后腹腔镜保留肾单位手术26例报告

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术的方法和疗效。方法：2004年9月-2006年11月采用后腹腔镜技术使用超声刀、双极电凝对26例肾肿瘤患者行保留肾单位手术，其中局限性肾癌17例，肿瘤平均直径2．5cm（1．5～4．0cm）；肾错构瘤9例．肿瘤平均直径2．6cm（1．5～4．0cm）。观察手术时间、术中术后出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果：26例均完成腹腔镜保留肾单位手术，平均手术时间170min，平均出血量95m1．2例患者需要输血，1例术中输血200ml，另1例术后第3天输血800ml，无尿漏等其他并发症。术后住院时间平均9天，平均随访9个月，肿瘤无复发。结论：后腹腔镜保留肾单位手术安全可行，肿瘤切除彻底．创伤小，术后恢复快。     

腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床体会(附12例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术方法与临床疗效。方法:回顾分析为12例肾肿瘤患者行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,术中用Bulldog夹钳夹肾动脉,冷剪刀剪除肿瘤,连续缝合并用Hem-o-lok收紧缝线,代替打结。观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围手术期并发症及手术疗效。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间平均(136±28.0)min,热缺血时间平均(27±7.9)min,术中出血量平均(126±83.1)ml。术后病理报告为肾透明细胞癌10例,血管平滑肌脂肪瘤2例。术后1例贫血,白蛋白较低,考虑与患者既往有乙型病毒性肝炎、糖尿病有关,予以对症治疗后恢复正常,余者围手术期未见迟发性出血、尿漏等并发症发生。平均住院(11±3.8)d。术后平均随访(12±9.2)个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤疗效确切,手术创伤小,术后康复快,住院时间短,具备熟练腹腔镜操作技术的医师可将其作为首选。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床价值

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T3a期肾肿瘤的手术技巧和临床价值。方法：采用后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤患者52例,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果：52例手术均获得成功,平均手术时间90min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8天,围手术期无并发症,平均随访21个月,无局部复发。结论：后腹腔镜肾部分切除术具有低失血量、术后镇痛药物使用少、住院时间短、恢复快、肾功能损伤小的优点,是≤4cm的T1a期肾肿瘤的首选治疗术式。     

后腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤(附20例报告)

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾错构瘤的手术技巧和临床效果。方法:采用后腹腔镜技术对20例肾错构瘤患者行肿瘤剜除术。其中择期手术患者19例,因肾错构瘤破裂出血急诊手术1例。肿瘤直径1.8～8.7cm,平均4.8cm。采用单纯肾动脉阻断并以吸引器吸除肿瘤的手术方法,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果:20例手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间119min,19例择期手术患者平均出血量85ml,急诊患者未行肾动脉阻断,术中出血约为1 000ml。平均术后住院时间9.9d。1例术后出现尿瘘,经保守治疗愈合出院。其他患者无围手术期并发症。术后随访3～60个月,无肿瘤复发。结论:后腹腔镜肾错构瘤剜除术应用肾动脉热缺血阻断、介入超声、吸引器吸除肿瘤、术前放置输尿管导管、止血手段等新技术安全可行,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果。方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术。男7例，女11例。平均年龄51岁。肿瘤直径1．5～4．0cm，平均2．8cm。观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果18例手术均获得成功。平均手术时间87min，平均出血量55ml，平均术后住院时间5．8d。围手术期无并发症。病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性，平均随访10个月无局部复发。结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行，切除肿瘤精确彻底，创伤小，恢复快，值得临床有选择地推广使用。     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤（附22例报道）

目的探讨后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析22例行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女14例,平均年龄48岁。双侧肾肿瘤1例,单侧双瘤灶1例;左侧13例,右侧10例。肿瘤平均直径3cm。所有患者均行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术。结果 22例手术均顺利完成。平均手术时间135min,平均肾动脉阻断时间29min,平均出血量55ml,平均住院时间10d。术中未见外科并发症,术后仅1例发生漏尿。术中切缘组织病理均阴性。24个瘤灶术后病理证实为肾透明细胞癌19例、多房囊性肾细胞癌2例、肾嗜酸细胞瘤2例、肾嫌色细胞腺癌1例。随访时间1～28个月,平均10个月,肿瘤无局部复发及远处转移。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤安全、可行,其远期疗效尚待长期随访。     

后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤的病例选择、手术方法和临床效果.方法：共15例确诊为肾脏错构瘤患者.其中男6例,女9例,年龄26～59岁.平均39岁.左侧6例,右侧9例.肿瘤直径5 cm×7 cm～16 cm×12 cm,最大直径平均8 cm.所有患者均行后腹腔镜保臂肾单位手术.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果：15例手术全部成功.平均手术时间为70（55～95）min,平均热缺血时间 24（13～35）min.平均出血量35（20～60）ml.平均术后住院时间为7（6～9）天.围手术期无并发症.结论：后腹腔镜肾保留肾单位手术对一些较大的肾错构瘤患者仍然安全可行,创伤小,患者恢复快,值得选择性地推广使用.     

后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床分析(附13例报告)

目的:初步评估后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2011年2月~2013年2月对13例肾癌患者行后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床资料(肿瘤直径≤4.0cm)。观察手术时间、术中出血量、分支肾动脉阻断时间、术后住院时间和围手术期并发症。结果:全部患者手术均成功完成。手术时间120~170min,平均135min;分支肾动脉阻断时间14~40min,平均26min;术中出血量50~190ml,平均95ml;术后住院时间8~10d,平均9d,围手术期无并发症。术后病理诊断:肾透明细胞癌10例,嫌色细胞癌2例,乳头状癌1例,肿瘤切缘均阴性。随访5~24个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、转移。结论:后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术术中出血少、损伤小,术后恢复快,并最大限度保留肾功能单位。初步观察该手术安全可行,是后腹腔镜下肾动脉主干阻断肾部分切除术与开放手术的有益补充。     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜保留肾单位手术治疗肾门唇部肿瘤的临床对比分析

目的:探讨机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜对肾门唇部肿瘤行保留肾单位手术的临床疗效对比及手术经验。方法:回顾性分析2016年1月～2018年8月我院行保留肾单位微创手术治疗的68例肾门唇部肿瘤患者的临床资料,其中前唇肿瘤45例,后唇肿瘤23例。肿瘤直径1.5～8.0cm,平均4.2cm。行机器人手术38例(机器人组),腹腔镜手术30例(腹腔镜组)。结果:68例手术均顺利进行,平均手术时间93min(60～180min,不包含机器人装机时间),平均肾动脉阻断时间21.6(7～44)min,平均术中出血量156(20～600)ml,平均术后引流管拔除时间4(3～6)d,平均术后住院5.3(4～9)d,未出现明显术后并发症。中位随访13.5(3～32)个月,无复发、转移、死亡病例。与腹腔镜相比,机器人手术可明显减少手术时间(P<0.001)和术中出血量(P=0.011);机器人组与腹腔镜组肾动脉阻断时间分别为(19.0±6.5)min和(25.0±7.4)min(P=0.001),住院费用分别为(5.2±0.4)万元和(3.7±0.4)万元(P<0.001)。结论:肾门肿瘤采用微创保留肾单位手术进行治疗是安全可行的。与传统腹腔镜相比,机器人手术的住院费用增加,但对于治疗肾门肿瘤优势明显,可以显著缩短热缺血时间,减少术中出血量,使患者得到最大程度的获益。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值.方法采用腹腔镜对25例<4 cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术. 结果 25例手术均取得成功,无中转开放.手术时间55～150 min,平均87 min;热缺血时间15～35 min,平均24 min;出血量50～350 ml,平均230 ml;术后住院时间7～10 d,平均9 d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症.术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移. 结论 腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实.     

后腹腔镜下肾部分切除术(附43例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析43例行后腹腔镜下肾部分切除术的T1a期肾癌患者的临床资料,其中男23例,女20例,平均年龄51岁,平均肿瘤直径3.1cm,分析术中、术后情况。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术。术中平均热缺血时间21min,平均手术时间100min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8d。围手术期无并发症。平均随访29个月,无局部复发和远处转移。结论后腹腔镜下肾部分切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用。     

腹腔镜保留肾脏肾肿瘤切除术

目的:探讨腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床应用价值。方法:为21例患者施行腹腔镜保留肾脏肾肿瘤切除术,其中13例经后腹腔途径,8例经腹腔途径,肿瘤直径2.5～4.0cm。术后病理为15例肾脏透明细胞癌(T1N0M0),6例肾血管平滑肌脂肪瘤。结果:21例手术均获成功,手术时间80～130min,血管阻断时间10～35min,术中失血100～400ml,术后无出血、尿漏等重要并发症发生。术后短期随访所有透明细胞癌病例5～22个月无局部复发。结论:腹腔镜保留肾脏肾肿瘤切除术治疗早期肾脏肿瘤(直径≤4cm)安全有效,患者损伤小,康复快,值得临床推广应用。     

后腹腔镜技术治疗双侧肾癌的有效性与安全性研究

目的:探讨后腹腔镜技术治疗双侧肾癌的方法及疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2010年6月11例双侧肾细胞癌患者的临床资料,同时型6例,异时型5例,肿瘤直径平均(2.8±1.8)cm。11例患者均分期行后腹腔镜手术治疗,其中8例行双侧肾部分切除术,3例行一侧肾癌根治及对侧肾部分切除术。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,平均手术时间(102±27)min,平均热缺血时间(23.0±7.7)min,术中平均出血量(80.0±43.5)ml,术后平均住院时间(10.6±2.0)d。术后平均随访(3.5±2.0)年,9例未见复发及转移且术后肾功能无异常,1例术后肌酐升高,1例肺转移予靶向药物治疗至今。结论:后腹腔镜技术治疗双侧肾癌安全、可行、有效,具有创伤小、恢复快的优点,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗副肾动脉供血的肾肿瘤

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术中使用三套管自制套索法控制副肾动脉供血的手术方法和临床效果。方法：采用后腹腔镜技术对5例副肾动脉供血的肾肿瘤患者行肾部分切除术。男4例,女1例,年龄22～60岁,平均45岁。其中肾透明细胞癌3例,肾错构瘤2例。肿瘤大小2．2～7．0cm,平均3．2cm。结果：5例手术均获得成功。手术时间120～180min,平均150min。副肾动脉阻断时间18～38min,平均22min。术中出血量50～100ml,平均70ml。平均术后住院时间8天,无围手术期并发症。病理检查3例肾透明细胞癌切缘阴性,随访4～28个月未见复发。结论：后腹腔镜肾部分切除术安全可行,在其中采用三套管自制套索法控制副肾动脉供血具有操作简便、干扰少等优点,值得进一步推广应用。     

早期肾癌行后腹腔镜肾部分切除术11例报告

目的探讨早期肾癌行后腹腔镜肾部分切除术的临床疗效。方法回顾性研究2008年7月至2012年1月11例早期肾癌行后腹腔镜肾部分切除术的患者资料。结果11例手术全部成功,肿瘤直径为1．7～5．2cm,平均3．3cm;手术时间73～189rain,平均（135±27）rain;术中出血80～740ml,平均（260±50）ml;热缺血时间16～57min,平均（29±9）min;术后住院7～12d,平均（9．3±2．1）d。随访9～51个月,均无瘤生存,肾功能良好。结论早期‘肾癌行后腹腔镜肾部分切除术创伤小、疗效确切,可以有效保留肾脏功能。