乙型肝炎病毒对肾脏直接作用的研究近况

自从１９７１年ｃｏｍｂｅｓ等首次报道一例乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）相关性膜性肾病以来,已证实携带ＨＢＶ的肾小球肾炎（肾炎）患者肾活检组织中可存在乙型肝炎抗原（ＨＢＡｇ,如ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ或ＨＢｃＡｇ。特别是在明确小儿膜性肾病与ＨＢＶ感染血症之间存在强相关之后,现已将ＨＢＶ相关性肾炎作为一个独立疾病个体来认识。ＨＢＶ相关性肾炎的发病机制尚不清楚。多数学者认为属免疫复合物性肾炎,也有人提出细胞免疫、病毒直接作用等机制。近十年来,ＨＢＶ对肾脏的直接作用的问题尤其受到普遍关注。现将其研究近况综述如下。…     

尿中HBV-DNA检测在诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎中的意义

自１９７１年Ｃｏｍｂｅｓ等首次报道１例乙肝相关膜性肾病后,ＨＢＶ感染与肾小球肾炎的关系已引起了各国学者的普遍关注。１９８９年我国学者正式将本病命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）。我们试就ＨＢＶ－ＧＮ患儿尿中能否检测到ＨＢＶ－ＤＮＡ及其对ＨＢＶ－ＧＮ的诊断意义进行初步探讨。 一、材料和方法 １．临床资料：１９９３－１９９９年本院收治的肾病患儿经临床检测血清ＨＢＳＡｇ或ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者３２例,均行肾活组织病理检查及活检组织ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＨＢＶ－Ａｇ的检测,并运用原位杂交（ＩＳＨ）…     

原发性肝癌与HBV及HCV感染关系的探讨

本文观察原发性肝癌、肝硬化、慢性肝炎及肝脏良性占位性病变等患者血清ＨＢｓＡｇ及抗ＨＣＶ的检测结果。探讨ＨＣＣ与ＨＢＶ及ＨＣＶ感染之间的关系，结果显示，１０６例ＨＣＣ病人中，９６例血清ＨＢｓＡｇ阳性（占９０．６％）；１１例抗ＨＣＶ阳性（占１０．４％）；ＨＢｓＡｇ与抗ＨＣＶ均阳性者７例（占６．６％），表明ＨＢＶ感染与ＨＣＣ的发生关系密切；抗ＨＣＶ阳性率低于日本及欧美报道的结果，提示在我国ＨＣＶ感染与Ｈ     

肾移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎二例

例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40ｄ入院。肾移植术前检查 :ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ <10 4 ｃｏｐｙ/ｍｌ,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +环孢素Ａ(ＣｓＡ)或他克莫司 (ＦＫ5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、ＨＢ ｃＡｂ(+ ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ 10 8ｃｏｐｙ/ｍｌ。肝功能 :总胆红素 (ＴＢ) 15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 10 9μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 118Ｕ/…     

预防和治疗肝移植术后乙型肝炎复发(附3例报告)

乙型肝炎复发是直接影响肝移植术后患者长期存活的一个主要因素。人们一直在努力探索预防乙型肝炎复发的有效、经济、安全的方法。现将我们应用核苷类似物预防和治疗肝移植术后乙型肝炎复发的体会报道如下。一、资料与方法我院 1 997年 3月至 1 999年 1 1月为 3例患者进行了同种异体原位肝移植术。受者年龄 2 2～ 53岁 ,均为男性。 3例术前诊断均为乙型肝炎后肝硬化 ,肝功失代偿期。术前乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)血清学检查及血清ＰＣＲ定性检查如表 1所示。表 1　移植前ＨＢＶ感染状况病例 检测项目ＨＢｓＡｇ ＨＢｃＡｂＨＢｅＡｇ ＰＣＲ例 …     

HBsAg阳性AFP值增高病例腹腔镜肝脏探查报告

3年前遇一门诊女性病例 ,40岁 ,体检中乙肝检验结果 ,俗称“小三阳”(ＨＢｓＡｇ +,抗ＨＢｓ +,抗ＨＢｃ +) ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ)值二次检验均大于 40 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均未发现肝肿瘤影像 ,6个月后外事归来 ,再检已为肝癌(弥漫性 )晚期而不治。 2年前一男性病人 ,44岁 ,胆囊结石胆绞痛入院 ,乙肝化验结果俗称“大三阳”(ＨＢｓＡｇ +,ＨＢｅＡｇ +,ＨＢｃＡｇ +) ,ＡＦＰ 80 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超 ,ＣＴ未见肝肿瘤灶 ,腹腔镜胆囊切除术中发现肝硬化伴多灶异常隆突结节 ,病理报告肝细胞癌。对此 ,2年来我们对类似病例的自愿者采用了…     

IgA肾病是否与乙型肝炎病毒有关？

探讨ＩｇＡ肾病与乙型肝炎病毒的关系。方法采用免疫组化技术检测ＩｇＡ肾病患者肾组织中ＨＢＶ抗原及Ｓｏｕｒｔｈｅｒｎ印迹分子杂交技术检测肾组织中ＨＢＶＤＮＡ。结果８５例ＩｇＡ肾病患者血清ＨＢｓＡｇ阳性１５例（１７．６５％），肾组织ＨＢＶ抗原阳性２６例（３０．５９％），其中肾小球阳性１８例（５７．１４％），ＨＢｃＡｇ在肾小管和肾间质中阳性分别为９例（３４．６７％）和２例（７．６９％）；２例测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，１例阳性；肾组织ＨＢＶ抗原阳性组比阴性组临床和病理改变更严重。结论乙型肝炎病毒与ＩｇＡ肾病的发病密切相关     

318例精液HBsAg的测定及结果分析

３１８例精液ＨＢｓＡｇ的测定及结果分析福建省妇幼保健院（３５０００１）徐两蒲福建医学院附属协和医院唐南洪精液中ＨＢｓＡｇ测定文献报道很少。本文收集不育男性精液３１８份进行ＨＢｓＡｇ测定，同时与血清ＨＢｓＡｇ测定进行了比较。材料和方法１．标本来源收集男...     

肝移植后乙型肝炎的复发和防治

目的 探讨乙型肝炎所致肝硬变患者施行原位肝移植后乙型肝炎复发的影响因素、临床诊断和治疗方案。方法 ２例乙型肝炎后肝硬变晚期患者在原位肝移植前后接受了基本相同的抗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）治疗。结果 １例术前乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）和ＨＢＶ ＤＮＡ均阳性的患者,术后２个月时乙型肝炎复发,死于乙型肝炎复发所致的肝、肾功能衰竭;另１例仅ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性的患者术后已存     

普外科住院患者乙肝病毒感染的血清流行病学调查（附5297…

对１９９０￣１９９３年住我院普外科患者５２９７例进行乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的血清流行病学统计调查。结果：ＨＢＶ感染者３７３６例，总感染率７０．５％，ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ及抗－ＨＢｓ的阳性率分别为１９．４％、３５．９％和４１．１％，明显高于一般人群。而肝胆胰系统疾病患者的ＨＢＶ总感染率、ＨＢｓＡｇ及抗－ＨＢｃ的阳性率分别为８０．３％、３４．２％和５６．１％，亦明显高于外科其它系统疾病患者。因此     

肾移植患者长期服用环孢素A后发生肝毒性的临床研究

为进一步明确环孢素Ａ的肝毒性发生机制及对肾移植患者长期服用的影响 ,我们进行了一系列临床随访研究 ,报告如下。一、资料和方法1.第 1组资料 :1978年 7月至 1984年 ,行肾移植术 83例 ,应用二联免疫抑制治疗 :硫唑嘌呤 (Ａｚａ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) ,发现肝功能受损 12例。 1985年至 1991年的 5 80例肾移植患者 ,应用环孢素Ａ(ＣｓＡ) Ａｚａ Ｐｒｅｄ ,发现肝功能受损者15 0例。上述肝功能受损的 162例患者中 ,男性 13 4例 ,女性 2 8例。平均年龄4 0 .5岁。其中ＨＢｓＡｇ( )者 2 4例 ,ＨｂｓＡｇ( )、抗ＨＢｅ( )、抗ＨＢｃ( …     

肝移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎

目的 探讨肝移植术后乙型肝炎复发的病理学特征和鉴别诊断。方法 对１例乙型肝炎后肝硬化患者在肝移植术后进行定期肝穿刺组织学检查。结果 肝移植术后２５ｄ血中ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＡＮ均转为阴性。然而,术后５８ｄＨＢｓＡｇ再次阳性。同时肝刺组织学检查见肝细胞气球样变并互相融合形成片状坏死,汇管区和门静脉周围出现纤维化,部分肝细胞和肝小管内可见胆汁淤带,肝细胞呈ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ免疫反应性     

异基因外周血干细胞移植后后叶脑白质病性综合征一例

在我们的异基因外周血干细胞移植(Ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)患者中 ,有 1例发生较为少见的可逆性神经系统并发症 ,报道如下。患者为女性 ,36岁 ,确诊为慢性髓性白血病 (慢性期 ) ,入院行Ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ。供者为其兄长。供、受者ＨＬＡ配型为不全相合 (一个Ｂ位点不合 )。预处理方案为白消安加环磷酰胺 ,以环孢素Ａ(ＣｓＡ)及短疗程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。ＣｓＡ术前 1ｄ开始使用 ,剂量为 3～ 4ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,血中ＣｓＡ的浓度维持于 15 0～ 2 30 μｇ/Ｌ。术后第 14ｄ发生Ⅳ度ＧＶＨＤ ,加用甲泼尼龙 (40～ 4 80ｍｇ…     

慢性乙肝伴肝胆结石病人胆汁和外周血中HBsAg,HBV—DNA浓度分布的…

报道我院外科从１９９２年１月至１９９５年１２月间对慢性乙肝伴肝胆结石病人行手术时，由于不能一次性取尽结石或解除狭窄，需行Ｔ管外引流胆汁者２９例的胆汁、外周血中的乙型肝炎表面抗原ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ浓度进行了术时及术后的动态测定。结果：２９例在术中取胆汁和术后９０天胆汁中的ＨＢｓＡｇ浓度分别为１１８７．６５±３７０．９１μｇ／Ｌ、６２５．２１±２５３．７８μｇ／Ｌ，Ｐ〈０．１，但外引流胆汁９０     

乙型肝炎表面抗原阳性的外科疾病患者636例的手术治疗

我院普外科择期手术3698例,其中乙型肝炎表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阳性者636例。就其手术指征及围手术期的处理分析讨论如下。临床资料本组3698例全部行手术治疗,其中男2155例,女1543例。年龄6～82岁,平均51岁。3968例手术中ＨＢｓＡｇ阳性的外科疾病分类见表1。本组ＨＢｓＡｇ阳性的病例中曾有肝病史者171例;有手术或输血史者123例;有肝功能损害者133例,其中41例因肝性脑病或全身衰竭于手术28日内死亡。表1　本组6398例手术中ＨＢｓＡｇ阳性者的外科疾病分类各类疾病　　　手术例数　　ＨＢｓＡｇ阳性例数%甲状腺93　　　　　10　　　10.7乳腺5…     

乙型肝炎病毒血清学标志与其DNA相互关系的对比分析

本文采用酶免疫测定法及聚合酶链反应同时对２６９例乙型肝炎病毒感染可疑者进行ＨＢＶ血清学标志及ＨＢＶＤＮＡ的检测。结果表明：ＨＢｓＡｇ的不同组合状态及ＨＢＶ感染的临床类型对血清ＨＢＶＤＮＡ检出率有显著性影响，而ＨＢＶ诸抗体的不同组合对之影响不显著，并对ＨＢＶＭ的临床意义有了效的认识。     

肝移植术后急性肾功能衰竭伴严重高胆红素血症一例报道

肝移植术后出现急性肾功能衰竭(简称急性肾衰 )伴严重高胆红素血症是术后严重的并发症 ,现将我院 1例诊治经验报道如下。一、临床资料1.受者情况 :男性 ,5 5岁 ,体重 60ｋｇ ,“ＡＢ”血型。经Ｂ超、ＣＴ及肝病理检查均证实为肝硬化、多发性巨块型肝细胞癌。肝功能为ＣｈｉｌｄＢ级。血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性 ,ＨｂｓＡｇ阳性。凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。肾功能正常。2 .供者情况 :供肝取自 2 3岁男性死亡者 ,“ＡＢ”血型。肝功能正常 ,Ｈｂ ｓＡｇ阴性 ,抗 ＨＣＶ阴性。供肝肉眼观察有轻度脂肪变。常规取肝 ,ＵＷ液 4℃保存。…     

感染乙肝的尿毒症患者肾移植的研究

我院于 1992年起开始乙肝尿毒症患者肾移植的研究 ,收到满意效果。1.临床资料 :1992年 9月至 1999年12月共行乙肝患者的肾移植 76例 ,其中男性 49例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 2～ 6 2岁 ;6 1例血液透析 ,15例腹膜透析 ,透析时间 3～ 18个月。 76例移植前乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性 ,乙型肝炎ｅ抗原(ＨＢｅＡｇ)阳性 ,乙型肝炎核心抗体 (ＨＢ ｃＡｂ)阳性 ,6 1例生化肝功正常 ,10例转氨酶升高 ,5例有明显损害。 1997年以前应用环孢素Ａ (ＣｓＡ )、硫唑嘌呤(Ａｚａ)、强的松 (Ｐｒｅｄ)三联免疫抑制疗法 ,ＣｓＡ起步量低于一般患者 0 5…     

bDNA定量检测血清乙型肝炎病毒DNA在肾炎中的应用

我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染高发区,ＨＢＶ感染可致急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌或引起肝外病变如乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）等。α－干扰素（ＩＦＮ－α）作为一种有效的抗病毒手段已被广泛应用于慢性乙型肝炎,并被尝试用于治疗ＨＢＶ－ＧＮ［１］。分枝ＤＮＡ技术（ｂＤＮＡ）是血清ＨＢＶ　ＤＮＡ定量先进技术［２］。现将我科应用该技术在部分血ＨＢｓＡｇ（＋）肾炎患者中的诊疗经验总结如下。 一、对象和方法 １．对象：１９９７．６～１９９８．８期间在本科住院的各类肾小球肾炎伴血清ＨＢｓＡｇ（…     

心胸手术对乙型肝炎表面抗原阳性患者肝功能影响分析

为探讨心胸手术对乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性患者肝功能的影响，选择６０例手术患者，其中ＨＢ－ｓＡｇ阳性３０例（病例组），ＨＢｓＡｇ阴性３０例（对照组），于手术前后分别测定肝功能指标进行对比分析。结果显示：ＨＢｓＡｇ阳性患者谷丙转氨酶（ＧＰＴ）术后高于术前（Ｐ＜０．０１）；谷丙／谷草转氨酶比值（ＧＯＴ／ＧＰＴ）术后低于术前（Ｐ＜０．０５）；其中大三阳（ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｃＡｇ阳性）患者ＧＰＴ术后高于术前（Ｐ＜０．０５）。结论：心胸手术对ＨＢ－ｓＡｇ阳性患者肝功能有不同程度的损害作用，但并非手术绝对禁忌症。