三种术式治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

【目的】探讨三种术式治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。【方法】本组66例,均为GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,分别采用A组：肘后侧经肌入路内固定（35例）,B组：肘外侧入路内固定（24例）,C组：肘后侧经骨入路内固定（7例）。术后3～4d开始功能锻炼。随访6～36个月。【结果】根据Flynm临床功能评定标准,A、B、C三组优良率分别为82．8％（29／35）,79．1％（19／24）,71．4％（5／7）。经X^2检验,A、B组疗效差异有显著性（P〈0．05）,A、C组疗效差异无显著性（P〉0．05）。【结论】B术式术后畸形严重,C术式可能影响尺骨鹰咀的发育及退行性肘关节痛。仍主张采用传统A术式治疗Gartlandm型肱骨髁上骨折。     

Y型钢板与双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效对比

【目的】探讨Y型钢板内固定与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效差异。【方法】回顾性分析本院接受肱骨髁间骨折治疗的患者70例,根据患者意愿分为两组：每组35例,对照组采用Y型钢板内固定治疗,观察组采用双钢板内固定治疗,比较两组患者肘关节功能评分、骨折愈合时间及并发症发生率。【结果】观察组治疗后肘关节功能的优良率为80．00％,明显高于对照组40．00％;观察组骨折愈合时间（8．17±2．62）周、并发症发生率（5．71％）明显低于对照组（11．15±3．64）周、34．29％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】肱骨髁间骨折患者采用双钢板内固定治疗,骨折部位固定稳固,愈合时间短,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

髁钢板内固定治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折

【目的】评价髁钢板手术治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折的效果。【方法】应用髁钢板内固定治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折22例。根据Neer分类法：NeerⅢ型骨折16例,NeerⅣ型骨折6例。【结果】22例均获得随访,时间6～38个月。根据术后肩关节功能恢复Neer评分法：优17例,良3例,可1例,差1例。【结论】采用手术干预的方法,解剖复位髁钢板坚强内固定是治疗肱骨外科颈合并肱骨头骨折的理想方法。     

万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响

【目的】探讨万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响。【方法】将80例骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者随机分为A组40例和B组40例,A组行万向锁定加压钢板固定治疗,B组行克氏针结合外固定支架固定治疗。术后20周比较两组患者桡骨远端短缩程度、腕关节功能恢复情况。【结果】术后20周两组患者桡骨远端短缩程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后20周两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,B组C3型骨折患者术后20周Gartland‐Werly评分显著高于A组（ P ＜0．05）。【结论】对于C1型、C2型桡骨远端C型骨折患者,可以选择万向锁定加压钢板或克氏针结合外固定支架;而对于严重的C3型骨折患者,克氏针结合外固定支架效果更佳。     

肱骨近端外侧钢板治疗肱骨近端骨折34例分析

目的：探讨肱骨近端外侧钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对34例移位肱骨近端骨折,应用肱骨近端外侧钢板治疗,术后进行3-18个月随访。结果：34例获得随访,均达到解剖复位,术后功能恢复良好,效果满意。结论：肱骨近端外侧钢板治疗肱骨近端骨折,固定可靠,有利于肩关节功能的恢复,是治疗肱骨近端骨折比较理想的方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素.方法 分析80例采用肱骨近端锁定钢板治疗的老年肱骨近端骨折患者临床资料,评价疗效并采用单因素和多因素分析影响内固定失败、肩关节功能和并发症的相关因素.结果 术后复查内固定失败12例（15％）,内固定成功68例（85％）,年龄（OR=1.763,P＜0.05）、AO分型C型（OR=2.185,P＜0.05）、术前骨密度（OR=1.823,P＜0.05）是内固定失败的独立影响因素,68例患者术后Neer肩关节功能评分≥70分52例,＜70分16例,优良率76.47％,Neer分型四部分骨折（OR =0.354,P＜0.05）、AO分型C型（OR=0.263,P＜0.05）是肩关节功能的独立影响因素,并发症内固定相关组和非内固定相关组不同年龄段、Neer分型和AO分型之间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 肱骨近端锁定钢板是治疗老年复杂性肱骨近端骨折的有效方法.高龄、AO分型C型、术前低骨密度会影响内固定效果,Neer分型四部分骨折及AO分型C型对术后肩关节功能恢复有显著影响.     

锁定钢板与肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的：探讨肱骨近端锁定钢板与肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的临床疗效及适应证。方法2006年5月至2011年9月62例肱骨近端骨折患者,其中49例获得随访。男17例,女32例;平均年龄66.5岁（24-83岁）,根据Neer分型：二部分骨折23例、三部分骨折16例、四部分骨折10例。49例患者采用肱骨近端锁定钢板治疗36例（内固定组）,其中二部分骨折23例、三部分骨折13例。采用肩关节置换治疗13例（关节置换组）,其中三部分骨折3例、四部分骨折10例。术后参照Neer肩关节功能评定标准评定疗效。结果内固定组手术时间平均为94min（70-150min）,49例患者获得手术后平均18.6个月（12-32个月）随访,无一例出现并发症。按Neer评分系统评价临床结果内固定组优13例、良18例、可4例、差1例,优良率86%;关节置换组优3例、良8例、可1例、差1例,优良率85%。结论年龄〈60岁,Neer分型属于二、三部分骨折患者,可以考虑选择肱骨近端锁定钢板治疗,年龄〉60岁的四部分骨折可考虑选择肩关节置换术,疗效满意。     

肱骨近端骨折的手术治疗

目的:探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法和疗效。方法:对30例肱骨近端骨折分别采用相应切开复位,解剖型钢板、螺丝钉克氏针内固定和人工肱骨头置换的治疗。结果:经12～16个月的随访,根据Constant-Murley绝对值评分方法,优良率83.3%。结论:对于肱骨近端骨折根据相应骨折类型,采用切开复位,解剖型钢板、螺丝钉克氏针内固定和人工肱骨头置换的方法来治疗有较满意的效果。     

三种AO钢板治疗肱骨近端复杂骨折对比分析

目的：探讨不同类型肱骨近端复杂骨折的最佳手术治疗方案。方法：对肱骨近端复杂骨折32例患者分别行重建钢板、T形钢板和肱骨近端加压锁定钢板（locking proximal hunerus plate,LPHP）内固定。结果：术后所有病例均骨性愈合,无一例出现肱骨头坏死。结论：肱骨近端骨折手术治疗可取得满意的效果。T形钢板优于重建钢板,而锁定钢板较T形钢板进步。对于Neer二、三部分骨折而言,宜根据骨折的特点选择重建钢板、T形钢板等解剖型钢板内固定;对已移位较大的Neer三、四部分骨折,锁定钢板则是最佳选择。     

锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

【目的】探讨肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效。【方法】采用切开复位、LPHP内固定治疗肱骨近端骨折22例,术后早期进行功能锻炼。【结果】22例均获得13～21个月随访,21例均一期愈合,1例出现肱骨头缺血坏死。平均骨折愈合时间为3．2个月。按Neer评分：优15例,良6例,差1例,优良率95．45％。【结论】肱骨近端LPHP治疗肱骨近端骨折,具有操作简单,固定稳定,血运破坏少等优点,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

微创改良肱骨近端解剖钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

[目的]探讨微创改良肱骨近端解剖钢板内固定方法治疗老年肱骨近端骨折的初步疗效.[方法]对2006年1月至2008年12月采用微创改良的国产肱骨近端解剖钢板内固定治疗25例老年肱骨近端骨折进行回顾性分析.男9例,女16例,年龄59～89岁,平均73.2岁,按AO分类:AⅡ型10例,AⅢ型5例,BⅠ型3例,BⅡ型3例,BⅢ...     

中老年肱骨近端复杂骨折的手术治疗

[目的]探讨肱骨近端复杂骨折手术治疗的方法及疗效.[方法]对47例肱骨近端复杂骨折患者随机采用锁定钢板固定25例,人工肱骨头置换22例,术后评估肩关节功能.[结果]术后随访6～43个月,平均18.5个月,按美国肩肘关节医师协会肩关节功能评估表评分,锁定钢板固定组优15例,良5例,可3例,差2例,优良率80.0%;肱骨头...     

ALCP治疗尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折的疗效分析

【目的】探讨采用解剖型锁定钢板（ALCP）治疗尺骨鹰嘴 Mayo Ⅱ型骨折患者的临床疗效。【方法】回顾性分析本院骨科2013年1月至2015年1月收治的尺骨鹰嘴 Mayo Ⅱ型骨折患者113例,其中64例患者采用切开复位 ALCP 内固定治疗（ALCP 组）,49例患者采用克氏针张力带进行治疗（克氏针组）,比较两组围术期指标和预后。【结果】ALCP 组和克氏针组患者的手术时间、出血量、功能锻炼时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）;术后2个月、6个月,ALCP 组的术后疼痛、运动功能、肘关节稳定性、日常活动评分均显著高于克氏针组患者,其差异均具有统计学意义（P ＜0．05）;术后6个月,ALCP 组肘关节功能优良率90．63％显著高于克氏针组的75．51％（P ＜0．05）。【结论】ALCP 治疗尺骨鹰嘴 Mayo Ⅱ型骨折患者较克氏针固定术后肘关节功能恢复更好,疗效满意,值得临床推广应用。     

肩锁钩钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折疗效比较

目的：回顾性分析比较肩锁钩钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法：41例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术（A组18例）与克氏针张力带内固定术（B组23例），均于术后前臂吊带悬吊，并配合肩关节功能锻炼。结果：A组平均随访13个月，B组平均12．8个月，按照Lazzcano标准和骨折愈合标准评定，A组肩关节功能恢复和骨折愈合的优良率明显优于B组（分别为94．4％、78．3％，P〈0．05）。结论：肩锁钩钢板内固定术的效果明显优于克氏针张力带内固定术，且具有固定确实、不损伤关节面、可以早期功能锻炼等优点。     

PHILOS锁定加压接骨板与肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

背景:PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板均是国际内固定研究学会根据生物接骨的理念,以及肱骨局部解剖特点和生物力学特性研究设计的新一代接骨板.目的:对比分析PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:49例肱骨近端骨折患者按照植入接骨板的不同随机分成2组,PHILOS组:24例,三部分骨折13例,四部分骨折11例,采用PHILOS锁定加压接骨板内固定;LPHP组:25例,三部分骨折15例,四部分骨折10例,采用肱骨近端锁定加压接骨板内固定.两组均经胸大肌三角肌入路,用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,对两组疗效行统计学比较.结果与结论:PHILOS组22例、LPHP组23例获得随访,平均随访(15.6±4.8)个月.3个月内显示骨折愈合PHILOS组16例、LPHP组18例;6个月内显示骨折愈合PHILOS组21例、LPHP组21例;1年内均全部达骨性愈合.按Neer功能评分标准,患侧肩关节功能:PHILOS组优9例、满意11例,优良率达91%;LPHP组优10例、满意11例,优良率达91%.提示PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端均具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是较好的治疗肱骨近端骨折的内置物,但若合并肱骨干骨折PHILOS锁定加压接骨板疗效可能更满意.     

PHILOS钢板有限切开治疗肱骨近端骨折

目的:探讨PHILOS钢板有限切开治疗肱骨近端骨折的方法与疗效.方法:应用PHILOS带角稳定性的肱骨近端解剖型钢板有限切开(肱骨近端前入路)治疗肱骨近端骨折.其中男17例,女23例.年龄48～79岁,平均63岁.根据Neer分型,二部分骨折9例(解剖颈骨折1例,外科颈骨折5例,大结节骨折3例),三部分骨折20例,四部分骨折11例(骨折伴肩关节脱位2例).结果:40例患者经16个月(平均10.3个月)的随访,39例均愈合.影像学提示骨愈合发生在10周左右,有1例发生轻度肩峰撞击.1例解剖颈骨折的患者发生肱骨头坏死.根据术后肩关节Neer评分法,优17例,良19例,可3例(除外肱骨头坏死1例,是肱骨头一期置换指针),优良率达90%.结论:肱骨近端骨折应用PHILOS钢板固定,手术创伤小,复位简洁,骨折愈合顺利,肩关节功能恢复好,且暂未发现术后明显复位丢失、钉板松动和断裂病例.为目前治疗肱骨近端骨折的较理想的方法.     

锁骨钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效分析

【目的】探讨锁骨钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效。【方法152例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者,分为锁骨钩钢板（CHP）治疗组32例,交叉克氏针张力带（TBF）治疗组20例,随访8～30个月,比较两组疗效。【结果】以Karlsson评价标准进行肩关节功能评价,TBF组和CHP组的优良率分别为93．75％、70．00％,差异有显著性（P〈0．05）。CHP组有1例滑囊炎,并发症发生率为3．13％;TBF组有2例,创伤性关节炎,3例内固定松动、断裂,2例局部感染,并发症发生率为35．00％。两组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】cHP治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位具有固定可靠、不损伤关节面、可早期关节功能康复锻炼、恢复快、疗效确切等优点,是肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

肱骨近端骨折的手术策略

【目的】总结治疗肱骨近端移位骨折的手术方法及策略。【方法】采用手术治疗肱骨近端骨折32例，男19例，女13例，平均年龄56．8岁，平均随访时间10．5个月；单纯螺钉固定5例，解剖支持接骨板固定15例，肱骨近端锁定板固定9例，肱骨近端髓内钉固定1例，人工肱骨头置换2例；术后早期均行功能锻炼。【结果】术后患者平均随访10．5（3～28）个月。肩关节功能按Constant评分标准，平均82（45～95）分，其中优10例，良16例，可5例，差1例，优良率81．3％。【结论】根据骨折类型、患者年龄、骨质差异、全身状况、合并损伤，选择不同治疗方法治疗不稳定型肱骨近端骨折，并注意使用合适固定，保护血供，重视关节囊和肩袖修复，早期功能锻炼，可促进骨折愈合及肩关节功能恢复。     

纤支镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者肺部并发症的疗效

[目的]探讨锁定钢板治疗肱骨上段复杂骨折的疗效.[方法]回顾性分析本院2005～2009年经切开复位钢板内固定术治疗的肱骨上端复杂骨折患者52例,均为Neer三部或四部骨折,其中肱骨近端锁定钢板（ LPHP ）治疗25例,传统T型钢板及普通肱骨近端解剖钢板治疗27例.通过从手术时间,骨折临床愈合时间、术后功能Constant-Murley 绝对值评分优良率等方面进行评估,对两种内固定疗效进行分析比较.[结果]LPHP组手术时间为（ 89.0±15.6 ） min,传统钢板组为（ 120.6±21.9 ） min,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;LPHP组骨折临床愈合时间（ 13.0±2.10 ）周,传统钢板组为（ 15.5±2.67 ）周,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;Constant-Murley 绝对值评分LPHP组优良率为92.0%,传统钢板组为66.7%,两组比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）.[结论]LPHP治疗肱骨上段复杂骨折较传统钢板内固定手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固,术后功能恢复良好,值得临床推广应用.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折

背景：以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的同定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的：观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法：肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论：末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。术次随访〉／9个月的53例,骨折愈合率达98％（52／53）,Neer评分中级以上达85％（45／53）,肱骨头坏死率6％（3／53）。X射线榆金显永3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9％（5／53）,无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位捌定后肱骨头坏死和Neer评分与同定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,吲定牢靠,阎定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。