［OR=15.129,95%CI(1.370,167.066),P=0.027］、营养水平［OR=6.181,95%CI(1.185,32.243),P=0.031］有关。 结论 康复科脊髓损伤患者住院期间皮肤损伤的发生率较高，住院时间长、有压力性损伤发生风险和营养水平差是患者发生皮肤损伤的独立危险因素。对于住院时间较长、入院评估有压力性损伤发生风险和营养差的患者，需要进一步加强皮肤管理的宣教，减少皮肤损伤对康复训练的影响。     

肾脏病合并下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉栓塞（DVT）是肾脏病的并发症。血液滞缓、血管内膜损伤和血液高凝状态是静脉栓塞形成的三大因素，如果并发肾静脉血栓（RVD）和肺栓塞（PE），将直接影响患者的生命安全，故早预防、早诊断、早治疗有着重要的临床意义。我院自2003—03～2005-12收治DVT患者8例，经积极治疗及护理，收到良好效果，现总结如下。     

负压封闭引流联合反植皮治疗上肢急性皮肤撕脱伤48例分析

我院2005-01/2008-12采用撕脱皮肤反取皮回植,负压封闭引流技术（vacuum sea ling dra inage,V SD）综合治疗上肢急性皮肤撕脱伤患者48例,使损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复,取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18～48岁。致伤原因：交通肇事15例,工伤事故33例。损伤类型：单纯上肢损伤35例,复合外伤（胸腹外伤及四肢骨折）13例,逆行撕脱38例,     

标准化皮肤护理流程在比亚芬防治保乳术后放疗皮肤损伤的疗效

目的：探讨标准化皮肤护理流程在比亚芬防治保乳术后放疗皮肤损伤的应用效果。方法选取我院保乳术后放疗患者128例,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者放疗后即按药品说明书涂抹比亚芬,观察组患者放疗后照射区皮肤按照标准化皮肤护理流程涂抹比亚芬。比较两组患者的皮肤损伤程度、皮肤反应发生剂量、慢性皮肤纤维化情况、皮肤损伤治疗情况、护理满意度情况。结果观察组患者皮肤损伤程度、皮肤反应发生剂量分布情况均明显好于对照组（均P＜0．05）,患者皮肤反应发生剂量、护理满意度均明显高于对照组（均P＜0．05）,患者慢性皮肤纤维化发生率明显低于对照组（P＜0．05）,患者皮肤损伤治愈时间明显少于对照组（P＜0．05）。结论标准化皮肤护理流程在比亚芬防治保乳术后放疗皮肤损伤中的应用效果显著,可明显减轻患者的皮肤反应程度及患者皮肤反应发生剂量,降低患者慢性皮肤纤维化发生率,且减少皮肤损伤治愈时间。     

新生儿皮肤损伤实施预见性护理的效果研究

目的 探讨预见性护理对新生儿皮肤损伤的临床效果。方法 我院于 2021 年 2 月至 2022 年 3 月收治 102 例出现皮肤损伤 的新生儿，随机分为对照组和观察组，每组各 51 例。对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理。比较两组的皮肤损伤发 生率、护理满意度以及护理质量。结果 观察组的皮肤损伤发生率（5.88%）显著低于对照组（25.49%）（P<0.05）。观察组的护 理质量评分（89.10±2.10）显著高于对照组（72.19±2.14）分（P<0.05）。观察组的服务态度评分，接待病人评分为，讲解注意 事项评分及答疑解惑评分显著高于对照组的（P<0.05）。结论 新生儿皮肤损伤实施预见性护理，能够减少皮肤损伤，提高护理 质量及护理满意度。     

塞肤润联合电吹风应用于肛周皮肤损伤27例分析

我科2005—05／2007—12对大便失禁或腹泻所致肛周皮肤损伤的27例患者采用塞肤润联合电吹风局部应用的方法进行护理，效果显著，现总结如下。     

负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损感染的护理体会

负压封闭引流（VSD）技术对于皮肤损伤感染,能有效控制感染,促进肉芽组织生长,充分引流的作用。VSD技术不同于传统的引流技术。改传统的点状引流为创面全方位引流,使开放性伤口转成闭合性伤口,减少换药及开放伤口的频率,减少感染机会。我院2008年1～6月对22例皮肤大面积损伤感染患者（其中包括5．12汶川地震中的11例伤员）采用VSD技术治疗,术后有效护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。     

大便失禁患者肛周皮肤损伤的护理

大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,属于排便功能紊乱的一种。失禁患者由于肛周皮肤长时间处于大便浸渍的状态,极易造成肛周皮肤的潮红、破溃,严重影响患者的生活质量,也给患者带来了沉重的思想负担。我院伤口护理组2008年10月-2010年4月将造口护肤粉、3M皮肤保护膜用于24例大便失禁患者肛周皮肤损伤的护理,收到良好护理效果,现报告如下。     

腹泻或大便失禁的危重患者肛周皮肤损伤的预防

目的：通过对腹泻或大便失禁的危重患者肛周皮肤的不同护理方法，观察其对肛周皮肤损伤的预防效果。方法：随机将97例腹泻或大便失禁的危重患者分为对照组（清水擦拭法）、实验组（婴儿用湿巾纸擦拭法、棉条塞肛法、或两种方法联用）进行肛周皮肤护理。结果：实验组和对照组对腹泻或大便失禁的危重患者肛周皮肤损伤的预防效果比较存在显著差异（P〈0.05），而两种方法联合应用组效果优于其他两组（P〈0.05）。结论：婴儿用湿巾纸擦拭法及棉条塞肛法能有效预防腹泻或大便失禁的危重患者肛周皮肤损伤。     

预见性护理在新生儿医源性皮肤损伤预防中的应用

目的 探讨预见性护理在新生儿医源性皮肤损伤预防中的应用。方法 87 例 2019 年 1 至 12 月住院诊治的新生儿，依据住院顺序分为对照组（42 例）和干预组（45 例）。对照组予常规新 生儿皮肤护理，干预组则在此基础上实施预见性护理。分析医源性皮肤损伤的发生率、护理满意 度和护理效果。结果 对照组的医源性皮肤损伤发生率（33.14%）低于干预组（的 6.66%）(P<0.05)。 对照组的服务态度、护理知识、沟通能力、家长感受评分均低于干预组（P<0.05）。对照组的护 理优良率 80.95%低于干预组的 95.56%，有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理通过对新生儿 医源性皮肤损伤常见因素进行前瞻性、针对性的干预，有效降低了新生儿医源性皮肤损伤的发生， 进而利于护理满意度和护理效果的提高。     

护理人员职业损伤原因及防护对策

医护人员职业损伤是指医护人员在从事诊疗、护理工作时被病原微生物污染皮肤、黏膜或被污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤而导致感染的可能性。根据我国人类免疫缺陷病毒（HIV）实验室网络上报的数据,我国HIV职业损伤事故逐年增多,主要发生在医护人员,其次是公安系统人员。职业损伤分为：机械性损伤,物理性损伤、化学性损伤和心理性损伤,损伤方式以针刺和切割伤为主。现将护理人员职业损伤原因和防护对策总结如下。     

前臂大面积游离植皮65例负压封闭引流的护理

对于皮肤缺损区域，彻底地控制感染，保持创面有丰富、新鲜的肉芽组织，无骨质和肌腱的外露，植皮后的均匀加压包扎和制动是促进植皮成活的关键。我院于2007—01—2010—02对65例皮肤缺损患者进行植皮后应用负压封闭引流（VSD）敷料结合半透膜覆盖，使其均匀受压引流，疗效非常满意，现将护理经验介绍如下。     

中医康复治疗脊髓损伤合并压疮21例分析

2004—01～2007—01我院用中药外敷配合康复训练治疗脊髓损伤合并压疮患者21例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例，年龄21～63（平均41）岁，病程5-27（平均19）d。21例均有脊柱外伤史和致伤机制，有脊髓损伤临床表现及体征，并经X线、CT、MRI、脊髓造影等确诊为脊髓损伤。均由于护理不当合并压疮。     

真空负压封闭引流技术在地震灾害伤员23例中的应用与护理

2008—05—12汶川地震发生后，造成大量伤员肢体受压、皮肤缺血坏死、缺损伴感染导致截肢患者较多。就转入我院灾区伤员152例中23例采用真空负压封闭引流技术（VSD）成功救治此类患者，护理体会如下。     

溃疡粉和无痛保护膜在小儿肛周皮肤损伤的护理

目的探讨患儿肛周及会阴部皮肤损伤的护理方法。方法将60例肛周及会阴部皮肤损伤的患儿随机分为实验组和对照组,各30例。实验组采用溃疡粉和3M无痛保护膜护理,对照组采用常规氧化锌软膏护理。结果在愈合时间和疗效方面实验组明显优于对照组（P〈0.01）。结论在患儿肛周及会阴部皮肤损伤的护理中,溃疡粉和3M无痛保护膜能有效护理患儿皮肤。     

重型颅脑损伤患者搬运中的护理风险管理与对策

重型颅脑损伤患者在搬运过程中，安全、观察和护理应急措施尤为重要。重型颅脑损伤患者搬运中的护理风险管理是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）8分以下，且昏迷时间超过6h的颅脑损伤患者，通过搬运过程中护理风险评估，在明确可能出现的风险和对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评估，制定防范措施。护士通过对护理风险识别做到防患于未然，降低风险的发生。     

幼儿川崎病并发深静脉栓塞1例的护理

我科收治过皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）并发髂外及股总静脉栓塞的患儿，经积极治疗和合理护理，取得了较好的效果。随访2a患儿肢体功能正常。现将护理体会介绍如下。     

鼻咽癌患者放射性皮炎的护理对策

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤,放射治疗是最有效的治疗方法[1].鼻咽癌患者放疗时间长、剂量大,放疗所导致的副反应严重影响患者的生活质量及放疗效果.放射性损伤包括全身反应和局部反应,其局部反应中最常见的是放射性皮肤损伤,尤其是颈部皮肤反应.为保证放疗的顺利进行,提高治疗效果和患者生活质量,作者对放疗患者采取了相应的护理措施,取得满意效果,现报道如下.     

系统化风险预防管理对小儿PICC置管部位的护理效果

目的 探讨系统化风险预防管理对小儿 PICC 置管部位的护理效果。方法 选取我院 2020 年 4 月至 2022 年 12 月收治的 PICC 置管的患儿 102 例作为研究对象。将患儿随机分为对照组和实验组。对照组采取常规护理，实验组采取系统化风险预防管 理。分析和比较两组的医用粘胶相关性皮肤损伤发生率，护理满意度和心理状态。结果 实验组患者护理后发生医用粘胶相关 性皮肤损伤发生率低于对照组（P<0.05）。实验组患儿的焦虑、抑郁情绪相比对照组改善更加明显（P<0.05）。实验组患儿家属 对护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对小儿 PICC 置管部位实施系统化风险预防管理能够减少医用粘胶相关性皮肤损伤， 改善心理状态，提高护理满意度。     

呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的护理

近年来对于呼吸衰竭患者的治疗，许多专家推荐应用无创性通气技术，尤其是经面（鼻）罩无创正压通气（NIPPV）技术。我院自2004—08-2005—01采用NIPPV治疗呼吸衰竭患者18例，现将护理体会报告如下。