2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的关系

探讨中医证型与胰岛素抵抗（IR）的关系，为2型糖尿病临床辨证提供参考指标。选择83例2型糖尿病患者按中医辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型，进行相关指标检测。结果发现：（1）2型糖尿病中医各证型胰岛素敏感指数（ISI）均低于正常（P＜0．01），其IR的程度依证型变化呈阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚逐渐加重；血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、甘油三酯（TG）较正常显著升高（P＜0．05，P＜0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）以阴阳两虚型下降明显（P＜0．01）。（2）ISI与病程、TG、TNF－α呈负相关，与HDL－C呈正相关。结论：2型糖尿病中医各证型在ISI、血脂、细胞因子水平方面存在显著差异。     

2型糖尿病中医证型与临床生化指标相关性分析

目的:分析2型糖尿病患者中医证型与相关临床生化指标的关系。方法:对广州市中医院内分泌科住院的113例2型糖尿病患者的相关资料进行回顾分析和整理,记录一般情况(性别、年龄、病程)及中医证型、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA),并比较分析各证型与临床生化指标的相关性。结果:2型糖尿病患者中医证型分布依次为:湿热困脾证>阴虚内热证>气阴两虚证>阴阳两虚证。各证型的HbA1c比较,阴阳两虚证的HbA1c明显高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.01);与其他中医证型比较,阴阳两虚证TC、TG高于其他中医证型,差异有统计学意义(P<0.05);湿热困脾证、阴虚内热证CRP高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05);与其他中医证型比较,阴阳两虚证UA高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病辨证分型以湿热困脾证为主,TC、TG、HbA1c、CRP、UA指标在一定程度上可以反映2型糖尿病中医证型的变化。     

血、尿β2微球蛋白与糖尿病肾病中医证型相关性研究

目的探讨血、尿β2微球蛋白水平在糖尿病肾病中医各证型分布规律。方法采用回顾调查分析法收集187例糖尿病肾病患者,按阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚、阴阳两虚分为4组,观察比较各组血、尿β2微球蛋白、血肌酐水平。结果 1.证型分布:阴虚燥热组27例(14.4%),气阴两虚组60例(32.1%),脾肾气虚组59例(31.6%),阴阳两虚组41例(21.9%);2.血、尿β2微球蛋白水平在糖尿病肾病各证型中按阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚、阴阳两虚呈逐步增高的趋势。3.血、尿β2微球蛋白水平在糖尿病肾病中医各证型的差异有显著统计学意义(P<0.01)。血β2微球蛋白水平组间两两比较显示,气阴两虚组与阴虚燥热组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);对尿β2微球蛋白水平组间两两比较显示,气阴两虚组与阴虚燥热组及脾肾气虚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。肌酐水平仅在阴阳两虚组与各组比较有显著统计学意义(P<0.01),在其余各组间比较差异无统计学意义。结论糖尿病肾病随着中医证型的演变,肾功能出现逐步恶化,中医证型与血、尿β2微球蛋白水平具有一定相关性,可用于辅助诊断中医证型。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度及骨代谢改变的临床研究

目的：探讨2型糖尿病不同证型骨密度和骨代谢改变的病理生理特征。方法：测定93例2型糖尿病阴虚热盛证，气阴两虚证，阴阳两虚证患者1-4腰椎（L1-L4）前后位和髋部骨密度（BMD）以及血清骨钙素（OC），抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）水平，分析各证型上述指标的变化规律。结果：阴阳两虚证组各腰椎，髋部BMD和OC水平显著低于气阴两虚组，阴虚热盛组和健康人组，骨质疏松率高于其它各组，而TRACP水平各组无明显差异。结论：2型糖尿病患者BMD和骨形成减低与肾虚有关，印证了中医“肾主骨生髓”的理论。     

2型糖尿病中医证候与同型半胱氨酸的相关性

目的:探讨2型糖尿病常见中医证候患者的血清同型半胱氨酸分布特征。方法:在2018年1月—2019年8月本院所收治2型糖尿病患者中按照中医证候的不同分别抽取气阴两虚型28例、阴虚热盛型16例、阴阳两虚型21例,另选取正常人25例作为对照组,对四组入选对象的血清同型半胱氨酸水平进行测定分析。结果:糖尿病组患者血清Hcy水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);三组糖尿病组患者按照血清Hcy水平排列依次为,阴阳两虚组>气阴两虚组>阴虚热盛组,组间对比结果具有统计学意义(P <0. 05)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高是2型糖尿病的主要特征之一,且不同中医证候患者的血清同型半胱氨酸水平分布存在明显差异。     

红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系

目的:分析红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系。方法:175例2型糖尿病患者为研究对象,按照中医辨证分型分为痰湿内阻证、气阴两虚证、阴虚热盛证及血瘀脉络证。分别检测所有患者红细胞压积、C反应蛋白水平、体质量指数、糖化血红蛋白、血压并进行统计分析。结果:175例2型糖尿病患者中痰湿内阻证45例(25. 71%),气阴两虚证52例(29. 71%),阴虚热盛证43例(24. 57%),血瘀脉络证35例(20. 00%)。痰湿内阻证患者体质量指数显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P 0. 05);阴虚热盛证患者红细胞压积显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P 0. 05);痰湿内阻证C反应蛋白水平显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。红细胞压积与年龄、病程、体质量指数、收缩压、舒张压、C反应蛋白存在正相关(r=0. 008、0. 002、0. 047、0. 028、0. 007、0. 009,P 0. 05); C反应蛋白与年龄、病程、体质量指数、红细胞压积存在正相关(r=0. 007、0. 001、0. 015、0. 008,P 0. 05)。结论:气阴两虚证是2型糖尿病最常见的证型,痰湿内阻可能是肥胖重要病理实质之一,红细胞压积、C反应蛋白水平可作为型糖尿病中医辨证分型的参考指标。     

慢性肾炎常见证型的血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶及高密度脂蛋白含量分析

目的探讨慢性肾小球肾炎 (CGN)患者常见中医证型的血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶 (LCAT)活性水平与高密度脂蛋白亚组分 (HDL亚组分 )含量及意义。方法选择CGN患者 95例 ,中医证型分为肺肾气虚 1 6例 ,脾肾阳虚 2 7例 ,肝肾阴虚 3 2例 ,气阴两虚 2 0例。正常对照组 3 0例 ,采用改良Sperry自身底物法检测LCAT活性。结果CGN 4个不同中医证型中LCAT活性及HDL亚组分含量与正常对照组比较有非常显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,且各证型之间LCAT活性水平均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论LCAT活性水平可作为CGN肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚型辨证诊断的参考指标。     

147例2型糖尿病患者中医辨证分型及临床指标相关性分析

目的探讨2型糖尿病中医辨证分型特点,分析各临床常规指标与证型的关系,为2型糖尿病中医辨证提供客观依据。方法收集147例合格2型糖尿病病例,按阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚辨证分型,同时配以30例同期健康体检者做对照。分析不同证型与年龄、病程、体质指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)、糖代谢、脂代谢等的关系。结果气阴两虚最多见;阴阳两虚型女性比例大于男性;年龄与病程变化趋势相同:阴虚热盛型<湿热困脾型<气阴两虚型<阴阳两虚型。各证型的BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、ISI、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中气阴两虚、阴阳两虚型HDL、ApoAⅠ与阴虚热盛、湿热困脾型比较差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚型的低密度脂蛋白(LDL)与对照组、阴阳两虚型差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病辨证分型以气阴两虚型最多,证型变化有从阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚到阴阳两虚的趋势;2型糖尿病中医辨证分型与多项临床常规检查指标间存在相关性,对中医辨证客观化具有参考价值。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度及骨代谢改变的临床研究

目的 :探讨 2型糖尿病不同证型骨密度和骨代谢改变的病理生理特征。方法 :测定 93例 2型糖尿病阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证患者 1～ 4腰椎 (L1 ～L4 )前后位和髋部骨密度 (BMD)以及血清骨钙素 (OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRACP)水平 ,分析各证型上述指标的变化规律。结果 :阴阳两虚证组各腰椎、髋部BMD和OC水平显著低于气阴两虚组、阴虚热盛组和健康人组 ,骨质疏松率高于其它各组 ,而TRACP水平各组无明显差异。结论 :2型糖尿病患者BMD和骨形成减低与肾虚有关 ,印证了中医“肾主骨生髓”的理论     

2型糖尿病中医证型与胰岛素抵抗和胰岛素β细胞功能相关性研究

目的：研究2型糖尿病中医证型与胰岛素抵抗和胰岛素β细胞功能的相关性.方法：选择2型糖尿病128例,分别进行辨证分型,归入阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚3型,并测量空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、评估胰岛素抵抗指数（Homa-IR）及胰岛β细胞的功能（Homa-IS）,分析中医证型与Homa-IR、Homa-IS的相关性.结果：2型糖尿病辨证分型与病程相关,呈阴虚热盛型→气阴两虚型→阴阳两虚型发展趋势.结论：Homa-IR及Homa-IS与辨证分型相关,随病程发展,Homa-IR、Homa-IS呈逐步下降的趋势.     

早期糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白、尿β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶与中医证型间的相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医证型与24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿α_1微球蛋白(α_1-MG)、NAG酶的相关性。方法:检测91例确诊的早期糖尿病肾病患者的24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶等指标,与30例健康体检者作对照,应用SPSS17.0软件分析中医证型与各检测指标的相关性。结果:早期糖尿病肾病中医各证型组24 h尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白、NAG酶均高于正常组,24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG与中医证型有一定关联,与NAG酶相关性差。结论:可将24 h尿微量白蛋白、β_2-MG、α_1-MG作为辨证分型的参考指标。     

胰岛素抵抗与代谢综合征中医证型关系研究

研究130例代谢综合征(MS)患者各中医证型之间胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的联系.结果:MS常见中医各证型组HOMA-IR有显著差异(P<0.5),其胰岛素抵抗程度依次为气阴两虚证>阴虚热盛证>痰瘀互结证>痰浊阻遏证,各组间两两比较差异显著(P<0.05).HOMA-JR与MS中医分型密切相关,HOMA-IR指数在中医各证型中程度不同,提示可将HOMA-IR作为MS中医辨证分型的一个参考指标.     

TNF-α对红细胞胰岛素受体磷酸化的影响

目的 :用TNF -α培养离体红细胞 ,观察其对胰岛素诱导的 β亚基自身磷酸化的影响 ,探讨TNF -α致胰岛素抵抗的分子机理。方法 :红细胞加或不加TNF -α(5ng/ml)培养 2 0h ,收集培养的红细胞 ,制备膜蛋白 ,并测定胰岛素诱导的受体自身磷酸化程度。结果 :红细胞TNF -α(- )培养 2 0h后 ,正常人红细胞胰岛素受体自身磷酸化程度为 80 .85± 4 3.92△A/mg蛋白 ,Ⅱ型糖尿病患者胰岛素受体的自身磷酸化程度为 2 4 .2 4± 8.0 5△A/m9蛋白 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 5ng/mlTNF -d培养 2 0h后 ,正常人红细胞胰岛素受体的磷酸化程度下降至 2 2 .95± 14 .93△A/mg蛋白 ,糖尿病组的胰岛素受体磷酸化程度下降至 8.81± 8.31△A/mg蛋白 ,与TNF -α(- )组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。正常人红细胞TNF -α(+)培养 2 0h后 ,其受体磷酸化程度与糖尿病组TNF -α(- )培养 2 0h后的受体磷酸化程度相比 ,二者差异无显著性。结论 :小剂量TNF-α(5ng/ml)培养红细胞 2 0h后 ,可抑制细胞膜上胰岛素受体的自身磷酸化 ,且正常人红细胞经TNF -α处理后 ,膜上胰岛素受体自身磷酸化程度可降至患者水平 ,这可能是TNF -α引起糖尿病病人对胰岛素抵抗的机制。     

2型糖尿病肾病患者骨密度变化

目的 :观察 2型糖尿病合并肾病和无肾病患者骨密度 (BMD)变化。方法 :应用双能X线吸收仪 (DEXA)测定 93例 2型糖尿病患者腰L1～L4 和髋关节部位的骨密度 ,根据 2 4h尿白蛋白排泄量将 2型糖尿病分为肾病组 (2 4h尿白蛋白 >30mg)和无肾病组 (2 4h尿白蛋白 <30mg) ,并与正常对照组比较。结果 :2型糖尿病无肾病组女性各部位BDM与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,男性L2 、股骨、股骨颈BMD高于对照组 (P <0 .0 5 )。糖尿病肾病组女性股骨、股骨颈、男性各部位BMD较无肾病组降低 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :2型糖尿病患者无肾损害时骨密度可正常或增高 ,合并糖尿病肾病时骨密度有下降趋势。     

2型糖尿病(消渴病)微观辨证的临床研究

目的　为糖尿病的临床辨证、治疗用药提供客观依据和帮助。方法　观察 2型糖尿病 (消渴病 ,diabetesmellitus)不同证型患者各 30例 ,正常对照组 30例 ,检测血清一氧化氮 (NO)、血浆α -颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )、血浆D -二聚体 (D D)、血清白细胞介素 - 6 (IL 6 )这些微观指标的变化 ,探讨其与中医辨证分型的关系。结果　①血清NO值在各组中的变化是阴虚热盛组 >正常对照组>气阴两虚组 >气滞血瘀组 ,每两组间具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,其中气滞血瘀组与其它 3组具有非常显著性差异 (P <0 0 1)。②糖尿病各组患者血浆GMP 14 0、D D值均较正常对照组有非常显著性增高 (P <0 0 1) ,在糖尿病组各证型中 ,呈阴虚热盛组 <气阴两虚组 <气滞血瘀组变化趋势 ,且血浆GMP 14 0和D D的变化呈正相关 (r=0 6 6 )。③血清IL 6在糖尿病组较正常对照组升高 ,其变化呈阴虚热盛组 <气阴两虚组 <气滞血瘀组趋势 ,每两组间具有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　糖尿病发病以正气不足为内在依据。随着病程的进展 ,脾肾亏虚及血瘀加重是必然趋势。治疗应重视补脾肾和活血化瘀     

新诊断2型糖尿病中医证型与相关客观指标的关系研究

目的 探讨新诊断2型糖尿病患者中医证型与年龄、性别、血糖、血脂、胰岛素等客观指标的相关性。方法 将100例新诊断2型糖尿病患者分为阴虚热盛、气阴两虚、痰湿(瘀)阻滞、阴阳两虚4个证型。比较4型患者性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平。比较4型患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)水平。比较4型患者空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide,FCP)水平,计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index of homeostasismodel assessment,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index of homeostasismodel assessment,HOMA-IS)。结果 中医证型分布由多到少分别为气阴两虚型(33%)、痰湿(瘀)阻滞型(29%)、阴虚热盛型(23%)、阴阳两虚型(15%)。阴阳两虚型患者年龄显著高于其他3种证型患者(P<0.05),FCP水平显著低于其他3种证型患者(P<0.05)。痰湿(瘀)阻滞型患者的BMI水平显著高于阴阳两虚型患者(P<0.05),TG、LDL、HOMA-IS水平均显著高于其他3种证型患者(P<0.05)。阴虚热盛型患者的FPG及HbA1C水平显著高于其他3种证型患者(P <0.05),TC 水平显著低于痰湿(瘀)阻滞、阴阳两虚型患者(P <0.05)。4型患者FINS、HOMA-IR水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),由高到低分别为痰湿(瘀)阻滞型、阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。结论 新诊断2型糖尿病患者因处于疾病的不同病理阶段而显示出不同的理化特点及中医证型,发病早期主要表现为胰岛素抵抗程度较重的痰湿(瘀)阻滞证,发病晚期则主要表现为胰岛细胞功能较差的阴阳两虚证,临床上应根据疾病的病机演变特点采取不同的治疗措施。     

糖尿病不同中医证型与血液流变学的关系

目的:观察糖尿病不同中医证型与血液流变学之间的内在联系。方法:将45例糖尿病患者根据中医理论辨证分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3型,并设立正常对照组,分别进行血液流变学检测。结果:气阴两虚型全血比黏度、纤维蛋白原等均明显高于正常对照组(P<0.01),气阴两虚、阴虚燥热型红细胞压积、血沉均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:气阴两虚是血液流变学改变的病理基础。     

贞芪益肾颗粒治疗慢性肾炎气阴两虚兼湿热证疗效观察

目的 :观察贞芪益肾颗粒治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿热证的疗效。方法 :采用随机、双盲双模拟、对照方法 ,治疗组 2 8例患者服用贞芪益肾颗粒加空白模拟片 ,对照组 2 6例患者服用肾炎康复片加空白模拟颗粒。观察两组患者治疗前后中医证候积分值、尿蛋白及尿红细胞的变化情况。结果 :治疗组临床总有效率为 82 .1% ,尿蛋白总有效率为 85 .7% ;对照组均为 6 5 .4 % ,治疗组疗效优于对照组。治疗组尿红细胞总有效率为 6 8.8% ,对照组为 6 1.5 % ,两组疗效比较 ,差异无显著性。两组患者中医证候积分值治疗后均明显下降 (P <0 .0 1) ,且治疗组较对照组下降更为明显 (P <0 .0 5 )。结论 :贞芪益肾颗粒能明显改善慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿热证的临床表现 ,降低尿中蛋白和红细胞数量     

糖尿病尿LN和Ⅳ-C与中医证型的关系

目的探讨糖尿病患者层黏连蛋白(LN)和尿中Ⅳ型胶原(IV-C)与阴虚燥热、气阴亏虚两种证型之间的关系。方法以我院收治的180例糖尿病患者及30例正常体检者为研究对象,应用放免法测定尿LN及IV-C,并用放射免疫比浊法CBA检测mAlb水平。结果 (1)气阴亏虚型的糖尿病患者的尿LN、IV-C、mAlb较阴虚燥热型有显著升高(P<0.01)。(2)糖尿病阴虚燥热型与气阴亏虚型尿LN与mAlb呈正相关,r=0.230,P<0.01;尿IV-C与mAlb呈正相关,r=0.057,P<0.01;尿IV-C与尿LN呈正相关,r=0.624,P<0.01。结论糖尿病中医证型中尿IV-C、LN存在差异,尿IV-C、LN水平可能是DM患者出现不同中医证型的客观指标之一。     

天芪降糖胶囊治疗2型糖尿病60例临床观察

目的 :研究天芪降糖胶囊治疗 2型糖尿病的有效性及安全性。方法 :采用前瞻性随机双盲对照试验的方法 ,应用天芪降糖胶囊治疗 2型糖尿病 60例 ,于治疗前后检测空腹及餐后 2 h血糖、2 4h尿糖定量、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽水平及中医证候变化、血象、肝肾功能等 ,以观察疗效及安全性。结果 :天芪降糖胶囊治疗 2型糖尿病总有效率 86.67% ,显效率 31 .67% ,中医证候疗效总有效率 95 .0 0 % ,显效率 60 .0 0 % ,与对照组相似。天芪降糖胶囊治疗后病人血糖、2 4 h尿糖、糖化血红蛋白均有显著下降 ,与对照组相比差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,而胰岛素及 C-肽水平无变化。未见血象及肝肾功能异常。结论 :天芪降糖胶囊是有效安全治疗 2型糖尿病的药物