CT灌注成像在脑胶质瘤分级中的价值及与微血管密度的相关性

目的:探讨CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中的应用价值及与微血管密度的关系。方法:选择脑胶质瘤患者70例,所有患者均接受颅脑CT灌注扫描,测量各感兴趣区的脑血流量、相对脑血流量、脑血容量及相对脑血容量值。检测肿瘤组织内微血管密度(Microvessel density,MVD)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达。结果:(1)高级别胶质瘤CBF、rCBF、CBV及rCBV均显著高于低级别胶质瘤(P<0.01)。(2)高级别胶质瘤VEGF阳性比例为90.00%(36/40),显著高于低级别胶质瘤,其MVD表达平均为(69.76±7.82)个/HP,显著多于低级别胶质瘤(P<0.01)。(3)胶质瘤CT灌注rCBV值与MVD及VEGF表达间均具有显著正相关性(r=0.571和r=0.621,P均<0.05)。结论:高级别胶质瘤与低级别胶质瘤CT灌注成像参数存在明显差异,且rCBV值与MVD及VEGF间具有显著正相关性。     

多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤分级中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤分级中的临床应用价值。方法 2010年10月～2013年10月搜集40例经手术治疗的脑胶质瘤患者,术前行多层螺旋CT灌注成像。结果高级别组患者CBF、CBV及PS均显著高于低级别组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者MTT相似,差异无统计学意义。低级别组患者肿瘤实质未见明显强化10例,实质强化8例,其CBV显示血供增高、PS略显升高。高级别组患者肿瘤实质均强化,由蓝到绿至红色的异常高灌注,PS呈局灶至弥漫升高改变。结论多层螺旋CT灌注成像显示高级别脑胶质瘤血供更加丰富,呈高灌注,为脑胶质瘤术前分级和制定手术方法提供重要信息。     

128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值研究

目的探讨128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法根据病理检查结果将32例脑胶质瘤患者分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)21例和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)11例,分别行CT灌注扫描,测量病灶区域和对侧正常脑组织区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)。结果病灶区域CBF、CBV值明显高于对侧正常区域(P<0.05);高级别组病灶区CBF、CBV、r CBF、r CBV均明显高于低级别组(P<0.05);低级别组和高级别组正常区域CBF、CBV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);低级别组CBF、CBV离散程度较高级别组大。结论 128层CT灌注成像在胶质瘤术前分级中有较高的临床应用价值。     

磁共振灌注加权成像在胶质瘤术前分级中的应用研究

目的：通过磁共振灌注加权成像（PWI）研究肿瘤实性区域的微血管生成情况,探讨灌注加权成像在胶质瘤术前分级中的应用价值。方法：回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI和PWI检查资料,按照2000年WHO脑肿瘤分级标准,低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）15例,高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）15例。在工作站构建rCBV图,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的rCBV值,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域CBV值与正常对照的相互关系,并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对（肿瘤/参照）CBV（rCBV）值之间的关系。低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域rCBV值的比较采用两样本t检验,P〈0.05为有统计学差异,P〈0.01时有显著性差异。结果：高级别胶质瘤组rCBV值（4.14±0.85）明显高于后者（2.51±0.59）,两组之间差异有显著性（P〈0.01）。结论：高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rCBV值有显著性差异,这提示MRPWI有助于提高胶质瘤术前分级评价准确性。     

磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤分级中的价值研究

目的探讨相对脑血容积（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）和相对平均通过时间（rMTT）在鉴别颅脑胶质瘤病理分级中的价值。方法对病理证实为颅脑胶质瘤的患者（Ⅱ级胶质瘤9例,Ⅲ级胶质瘤11例,Ⅳ级胶质瘤14例）行MR灌注加权成像及常规MRI检查。由灌注加权成像数据获取脑血容积（CBV）图、脑血流量（CBF）图和平均通过时间（MTT）图,计算出rCBV、rCBF和rMTT值。结果Ⅱ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为2．68±1．37、2．52±1．29和1．02±0．30,Ⅲ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为4．99±2．34、4．77±1．97和1．07±0．15,Ⅳ级胶质瘤的rCBV、rCBF和rMTT值分别为6．69±1．88、6．97±1．73和1．08±0．22,各组间rCBV和rCBF值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而rMTT值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MR灌注加权成像能有效地在术前评价颅脑胶质瘤的病理级别,rCBV值结合rCBF值可以更好地对颅脑胶质瘤进行病理分级。     

灌注成像与CT增强扫描对脑胶质瘤术前分级的判断准确性观察

目的观察并分析灌注成像与CT增强扫描对脑胶质瘤术前分级的判断准确性。方法对2009年1月至2012年12月来我院就诊并治疗的76例脑胶质瘤患者作回顾性分析,进行灌注扫描与CT增强扫描,以两种诊断方法的影像学资料为基础,灌注成像参考脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和脑血管表面通透性(PS)和相对脑血容量(r CBV)值进行术前分级,CT增强扫描以影像学图片为判断依据,对比术后病理结果,比较两组术前分级准确率。结果以术后病理结果为标准,灌注成像中,两级别组病灶区域的CBF、PS、CBV、r CBV值均大于对侧正常区域的对应值(P0.05),高级别组各灌注参数显著大于低级别组对应值(P0.05)。灌注成像在低级别组、高级别组的判断准确率分别为90.24%、91.43%,均显著高于CT增强扫描的准确率73.17%、71.43%(P0.05)。结论灌注成像对脑胶质瘤术前分级准确性均高于CT增强扫描,是一种有效的胶质瘤术前诊断技术。     

磁共振灌注成像在脑肿瘤中的初步应用

目的本研究旨在初步评价脑肿瘤磁共振灌注成像（PWI）的成像方法及其临床应用价值。方法对钙例经病理证实的脑肿瘤患者,其中低级别胶质瘤13例,高级别胶质瘤23例,脑膜瘤8例,淋巴瘤4例,行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血流容积（CBV）图,计算出相对脑血流容积（rCBV）值。结果高级别胶质瘤和脑膜瘤为高灌注,低级别胶质瘤和淋巴瘤为低灌注,高、低灌注组间rCBV值有显著性差异,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间rCBV值无显著性差异。结论PWI在脑肿瘤的鉴别诊断方面有一定价值。     

胶质瘤磁共振灌注成像与微血管密度的相关性

目的：探讨胶质瘤磁共振灌注成像参数（PWI）与微血管密度（MVD）的关系.方法：对本院35例胶质瘤行术前磁共振灌注成像,计算肿瘤实质平均相对脑血容量（rCBV）及平均通过时间（MTT）.利用免疫组化方法测定（MVD）.分析平均rCBV、MTT与MVD关系.结果：胶质瘤的平均rCBV值为1.82±0.68,MTT为1.007±0.04,MVD为34.33±15.44,采用线性回归分析,胶质瘤平均rCBV值与MVD有相关性（r =0.807,P＜0.05）,MTT与MVD无相关性（r= -0.071,P＞0.05）.结论：磁共振灌注成像rCBV值能够评价胶质瘤微血管的密度与含量.     

CT脑灌注成像与脑血管造影在超急性脑梗死中的临床应用

目的：探讨CT脑灌注成像与脑血管造影在超急性脑梗死中的临床价值。方法：选取我院2009年1月～2012年12月60例急性脑缺血患者,应用东芝Aquilion One容积CT在发病12小时内完成CT平扫、CT脑灌注成像（ CTP）和CT血管造影（ CTA）检查,分析对比起表现,并统计对比缺血区脑血流参数CBV、CBF、MTT、TTP。结果：32例患者经平扫有早期脑梗死征象,其余28例无异常;CTP显示全部患者有灌注异常区;CTP呈现CBF、CBV降低、MTT、TTP均推迟;患侧CBF、MTT、TTP与对侧比较差异明显（P＜0．05）,但CBV2组无差异性（P＞0．05）。结论：CTP可及早并准确显示缺血位置及病变程度,定位半暗带;CTA能够确定病变血管位置及程度;2组检查方法联合应用能够及早诊断急性脑缺血疾病。     

灌注加权成像、磁敏感加权成像在高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨灌注加权成像（PWI）、磁敏感加权成像（SWI）在高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值．方法对术前进行过磁共振PWI与SWI检查并经病理证实的16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤进行回顾性分析．测量肿瘤实质区与周围水肿区的rCBV值,并以肿瘤SWI图像中低信号程度对两种肿瘤进行评分分析。结果16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤的肿瘤实质区rCBV值分别为9．87±2．76和10．97±2．12,差异无统计学意义（P〉0．05）;肿瘤周围水肿区rCBV值分别为1．99±0．50和1．12±0．23,差异有统计学意义（P〈0．05）。高级别脑胶质瘤组SWI低信号评分高于单发脑转移瘤组,以非参数Mann—WhitnevU检验进行统计学分析．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磁共振PWI及SWI有助于显示肿瘤及瘤周组织细微结构．对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的鉴别诊断有临床应用价值。     

CT灌注成像在脑星形细胞瘤术前分级中的应用

目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)在脑星形细胞瘤术前分级中的作用。方法:经手术及病理证实的脑星形细胞瘤31例,其中低级别星形细胞瘤14例,高级别星形细胞瘤17例。行常规CT及CTP检查,构建分析脑血流量(CBF)、血容量(CBV)及表面通透性(PS)图像,计算平均CBF、CBV及PS值。并分别在病变对侧脑组织中区测定正常区域的各相应值,分析各组间灌注数据,进行统计学分析。结果:脑星形细胞瘤的CBF、CBV及PS值较对侧正常脑组织均明显升高(P<0.01)。高级别星形细胞瘤病变区的CBF、CBV、PS值明显高于低级别星形细胞瘤病变区(P<0.01)。星形细胞瘤病变区的CBF、CBV及PS值均呈正相关关系(P<0.01)。结论:CTP对星形细胞瘤术前分级有较高的临床应用价值。     

星形细胞瘤脑血容量与RhoA表达相关性研究

目的:探讨星形细胞瘤CT灌注参数——脑血容量(CBV)与Ras相似物A(Ras homologue A,RhoA)表达的相关性。方法:测量17例高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤及14例低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤的CBV值,免疫组织化学法测定瘤组织RhoA表达,比较CBV与RhoA表达的相关性。结果:低级别星形细胞瘤CBV值及RhoA的表达免疫反应评分显著低于高级别星形细胞瘤(P<0.01)。星形细胞瘤CBV值与RhoA之间呈明显的正相关关系(P<0.01)。结论:灌注成像对星形细胞瘤术前分级有较高的临床应用价值。CBV灌注图是活体检测肿瘤侵袭性的较好工具。     

经颅多普勒超声引导下后循环慢性脑缺血CT灌注成像研究＊

目的：探讨经颅多普勒超声引导下后循环慢性脑缺血CT灌注成像的临床应用价值。方法：收集2010-2012年在本院神经内科拟诊为后循环缺血患者60例,使用EMS-9EB×2P（双通道四深度）TCD仪分别评价基底动脉（BA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）的血流情况,使用Siemens 16排CT对观察组、对照组进行常规平扫,选取以环池层面为中心的感兴趣区进行灌注扫描,应用Siemens自带PCT专用软件包进行后处理,测定灌注参数CBF、CBV、MTT、TTP。结果：TCD：观察组30例患者基底动脉（BA）异常17例,大脑后动脉（PCA）异常3例、椎动脉（VA）异常12例,各条动脉Vm、PI值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组全部CT平扫未见与临床症状相关的病灶;CT灌注成像观察组中28例显示后循环共32处低灌注区,灌注参数rCBF、rCBV、MTT、TTP经与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用简便快捷而又经济无创的TCD和多层螺旋CT设备,可以为临床医生提供慢性PCI患者的定位、定性和定量诊断依据,以此提高慢性PCI早期诊断的准确性,便于尽早给予针对性治疗,预防缺血区域的进一步发展和脑梗死的发生,减少患者功能障碍和残疾发生率,具有重要的临床应用价值。     

SWAN序列在脑胶质瘤分级中的初步研究

目的：探讨T2＊加权血管成像（SWAN）序列在评估脑胶质瘤病理分级中的价值。方法：对行SWAN序列扫描的17例病理证实的脑胶质瘤患者图像进行分析,比较不同级别胶质瘤内磁敏感伪影（MsA）hk积的差异。结果：17例患者中低级别胶质瘤7例（WHOI～II级）,高级别胶质瘤10例（WH0Ⅲ～Ⅳ级）,高级别胶质瘤组在SWAN序列上显示的MSA体积大于低级别胶质瘤组,利用Wilconxon秩和检验,差异有统计学意3Y,（P〈0．05）。结论：应用SWAN序列可为脑胶质瘤术前分级提供重要信息。