脱钙异体骨关节移植诱导成骨和成软骨作用的研究

评价脱钙异体骨关移植诱导成骨和成软骨的作用。方法：将２４只成年雄性新西兰兔随机分成两组。．除Ｉ组左侧桡骨作为正常对照外，余均截去桡骨近段２０ｍｍ，包括骨膜和关节软骨，分别移植脱钙异体骨关节和不移植。术后２－２４周做Ｘ线检查，组织学和检查和生物力学试验。     

吻合血管的同种异体骨、关节移植

吻合血管的同种异体骨体骨关节移植在治疗大段骨关节缺损有着较大的应用前景,也是目前修复重建外科、骨移植领域的研究重点。本就吻合血管的同种异体骨关节移植的抗原性、排斥反应、免疫抑制剂的作用,冷冻的影响等方面研究现状作一综述。     

同种异体骨移植的免疫反应

同种异体骨移植免疫反应过程和减弱其免疫排斥反应的研究是骨科领域的研究重点和难点。本文讨论了同种异体骨移植的抗原性和免疫反应、冷冻和冻干骨的免疫性、组织配型技术和应用免疫抑制剂对同种异体骨移植免疫反应的影响。     

大段同种异体骨移植重建四肢骨大段骨缺失

[目的] 探讨同种异体骨移植对大面积骨缺失的治疗.[方法] 骨缺失的修复几个世纪以来一直是骨外科工作者不断研究的重要课题.自体骨移植虽然得到普遍认同,但大面积的骨缺失却无法取得足够的自体骨,而人体同种异体骨移植材料和自体骨非常相近,它具有人骨的三维孔隙结构、更好的材料学和生物学特性,并在骨传导和骨诱导能力上有更强优势.但是如何将大段骨缺失用同种异体骨移植,降低移植骨宿主炎性反应及免疫排斥,完成骨诱导、骨传导以及移植骨逐步被自体骨替代的过程,自2000年5月-2004年7月作者收治了共3例四肢骨大段缺失的病人,将不同节段的、长度分别为6～12 cm的同种异体骨进行移植,同时进行了有效固定和抗免疫排斥处理.[结果] 移植均获得成功,每位患者随访2年以上,最长随访3年,患者复诊时x线片显示移植骨逐步被自体骨替代,患肢功能恢复正常.[结论] 经有效地固定和抗免疫排斥处理的大段同种异体骨的移植,能使肢体大段骨缺损重建.     

同种异体骨软骨移植修复软骨损伤的研究进展

关节软骨损伤的治疗是骨科领域一个难题,同种异体骨软骨移植是修复全层软骨损伤的有效方法.文中综述了同种异体骨软骨移植修复软骨损伤的研究进展,包括该方法的适应证和禁忌证,目前在临床的应用情况及治疗效果,并进一步探讨了同种异体骨软骨移植中的3个热点话题,如疾病传播、免疫排斥和移植物的保存.这些文献综述显示同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤具有特定优势,但进一步推广该方法仍有一些需要解决的问题.     

异体骨关节移植后骨愈合的X线形式及影响因素

目的探讨肢体恶性肿瘤接受大段同种异体骨关节移植后和异体骨愈合在X线的表现及影响因素，以改进手术方法。方法1992年5月～1999年3月，对收治的90例中可纳入统计的85例骨恶性肿瘤在手术切除长段骨关节后，应用不同内固定方式进行异体骨关节移植，其中16例保留髁部关节面的异体骨段移植，57例异体关节移植，9例复合异体骨段人工髋关节置换，3例膝关节置换。术后平均随访2年9个月，以X线片表现判定骨愈合方式，依据Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后的肢体功能标准，评价手术结果。结果85例101处异体骨与自体骨接合部有91处达到临床骨愈合。根据X线片表现特征，异体骨与自体骨间有4种愈合方式，其中以断端周围形成外骨痴、同时植骨间隙逐渐消失最多见；内固定不牢固是引起术后骨不愈合的主要原因；异体骨周围软组织覆盖、血供差及大段异体骨移植后诱发的免疫排异反应等可能影响骨愈合；远离异体骨与自体骨结合部的肿瘤复发或感染、不同长度的异体骨对骨愈合无肯定的负作用；选用牢固的髓内固定、断端周围植骨及采用骨膜袖套技术可减少术后骨不愈合的发生。结论大段异体骨关节移植后骨愈合有不同的X线片表现形式。手术设计应为异体骨提供充足的血液供应、牢固的内固定支撑和完善的软组织覆盖。     

同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究进展

同种异体骨软骨移植修复膝关节软骨和骨软骨缺损适用于大面积骨软骨缺损的修复,且不受缺损形状和面积的限制,在临床上已取得令人鼓舞的结果。现对国内外同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究进展作一综述。     

影响同种异体骨移植愈合的相关因素

现代冷冻保存技术和免疫学的进展 ,同种异体骨作为常用的骨移植替代材料广泛应用于各种原因引起骨缺损的修复和重建治疗。同种异体骨的免疫原性和制备、保存过程对其生物活性的干扰 ,严重影响同种异体骨与宿主的愈合和整合 (ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ) ,长期临床随访结果发现 ,骨不连和骨折的发生率达 16 %～17% [1、2 ] ,影响临床治疗效果。本文从同种异体骨的愈合机制、制备、保存和免疫学等方面 ,分析影响同种异体骨移植愈合的各种相关因素 ,以期提高临床应用同种异体骨移植修复骨缺损的治疗效果。1　影响同种异体骨与宿主愈合的因素目…     

同种异体骨移植的研究和应用现状

介绍同种异体骨移植的优点及存在的问题，并回顾了同种异体骨移植的研究与实际应用现状。     

同种异体骨移植研究进展

同种异体骨移植作为将同种异体骨组织移植到体内骨骼缺损处的一种技术,在骨与关节损伤修复、人工关节置换后翻修、骨肿瘤病灶清除、脊柱融合术等许多骨科手术中,有极其广泛的应用。该文从同种异体骨移植的历史、植入材料的采集和处理、手术方式选择、愈合方式及机制、手术后免疫反应等方面进行综述,以加深对同种异体骨移植的认识。     

异体骨移植材料骨诱导的影响因素

异体骨来源丰富 ,不受形态、大小限制 ,有生物学活性 ,已广泛用于修复因创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损。异体骨移植愈合是移植骨再血管化 ,新骨形成 ,宿主骨床与移植骨连结而实现骨掺入的过程。异体骨移植的愈合主要依靠骨诱导和骨传导作用 ,其中 ,骨诱导在其愈合早期发挥重要作用[1 ] 。笔者将异体骨移植材料骨诱导活性的主要影响因素综述如下。1　骨诱导的生物学基础异体骨移植后的骨诱导作用是通过诱导因子刺激移植部位的间叶组织形成新骨。这些诱导因子包括骨形态发生蛋白(BMP)、转化生长因子 β (TGF - β)、胰岛素样生长…     

异体骨的临床应用

目的 了解异体骨移植相关临床应用的现状和趋势。方法 广泛回顾近5年国内外异体骨移植的临床应用。结果 异体骨可加工成小块骨、大段骨、颗粒骨及骨环等生物特性各异的移植材料，广泛应用于骨缺损填充、假体翻修、肿瘤切除保肢和关节融合等领域，并获得良好效果；但大块异体骨结构性移植带来的各种并发症不容忽视。结论 异体骨移植的主要优点是能够与宿主骨整合并塑形，可替代自体骨移植，实现骨结构和功能重建。如何加速整合、塑形及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题。     

骨肿瘤保肢术后异体骨骨折的影响因素与治疗

自１９４２年Ｉｎｃｌａｉｎ报道建立骨库经验以来,随着异体骨免疫学研究的进展及现代冷藏技术的提高,大段同种异体骨移植逐渐应用于修复各种原因引起的大段骨缺损。尤其近２０年来较成熟地应用于骨肿瘤保肢手术中,术后五年生存率达４０％～７０％,不仅与传统截肢手术相比无差异,而且保存了肢体的完整性和功能［１,２］。但临床长期随访结果发现其常发生异体骨骨折、感染、骨不连、肿瘤复发等并发症,影响保肢手术效果。尤其是异体骨骨折发生率高达１６－６％～１９％［３－５］。为此,本文着重阐述骨肿瘤保肢术后易发生异体骨骨折的…     

同种异体骨关节移植修复长段骨关节缺损

目的 评价同种异体骨关节移植修复长段骨关节缺损后的临床效果。方法 １９９１年９月￣１９９７年１１月对侵袭性或恶性骨肿瘤瘤段切除后长段骨关节或骨干缺损３６例,创伤性长段骨缺损２例,采用低温冷冻或冻干同种异体骨关节或骨干移植物修复。结果 术后早期３８例均未发生明显的免疫排异反应。随访１年５个月￣７年５个月,平均４．２年,存活３１例,优良率达７４．１９％。结论 低温冷冻或冻干的同种异体骨或骨关节移植物抗     

异体骨移植治疗骨缺损围手术期护理进展

在骨疾病治疗中，骨恶性肿瘤切除后及创伤骨折、感染等原因造成的大段骨及骨关节缺损的修复重建是骨外科领域研究的重点课题之一。近几年来应用异体骨修复上述各种原因所致的骨缺损是一种可靠的方法。随着社会的进步，医学的发展，异体骨材料的创新及志愿捐献者的随之增多，从而促进了骨移植手术的健康发展。由于采用了科学的围手术期护理措施，提高了手术成功率，减少并发症。     

同种异体骨植入材料的临床应用

同种异体骨是目前骨科最常用的骨植入材料(bone implant)，主要用于修复、充填骨缺损，起到固定和支撑作用。骨植入材料(bonegraft)包括自体骨、异体骨、合成材料以及具有成骨作用的生物制品(例如BMP)。此外，金属内固定物也是一种骨科植入材料。医生在修复骨缺损时需要根据病情，对使用哪种植入材料作出选择。     

大块同种异体皮质骨结构性移植

大块同种异体皮质骨结构性移植,具有与自体骨相同的解剖形状和细微构架,移植后整合和塑形机制与生理愈合过程基本一致,现代骨库条件下更安全有效,是目前骨肿瘤切除保肢、骨关节缺损和假体翻修中最广泛应用的结构重建材料.但移植后生物学惰性明显,骨整合速度缓慢且不完整,免疫反应难以完全清除,预处理对材料特性也有较大影响,主要并发症包括感染、骨折和骨不连等.如何促进其骨整合、减少并发症是骨科临床所面临的难题之一.     

冷冻保存带血管异体骨移植治疗儿童骨缺损

目的：报道采用冷冻保存带血管同种异体骨移植修复儿童骨缺损的治疗结果。方法：自１９９２～１９９５年对２０例儿童大块骨缺损采用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植进行修复。年龄３～１３岁，平均７．９岁，骨缺损长度６．０～１２．０ｃｍ。供骨取自患儿父、母或同胞子女，术后４周应用免疫抑制剂。随访２～５年，平均３年７个月。结果：术后３个月异体骨与宿主骨全部骨性愈合，４～６个月患肢功能恢复正常，无不良反应。结论：对治疗儿童大块骨缺损，应用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植术是一种有效的方法，可取得类似于吻合血管的自体骨移植的治疗效果     

异体骨移植带骨膜的复合皮瓣修复前足骨和皮肤缺损

目的 报道应用同种异体骨移植带骨膜和神经的小腿动脉复合组织瓣修复前足骨和皮肤缺损以及前足再造的临床应用效果。方法 采用异体骨移植、带胫骨骨膜的复合皮瓣修复前足骨和皮肤缺损9例,其中串联带隐神经和骨膜的胫后动脉复合组织瓣修复前足2例。结果 6例皮瓣合部成活,3例皮瓣远端表层部分坏死,经换药创面愈合。术后X线复查,移植异体骨对位好,恢复了足的横弓和纵弓。本组随访3个月－3年,植入的异体骨骨性愈合,示见明显吸收、感染和排斥反应等并发症。足外形美观,采用带骨膜的复合胫前动脉逆行皮瓣,不影响患足的供血,加速骨的愈合。综合疗程,操作简单,外形好,有感觉,可恢复足行走功能。     

同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损研究现状

关节软骨缺损常因软骨再生能力低而难以自行修复.新鲜的同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的疗效稳定,成功率逐渐提高.冷冻保存的同种异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的成功率可与新鲜的同种异体骨软骨移植媲美,梯度降温法是目前保存软骨细胞存活率最好的冷冻方法.该文就同种异体骨软骨移植的实验和临床研究、免疫排斥问题及其相关研究动态作一综述.