针药结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价与Meta分析

目的:系统评价针药结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、Wan Fang、VIP、Pub Med等数据库,检索时限截止至2017年11月。根据纳入和排除标准,由2名评价者独立进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的质量进行评价后采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:纳入24个临床随机对照试验2277例患者,Meta分析结果显示,针灸结合药物治疗糖尿病(观察组)的总有效率、治愈率、显效率均高于常规药物治疗组(对照组),无效率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组与对照组的有效率相当,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:针药结合治疗糖尿病周围神经病变安全有效,但因纳入文献数量较少、质量较低,还需开展大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

针药联合治疗卵巢早衰临床疗效的Meta分析

目的:评价针药联合治疗卵巢早衰的有效性。方法:电子检索中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang database)及中国生物医学文献数据库(CBM)中针药联合治疗卵巢早衰(POF)的随机对照试验,检索的时限为各库建库起至2016年3月。根据纳入及排除标准,进行筛选文献、提取资料及文献质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,Meta分析结果表明,与单独用药组比,针药联合组总效率为[OR=3.91,95%CI(2.35,6.50)],差异有统计学意义;且治疗后针药联合组与单独用药组中血清的FSH、LH比较,差异有统计学意义[OR=-2.34,95%CI(-3.39,-1.28)和OR=-4.18,95%CI(-8.30,-0.07)]。结论:针药联合治疗卵巢早衰的总有效率优于单独用药。但由于纳入试验研究的样本量小,并受其质量限制,仍需更多高质量的随机对照试验来验证。     

针刺及针药联合对比单纯药物治疗胃食管反流病的Meta分析

目的:系统评价针刺及针药联合与单纯药物治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及安全性的差异。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库及Pubmed数据库中所有有关针刺及针药联合治疗胃食管反流病的临床随机对照试验(RCT),并由两名评价者进行数据的筛选及提取,然后采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入18项研究,包括1135例GERD患者。Meta分析结果表明,针刺组及针药联合组治疗GERD在有效率、治愈率及改善患者症状等方面均明显的优于药物组。结论:针刺及针药结合治疗GERD优于单纯的药物治疗。然而,因纳入的文献质量普遍不高且数量较少,此结论仍需更多以及更高质量的RCT进一步的验证支持。     

针药结合治疗围绝经综合征的Meta分析

目的评价针药结合治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库中针药结合治疗围绝经期综合征的临床随机试验的文献,检索时限为建库起至2018年12月。根据纳入及排除标准,进行文献筛选、文献资料提取及文献质量评价后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入15篇随机对照文献,Meta分析结果表明,治疗后针灸结合中药组与单独中药组比较差异有统计学意义,总体有效率[RR=1.11,95%CI(0.99,1.25)],血清中的E2值[WMD=0.27,95%CI(0.00,0.54)],Kupperman评分[WMD=-0.71,95%CI(-0.93,-0.49)];治疗后针灸结合中药组与单独西药组比较差异有统计学意义,总体有效率[RR=1.09,95%CI(0.90,1.30)],Kupperman评分[WMD=-1.59,95%CI(-1.89,-1.28)]。结论针药结合治疗围绝经期综合征的总体有效率优于单独用药,针药结合治疗对性激素水平和临床症状改善优于单独用药。但受纳入试验研究的样本量及其质量的影响,仍需更多高质量的随机对照试验来证实针药结合治疗围绝经期综合征的疗效。     

针药治疗慢性盆腔炎相关文献的系统评价

目的:评价针药治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)(1978～2010.10)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(1989～2010.10),MEDLINE(1966～2010.10)。由两名评价者独立对纳入文献进行质量评价并提取资料,如遇分歧,通过讨论解决。对纳入文献用RevMen 4.2进行Meta分析。结果:89篇随机对照试验(RCT),共595例病人符合纳入标准,其中高质量研究5篇。Meta分析结果显示:针药组与对照组比较,在治疗结束时有效率的差异有统计学意义[RR 3.12,95%CI(1.07,5.64),P=0.0002]。结论:说明针药(外治)组与单纯中药(针刺)组在治疗结束时的疗效差异有统计学意义且更为有效,但尚需更多设计严谨,方法科学的高质量随机对照试验。     

针药结合治疗膝骨关节炎的系统评价及meta分析

目的系统评价针药结合治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。方法计算机检索中英文的数据库如Pubmed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM等数据库,纳入针药结合治疗膝骨关节炎的随机对照试验;并对纳入符合标准的文献进行质量评价,提取有效数据,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇相关文献,共计1052例患者。相关分析显示针药结合治疗膝骨关节炎较对照组有效率差异存在统计学意义;且经半年、1年、2年随访,复发率存在统计学差异。结论针药结合治疗膝骨关节炎具有较高的有效率及低复发率,有较好的安全性,但尚需要高质量的随机对照试验加以验证。     

针灸治疗乳腺增生RCT文献Meta分析

目的循证评价针灸治疗乳腺增生的有效性。方法计算机检索2000—2015年中国知网关于针灸治疗哮喘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(CRCT)文献进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,运用Cochrane系统评价的方法,使用Rev Men5.3软件进行Meta分析,并据其纳入原始临床治疗方法的类型进行统计分析。结论治疗乳腺增生,针药结合、针灸(尤其是穴位埋线)治疗方式的总有效率均优于单纯药物治疗;临床应积极促进穴位埋线疗法的应用。     

针药结合治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍Meta分析

目的循证评价中医针药结合在治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍时的干预效果,为本病临床诊疗提供一定的循证依据和治疗思路。方法运用计算机检索常用文献数据库,检索时间为建库至2019年2月,根据纳入排除标准,纳入所有针药结合治疗本病的RCT和半随机对照试验(q RCT),所有纳入患者均被明确诊断为本病。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入研究32篇。Meta分析表明,针药结合与针刺、中药、西药、空白对照总有效率相比分别为RR=1.23,95%CI[1.17,1.30],RR=1.36,95%CI[1.21,1.52],RR=1.16,95%CI[1.06,1.27],RR=1.20,95%CI[1.16,1.24],P <0.01。结论针药结合对本病恢复有利,不良反应尚不明确,但因缺乏高质量的相关文献,证据仍不充分,尚需大量高质量大样本RCT对疗效进行证实。     

蜂针治疗类风湿关节炎的系统评价及Meta分析

目的:评价蜂针疗法治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及研究现状。方法:系统检索各文献数据库,搜集蜂针疗法治疗RA的相关临床文献,运用Revman 5.3软件对其总有效率、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)效应结局指标进行分析。结果:共纳入8项RCT包括496例患者,经分析蜂针对总有效率、ESR、CRP、RF比较差异有统计学意义[分别为OR=3.37,95%CI(1.95,5.84),P=0.0001;MD=-4.25,95%CI(-7.44,-1.06),P=0.009;MD=-3.12,95%CI(-6.29,-0.06),P=0.05]。结论:Meta分析结果表明,相对于西药治疗蜂针治疗RA的疗效结果存在明显优势。本系统评价纳入研究质量较低,可能存在偏倚,影响结果的论证强度,需要进行更高质量的随机对照双盲试验证实。     

铍针治疗皮神经卡压综合征临床疗效的系统评价与Meta分析

目的:评价铍针治疗皮神经卡压综合征的疗效与安全性。方法:计算机检索CBM、CNKI、VIP、WAN FANG DATA、Pubmed、Cochrane Library(2017年第4期)6个网络数据库,并辅以手工检索,收集相关临床随机对照试验,使用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行偏倚风险评估及Meta分析。结果:共纳入7项研究,共计1105例患者。Meta分析显示:铍针组总有效率及治愈率高于对照组;VAS疼痛指数分析示WMD=-0.86,95%CI[-1.14,-0.59],Z=6.11,P0.01,具有统计学意义;软组织张力指数:3项亚组分析结果显示差距均具有统计学意义;2项研究描述不良反应。结论:铍针治疗皮神经卡压综合征可能有一定优势,但因纳入的研究数量少且质量不高,结论尚缺乏更高质量的临床随机对照试验支持,建议进一步开展设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验。     

针刺加耳穴贴压治疗失眠疗效的系统评价

目的:评价针刺加耳穴贴压治疗失眠的疗效。方法:对针刺加耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价,并使用专用的统计分析软件RevMan4.2版进行Meta分析统计学处理。结果:8篇随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT)满足纳入标准,纳入人数范围从60人至104人,共629人,均为低质量试验。经Meta分析,纳入的8个试验结果表明了针刺加耳穴贴压治疗失眠的疗效优于对照组。结论:虽然针刺加耳穴贴压治疗失眠的疗效优于对照组,且无毒副反应,但由于纳入研究数量和质量上存在缺陷,因此开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT研究非常必要。     

针灸治疗小儿脑瘫的Meta分析

目的：探讨针灸治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效,为临床实践提供循证医学证据。方法：全面检索CNKI（1989—2012年）、VIP（1989—2012年）、万方（1989—2012年）等数据库,收集针灸治疗小儿脑性瘫痪的临床随机对照试验。经筛选,最终纳入符合标准的12篇文献作为Meta分析对象。用Coehrane协作网免费提供的Review Manage5．0专用软件进行统计分析。结果：12项研究经Meta分析合并,结果显示,12项研究同质性检验结果,X^2=3．12,自由度为11（P=0．99）（P〉0．1）,表明12项研究具有同质性,故采用固定效应模式进行分析计算、汇总统计量。OR合并后经Z检验：Z=7．11（P〈0．00001）,说明针灸和其他疗法相比,临床疗效的差异有统计学意义。结论：现有的临床证据表明,针灸治疗脑瘫疗效明显优于单纯康复或药物治疗。但鉴于本研究纳入的方法学质量偏低、样本量有限,尚需要更多设计合理、执行严格的大样本、科学规范的高质量临床随机对照试验来进一步验证其临床疗效。     

针刺治疗压力性尿失禁疗效国内文献的系统评价

目的：系统评价国内针刺治疗压力性尿失禁的疗效。方法：计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库,手工检索《中国针灸》等杂志及相关会议论文。检索时间截止至2013年11月,获取所有涉及针刺治疗压力性尿失禁的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并进行方法学评估。利用RevMan5．0软件对相关信息进行Meta分析和失安全数分析,漏斗图分析发表偏倚。结果：纳入10个随机对照试验,共669例压力性尿失禁患者。 Meta分析结果示,针刺与安慰剂比较的OR＝3．05,95％CI[1．59,5．84];针刺与西药比较的OR＝9．14,95％ CI[4．77,17．53];针刺与盆底肌训练比较的OR＝4．00,95％CI[2．51,6．39]。针刺组均优于对照组,失安全数分析显示评价结果较为稳定;漏斗图图形左右基本对称,发表偏倚不大。结论：针刺治疗压力性尿失禁有效,且优于西药和盆底肌训练,但仍需更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗压力性尿失禁的疗效。     

针灸治疗术后胃瘫综合征22例的临床观察

目的：观察针灸治疗术后胃瘫综合征的临床疗效。方法：将符合诊断标准的22例术后胃瘫综合征患者按随机对照原则分为中西结合治疗组和单纯西医治疗组,中西结合治疗组在西医常规治疗的基础上,予以中医针灸治疗,单纯西医治疗组予西医常规治疗,观察3个疗程后两组患者的临床疗效。结果：中西结合治疗组总有效率（90．91％）远优于单纯西医治疗组（45．45％）,有统计学意义（P〈0．05）。结论：针灸疗法配合西医常规疗法治疗术后胃瘫综合征的临床疗效优于单纯西医治疗。     

针刺治疗中风失语症疗效的系统评价

目的：评价针刺治疗中风失语症的疗效。方法：采用计算机及手工方法进行文献检索,对符合标准的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（q-RCT）运用Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价,采用Revman5.2软件对试验结果进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,1163例中风失语症患者;针刺组与对照组在有效率、听理解能力、阅读能力、书写能力等方面的分析,差异均有统计学意义。结论：针刺治疗中风失语症有良好疗效,但所纳入研究文献质量不高,仍需高质量的、大样本的临床随机对照试验以进一步验证。     

电针治疗急迫性尿失禁量效关系的多中心随机对照试验

目的:观察电针治疗急迫性尿失禁(Urge Incontinence,UI)的量效关系.方法:采用多中心临床随机、对照的研究方法,选取符合纳入标准的UI患者199例,按2∶1比例随机分入针刺组和药物组.针刺组131例,采用电针结合手捻针治疗;药物组68例,采用口服酒石酸托特罗定片治疗.结果:治疗后,两组患者国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(International Consultation on Incontinence Questionnaire-short Form (ICIQ-SF)评分结合国际前列腺症状评分(International Prostatic Symptom Score,I-PSS)的总分数在每个访视点(治疗3次、6次、9次)均较治疗前明显改善,并且随着治疗次数的增加效果呈累积效应,且针刺组改善效应在每个访视点均明显优于药物组(P＜0.05).结论:电针加手捻针及口服酒石酸托特罗定片治疗对UI的排尿症状改善程度与治疗次数呈正相关,且以针刺方法效果更显著.     

针刺治疗呃逆疗效的系统评价

目的：系统评价针刺在治疗呃逆中的疗效,为针刺在呃逆治疗中的应用提供依据。方法：检索针刺治疗呃逆的随机对照试验研究的文献,对其进行Meta分析。结果：共纳入包括547名受试者在内的随机对照试验8个,Jadad评分2个2分,6个为1分,且所有研究均处于C级,质量不高。针刺疗法与非针刺疗法相比,总体疗效合并OR=10.45,95%CI[6.28-17.39];漏斗图显示研究存在一定的发表偏倚。结论：现有临床研究证据表明针刺疗法在治疗呃逆存在一定的优势,未见明显不良反应的报道,但由于纳入研究数量有限,且质量不高,影响了本次评价的效度,中医临床科研的质量有待提高。     

阴阳调整针刺法配合康复训练改善脑卒中下肢痉挛的临床观察

目的：探讨运用阴阳调整针刺法结合康复训练治疗对脑卒中下肢痉挛肌张力及运动功能的影响,寻找脑卒中后改善肌张力障碍的有效方法。方法：将60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采取阴阳调整针刺法配合康复训练,对照组采用单纯普通针刺法配合康复训练治疗。治疗前后评定两组下肢肌张力疗效、肌张力改善值及FIM运动功能。10天为1个疗程,共治疗3个疗程。结果：治疗前、后改良Ashworth评分疗效比较,试验组显效率、总有效率优于对照组（ P＜0．05）,试验组Ashworth评分改善值、FIM运动功能评分高于对照组（ P＜0．05）。结论：阴阳调整针刺法结合康复训练改善中风下肢痉挛疗效显著,优于单纯普通针刺结合康复训练治疗。     

麝香保心丸配合针灸治疗冠心病心绞痛66例临床疗效观察

目的：研究麝香保心丸配合针灸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择2009年3月～2012年3月我院收治的156例冠心病心绞痛患者进行研究。随机分为A、B、C三组,A组66例采用麝香保心丸配合针灸对患者进行治疗,B组采用长效异乐定胶囊对患者进行治疗,C 组单独使用针灸疗法对患者进行治疗。治疗后,对三组患者治疗的临床疗效进行比较分析。结果：治疗后,发现A组治疗的临床总有效率（92.4%）明显高于B组（73.3%）和C组（57.8%）,A组和B组相比有统计学意义（x2＝7.5189,P0.05）。结论：麝香保心丸配合针灸治疗冠心病心绞痛效果显著,可显著提高治疗的临床有效率。     

针刺结合心理疗法治疗失眠症的临床文献述评

目的通过对检索的针刺结合心理疗法治疗失眠症的临床研究进行述评,探讨针刺结合心理疗法治疗失眠症的最佳治疗方法及其临床研究设计中存在的问题。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库及万方数据资源系统中2002.1—2013.6的有关针刺结合心理疗法治疗失眠的研究,对符合纳入标准的研究进行治疗方法和研究方法学评价。结果通过对治疗方法的评价发现,研究中运用的心理学治疗方法专业性较差;通过对研究方法的评价,发现近10年来针刺结合心理疗法治疗失眠的临床研究较少（仅有21项）,按照循证医学系统评价手册推荐的评价方法,这些研究的质量不高。结论毫针针刺头部穴位结合认知—行为疗法是针刺结合心理疗法的最佳组合,临床亟待高质量的随机对照研究来证明针刺结合心理疗法治疗失眠有效。