腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择32例腹腔镜联合胆道镜治疗的肝内胆管结石患者纳入观察组,随机选取同期采用开腹手术治疗的32例肝内胆管结石患者纳入对照组,比较两组患者围手术期指标及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),但术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.38%,对照组并发症发生率为31.25%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快、安全可靠的优点。     

腹腔镜胆管切开探查术联合胆道镜在胆总管结石合并胆囊结石临床治疗中的效果

目的探讨腹腔镜胆管切开探查术联合胆道镜在胆总管结石合并胆囊结石临床治疗中的效果。方法按照手术方式不同将115例胆总管结石合并胆囊结石患者分为观察组(66例)和对照组(49例),观察组患者接受腹腔镜胆管切开探查术联合胆道镜治疗,对照组患者接受开腹胆总管切开取石术,比较两组手术效果。结果观察组患者手术时间显著高于对照组,术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后拔除乳胶管时间和术后乳胶管引流量比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组患者切口感染、切口脂肪液化、术后胆瘘、术后残余结石发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆管切开探查术联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石创伤小,术后恢复快,并发症少,但操作较为复杂,临床需根据实际情况选择。     

单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术对难治性肝内胆管结石患者肝功能及应激反应的影响

目的分析单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术对难治性肝内胆管结石患者肝功能及应激反应的影响。方法选择2018年1月至2020年1月河北省秦皇岛军工医院收治的难治性肝内胆管结石患者78例,根据治疗方法分为对照组39例(采用腹腔镜手术治疗)和观察组39例(在腹腔镜手术治疗基础上联合单孔经皮经肝胆道镜治疗)。统计两组术中出血量、腹腔引流量、手术时间及术后住院时间;术前和术后6个月血清谷草转氨酶(aspartate amino transferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白蛋白(albumin,ALB)水平;术前和术后3d血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。观察两组并发症发生情况。结果观察组术中出血量、腹腔引流量显著低于对照组,手术时间和术后住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,术后6个月两组血清AST、ALT、ALB水平降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,术后3d两组血清Cor、NE、E水平升高,观察组低于对照组(P<0.05)。结论单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术治疗难治性肝内胆管结石,可有效减少患者术中出血和术后引流量,缩短手术时间和术后住院时间,引起机体应激反应小,有利于患者术后肝功能的恢复。     

腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流在胆管结石患者中的应用研究

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石联合T2019年8月我院收治的120例胆管结石患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组行常规开腹胆总管取石联合T管引流,观察组行腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流。比较两组治疗效果、围术期情况、并发症发生率。结果 观察组手术有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术后引流时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗胆管结石疗效显著,可降低并发症发生率,缩短患者住院时间。     

双镜联合微爆破碎石仪治疗肝胆管结石病的疗效

目的:观察腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗肝胆管结石病的疗效。方法:将108例肝胆管结石病患者随机分为观察组与对照组各54例,观察组采用腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗,对照组采用腹腔镜下胆道镜联合活检钳碎石治疗,对比两组的碎石成功率、结石取净率、手术时间、术中出血量和并发症发生率。结果:观察组的碎石成功率、结石取净率明显高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率观察组少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗肝胆管结石是一种有效的手术方式,提高了肝胆管结石取石成功率。     

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比

探讨肝内胆管结石治疗的理想术式。选取86例于2013年5月~2014年5月期间我院接收的肝胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术,n=43)与治疗组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=43),观察两组治疗疗效。治疗组患者术后下床活动时间、术中出血量及手术时间均显著低于对照组患者(P0.05);治疗组术后一年复发率、结石残留率均较对照组患者显著要低(P0.05);在并发症发生率上,治疗组较对照组显著要低(P0.05)。肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,效果显著,患者术后恢复快,且并发症少,术后不易复发,具有推广价值。     

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石55例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的疗效及安全性。方法 110例胆囊合并胆管结石患者根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹手术组各55例,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用、切口感染例数、住院时间和残留结石发生率。结果腹腔镜组手术时间为（89.0±9.6）min、术后肠功能恢复时间（1.4±0.5）d、术后镇痛剂使用10例、无切口感染、住院时间（5.5±1.2）d、残留结石发生率（1.8%）,开腹组分别为（110.0±12.5）min、（3.5±0.7）d、34例、切口感染6例、（12.9±1.8）d、12.7%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石创伤小、恢复快、安全有效、并发症少。     

两种微创手术治疗肝内外胆管结石对比研究

观察对比研究组47例(腹腔镜胆总管探查术)及观察组43例(经皮肝胆管镜术)患者手术时间、术中失血量、手术次数、结石取净率、住院时间及并发症情况。研究组手术时间明显短于观察组(P0.05);观察组结石取净率及住院时间略优于研究组,但两组差异无统计学意义(P0.05);两组出血量、并发症对比无显著差异(P0.05);两组胆管手术史、合并肝内胆管结石的比例对比,差异具有统计学意义(P0.05)。经皮肝胆管镜对于肝内外胆管残余结石、复发结石、肝胆管手术史者具有独特的应用价值。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石98例临床分析

将196例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用纤维胆道镜治疗,对照组采用肝部分切除联合T管引流术治疗,比较两者临床疗效及术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率及残石率和复发率均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。采用纤维胆道镜配合治疗肝胆管结石,有助于指导治疗并有效清除结石,降低残石率和再手术率,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法选取2017年6月至2020年6月我院收治的114例肝外胆管结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组(57例,腹腔镜下胆管切开取石术)和观察组(57例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、取石时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。术后,两组TBIL、TBA、CB、UCB、ALT、AST、AKP、GGT水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石疗效显著,能有效优化手术及预后指标,降低患者血清胆汁生化指标和肝功能指标水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石的效果观察

目的探讨分析胆囊结石并肝外型肝胆管结石患者应用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果。方法收集2016年10月至2018年10月某院收治的88例胆囊结石并肝外型肝胆管结石患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为对照组和试验组,每组均有44例患者。对照组患者采用传统的开腹胆囊切除术、胆总管取石术以及T管引流治疗,试验组患者则采用腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下括约肌切开取石术进行治疗。分析两组患者的手术一般情况,并比较患者术后恢复及并发症情况。结果试验组的手术耗时和手术费用高于对照组,但是术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但住院总费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组患者术后疼痛评分、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胆囊结石并肝外型肝胆管结石患者应用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的创伤小,患者恢复快,并发症少,安全性良好。     

胆囊结石合并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的应用效果

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的应用效果。方法以本院2019年1月至12月收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,将受试者根据手术顺序分为对照组(60例)和研究组(60例),对对照组患者实施常规开腹手术治疗,对研究组实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组患者的手术情况、肝功能改善情况及并发症发生率。结果研究组术中出血量、首次通气时间、疼痛持续时间、首次下床活动时间及住院时间均比对照组对应指标明显减少(P<0.05);手术时间比较无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者ALT与TBiL水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者的ALT与TBiL水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率比对照组显著下降(6.67%VS 26.67%)(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术能够使患者的术中出血量显著减少,促进患者恢复进程,改善肝功能,减少术后并发症发生率,在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中具有较高的应用价值。     

循证护理在腹腔镜治疗内肝胆管结石术中的应用性研究

[目的]探讨循证护理在腹腔镜治疗内肝胆管结石术中的应用效果。[方法]100例肝胆管结石病人根据入院顺序平分为两组,治疗组与对照组各50例,两组病人都采用腹腔镜治疗内肝胆管结石术,治疗组病人在手术治疗的同时配合积极的循证护理方法。[结果]经过积极的治疗后,两组都治疗出院,无死亡病例。治疗组的手术时间、住院时间和术中出血量都明显少于对照组(P<0.05);两组在术后6h疼痛程度都最重,且随术后恢复呈逐渐减轻的趋势,治疗组在术后2d疼痛程度低于对照组(P<0.05);两组并发症都比较少,两组并发症发生情况对比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在腹腔镜治疗内肝胆管结石围术期应用循证护理,可减轻术后疼痛,降低创伤,促进术后康复,不增加并发症。     

经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析

目的探讨经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院2018年8月～2019年8月就诊的肝内胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用经规则性肝切除术,观察组采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗,比较两组临床指标、结石清除及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组取净结石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采用经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗创伤较小,结石取净率较高,且并发症较少,利于患者术后恢复。     

十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床观察

目的:探讨十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法:选取2017年3月～2019年1月收治的120例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象,按随机双盲法分为对照组和观察组各60例。对照组采用开腹切除胆囊合并肝外胆管结石切开取石治疗,观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术效果。结果:观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间、首次离床活动时间、肛门排气时间均显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:胆囊结石合并肝外胆管结石患者采取十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗,创伤小,出血量少,且手术时间更短,有助于促进患者术后快速康复。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效。方法:选择我院2011年1月²013年1月收治的146例胆总管结石患者,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各73例,对照组实施常规开腹手术,观察组采取腹腔镜联合胆道镜微创治疗,观察并比较两组手术情况及术后并发症情况。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间及平均住院时间均较对照组明显减少(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石疗效确切,且手术创伤小,术后恢复快,安全性高,具有较好的临床应用和推广价值。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法120例胆囊结石合并肝外胆管结石患者依据手术方式分为2组,观察组60例行内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术,对照组60例行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术,比较2组术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、手术成功率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间均优于对照组（P〈0．05）,2组手术成功率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全性好,术后恢复快。     

两种方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究

目的探讨比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月该科收治的95例行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为对照组(n=45)和观察组(n=50)。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等手术情况、术后并发症发生率及结石复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术后肛门排气时间及住院时间明显缩短,比较差异有统计学意义(P0.05),而手术时间组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后,观察组并发症发生率为6.0%,明显低于对照组20.0%的并发症发生率(P0.05)。随访1年,观察组和对照组的结石复发率分别为2.0%和4.4%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,值得临床进一步推广。     

不同术式治疗肝外胆管结石的疗效及术后康复进程比较

目的比较三种术式治疗肝外胆管结石疗效及术后康复进程。方法选取肝外胆管结石患者120例,按照手术方式分为甲组、乙组、丙组,每组40例。甲组行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道镜探查术,乙组采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开探查及胆管一期缝合术,丙组采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开探查及T管引流术。比较三组患者手术时间、腹腔引流时间、肛门排气时间、住院时间及并发症。结果甲组和乙组患者手术时间、腹腔引流时间、肛门排气时间、住院时间、恢复时间、住院费用低于丙组,差异有统计学意义(P0.05);甲组腹腔引流时间、肛门排气时间少于乙组,差异有统计学意义(P0.05);甲、乙两组其他指标比较差异未见统计学意义(P0.05)。并发症发生率甲组为0,乙组为7.5%,丙组为5.0%。结论三种手术方式中,腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道镜探查术疗效最佳,康复进程快,值得临床推广。     

硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的可行性及临床价值。方法回顾性分析两组肝内胆管结石患者临床资料。观察组35例,对照组36例。观察组应用硬质肾镜及超声碎石术,对照组利用胆道镜,均在开放手术的基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术。对比分析手术时间、取石时间、住院时间、结石取净率、胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生率等指标。结果所有患者均顺利完成手术。观察组结石一次性清除率为94.29%(33/35),术后胆道出血1例;对照组26例(72.22%)患者肝内外胆管结石一次性清除率为72.22%(26/36),术后出现肝外胆管残石2例,术后胆道出血2例。与观察组相比,对照组手术时间和取石时间更长(P<0.05),住院时间和术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石安全可靠,具有治疗效率高、手术时间短、结石取净率高、并发症少等优点,适合临床推广使用。