呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性分析

目的探讨我院呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的致病菌分布特点和耐药特性。方法回顾调查分析2012年1月至2014年12月我院综合ICU呼吸机相关性肺炎患者痰培养及药敏试验结果。结果203例VAP患者痰培养共检出339株致病菌,革兰氏阴性杆菌占据大部分(67.85%),其总体耐药性较高,其中以鲍曼不动杆菌居首位(20.06%),铜绿假单胞菌(16.52%)次之,肺炎克雷伯菌(10.61%)、大肠埃希菌(8.85%)分别位列第三、四位;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占据革兰氏阳性菌的主要部分(14.45%)。结论革兰氏阴性杆菌占据我院综合ICU VAP病原菌主要部分,多重耐药性严重,动态监测患者病原菌分布特点和耐药特性有利于VAP的治疗。     

呼吸机相关性肺炎132例分析

目的分析进行机械通气的患者引起呼吸机相关性肺炎的危险因素,流行病学特点、病原菌耐药情况。方法选取在本院ICU进行机械通气患者362例(其中呼吸机相关性肺炎的患者132例),对其病例资料进行分析。结果 362例机械通气患者中,VAP感染有132例,感染率为36.46%;机械通气发生VAP感染的危险因素有抗生素使用种类2种、机械通气时间≥7d、气管切开、年龄≥65岁,与相对应的项目比较,P均0.001;132例患者共培养出菌株183株,其中革兰氏阴性杆菌129株(70.49%),革兰氏阳性菌30株(16.39%),真菌24株(13.11%),革兰氏阴性杆菌菌株与其他菌株比较,P0.05。药敏监测,除对万古霉素、阿米卡星、亚胺培南(个别耐药)等药品不耐药外,对其他药品均有程度不同的耐药。结论本院进行机械通气的患者感染呼吸机相关性肺炎的几率较高,主要感染菌为革兰氏阴性杆菌,耐药情况较严重。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测

目的分析呼吸机相关性肺炎的常见病原菌及耐药性监测。方法调查本院重症监护室(ICU)106例呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道标本,分离培养鉴定菌株并行药敏试验。结果在分离出的168株菌株中,革兰氏阴性杆菌(Gramnegative bacilli,GNB)123株(73.21%),革兰氏阳性球菌(Gram-positive bacilli,GPB)36株(21.42%);真菌9株(5.36%)。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌占比最大,分别为21.30%和19.64%。绝大部分GNB呈现较强的耐药性。结论 ICU患者感染及多药耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

ICU 呼吸机相关性肺炎病原菌分布变迁研究简

目的 探讨近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况.方法 收集2001-2012年间ICU呼吸机相关性肺炎病历资料,收集患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果进行病原学分析.结果 2001-2006年共收集菌株404株,2007-2012年间共收集菌株552株,其中,均以G-杆菌为主（91.0% vs 86.4%）,2007-2012年与2001-2006年比较,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌比例上升,大肠埃希氏菌比例下降（P〈0.05）.结论 近年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况发生改变,及时了解ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,有助于临床诊治.ICU进行有创呼吸机进行治疗的患者中,存在较高的呼吸机相关性肺炎发生率,大约占40%;一旦发生呼吸机相关性肺炎,会加重患者病情,增加患者的治疗难度,因此,掌握呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,及时给予患者积极治疗,对于降低ICU患者的呼吸机相关性肺炎,具有重要意义[1-4].本文旨在通过收集2001年-2012年间我院ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果,进行病原学分析,了解近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,为临床诊断与治疗提供参考依据.     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的探讨肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析。方法对本院近年来收治的160例肿瘤呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回归性调查,分析其导致肺炎发生的病原学因素并进行药敏试验。结果呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,占135例(84.4%);革兰阳性菌占15例(9.4%);真菌占10例(6.2%)。最主要的前4位病原菌鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁较为敏感(11.0%),而氨苄青霉素的耐药率最高(92.1%)。结论呼吸机相关性肺炎严重危害肿瘤患者的生活质量,因此应预防主要病原菌,并选用合适的抗菌药物。     

老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法分析我院2009～3至2011～3收治102例老年CAP患者,采集呼吸道标本和血标本,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测。结果 102例CAP患者中,病原学检测阳性56例(54.9%),病原菌68株,其中革兰氏阴性杆菌占57.2%,革兰氏阳性球菌占25.1%,真菌及其它占17.7%,革兰氏阴性杆菌前三位为肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论老年社区获得性肺炎感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,药敏显示对喹诺酮类及三代头孢菌素有高的耐药性,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚安培南敏感性高。     

老年社区获得性肺炎226例临床和病原学特征分析

目的分析老年社区获得性肺炎的临床和病原学特征。方法回顾性分析阿坝州林业中心医院2005年9月—2008年9月接诊的226例社区获得性肺炎的临床和病原学特征。结果 226例患者均发热,咳嗽、咳痰为常见症状(52.5%),尚有74例(32.74%)无呼吸道症状;114例(50.15%)白细胞计数正常;X线胸片单侧肺炎183例(80.97%);发病后2～4d内50%～80%的患者能被初诊为肺炎。统一留取痰液作病原学培养和药敏试验,革兰氏阴性杆菌139例(61.5%),革兰氏阳性球菌83例(36.7%),真菌4例(1.5%)。氨基糖甙类对革兰氏阴性杆菌有较好的抗菌活性;头孢噻肟的耐药率70%,林可霉素、左氧氟沙星对肺炎链球菌有较好的抗菌活性。抗生素治疗后3d,80%的患者退热。结论在基层医院老年社区获得性肺炎的病原学和临床特征有别于文献报道,部分患者可在门诊治疗。     

婴幼儿呼吸机相关性肺炎致病菌分析

目的调查儿科重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患儿伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况。方法对70例行机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患儿痰培养分离出的75株致病菌进行药敏试验。结果革兰阳性菌占18·6%。革兰阴性菌占72·0%,真菌占9·3%,分别列前3位的是肺炎克雷伯杆菌(36·0%)、金黄色葡萄球菌(16·0%)大肠杆菌属(12·0%)。药敏结果表明:大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主。对机械通气患儿应进行全面预防、加强监护、检测病原菌、合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布变迁研究

目的探讨近十余年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况。方法收集2001-2012年间ICU呼吸机相关性肺炎病历资料,收集患者下呼吸道分泌物/痰液培养结果进行病原学分析。结果 2001-2006年共收集菌株404株,2007-2012年间共收集菌株552株,其中,均以G-杆菌为主(91.0%vs86.4%),2007~2012年与2001~2006年比较,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌比例上升,大肠埃希氏菌比例下降(P0.05)。结论近年我院ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况发生改变,及时了解ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况,有助于临床诊治。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌研究与耐药性分析

目的研究ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌与分析其耐药性。方法选取重症监护病房(ICU)的719例进行机械通气患者的临床资料进行回顾性研究。了解其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,分析痰培养及药敏试验结果。结果有84例患者产生呼吸机相关性肺炎,发病率达11.68%。共分离出105株病原菌,以革兰阴性菌为主。其中最主要的4种病原菌分别为铜绿假单菌(12.38%)、肺炎克雷伯菌(21.90%)、鲍曼不动杆菌(35.23%)、金黄色葡萄球菌(9.52%)。药敏试验结果表明,鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,大肠埃希菌、铜绿假单菌、肺炎克雷伯菌3种病原菌对亚胺培南和头孢他啶的耐药率低于其他抗菌药物。耐甲氧西林金黄色葡菌球菌(MRSA)检出率为49.52%,对利奈唑胺无耐药性。结论重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌以革兰阴性菌主。掌握病原菌的分布及耐药性,能够指导临床合理使用抗菌药物。     

51例呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性。方法分析呼吸重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况。结果 51例患者发生呼吸机相关性肺炎,占49.51%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.86%,其次为革兰阳性球菌(16.53%)和真菌(6.61%);革兰阴性杆菌主要为鲍氏不动杆菌(27.27%)、铜绿假单胞菌(23.14%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.57%),存在严重的耐药性;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(9.92%)。结论 VAP患者的主要致病菌为革兰阴性杆菌,且存在严重的耐药性。     

呼吸机相关性肺炎的病原学调查

目的通过分析重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学特点,对临床治疗提供依据。方法分析我院2003年9月~2004年8月重症监护病房收治的53例VAP患者的91株致病菌及其药物敏感情况。结果G-菌65例,占71.43%,以鲍曼不动杆菌,铜绿假单孢菌,阴沟肠杆菌为主,各占21.98%,17.58%,15.38%;G 菌22例,占24.18%,其中金黄色葡萄球菌占12.09%;真菌4例,占4.40%。多数细菌对抗生素耐药率较高。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主且耐药率高,合理使用抗生素有助于预防和治疗VAP。     

呼吸机相关肺炎危险因素、病原体及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)发生的危险因素、病原体及耐药情况。方法采用回顾性调查对呼吸机相关肺炎发生的影响因素进行分析,对VAP患者气道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果机械通气时间>7天组VAP发生率明显高于≤7天组,应用H2受体阻滞剂组VAP的发生率较未用组高;VAP患者培养出病原菌79株,革兰阴性(G-)杆菌与革兰阳性(G )球菌分别为91.1%和6.3%。分离出的G-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌为主,G-杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论减少机械通气时间、避免应用H2受体阻滞剂可减少VAP发生;VAP致病菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性严重,治疗上应选用敏感的抗菌药物。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）感染的危险因素以及病原学分析。方法回顾分析95例接受机械通气危重新生儿的临床资料。结果 VAP的感染率为36.84％（35/95）。不同胎龄、出生体重和通气持续时间与VAP发生有关（ P＜0.05或0.01）。病原菌多为革兰阴性杆菌（75.6％）,其中前三位分别为肺炎克雷伯菌（26.8％）,大肠埃希菌（22.0％）和鲍氏不动杆菌（12.2％）,多为耐药菌。结论 VAP发生率高,应减少和监控危险因素,依据病原学及药敏结果合理用药。     

65例心脏直视术后呼吸机相关肺炎临床分析

目的探讨心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎（VAP）的相关因素。方法回顾性分析本院心脏直视术后进行机械通气的65例VAP患者的临床资料、致病菌及相应的治疗对策。结果本组病例VAP发生率为7％,死亡率为23．1％,其主要致病菌为革兰氏阴性（G-）杆菌,占73．73％,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是主要的致病菌;革兰氏阳性（G＋）球菌,占22．03％,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占4．24％,主要是白色念珠菌。结论心脏术后VAP的发生率高,死亡率也较高,必须针对相关因素采取积极的防治措施,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,才能提高心脏术后VAP患者的生存质量,降低死亡率。     

高龄院内获得性肺炎病原学分布及药敏分析

目的探讨高龄老年院内获得性肺炎（HAP）患者的危险因素和病原学分布特点及药敏分析。方法选择2006年1月-2012年4月解放军第161医院干部病房收治的老年HAP患者206例,回顾性分析其临床资料及痰培养结果。采用K—B法进行细菌药敏试验。按CLSI2009版判断结果。结果所有患者均存在基础疾病及多种高危因素,2011年1月1日-2012年4月25日共分离出215株致病菌,其中革兰阴性杆菌占61．55％,革兰阳性菌占26．63％,真菌占2．43％。大部分革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感,革兰阳性球菌对利奈唑胺敏感。结论对于高龄HAP患者应积极控制危险因素,重视病原学检查,根据药敏结果针对性治疗,有助于达到较好的治疗效果,减少耐药菌株产生。     

呼吸机相关肺炎病原菌及其耐药性

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌及其耐药性。方法 采用回顾调查43例VAP的临床资料、病原菌的构成及其耐药性。结果 3年来VAP的发生率为44．3％，培养出的病原菌98株，77．5％为革兰氏阴性(G^-)杆菌，其中以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌为主，对多种抗生素耐药。18．4％为革兰氏阳性(G )球菌，以金黄色葡萄球菌最为常见；4．1％为真菌，均为白色念珠菌。结论 VAP病原菌以G^-杆菌为主，其对多种抗生素的耐药情况严重。在治疗VAP时应重视病原菌培养和药敏试验的结果，合理应用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素.方法 将134例机械通气治疗患者分为发生呼吸机相关性肺炎（病例组：51例）,和未发生（对照组：83例）,并进行单因素和多因素分析其发病相关危险因素.结果 在呼吸机相关性肺炎相关的危险因素中,年龄、机械通气时间、侵入性操作、气管切开、留置胃管、昏迷和药物使用情况（使用制酸剂）方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;而与性别、血糖无关（P＞0.05）.结论 通过研究呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,可用于临床预防和治疗该疾病,具有一定的临床意义.     

呼吸机相关性肺炎的病原学分析与临床研究

目的　分析呼吸机相关性肺炎的临床和病原菌特点。　方法　回顾性分析 6 9例合并呼吸机相关性肺炎 (VAP)的机械通气患者的临床资料和病原菌结果。　结果　 6 9例中慢性阻塞性肺病 (COPD) 2 5例 (36 % ) ,神经系统疾病 2 8例 (41% ) (重症肌无力 16例 ,格林巴利综合征 9例 ) ,经鼻气管插管 8例 ,气管切开 6 1例。使用H2 阻滞剂或抗酸剂 39例 (5 7% ) ,留置胃管 2 3例 (33% ) ,临床表现发热 4 7例 (6 8 1% ) ,寒战 2 4例 (34 8% ) ,表现黄绿色粘稠痰、肺部罗音 5 5例 (79 7% ) ,少量胸腔积液 9例 (13 0 % ) ,白细胞 >10× 10 9 L 5 1例 (73 9% ) ,病原菌主要为革兰阴性杆菌 (GNB) (75 % ) ,铜绿假单胞菌占 2 7 6 % ,且培养菌耐药率高。　结论　机械通气病人免疫力低 ,合并VAP者病原菌耐药率高 ,应注意综合防治