健脾通络方治疗发作期髋骨关节炎的临床研究

目的:通过观察健脾通络方治疗发作期髋骨关节炎的疗效,为发作期髋骨关节炎的治疗提供一种有效的方法。方法:采用随机对照的设计方案,将2012年10月至2015年1月于中国中医科学院望京医院骨关节三科因髋骨关节炎住院治疗的患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠,治疗组采用健脾通络方联合关节腔冲洗及关节腔玻璃酸钠治疗。对患者分别在治疗后1个月和6个月进行疗效随访,脱落5例,其中治疗组3例,对照组2例。以VAS疼痛评分、Harris评分及髋关节积液作为疗效评价指标,数据统计运用SPSS16.0统计软件,组内比较采用配对t检验,组间计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验。结果:治疗组和对照组治疗后VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.001),治疗后1个月、6个月治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.001,P0.05)。治疗组和对照组治疗后Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.001),治疗后1个月、6个月治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001),优良率两组均为100%.治疗组和对照组治疗后关节积液均少于治疗前,差异有统计学意义(P0.001),治疗后1个月、6个月治疗组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.001),且治疗后1个月、6个月关节积液小于5mm者比例高于对照组(P0.05,P0.001)。结论:健脾通络方联合关节腔冲洗可以有效缓解发作期髋骨关节炎患者疼痛症状,改善关节功能,延缓病情发展,是一种简单、有效、可行的髋骨关节炎保髋治疗方法,值得推广。     

体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎临床研究

目的:探讨体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取髋关节滑膜炎患者19例,其中男14例,女5例,左髋6例,右髋13例,年龄23~55岁,平均(36.4±1.3)岁,病程15天至2.5个月,平均(1.8±0.2)个月。随访时间1~6个月,平均(3.2±0.4)个月。治疗前后及随访时采用髋关节功能Harris评分、VAS疼痛评分及髋关节磁共振评价疗效。结果:患者治疗前Harris评分(72.79±1.72)分,VAS评分(5.63±0.83)分;治疗后Harris评分(86.74±1.28)分,VAS评分(2.68±0.75)分;末次随访时Harris评分(92.63±1.46)分,VAS评分(1.16±0.60)分。治疗后及末次随访时Harris评分和VAS疼痛评分与治疗前对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎,能够减轻髋关节肿胀疼痛,促进髋关节功能康复,临床疗效显著。     

全髋关节置换治疗类风湿关节炎髋关节强直23例

目的探讨全髋关节置换术治疗类风湿关节炎晚期髋关节强直的临床疗效。方法采用全髋关节置换术治疗类风湿关节炎晚期髋关节强直23例27髋。结果 23例均获得随访,根据Harris评分系统评定,优17髋,良8髋,中2髋,优良率93%。结论应用全髋关节置换术治疗类风湿关节炎晚期髋关节强直临床疗效满意。     

全髋关节置换治疗类风湿关节炎髋关节强直23例

目的探讨全髋关节置换术治疗类风湿关节炎晚期髋关节强直的临床疗效。方法采用全髋关节置换术治疗类风湿关节炎晚期髋关节强直23例27髋。结果 23例均获得随访,根据Harris评分系统评定,优17髋,良8髋,中2髋,优良率93%。结论应用全髋关节置换术治疗类风湿关节炎晚期髋关节强直临床疗效满意。     

髋关节囊多点减压联合气血通络治疗仪治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的:探讨髋关节囊多点减压术联合气血通络治疗仪治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择2010年1月~2014年2月于泸州医学院附属中医医院骨伤科采用髋关节囊多点减压联合气血通络治疗仪治疗早期股骨头坏死的患者57例(68髋),平均年龄31.5岁(18.0~45岁),随访时间为12个月,平均每3个月1次,每次给予拍髋关节正、侧位和蛙式位X射线片及行MRI检查,观察病情变化。采用髋关节功能Harris评分(Harris hip score,HHS)及其优良率进行疗效评价,90分为优,75~90分为良,60~74分为可,60分为差。结果:其中优47髋,良16髋,差5髋,优良率为92.6%。结论:髋关节囊多点减压联合气血通络治疗仪治疗早期股骨头坏死有显著疗效,是一种良好的治疗方法。     

老年股骨粗隆间骨折的中西医结合治疗

目的:观察中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:33例股骨粗隆间骨折老年患者予西医手术以及围手术期中医中药治疗。统计本组治疗的优良率,并以Harris髋关节功能评分评估术前及术后1年患髋功能。结果:治疗效果优25例,占75.8%;良6例,占18.2%;差2例,约占6%。本组治疗的优良率为94%。患者术前Harris髋关节功能评分(51.53±7.61)分;术后1年Harris髋关节功能评分(86.25±9.94)分,治疗前后患髋功能存在明显差异(P0.01)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者采用中西医结合治疗可获理想疗效。     

地杞壮骨胶囊治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的:观察地杞壮骨胶囊治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法:自2017年4月至2018年3月,将100例(156髋)ARCOⅠ,Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为试验组与对照组。试验组共50例(76髋),其中男43例,女7例;年龄21~60岁,平均(46.22±8.68)岁;口服本院自制中成药制剂地杞壮骨胶囊治疗。对照组共50例(80髋),其中男37例,女13例;年龄22~60岁,平均(46.76±9.92)岁;口服通络生骨胶囊治疗。分别记录治疗前及治疗后访视时影像学转归、WOMAC及Harris评分,观察优良率,进行疗效比较。结果:共有86例患者按照计划获得完整随访。两组在开始治疗后第3,6,9个月时影像学转归差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组均有约70%的患者影像学表现稳定,约20%的患者加重,约10%的患者好转。两组治疗后的WOMAC及Harris评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后得分均优于治疗前。两组间不同访视期WOMAC与Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。参照Harris髋关节评分系统评分,末次随访时试验组优37髋,良16髋,可6髋,差10髋,优良率76.81%;对照组优28髋,良14髋,可12髋,差12髋,优良率63.64%。经Ridit分析,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种药物对早中期股骨头坏死的治疗均有效,且疗效相当。采用补气益肾活血法治疗早中期股骨头坏死能够取得令人满意的疗效。     

髋关节镜技术治疗股骨髋臼撞击综合征疗效观察

目的:探讨髋关节镜下头臼成形术治疗Cam型股骨髋臼撞击综合征(FAI)临床疗效。方法:广州中医药大学第一附属医院关节科2012年1月至2013年12月共收治Cam型FAI患者15例15髋。患者采用视觉模拟评分法(VAS)及Harris髋关节评分(HHS)评估临床疗效。结果:所有患者均获随访。术前HHS评分为(67.73±6.050)分,术后提高至(85.47±4.73)分,VAS评分由术前(5.13±1.30)分减少至术后(1.53±0.64)分,手术前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:髋关节镜下头臼成形治疗FAI有显著疗效,相对传统切开脱位成形手术有着损伤更小的优势,且疗效确切,可有效消除或减轻疼痛、改善关节活动功能、并延缓骨性关节炎发展。     

关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗髋骨关节炎的临床研究

目的:观察关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗髋骨关节炎的有效性及其优势,为髋骨关节炎提供一种可行、有效的治疗方法。方法:通过对经关节腔冲洗联合玻璃酸钠治疗并获得半年随访的髋骨关节炎患者进行疗效观察,并以玻璃酸钠关节腔注射治疗的患者为对照组。根据纳入标准,纳入治疗组85例,对照组80例,以VAS评分、Harris评分、影像稳定率作为疗效评价指标,影像评价及数据分析委托第三方在盲态下完成,数据统计运用SPSS17.0软件进行统计学分析,两组间比较计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,组内比较采用配对t检验。结果:治疗后半年,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.001),Harris总分以及疼痛、能力、畸形、活动度均高于治疗前(P<0.001)。VAS评分治疗组低于对照组(P<0.001);Harris评分优良率治疗组高于对照组(P<0.05),Harris总分以及疼痛程度及能力得分,治疗组高于对照组(P<0.001),关节畸形及活动度得分两组间差异无统计学意义(P>0.05);影像学稳定率治疗组与对照组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:对于髋骨关节炎患者,无论采用关节腔注射玻璃酸钠,还是关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠治疗,均有良好的疗效;关节腔冲洗联合注射玻璃酸钠在缓解疼痛症状、改善关节功能方面效果更具优势。     

微创粗通道减压病灶清除植骨术联合中药治疗非创伤性股骨头坏死32例

目的:观察采用微创粗通道减压病灶清除植骨术联合术后口服中药治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2017年9月32例(35髋)非创伤性股骨头坏死患者,行微创粗通道减压病灶清除植骨术,术后予中药(股骨头坏死愈胶囊5粒/次,2次/d)口服6个月。术后定期随访,记录随访期患髋Harris评分,采用X线片评价术后股骨头形态及植骨情况,以髋关节置换术为终点事件,评价随访期内患髋股骨头生存率。结果:所有患者均获12～26个月随访,平均随访时间(15.43±2.27)个月。末次随访Harris评分由术前(65.40±4.23)分提高至(87.69±3.21)分,Harris评分结果为:优21髋,良9髋,可4髋,差1髋,优良率为85.71%.影像学评价结果:改善22例24髋,稳定8例9髋,加重2例2髋(ARCOⅢa期),其塌陷4 mm,内旋受限伴有明显疼痛,行关节置换术。术后26个月随访期内患髋股骨头生存率为94.28%.结论:采用微创粗通道减压病灶清除植骨术联合术后中药口服治疗非创伤性股骨头坏死,具有切口小、组织损伤少、失血少等优点,术后患者痛苦轻,可早期进行髋关节快速康复锻炼,近期临床疗效满意。     

宫廷正骨手法配合石膏制动及中药外洗治疗急性踝关节软组织扭伤的临床研究

目的：探讨宫廷正骨手法配合石膏制动和中药外洗治疗急性踝关节软组织扭伤的临床疗效。方法收集2013年7月至2014年4月在中国中医科学院望京医院骨伤综合科及中国中医科学院骨伤研究所急诊STAAS患者90例,随机分为2组,每组45例。治疗组采用宫廷正骨手法、石膏制动配合中药外洗治疗,对照组仅采用石膏制动治疗。采用Baird-Jackson量表评价临床疗效（优：96～100分;良：91～95分;可：81～90分;差：0～80分）。结果治疗组治疗后第2、3周优良率分别为73.3%（37/45）、86.7%（39/45）,总有效率分别为93.3%（42/45）、95.6%（43/45）。对照组治疗后第2、3周优良率分别为44.4%（20/45）、60.0%（27/45）,总有效率均为84.4%（38/45）。两组治疗后第2、3周优良率同时段比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为11.468、6.875,P＜0.05或P＜0.01）,但治疗组治疗后第2、3周总有效率与对照组同时段比较,差异无统计学意义（χ2值分别为1.800、3.090,P＞0.05）。治疗后第2、3周Baird-Jackson综合评分[治疗组为（87.41＆#177;14.12）分、（93.16＆#177;9.51）分,对照组为（76.32＆#177;11.41）分、（82.54＆#177;9.22）分]均较同组治疗前提高[（72.11＆#177;12.61）分、（71.67＆#177;13.12）分,P均＜0.05],且治疗组治疗后第3周Baird-Jackson综合评分明显高于对照组同治疗时段（P＜0.05）。结论宫廷正骨手法配合石膏制动和中药外洗可提高急性踝关节软组织扭伤患者的Baird-Jackson评分,有助于踝关节功能恢复。     

开窗减压加脱钙人牙基质填塞配合中药治疗早期ANFH的临床研究

目的:探讨脱钙人牙基质材料经手术植入并配合中药口服治疗肝肾亏虚型的早期ANFH,预防坏死区塌陷的临床疗效。方法:观察2003年6月~2007年12月期间股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞并配合中药口服治疗ANFH患者25例34髋(牙基质组),经股骨头软骨开窗钻孔减压加自体骨植入治疗的ANFH患者25例33髋(自体骨组),对疼痛指数、临床疗效及影像学评估。结果:牙基质组治疗后1月VAS评分值3.87±0.17,第24个月JOA评分值72.83±16.81,治疗成功率79.41%;自体骨组治疗后1月VAS评分值4.45±0.15,第24个月JOA评分值75.15±7.56,治疗成功率84.84%。经统计学分析,治疗后1月2组VAS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后24个月2组JOA评分和治疗成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞手术配合中药口服治疗,能有效促进早期股骨头坏死区骨修复,预防坏死区塌陷;而且脱钙人牙基质来源广、提取易、成本低,诱导骨修复疗效确切,不涉及医学伦理问题。     

乌灵胶囊联合黛力新治疗心脏神经官能症的疗效观察

目的：观察乌灵胶囊联合黛力新治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：将100例心脏神经官能症患者随机分为对照组和联合组,两组均给予心理治疗,口服黛力新,每日清晨、中午各1片。治疗组口服乌灵胶囊,3次/d,3粒/次,疗程3个月。结果：联合组有效（心前区疼痛、心悸、气短、乏力及头晕失眠等症状明显改善,发作频率减少,持续时间缩短;或其中的部分症状完全消失,余症状缓解）17例,显效（心前区疼痛、心悸、气短、乏力及头晕失眠等症状完全消失）30例,无效（心前区疼痛、心悸、气短、乏力及头晕失眠等症状未明显改善）3例,总有效率为94%;对照组分别为18、21、11例及78%。两组总有效率比较,P〈0.05。联合组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（16.69±6.23）、（5.61±5.11）分,对照组为（17.13±5.89）、（9.41±3.98）分,两组治疗前后比较,P〈0.05;两组治疗后比较,P〈0.05。联合组治疗过程中发生轻度恶心、口干、头晕各1例,对照组发生轻度恶心、头痛各1例,均未做特殊处理。两组患者肝肾功能、血常规治疗前后均无明显变化。结论：乌灵胶囊联合黛力新缓解心脏神经官能症疗效显著。     

高压氧治疗基底型偏头痛的临床研究

目的：采用高压氧治疗基底型偏头痛,观察其疗效并探讨其机理。方法：收集基底型偏头痛患者65例,采用随机数字表法将所收集的病例随机分为治疗组33例,对照组32例。治疗组治疗方案：采用密封式多人空气加压舱,治疗压力为0.2 MPa（2.0ATA）,稳压65min,期间面罩吸纯氧30min＆#215;2,中间吸空气5min,降压25min,每日治疗1次。对照组予盐酸氟桂利嗪10mg每日晚睡前口服。通过一个疗程10d治疗,观察两组治疗效果。结果：（1）治疗前两组VAS、VRS及非疼痛时间无显著性差异（P〉0.05）,治疗后两组 VAS、VRS 均较治疗前明显降低（P〈0.05）,两组疗效相比,差异有显著意义（P〈0.05）。两组治疗后非疼痛时间均较治疗前明显延长,并且治疗组（P〈0.01）改善的程度比对照组（P〈0.05）明显。（2）TCD检测结果显示,治疗前两组Vs、Vm、Vd、和PI无显著性差异（P〉0.05）;治疗后两组BA的Vs、Vm、Vd均有增加,并且治疗组（P〈0.01）改善的程度比对照组（P〈0.05）明显,治疗组 PI 明显下降;两组治疗后比较,差异具有明显统计学意义（P〈0.01）。结论：两组治疗方法均能够显著改善基底型偏头痛患者发作时头痛程度及发作频度,改善患者基底动脉的血流速度及搏动指数,且高压氧治疗优于药物治疗。高压氧治疗基底型偏头痛有效,其机理之一可能为高压氧能够抑制炎性介质及血小板释放,增加基底动脉供血。     

麻黄附子细辛汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的：观察麻黄附子细辛汤治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将ICU收治的ARDS患者126例按随机数字表法分为治疗组和对照组各63例,2组患者均予控制原发病的治疗,治疗组在此基础上予麻黄附子细辛汤每日1～2剂口服或鼻饲。治疗3周对2组患者基本情况评分及应用抗生素时间,抗生素使用率,抗生素使用强度（DDDS）以及血管活性药物、肾上腺皮质激素应用时间,机械通气时间,ICU住院时间,死亡率等进行比较。结果：治疗后Marshall评分治疗组为（5.23＆#177;2.25）分,与对照组（6.10＆#177;1.42）分比较P＜0.05;APACHEⅡ评分治疗组为（10.36＆#177;4.78）分,与对照组（14.31＆#177;2.13）分比较P＜0.05;PaO2/FiO2治疗组为（342.00＆#177;56.34）mmHg,与对照组（296.00＆#177;42.63）mmHg比较（P＜0.05）;2组应用抗生素时间、抗生素使用率、DDDS、血管活性药物应用时间,机械通气时间、死亡率、ICU住院时间等比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗原发病基础上采用麻黄附子细辛汤治疗ARDS安全有效。     

病灶清除植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死临床观察

目的：观察病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：选择股骨头坏死患者45例（52髋）,ARCO分期为Ⅰ期及Ⅱ期,给予病灶清除、打压植骨术,术后给予股骨头坏死愈胶囊口服,随访观察术后Harris评分及SF-12生活质量评分变化情况,进行疗效评价。结果：纳入研究的45例（52髋）患者均完成疗程,末次随访评价,优14髋,良26髋,可7髋,差5髋,有效率为90.4%。术后随访患者HHS评分和SF-12生活质量评分均提高,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死有较好疗效,能有效改善早期股骨头坏死患者患髋功能和生活质量。     

中药藤疗法辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效分析

目的:观察中药藤疗法辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的74例患者随机分为2组,每组37例。治疗组,通过辨证分析,采用中药藤疗方治疗;对照组,采用口服洛索洛芬钠胶囊,配合超短波治疗。分别于治疗前、治疗后1个月及3个月对患者膝关节功能进行临床评分,对比分析。结果:治疗后1个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,差异有统计学意义(P0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后3个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,差异有统计学意义(P0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组高于对照组。结论:中药藤疗法治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效确切,远期效果优于NSAIDs类药物。     

陶瓷对金属人工全髋关节置换术临床体会

目的:探讨陶瓷对金属人工全髋关节置换术的早期疗效和临床体会。方法:2007年2月～2009年1月,采用陶瓷对金属人工全髋关节置换术治疗26例(31髋)髋关节疾患,男11例,女15例。年龄41～75岁,平均54.5岁。其中股骨头坏死14例17髋,髋关节骨关节炎4例5髋,新鲜股骨颈骨折(GardenⅣ型)3例3髋,先天性髋关节发育不良3例3髋,类风湿性关节炎2例3髋。结合手术前后患者髋关节X线检查、髋关节功能检查及Harris评分,对陶瓷对金属人工全髋关节的临床应用特点进行分析。结果:术后患者伤口均一期临床愈合,无早期并发症发生。26例(31髋)获随9～12个月,平均随访10.5个月,术后X线片显示关节假体位置正确,髋关节活动度大幅改善,Harris评分显著提高。结论:陶瓷对金属人工髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点。其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、先天髋发育不良、类风湿关节炎患者提供了一种新的有价值的手术方式。     

补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对50例膝关节骨性关节炎患者进行补肾法针刺配合中药治疗,观察其临床疗效,并与50例健康志愿者进行VAS评分、膝关节间隙比值、膝关节穿刺液性状的比较。结果：痊愈2例,显效26例,有效16例,无效6例,总有效率为88.00%;治疗后,患者的VAS评分下降（P〈0.05）,关节间隙比值及穿刺液性状均得到改善（P〈0.05）。结论：补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

口服抗骨质增生合剂治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：观察口服抗骨质增生舍剂治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：将108例膝骨关节炎患者随机分为治疗组55例和对照组53例。治疗组采用口服抗骨质增生合剂治疗,对照组采用口服抗骨增生胶囊治疗。分别于治疗前、治疗4周后、治疗结束后3个月,采用视觉模拟评分量表评价2组患者的患膝疼痛、僵硬、肿胀情况及日常活动能力。并于治疗4周后,评价2组患者的总体疗效及安全性。结果：①患膝疼痛视觉模拟评分。不同时间点间患膝疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义（F=103．401,P=0．000）。2组患者患膝疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义（F=21．067,P=0．000）。治疗前2组患膝疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[（4．43±0．77）分,（4．33±0．44）分,t=0．033,P=0．856];治疗4周后及治疗结束后3个月,2组患膝疼痛视觉模拟评分比较,差异均有统计学意义[（1．24±4．50）分,（1．88±3．60）分,t=3．818,P=0．045;（1．37±1．09）分,（2．03±0．93）分,t=3．961,P=0．045）]。时间因素与分组因素存在交互效应（F=9．595,P=0．003）。②患膝僵硬视觉模拟评分。不同时间点间患膝僵硬视觉模拟评分的差异有统计学意义（F=127．565,P=0．000）。2组患者患膝僵硬视觉模拟评分的组间差异总体上无统计学意义（F=2．643,P=0．109）。治疗前、治疗4周后及治疗结束后3个月,2组患膝僵硬视觉模拟评分比较,组间差异均无统计学意义[（4．58±0．86）分,（4．89±0．90）分,t=1．198,P=0．278;（1．62±1．55）分,（1．64±1．48）分,t=3．465,P=0．067;（2．00±1．26）分,（2．27±1．32）分,t=3．480,P=0．066）。时间因素与分组因素不存在交互效应（F=0．108,P=0．668）。③患膝肿胀视觉模拟评分。不同时间点间患膝肿胀视觉模?