脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用

目的:本研究旨在探讨磁共振成像(M RI)的视觉检查在一系列病理学确诊的可引起年轻型痴呆疾病中的诊断精确性,同时对脑组织萎缩类型在阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性进行评估。设计:通过组织活检和尸检选择62例病理学确诊的年轻型痴呆患者纳入本研究。首先获得每例患者的诊断性T1加权容积M RI和22例健康对照者的M RI,由3名神经放射学家对所有的M RI结果进行独立评估以确定脑组织的萎缩情况。3名神经放射学家对患者除年龄外的其他临床细节一无所知,同时这3名放射学家也根据其临床判断对患者进行诊断。结果:通…     

继发于瘢痕性脑回的枕叶癫痫

目的:分析继发于瘢痕性脑回的成人枕叶癫痫患者的临床和治疗特点。患者:对一个三级癫痫治疗中心的1020例连续患者进行研究,确诊8例瘢痕性脑回患者。对所有患者进行全面临床评估、神经心理学测试、发作间期EEG和脑磁共振成像(M RI)检查。另外,对5例患者进行视频-EEG监测。2例曾成功行癫痫手术的患者通过组织学分析证实为瘢痕性脑回。结果:所有患者均有围生期窒息病史,其中4例患者为精神运动发育迟滞,癫痫发作的平均年龄为5.8岁(极差1周至21岁)。脑M RI显示,病变主要累及枕顶叶皮质及皮质下区域,6例患者存在枕顶叶先兆和5例患者存在视空…     

1型和2型强直性肌营养不良的不同神经肌肉表型:全身高场MRI研究

1型(DM1)和2型强直性肌营养不良(DM2)的临床表型虽有重叠但各不相同。目前尚无有关骨胳肌受累的对比影像资料。利用3.0T磁共振成像(M RI)新技术进一步概括DM2的肌肉和骨骼特征,并将之与DM1的表现进行比较。通过肌损害等级量表(M IRS)和医学研究委员会量表(M RC),对15例DM1和14例DM2患者M RI检查的骨胳肌病变类型和临床资料进行评价。所有DM1患者的M RI异常,而只有5例DM2患者的M RI异常。与DM2患者相反,DM1患者的受累肌肉呈现特征性的分布,其腓肠肌内侧头早期快速变性,四头肌呈现股骨周围半月形损害而股直肌未受累。DM1患者…     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

糖尿病患者血浆β—淀粉样蛋白、雌二醇水平临床意义探讨

目的 :探讨糖尿病 (DM)作为老年性痴呆 (AD)危险因素的可能机理。方法 :放免法检测 DM组 5 8例 ,正常对照组33人的血浆 β-淀粉样蛋白 (Aβ)、雌二醇 (E2 )水平 ,DM组 2 6例脑 CT扫描。结果 :1 5例脑 CT皮质萎缩 ,脑室扩大。 DM组女性 E2 为 4 .4 6± 4 .31 pg/ml,对照组女性 E2 为 9.4 3± 7.87pg/ml,P<0 .0 1 ,两组有显著差异。DM组 Aβ为 5 8.37± 8.6 5 pg/m l,对照组 Aβ为 6 1 .1 5± 8.39pg/ml,两组无显著差异。结论 :DM作为 AD的危险因素的可能机理 :脑皮质萎缩 ;E2 水平显著降低 ;Aβ被晚期糖基化终末产物 (AGE)修饰后易沉积     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的神经精神表现

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)和皮质及皮质下血管性痴呆(V aD)患者的神经精神表现。方法:研究痴呆连续患者。对所有患者行脑部计算机断层扫描(CT),依据临床标准和影像结果确定痴呆诊断。仅将疑似A D患者和皮质下及皮质VaD患者纳入本研究。采用简易精神状态检查(M M SE)评价患者的     

阿尔茨海默病患者的海马萎缩:年龄问题

海马萎缩是阿尔茨海默病(AD)的一个标志,但在年轻患者是否也如此,目前尚不清楚。通过M RI扫描,对103例临床确诊的AD患者和73例对照者(年龄51～85岁)的海马容积进行检测。高龄和AD与较小的海马容积独立相关。年轻和年老AD患者都具有针对其年龄的海马异常萎缩。需要能提示AD的年龄依赖性标准。阿尔茨海默病患者的海马萎缩:年龄问题@Van De Pol L.A$VU Medical Center, Department of Neurology, Box 7057, 1007 MB Amsterdam, Netherlands Dr. @Hensel A @Barkhof F @郭俊…     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

阴道穹隆脱垂的临床检查和动态磁共振成像诊断

目的:评价动态磁共振成像(M RI)在诊断子宫切除术后阴道穹隆脱垂程度中的作用。方法:对51例脱垂症患者进行检查,术前对其进行动态M RI检查,将阴道中截面作为评定脱垂等级的参考水平,分析所用参数包括:临床病变部位和脱垂M R I分级的相关性,对阴道中部检查准确度的评估,对M RI提供的其他影像学线索的鉴别诊断。所有M RI图片均由两位相同的阅片人分析并证实。结果:孤立分析每个病变部位后发现,这51例阴道穹隆脱垂患者的临床评定和M RI评估并无显著相关性。27例(占52.9%)临床表现重于M RI诊断结果,3例(占6%)未及,21例(占41.1%)临床诊…     

肝脏T1加权MRI出现节段性高信号的意义

背景:研究肝脏T1加权M RI上并不与块状病变相对应的节段性高信号(SH I)区域的诊断意义。方法:对本机构4年期间634例患者的肝脏M R I进行回顾研究。将患者的M RI与其病历中报道的发现对比。其中16例患者(2.5%)的SH I区域并不与肝脏块状病变相对应。将这16例患者的M RI与各自的CT扫描(n=16)、血管造影(n=12)和组织学发现(n=10)相比较。结果:肝内胆管扩张的节段在T1加权M RI上表现出高信号。16例患者中的6例其胆管扩张在高信号区域更显著。在CT扫描中,SH I区域分别对应为低密度区(n=13)、高密度区(n=1)和等密度区(n=2)。组织学检查…     

进行性核上性麻痹和多系统萎缩的纵向MRI检查：萎缩率和部位

进行性核上性麻痹(PSP)和多系统萎缩(M SA)患者的脑萎缩率及其与临床疾病进展之间的关系尚不清楚。24例PSP患者、11例M SA-P(帕金森变异型)患者、12例帕金森病患者和18例健康对照者纳入本项连续M RI扫描研究。为评估生存期内的脑萎缩及其与PSP和M SA-P疾病进展的关系,对患者进行临床和正规神经心理学评估。对连续扫描进行登记并根据脑边界位移积分计算患者的全脑萎缩率。通过登记局部感兴趣区以获得局部边界位移积分(BSI),计算脑干(中脑和脑桥)、小脑、侧脑室和第3脑室以及前额和后下脑区的局部萎缩率。82%的受试者完成了连续M …     

血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病大血管病变的关系研究

目的:探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大血管病变的关系?方法:选取T2DM患者189例,按照有无大血管病变分为单纯T2DM组104例?T2DM合并大血管病变组85例,100例无糖尿病者为正常对照组?对每位患者进行临床资料收集,常规生化指标?血清25(OH)D3水平检测;根据25(OH)D3水平由高到低按三分位法将患者分为25(OH)D3高?中?低3组,比较3组患者动脉硬化的发生情况? 结果:单纯T2DM组和T2DM合并大血管病变组的血清25(OH)D3水平显著低于正常对照组(P < 0.05);T2DM合并大血管病变组患者血清25(OH)D3水平显著降低,与单纯T2DM组比较差异有统计学意义(P < 0.05);按25(OH)D3水平由高到低进行分组的3组患者的大动脉粥样硬化的患病率也逐渐升高,分别为:14.29%?25.40%和48.73%,25 (OH)D3低水平组患者的大动脉粥样硬化的患病率显著高于25(OH)D3中?高水平组患者,差异有统计学意义(P均 < 0.05)?结论:血清25(OH)D3水平与T2DM大血管病变发生呈明显负相关,血清25(OH)D3水平降低可能增加糖尿病大血管病变的风险?     

散发MM2型克-雅病的临床诊断

背景:除进行病理检查外,散发M M2型克-雅病(sCJD)尚无临床诊断方法。目的:为临床诊断M M2型sCJD提供可靠的标记物。方法:对8例经神经病理、遗传和蛋白质印迹分析确诊为M M2型sCJD的患者进行CSF、EEG和神经成像检查。结果:8例患者的病理诊断分别为皮质型(n=2)、丘脑型(n=5)和复合型(皮质丘脑型)(n=1)。皮质型以迟发、缓慢进展性痴呆、大脑弥散加权成像(DW I)的皮质高信号和CSF中14-3-3蛋白水平升高为主要特征。丘脑型表现出多种神经症状,包括痴呆、共济失调、各年龄段均可发病的锥体系和锥体外系症状,和相对较长的病程;EEG和M R…     

线粒体细胞病患者的脑部MRI表现

背景:线粒体细胞病(M Cs)是一组临床上的异质性群体,其中一部分有典型的表型。据报道脑M RI有助于M Cs的诊断。目的:探讨M Cs患者的普通脑M RI表现与不同M Cs亚群患者临床表现间的相关性。设计:病例系列研究。机构:墨西哥城的一所国立医院。患者:21例有以下表现的M C患者,慢性进行性眼外肌麻痹(n=7)、卡恩斯-塞尔综合征(n=7)、线粒体神经消化道脑病(n=6)以及肌阵挛型癫痫伴红纤维肌病(n=1)。结果:21例患者中的20例(95%)M RI表现异常。最常见的异常表现为:19例(90%)患者的广泛脑白质高密度、18例(86%)患者的幕上皮质萎缩和13例(62%)…     

2型糖尿病患者脂代谢异常与大血管病变的关系

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)患者血脂异常与大血管病变的相关性。方法 :对 1 0 0例 2型 DM(其中有大血管病变组 5 2例 ,无大血管病变组 4 8例 )和 1 0 0例对照组 (非糖尿病患者 ) ,采血测定血脂各项指标并进行对比分析。结果 :DM组和对照组比较 ,TC、TG、L DL- C,Apo B明显升高 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 ) ;而 HDL- C、Apo A1下降 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。 2型 DM合并大血管病变与无大血管病变比较 ,前者 TG、L DL- C、Apo B明显升高 (P <0 .0 1 )。结论 :2型 DM患者较非糖尿病患者有明显的脂质代谢紊乱 ,其中 TG、L DL- C、Apo B明显增高与 2型 DM合并大血管病变有关联。     

皮质发育畸形时海马的异常模式

目的:评估不同的皮质发育畸形(M CD)类型是否与特异的海马异常模式相关。方法:122例经M RI确诊为M CD的连续患者纳入本研究(53例男性,年龄极差1～58岁),进行1～3m m的冠状位T1加权M RI扫描,并与正常对照者的M RI扫描结果相比较。结果:共有39例患者存在皮质发育不良,5例为半侧巨脑畸形、5例为无脑回-巨脑回畸形、11例为SLH、11例为PNH、12例为双侧邻近PNH、5例脑裂和34例多小脑回患者。上述M CD患者海马异常的发生率为29.5%,各型M CD患者中均出现海马变小,只有无脑回和SLH患者的海马增大,各型M CD患者中均存在海马功能和形状…     

白质高信号作为卒中后神经心理学缺陷的预测因素

目的:磁共振成像(M RI)上的大脑白质高信号(W M H s)是卒中后痴呆的已知危险因素,但其与认知功能损伤之间的特定关系仍未阐明。本研究旨在探讨老年卒中患者在有其他脑损伤的情况下,W M H s的严重程度和部位如何来预测神经心理学测试成绩。方法:在赫尔辛基卒中衰老记忆研究中,323例年龄为55～85岁的患者在缺血性卒中后3个月完成一系列详细的神经心理学测试和M RI检查,采用序列线性回归分析研究认知功能的人口统计学和M RI预测因素。结果:控制年龄、受教育程度和总的梗死体积后,W M H s整体的严重程度预测心理速度、执行功能、记忆力…     

2型糖尿病患者chemerin水平变化与下肢血管病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆chemerin水平变化及其与T2DM下肢动脉血管病变的关系。方法 选取T2DM患者80例,根据有无下肢血管病变及病变程度不同分为四组：单纯2型糖尿病无下肢动脉血管病变组16例(DM0组);合并下肢动脉血管内膜增厚组19例(DM1组);合并下肢动脉血管硬化组23例(DM2组);合并下肢动脉血管狭窄组22例(DM3组)。另外选取正常健康查体者20例作为正常对照组(NC组)。用酶联免疫法检测各组受试者血浆chemerin水平,并分析血浆chemerin水平与体质量指数(BMI)、体脂成分(FTA%)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系。结果 T2DM及T2DM合并下肢动脉血管病变患者血浆chemerin水平与对照组比较显著升高,且与下肢动脉血管病变程度相关(P＜0.05)。血浆chemerin水平与BMI、FAT%、HbA1c、HOMA-IR 呈正相关(P<0．01)。结论 T2DM 患者血浆chemerin水平升高,chemerin水平升高可能与T2DM下肢动脉粥样硬化的发生发展有关。     

女性冠心病合并2型糖尿病患者的临床和冠脉造影特点

目的:研究女性冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床及冠状动脉造影特点。方法:入选病例为1999-2004 年在我心脏中心住院的240例女性CAD心绞痛患者,根据有无DM分成两组,比较两组的临床特点和冠状动脉造影情况。结果:108个患者(45％)有DM史两组患者在年龄、高血压、血脂异常、吸烟、左主干病变方面比较没有统计学差异(P>0．05), 但DM组绝经患者少于非DM组(P<0．05);DM组的三支血管病变和弥漫性血管病变较多(P<0．05);DM病程对冠状动脉造影所示血管病变无影响(P>0．05);随着空腹血糖水平的升高,三支血管病变和弥漫性病变也增多(P<0．05)。结论:女性 2型DM患者在绝经期前患CAD者多于非DM患者,DM组三支血管病变和弥漫性病变较多。DM病程对冠状动脉造影所示血管病变无影响,但空腹血糖水平的升高促使及加重冠状动脉血管病变。     

尸检证实阿尔茨海默病、Lewy体病或两者兼有的痴呆患者的认知功能差异

目的:通过尸检评估基于社区的痴呆患者的神经心理学特征,并在单纯阿尔茨海默病(A D)、Lewy体病(LBP)和两者兼有(A D/LBP)的患者之间进行比较。方法:本研究对135例社区痴呆患者的有效尸检结果和脑组织检查结果进行回顾性研究,根据标准的神经病理学方法和标准确定确诊组,用α-共核蛋白免疫染色确定LBs存在与否。在纳入研究时,采用神经病理学方法确诊AD、AD/LBP患者,根据神经心理学测试的不同确诊LBP患者。结果:共有48例A D患者、65例A D/LBP患者和22例LBP患者。各组的患者数目或纳入研究时的简易精神状态检查(M M SE)、痴呆等…