间变型脑膜瘤的病理组织学超微结构及免疫组织化学研究

通过对18例间变型脑膜瘤的光镜、电镜及免疫组化研究,发现光镜下呈四种组织学类型:纤维肉瘤样、血管肉瘤样、多形性巨细胞肉瘤样和血管乳头状结构。电镜观察到来分化原始细胞、过渡细胞、梭形细胞、巨细胞,和从幼稚细胞到喃膜瘤细胞的各种过渡形态。本瘤的超微结构特点和免疫组化染色与恶性间皮瘤十分相似,均显示有间叶和上皮组织织的双相分化特点,笔者认为两者的组织发生可能相同。     

特殊类型恶性间皮瘤的临床病理分析

目的探讨特殊类型恶性间皮瘤的临床与病理特征。方法对23例特殊类型恶性间皮瘤进行临床、组织形态学、免疫组化、组织化学及电镜观察并文献复习。结果恶性间皮瘤的特殊类型包括印戒细胞样型、小细胞型、黏液样型、肌纤维母细胞型、淋巴组织细胞样型、促纤维增生型。免疫组化染色示肿瘤细胞均表达Calretinin、CK5/6、CK及Vimentin。部分病例CI染色阳性,而HCI染色则阴性。19例电镜示瘤细胞表面见细长微绒毛,胞浆内有丰富的张力微丝及桥粒。结论特殊类型恶性间皮瘤组织学形态多样,结合临床特征及其免疫组化、组织化学及电镜检测有助于诊断。需与肺腺癌、胃肠道腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤鉴别。     

原发性肝血管肉瘤临床病理观察

 目的 探讨原发性肝血管肉瘤（primary hepatic angiosarcoma, PHA）的病理学特点及其鉴别诊断。 方法 对11例PHA患者的病理标本进行组织学观察和免疫组织化学染色。 结果 肉眼见肿瘤弥漫分布,或呈多结节/单结节,切面囊实性,见出血。镜下见肿瘤形成海绵状血管腔样结构,部分区域呈实性片状。瘤细胞大小不一,梭形或上皮样,核异型性明显,并形成多核巨细胞,实性区核分裂相易见（>5个/10HPF）。免疫组化：Vimentin、CD31和CD34均阳性,Desmine、CD117、AFP和CK均阴性,部分病例F-VIII相关抗原阳性。 结论 PHA是少见的血管内皮细胞来源的肝脏恶性肿瘤,组织学特征及免疫组织化学染色有助于明确诊断。     

胃印戒细胞癌组化、免疫组化与超微结构观察

目的 探讨胃印戒细胞的组化、免疫组化特性与超微结构特征的相关性,为胃印戒细胞癌发生发展和诊断提供依据。方法 对５３例胃印戒细胞癌的病理标本进行ＡＢ－ＰＡＳ组化染色及ＣＥＡ免疫组化检测,同时进行电镜超微结构观察。结果 癌细胞呈现三种形态：单核细胞样、浆细胞样及印戒细胞样。分泌三种粘液：肠型酸性粘液、胃型中性粘液和混合型粘液,并可同时见于癌组织的不同区域中。本组胃印戒细胞癌组织中ＣＥＡ均呈强阳性。癌细     

小肠平滑肌肿瘤的血管研究

目的：观察小肠平滑肌肿瘤血管形态。方法：对８例正常小肠标本及１０例（１５个瘤体）经病理证实的平滑肌瘤手术切除标本，采用血管造影、解剖镜观察、石蜡切片光镜观察及图像分析。结果：小肠平滑肌肿瘤血管丰富，共同特征是：供血动脉增粗，沿瘤蒂进入瘤中心，呈放射状分布、簇状增生、丰富吻合，形似“蜘蛛网”状。血管扭曲、中断，瘤体内造影剂池明显者提示平滑肌肉瘤。结论：小肠平滑肌肿瘤属多血供肿瘤，良、恶性之间血管存在一定特点。这有助于介入诊断及螺旋ＣＴ诊断。     

骨和软骨肉瘤中的骨形态形成蛋白

应用抗牛骨形态形成蛋白单克隆抗体对骨和软骨肉瘤进行免疫组化染色观察.结果证实肿瘤内的瘤细胞分化越差,骨形态形成蛋白含量越高.19例骨肉瘤标本中16例呈阳性反应.8例软骨肉瘤标本均为阳性反应.而8例纤维肉瘤标本和9例骨巨细胞瘤标本(Ⅰ～Ⅲ级)均为阴性.骨形态形成蛋白与骨和软骨肉瘤有着密切关系.     

回盲部Kaposi样血管内皮细胞瘤一例并文献复习

目的:探讨Kaposi样血管内皮细胞瘤的临床病理特征.方法:对1例Kaposi样血管内皮瘤临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断.结果:肿物位于小肠回盲部肠管,大体是黑褐色肠管组织大小15cmX2cmX1cm,肠管直径0.8-2cm,距切缘4cm处有一狭窄处,呈黑褐色,质地较硬的包块,粘膜粗糙粘膜皱襞消失.Ka-posi样血管内皮瘤是具有局部侵袭性特征,镜下肿瘤组织由不成熟血管构成,主要含有Koposi肉瘤样囊状梭形细胞结构.免疫组织化学标记CD31+++,CD34+++,SMA(平滑肌+++).结论 含有Koposi肉瘤梭形细胞结构Kaposi样血管内皮细胞瘤十分罕见,正确认识其临床病理特征可避免误诊、漏诊.     

腺泡状软组织肉瘤光镜及电镜观察

目的：进一步探讨腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的组织起源及临床病理改变。方法：收集我科11例ASPS标本傲石蜡切片，HE、网状纤维、抗淀粉酶PAS染色，免疫组织化学：SMA，Actin(横纹肌)、Vimentin，S—100，NF，5例行透射电镜观察。结果：11例组织学均呈典型的ASPS改变，网状纤维染色瘤细胞呈巢状，其中7例抗淀粉酶PAS胞浆内有颗粒状物，SMA、Actin(横纹肌)、S—100、NF为阴性，Vimenfin阳性。电镜下胞浆内见有高密度菱形颗粒。结论：ASPS不具肌源性肿瘤特点，作者推测该瘤可能是间胚叶来源的未分化或低分化肿瘤。     

免疫组化技术在肿瘤病理诊断中的应用

在临床医学临床医学外科病理中，恶性肿瘤的鉴别诊断一般通过“多取材，细观察”，在HE染色的切片上大都可作出明确的诊断，但对细胞形态及组织结构相似的恶性肿瘤，单靠观察HE切片要作出正确诊断较为困难，往往需要借助其他技术手段如特殊染色（包括组织化学）、免疫组织化学及电镜观察才能明确诊断。这里着重就免疫组化在肿店诊断上的合理应用问题，简要介绍如下。1以观察HE切片为基础免疫组化技术和特殊染色、电镜观察一样，虽然广泛应用手段京病理诊断上，但它只是对疑难病例进行诊断的一种辅助手段。当某些疑难病例决定是否要做免疫…     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学研究

目的：探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学特征。方法：对软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床资料、病理形态学、免疫组织化学染色进行观察，并结合相关文献加以分析。结果：肿瘤组织富含成簇分布的薄壁扩张血管，血管壁及血管周围有明显的透明样变性，血管之间为片状的多形性瘤细胞。罕见核分裂象，局部区域黏液变性，间质有肥大细胞等慢性炎细胞浸润。瘤细胞表达Vimentin，部分表达CD99，不表达CD34、S-100、SMA、bcl-2、EMA、CD68。结论：软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，需要根治性切除和术后随访观察。鉴别诊断包括孤立性纤维性肿瘤、巨细胞血管纤维瘤、神经鞘瘤、恶性纤维组织细胞瘤以及肢端黏液样炎性纤维母细胞肉瘤等良恶性肿瘤。     

鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤2例临床病理观察

目的分析罕见病例鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤（OSP）的临床及病理学特点。方法用影像学、组织病理学、免疫组化和组化方法 ,结合文献对2例OSP进行观察、分析。结果镜下见2例病变一致,瘤组织主要为乳头状结构,瘤细胞梭形、短梭形、圆形、柱状,胞质内有丰富的嗜酸性颗粒;细胞核小,深染,无异型。乳头的瘤细胞2～10余层,灶性区域细胞呈实体团状,有的表层细胞有纤毛,底部细胞多有明显的细胞间桥,密布充满黏液的细胞,形成微囊和微脓肿。乳头间可见退变细胞、细胞分泌物和陈旧性出血形成的无结构之坏死;有的乳头间质炎细胞浸润,纤维增生、透明变性。细胞微囊内黏液AB染色呈强阳性、PAS阴性;瘤细胞CK显强阳性,Vim间质阳性,Ki67阳性细胞〈5%,Cga、Syn、阴性。结论 OSP罕见,易复发,恶变率高,系潜在恶性肿瘤。早期诊断和手术治疗对本瘤的预后至关重要。     

肺部炎性肌纤维母细胞瘤的CT诊断

目的探讨肺部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例肺部IMT患者的CT表现,其中5例行CT平扫检查,3例行平扫+增强扫描检查。结果 8例患者3例为中央型,CT表现为边界不清的实变灶;5例为周围型,表现为边界清楚的软组织密度肿块或结节;增强后肿块实性部分呈均匀或不均匀中度或明显强化,坏死、囊变区无明显强化。病理示肿瘤由梭形细胞及炎症细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达。结论 IMT是一种少见的肿瘤,CT检查能为其提供准确的解剖部位等信息,在定性诊断方面有一定价值,但最后确诊还有赖于组织病理学及免疫组织化学检查。     

MRI定量分析在星形细胞瘤鉴别诊断中的作用

目的 :探讨颅内星形细胞瘤MRI增强前后的一些定量指标在鉴别诊断中的作用。材料和方法 :对星形细胞瘤 3 8例、脑膜瘤 2 0例、血管母细胞瘤 12例、转移瘤 16例、听神经瘤 10例、肉芽肿性病变 10例 ,增强前后的MRI图像测量其增强比值 (% )、平扫肿瘤相对信号强度 (RSIc )及增强后肿瘤相对信号强度 (RSIGd)几个指标 ,并对这几个指标在各组肿瘤中进行了统计和分析。结果 :RSIGd在低分化与高分化星形细胞瘤之间及与其它各组之间均有差异 ,低分化星形细胞瘤与听神经瘤和血管母细胞瘤相比差异更显著 ,RSIc 在各组中的数值较集中 ,各组之间无明显的统计学意义。结论 :RSLGd不论是在星形细胞瘤分化的判断、还是在与其他脑内肿瘤的鉴别诊断中都是一个敏感的指标 ,增强比值在鉴别诊断中也有一定的价值。     

胃癌中神经内分泌细胞的临床病理意义

应用组织学，免疫组化，透射电镜对１８９例各组织学类型胃癌的神经内分泌（ＮＥ）细胞进行观察，并对其中１２７例患者进行随访。８５例检出ＣｇＡ阳性癌细胞（４５．０％），其中７３例进一步做各类激素抗体检测，所采用的９种激素抗体在胃癌组织中均有阳性表达。ＮＥ阳性癌细胞多出现在分化差的胃癌组织学类型中（Ｐ＜０．０１），某些激素种类的表达与胃癌组织学类型及分化关系较密切。ＮＥ阳性胃癌组４０例的淋巴结转移癌灶中１９例有转移ＮＥ阳性细胞，其中１３例ＨＣＧ表达阳性（６８．４２％），明显高于其他激素的阳性表达（１０％～３１．６％，Ｐ＜０．００１）。胃癌中产生某些激素与患者存活期有关。上述结果提示：胃癌中某些ＮＥ细胞分泌的激素产物可能对胃癌浸润转移及预后有较重要的影响。     

The comparative study of tumor angiogenesis and CT enhancement in pancreatic carcinoma

PURPOSE: The purpose of this work was to study the correlation of pancreatic phase Computed tomography (CT) enhancement, intratumoral microvessel density (MVD) and pathologic grades in pancreatic carcinoma and to evaluate the relationship between CT enhancement degree and the malignancy degree of pancreatic carcinoma. METHODS: 34 patients with pancreatic carcinoma underwent CT scanning before resection. The enhancement degrees and forms of tumor were observed in pancreatic phase. The operational sample was stained with HE and CD34 marked by immunohistochemistry. MVD and histopathological grades of pancreatic carcinoma were examined. CT enhancement of the tumor, MVD counting in hot spot areas of neoplastic parenchymal cells and pathological grades of pancreatic carcinoma were comparatively analyzed. RESULT: Highly differentiated pancreatic adenocarcinoma was identified in 16 patients, moderately differentiated tumor in seven and poorly differentiated tumor in 11. Isodensity CT enhancement was demonstrated in 13 cases, slight low density enhancement in nine, slight low density enhancement along with small cyst lesion in nine and slight low density enhancement along with large cyst lesion in three. The counting of MVD with CD34 marked by immunohistochemistry in hot spot areas of neoplastic parenchyma cells were small in ten cases, medium in 16 and large in eight. The pathological grades correlated with CT enhancement of tumor (r=0.7857, P<0.001). The pathological grade correlated with MVD counting of tumor (r=0.3613, P<0.05). The CT enhancement of tumor correlated with MVD (r=0.6768, P<0.001). CONCLUSION: There was obvious and significant correlation between CT enhancement, pathological grades and MVD numbers in the hot spot areas of tumor. The extent of CT enhancement was inversely proportional to the malignancy degree of pancreatic carcinoma, and inversely proportional to MVD numbers in the hot spot areas of neoplastic parenchyma. The MVD in the hot spot areas of neoplastic parenchyma cells could also reflect the prognosis of the patients, and was directly proportional to malignancy degree of pancreatic carcinoma.     

Immunohistochemical analysis of thrombomodulin expression in myocardial tissue from autopsy cases of ischemic heart disease

Thrombomodulin is a transmembrane glycoprotein that is ubiquitously expressed on the surface of vascular endothelial cells. Thrombomodulin exerts its anticoagulant effects by combining with thrombin, activating protein C, and inactivating the coagulation factors FVa and FVIIIa. Clinically, thrombomodulin is also known as a marker of vascular injury because it circulates freely in response to endothelial injury. In this study, myocardial tissue from cases of ischemic heart disease was subjected to immunohistochemistry by thrombomodulin. We examined 40 neutral-formalin-fixed, paraffin-embedded myocardial tissue samples from autopsy cases that were diagnosed with ischemic heart disease (within 48 h postmortem). Thrombomodulin expression was observed in vascular endothelial cells between myocardial cells and in mesothelial cells of the epicardium. In necrotic myocardium, diffusion of thrombomodulin, which reflected endothelial injury, was observed. Upregulated thrombomodulin expression was observed around myocardial cells under ongoing remodeling, which suggested endothelial proliferation in these locations. Completed fibrotic foci of the myocardium did not show upregulated thrombomodulin expression. In a mouse model of acute myocardial infarction, the same phenomena as that found in human samples were observed by immunohistochemistry of thrombomodulin. Immunostaining of thrombomodulin, as a marker for endothelial injury or myocardial remodeling, may be useful for supplementing conventional staining techniques in the diagnosis of ischemic heart disease in forensic pathology.     

骨盆原发性恶性肿瘤的影像学诊断

目的:探讨骨盆原发性恶性肿瘤的影像学诊断价值。方法:回顾性分析17例经病理证实的骨盆原发性恶性肿瘤的影像学表现。结果:17例骨盆原发性恶性肿瘤中,骨盆软组织来源10例,骨性骨盆来源7例。骨盆软组织来源者多位于臀部肌肉或肌间隙(7/10),骨性骨盆来源者多位于双侧髂骨或累及髂骨(5/7)。5例显示钙化,其中软骨肉瘤2例,表现为多发环状及条状钙化,另外3例为平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤及血管肉瘤,为散在少量点状钙化;11例表现为不均匀强化,4例实性部分明显强化,2例无明显强化;5例为囊实性,12例为实性。结论:骨盆原发性恶性肿瘤病理类型复杂,熟悉其影像学表现有助于提高术前诊断符合率,最终确诊仍需组织病理学。     

宫外转移性滋养细胞肿瘤病理分析

目的 探讨宫外转移滋养细胞肿瘤的本质及病理诊断。方法 应用HE染色、免疫组织化学染色分析2倒发生转移的滋养细胞肿瘤的特点。结果 不同滋养细胞形成的肿瘤其形态结构不同，绒毛膜癌主要表达HCG，上皮样滋养细胞肿瘤主要表达HPL、PLAP。结论 滋养细胞肿瘤是由细胞滋养细胞、合体滋养细胞、中间滋养细胞组成的肿瘤谱系，3种滋养细胞衍化的肿瘤在形态及免疫组化表达上有差异，这对区别滋养细胞肿瘤类型有重要意义。