两种β-内酰胺类抗生素联用的合理性分析

β-内酰胺类抗生素是一类最常用的抗菌药物,他们的化学结构中均有β-内酰胺环,可分为:青霉素类、头孢菌素类及非典型β-内酰胺类。临床工作实践中为了扩大抗菌谱常采用以β-内酰胺类抗生素为基础的联合用药来治疗单一抗生素不能控制的混合感染或病因未明的严重感染,为了降低药物的毒副作用、减少耐药性的产生、获得协同作用等目的时也常联合用药[1]。比较常用的是β-内酰胺类抗生素与氨基糖甙     

某医院住院患者抗菌药物使用情况调查

目的了解医院住院患者抗菌药物应用现状,找出存在的问题,规范抗菌药物的管理。方法采取回顾性和横断面调查方法,对武警某医院住院患者抗菌药物使用情况进行了调查与分析。结果该医院住院患者抗菌药总使用率77.0%,术中用药率86.6%,抗菌药物联合使用率30.2%,平均用药时间为8.1d。该医院临床使用抗菌药品种达45种,存在无指征用药,用药起点高,联合用药不合理等问题。结论该医院抗菌药物使用率较高,超过国家相关规定范围,存在不合理用药现象,需要加强抗菌药物管理。     

医院感染患者抗菌药物应用调查探析

目的分析医院感染患者的抗菌药物应用情况,提高临床上合理使用抗菌药物。方法随机选取2010年3月~2011年5月70例医院感染患者资料进行回顾性分析,研究患者的抗菌药物应用详情。结果出现医院感染较多见下呼吸道,占总感染的26.5%,患者应用抗菌药物的比率为98.6%;应用抗菌药物的平均时间为23.9d,使用1～10(平均为3.2)种药物,其中使用最多的属于青霉素类抗菌药物,占总比率的53.4%,其次是喹诺酮类抗菌药物,占总比率的49.3%,三代头孢抗菌药物占总比率的40.6%,使用最少的是大环内酯类抗菌药物,占总比率的5.8%,克林霉素抗菌药物占总比率的1.1%;单用药占总比率的39.1%,联合用药占总比率的60.9%。结论目前医院感染患者应用抗菌药物的主要问题大致包括:选择档次高、更换种类频繁、联合用药多、应用时间过长等,需要加强规范。     

抗菌药的联合应用

抗菌药物联合用药目的是发挥抗菌药的协同作用，以增强疗效，延迟或减少耐药菌的出现；对混合感染或不能作细菌学诊断的患者，联合用药可大大扩大抗菌范围；联合用药或减少个别药量，减少毒副反应。     

抗菌药物在普外科手术中的应用分析

目的分析我院抗菌药物在普外科手术中应用情况。方法随机抽取2005年手术患者病历188份,对相关抗菌药物药敏试验结果进行分析,了解抗菌药物使用情况,判断手术科室选择、使用抗菌药物是否正确。结果被调查的病历中,治疗用药占78.60%。联合用药占抗菌药处方13.5%,统计的抗菌药药物利用指数(DUI)≤1.0。结论我院抗菌药物在普外科手术中的使用基本合理。     

河南省某医院2006年至2008年抗菌药物的临床应用及分析

目的统计分析河南省某院2006年至2008年抗菌药物的应用情况,为进一步规范临床抗菌药物的应用提供依据。方法对各种抗菌药物消耗金额和用药频度(DDD s)进行统计分析。结果该院抗菌药物应用以二代、三代头孢菌素、喹诺酮类为主,窄谱和超广谱类抗菌药物应用较少;大部分抗菌药物的日治疗费用是逐年递减的。结论该院临床抗菌药物应用基本合理,但广谱抗生素应用相对较多,建议通过改变用药习惯和制定抗菌药物应用规范,来推进抗菌药物合理应用。     

42例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床分析

目的：了解多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染患者的易感因素和对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法：收集42例MDRAB感染患者的病历资料,总结患者的基础情况,分析抗菌药物的应用情况,记录MDRAB药物敏感试验结果。结果：42例患者中,医源性感染38例,主要是肺部感染占89％,其次是伤口感染占11％;社区感染4例。ICU患者26例,占62％。42例患者住院期间,昏迷、曾行外科手术、机械通气、气管切开、气管切开加机械通气的患者分别占38％、62％、43％、12％、7％。发生MDRAB感染之前使用3种或以上抗菌药19例（45％）,使用2种抗菌药8例（19％）,使用第三代头孢菌素或其与β-内酰胺酶抑制剂复方类抗菌药、青霉素或其与β-内酰胺酶抑制剂复方抗菌药、碳青霉烯类抗菌药、第二代头孢菌素类抗菌药者分别占52％、33％、24％、7％,用药时间等于或超过5d者占71％。42株MDRAB仅对多黏菌素B（100％）敏感,对头孢哌酮钠-舒巴坦钠、米诺环素、美罗培南和亚胺培南耐药率低于45％,对其他抗菌药物耐药率均在90％以上。结论：MDRAB可引起医院感染,其中以肺部感染常见。住ICU、机械通气、昏迷、气管切开和使用多种广谱抗菌药物是引起MDRAB感染的主要原因。MDRAB对多数抗菌药物均耐药。加强抗菌药物的合理应用、病区的管理和侵入性操作时的无菌管理等是减少MDRAB感染发生的重要措施。     

急性颈髓损伤术后肺部感染的抗菌药物应用

目的:探讨急性颈髓损伤术后并肺部感染的抗菌药物应用.方法:回顾性分析2007年1月-2010年12月急性颈髓损伤术后并肺部感染242例的抗菌药物应用情况.结果:使用的抗菌药物共涉及14类21种,198例联合用药.结论:急性颈髓损伤术后并肺部感染的抗菌药物应用存在不合理现象,临床医生应和临床药师共同制订合理的用药方案.     

我院颌外门诊抗菌药物应用分析

目的探讨抗菌药物的合理应用。方法从我院2004年6月～2005年6月处方中整理出颌外门诊处方5900张做统计分析。结果术前使用抗菌药物为35％，术后100％。结论我院外科医生对抗菌药的使用基本合理，只有极少数的医生在抗菌药的使用中存在联合用药不太合理，用药时间过长等等问题。所以我们在教学和临床中要严格要求、严格把关，在不断学习和使用中提高合理应用抗菌药水平。     

头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效分析

目的:分析头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效及对肠道菌落的影响。方法:选取2016年3月~2017年3月我院接诊的感染性肺炎新生儿96例,按照接诊顺序随机分为A、B、C三组,各32例,同时选取32例健康新生儿作为对照组。A组患儿给予头孢类抗菌药物治疗,B组患儿给予青霉素治疗,C组患儿给予头孢类抗菌药物联合青霉素治疗。比较A、B、C三组患儿治疗效果以及四组新生儿肠道菌落数量。结果:A、B、C三组患儿治愈率、治愈时间比较无显著性差异(P>0.05);A、B、C三组肠杆菌、肠球菌、消化链球菌显著高于对照组,双歧杆菌低于对照组(P<0.05);四组类杆菌比较无显著性差异(P>0.05)。结论:头孢类抗菌药与其他抗菌药疗效基本一致,但头孢类抗菌药在一定程度上可有效改善肠道菌群失调现状,偏向于联合用药,治疗时应合理应用抗菌药物以及新生态调节剂,提高用药安全性。     

内科住院患者抗菌药物临床应用分析

根据内科病人抗菌药物的用药情况进行调查分析,90例患者应用抗菌药的情况经统计为:6类18种抗菌药共142例次,其相对其他药用种类头孢他啶的人次远高于其他类的抗生素。联合用药共41例,其中不合理联用情况为12种。通过调查,为内科临床用药过程中的安全和有效提供参考依据。     

临床抗菌药物合理使用问答

问：抗菌谱的概念是什么？答：每种药物抑制或杀灭病原菌的范围称为抗菌谱。又分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药。前者仅对单一菌种或单一属细菌有效,后者不仅作用于革兰阳性菌、革兰阴性菌,且对衣原体、支原体、立克次体等也有抑制作用。抗菌药物的抗菌谱即是它们的治疗作用对象,是临床选药的基础。     

普通外科480例住院患者抗菌药物应用情况分析

目的分析普通外科抗菌药物的应用情况。方法抽取2008年112月在我院普通外科治疗的患者480例,评价其抗生素的种类、剂量、用法、给药途径、联合用药等情况。结果 480例患者中,围手术期中预防应用抗生素者398例,占82.9%。涉及17个品种,包括头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、洁霉素类等。给药途径为静脉滴注为主,最长疗程为16d;不合理用药为142例。结论普通外科应用抗菌药物基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》,但少数病例存在抗菌药物品种选择不当,应用时间过长等问题。     

我院住院患者抗菌药应用调查分析

目的：了解住院患者抗菌药使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查统计方法，对2009年2月-2009年5月抽查的120份出院病历的抗菌药物使用情况进行分析。结果：共涉及抗菌药5类11种，抗菌药物使用品种前3位为头孢孟多酯、头孢替唑钠和头孢曲松钠。结论：太原市传染病医院住院患者的抗菌药物应用仍存在不规范现象，必须加大监管力度：发挥临床药师的作用，以提高临床医师合理用药水平。     

我院腹股沟疝手术抗菌药物预防性使用情况和合理性分析

为了解我院外科在预防性应用抗菌药物方面的现状,对我院2008年一季度腹股沟疝I类手术预防性用抗菌药情况进行调查,为合理使用抗菌药物提供参考. 材料与方法 一、调查对象 我院2008年一季度腹股沟疝修补术患者,术前均无感染,手术切口:I/甲类. 二、调查方法 根据卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称指导原则)[1]、美国医院药剂师学会(American Society of Health-system Pharmacists, ASHP）外科手术预防用抗菌药物指南[2]和<应用抗菌药物防治外科感染的指导意见>[3],从适应证、给药时机、抗菌药物品种、给药方法包括剂量和频次、给药疗程以及联合用药等方面进行评价.     

合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物，充分发挥药物的抗菌作用，同时也应充分调动机体的抗菌能力，以迅速控制或战胜病原微生物的侵袭，使机体早日康复。但应尽力避免和减少药物对机体的不良反应及细菌耐药性的产生，达到最佳的化疗效果。抗菌药物的广泛使用，因药物与细菌多次反复接触后，细菌对诊药的敏感性降低甚至消失，细菌对该药产生耐药性，细菌对某种抗菌药产生耐药性后，对未接触过的其他抗菌药也可能具有抗药性，细菌对任何抗生素都可能产生耐药性，其耐药性可迅速出现，也可长期或反复用药后出现。细菌耐药性的产生，已成为临床治疗上令人头痛的问题，     

外科预防应用抗菌药物的误区

抗菌药物为临床常用药 ,随着广泛应用 ,尤其是不合理用药 ,不良反应日益增多 ,所造成的细菌耐药性与二重感染 ,将是临床面临的一大难题。为了解我院预防应用抗菌药物情况 ,本文回顾性复习了我院近半年全部住院手术病人 (包括妇产科、五官科 )抗菌药物的应用情况 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 10月 1日～ 2 0 0 0年 4月 1日住院手术病人 876例 ,其中Ⅰ类手术 2 0 3例 ,Ⅱ类手术5 89例 ,Ⅲ类手术 84例。临床预防用药 5 84例 (脏器化脓穿孔手术列入治疗用药 ) ,占 6 6 6 7% ,治疗用药 2 92例 ,占 33 33% ;不合理预防应用抗…     

泛耐药铜绿假单胞菌的抗菌药物联合杀菌试验

目的探讨体外联合应用抗菌药物对泛耐药铜绿假单胞菌（PDRPA）感染的杀菌能力,寻求有效的抗菌药物联合。方法收集20株急性呼吸道感染患者中分离的PDRPA,进行抗菌药物联合杀菌试验（MCBT）,并用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）及最低杀菌浓度（MBC）,SPSS11．5统计软件分析数据。结果PDRPA对多黏菌素β单药最敏感;阿米卡星联合β内酰胺类抗生素（头孢他啶、氨曲南、哌拉西林-他唑巴坦）抗菌活性增强最显著（P〈0．05）;2种β内酰胺类抗生素联合（头孢他啶与氨曲南、头孢他啶与哌拉西林-他唑巴坦）也表现出对部分菌株抗菌活性增强。结论对PDRPA进行个体化的MCBT可能有助于抗菌药物联合治疗PDRPA的选择。阿米卡星联合β内酰胺类或两种β内酰胺类抗生素联合治疗值得临床进一步观察。     

普外科手术患者抗菌药物应用调查

目的了解本医院临床抗菌药物应用情况,找出存在问题,规范临床抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性调查的方法,对2007年全年该医院普外科全部出院手术病人抗菌药物应用情况进行了调查。结果2007年全年该医院普外科共出院手术病人2680例,清洁切口(I类切口)手术802例,清洁-污染切口(II类切口)手术1608例,污染或感染切口(III类切口)手术266例。所有手术病人抗菌药物使用率达100%,合理使用率为58.84%,预防性用药占42.05%,参考病原学用药占16.64%。结论该医院普外科手术病人抗菌药物使用明显存在不合理现象,应加强对外科手术病人抗菌药物的应用管理。     

我院抗菌药物不合理应用的分析报告

目的:了解和评估本院临床不合理应用抗菌药物的主要表现类型。方法:从医院HIS服务器中提取我院2005年7月～2008年8月份所有来院就诊患者消耗抗菌药品的详情,对典型不合理应用抗菌药物的病例进行回顾性分析。结果:抗菌药物临床应用中存在较多的不合理现象,共审核处方2765张,其中抗菌药物处方2033张,存在不合理用药处方994张,分别在联合用药、给药方法不当、无感染指征用药、换药过于频繁、围手术用药不当、药理拮抗、毒副反应增加等方面存在问题。结论:抗菌药物的使用现状不容乐观,必须加大管理力度,严格控制抗菌药物的临床应用,而处方审核将有助于促进抗菌药物的合理使用。