胞磷胆碱、脉络宁治疗脑梗死致严重不良反应死亡1例

1 病例资料 患者,男,55岁,2012年11月1日因身体不适来我院卫生服务站就诊,患者诉1周前自感手脚麻木在我院行头颅CT检查,CT示"脑梗死".体检:T 36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 170/100 mmHg.诊断:脑梗死.患者既往患有慢性阻塞性肺病10余年,但无食物过敏史及药品不良发应史,同时否认家族遗传病史及传染病史等.11月1日9:55am给予脉络宁注射液(南京金陵药业股份有限公司,批号:20111112)20 ml +0.9％氯化钠注射液250 ml,ivd,滴速约77滴/min,11:00am该药输液完成.继续给予胞磷胆碱注射液(安徽联谊药业股份有限公司,批号:120401)0.5g+5％葡萄糖注射液250ml,ivd,滴速约10滴/min.输注约5min时患者突感胸闷、呼吸加快,HR 108次/min,口唇紫绀.     

复方丹参注射液引起药热5例

患者男,81岁。因头昏、胸闷,于2000年2月1日来我院门诊就诊。查体:T36.7℃,P80次·min-1,BP180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为高血压。给予20%甘露醇注射液250ml静滴,丹参注射液16ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴。用药后症状好转。次日,患者复诊。查BP150/80mmHg,继续给予丹参注射液16ml加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中滴静。患者症状明显改善。第3天改为复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。约20min后,输入液体约100ml时,患者感觉全身不适,寒颤,抽搐。考虑为复方丹参注射液所致,立即停药。查体:T39℃,P100次·…     

苦碟子注射液致过敏反应

77岁女性冠心病(不稳定型心绞痛)患者,静脉滴注苦碟子注射液40ml,1次/d。治疗第3天静脉滴药液10min时,出现周身发抖,四肢冰冷,心悸,恶心,呕吐。查体:T37.3℃,P95次/min,BP150/100mmHg。立即停药,给予对症治疗。0.5h后,患者又出现恶心、呕吐,T39.4℃,P84次/min,BP140/80mmHg,给予溴米那普鲁卡因2ml肌内注射和对症治疗,4h后患者T37.9℃,P75次/min,BP95/60mmHg,自觉症状明显缓解。     

环磷腺苷葡胺注射液致过敏性休克1例

患者,女,80岁,因胸痛持续1 h,于2012年3月11日入院。既往有高血压病史5年,无药物、食物过敏史。体检:T36.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 165/80 mmHg。经详细检查,诊断为:下壁心肌梗死合并III°房室传导阻滞,给予溶栓、抗凝治疗。2012年3月12日给予环磷腺苷葡胺注射液(江苏万邦生化医药股份有限公司,规格:2 ml∶30 mg,批号:1107136,)180 mg+5%葡萄糖注射液250 ml ivd,40滴/     

替尼泊苷注射液引起过敏性休克

1例57岁女性患者,因右肺小细胞肺癌行第2次化疗。化疗前给予格拉司琼止吐、苯海拉明抗过敏。然后静脉滴注替尼泊苷注射液100mg 5%葡萄糖注射液250ml,60滴/min。用药约2min后,患者突然出现憋气、紫绀,随即意识丧失,呼吸、心跳停止。立即停药,给予心肺复苏、升压及抗过敏治疗。10min后患者呼吸、心跳恢复,HR150～160次/min,BP100/60mmHg,全身出现大面积红色皮疹。继续给予抗过敏、抗休克等治疗。12h后皮疹消退,17h后患者清醒,一般状况好转。     

静滴妥布霉素致过敏性休克1例

患者:男,37岁,农民。腹痛、腹泻1天,大便水样,纳差。检查:T37.2℃,P86次/分钟,R20次/分钟,BP16/11kPa,腹软,肠鸣音亢进。治疗:给予复方氯化钠注射液500ml 维生素C2g 氯霉素针1.25g静滴完后接着用5％葡萄糖氯化钠500ml 妥布霉素24万单位静滴,过2分钟时病人突然感到呼吸     

新鱼腥草素钠、地塞米松合用致过敏反应2例

例1女,31岁。因急性上呼吸道感染,于2005年6月22日来酼璜顶医院就诊。给予新鱼腥草素钠注射液16mg、地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。在滴注新鱼腥草素钠注射液约5min时,患者出现头晕,在输入液体约15min时,出现胸闷、心慌、呼吸困难。查体:T38.0℃,BP92/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),R19次/min,HR122次/min,律齐,无杂音。疑为药物过敏,立即停止输液,给予高流量吸氧,静脉推注地塞米松10mg,肌内注射异丙嗪25mg。5min后上述症状逐渐缓解,20min后BP升至102/79mmHg,继续吸氧观…     

血塞通注射液致腹痛

患者男,76岁。因脑萎缩,脑血栓后遗症10年,出现头晕、头痛、行走困难、疲乏无力7d,于2003年11月1日入院。既往无药物过敏史。查体:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),为改善微循环,入院当天给予血塞通注射液200mg 5%葡萄糖注射液500mL,1次/d静滴。治疗当日及入院前1d未用过其他药物。当患者首次静滴血塞通注射液约200mL时,突感恶心、腹痛难忍、心慌、全身不适。立即查体:T36℃,P110次/min,R25次/min,BP100/70mmHg,经外科查体排除外科疾患。考虑为血塞通所致肠痉挛。立即停用该药,给予吸氧、阿托品0.3mg,葡萄糖…     

依沙吖啶羊膜腔外注射致孕妇过敏反应

孕妇,32岁。因妊娠18周,要求人工坠胎,收住于我院。查体:T36.8℃,P82次/min,R20次/min,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫底脐下2横指,其他体检及各项辅助检查无异常,既往无药物过敏史。入院后即行羊膜腔外注射依沙吖啶(利凡诺)100mg。用药约5min后,患者突发全身瘙痒、寒战,随即皮肤出现片状紫癜,口唇发绀,呼吸急促,烦躁不安。查体:T38.8 ℃,BP120/80mmHg,P110次/min,R22次/min。立即给予抗过敏、抗休克治疗。10min后好转,上述症状消失。依沙吖啶为黄色结晶性粉末,具有较强的杀菌作用,能刺激子宫收缩,使子宫蜕膜变性坏死,释放出前列腺…     

脉络宁注射液引起药物热1例

患者：女，37岁，因脑血管脉管炎致偏头痛使用脉络宁注射液，入院体检：T36．5℃，P95次/min，BP120／85mmHg，R18次/min。用法：脉络宁注射液（南京金陵药业股份有限公司，200611312）20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中ivd qd。患者输入脉络宁注射液50ml左右时出现寒战、高热，面色苍白，呼吸急促，体温升至39．7℃。立即停用脉络宁注射液更换为复方氯化钠注射液500ml，ivd，立即给予地塞米松注射液10mg，iv，10min后患者大汗淋漓，寒战症状缓解，约30rain左右面色转红，体温、呼吸恢复正常。     

克林霉素静滴致抽搐2例

例 1,女 ,37岁 ,因外阴瘙痒、白带增多有异味 ,近 10d尿频、尿急 ,于 2 0 0 2年 6月 2 7日来我院门诊就诊。体检 :T 36 .6℃ ,P 76次 /min ,BP 116 / 78mmHg ,R 18次 /min ,一般情况尚可 ,尿常规 :白细胞 ++。临床诊断 :尿路感染、盆腔炎。给予抗感染治疗 :克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液10 0mL :0 .6g(批号 :0 2 0 42 80 3)静脉滴入。输入液体约 15min后患者自觉眩晕、胸闷、恶心、并出现四肢发凉、手足麻木、抽搐等症状。立即停止输液 ,体检 :BP 98/ 6 6mmHg ,P 110次 /min ,R 2 6次 /min。抗过敏治疗 :5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加入地…     

莪术油葡萄糖注射液滴速过快致心慌胸闷腹痛1例

患者,女,26岁,门诊体检风疹病毒阳性,给予莪术油葡萄糖注射液(济南三九益民制药有限责任公司,批号2001011203)250ml静脉滴注,滴速约90滴/min,用药2min后,患者突发口唇麻木、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心等症状,查体:神志清楚,T37℃,BP12/8kPa,HR105次/min,立即停用莪术油,给予地塞米松磷酸钠注射液10mg静推,同时静滴灭菌生理盐水250ml,10min后,上述症状缓解,但患者又突感剧烈腹痛,立即给予盐酸山莨菪碱10mg加入灭菌生理盐水中继续滴注,20min后,腹痛减轻,观察2h,无其他不适感。     

地塞米松致过敏性休克2例

例1.患者,男,35岁,2010年4月18日以＂肝硬化腹水＂收住院。于4月20日出现腹胀、气喘,体检T36.6℃,P89次/min,R23次/min。即给予10%葡萄糖溶液10ml加地塞米松10mg静脉推注。注射约5ml时,患者出现头晕,面色苍白,大汗淋漓,并伴有恶心、呕吐、腹痛。即停药,平卧,测T35℃,P133次/min,R34次/min,BP70/46mmHg。立即给予肾上腺素0.5mg肌内注射。约30min后症状逐渐缓解。     

脑蛋白水解物致过敏性休克1例

患者,男,57岁,2012年5月13日,因头部外伤入住我院脑外科,既往无药物过敏史。人院体检:T 36.4℃,BP110/80mmHg,P 84次/min,R 19次/min。神清,急性病容。头颅无畸形,顶部可及两处分别长约5.0 cm和4.0cm外伤裂口。患者有头痛、头晕、恶心及伤处疼痛。入院后即予对症治疗:0.9%氯化钠注射液500 ml+三磷酸胞苷二钠注射液40 mg ivd,吡拉西坦氯化钠注射液100 ml ivd,甘油果糖氯化钠注射液250 ml ivd,5月21日停用三磷酸胞苷二钠和甘油果糖,使用0.9%氯化钠注射液250 ml+长春西汀30 mg ivd。     

静滴阿魏酸钠致过敏反应1例

患者，女，51岁，因颈椎病，椎基动脉供血不足住院治疗。9月2日4am输注阿魏酸钠（巴里莫尔制药厂，批号：060215）300mg加入5％葡萄糖注射液250ml中ivd，输入约10ml后，患者自觉胸闷，恶心，呕吐，全身肌肉剧烈酸痛，肌肉僵硬，活动受限。体检T36．3℃，P81次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，结膜轻度出血，双肺呼吸音清晰HR81／min，心脏听诊无杂音，神经系统无明显阳性体征发现，立即停止输注上述液体，改用维脑路通，同时给予对症治疗，约30min后，患者上述症状逐渐缓解。     

鱼腥草注射液致变态反应1例

患者,女,15岁。因咽痛、鼻塞、咳嗽、咳痰一天入院。体检:T 37.6℃,P 84次/min ,R 18次/min,BP 10 0 / 6 0mmHg ,咽部充血明显,胸部X线透视及外周血象检查无异常。诊断:急性上呼吸道感染。既往有青霉素等药物过敏史。医嘱给予:①10 %葡萄糖注射液2 5 0mL内加林可霉素1.2 gqdivd ;②10 %葡萄糖注射液2 5 0mL内加鱼腥草注射液5 0mLqdivd。当输入鱼腥草注射液后,患者即感胸闷不适,面部麻木,全身乏力,继之呼吸困难。观察患者面色明显紫绀,BP80 / 5 0mmHg ,HR 90次/min ,R 2 8次/min。立即停止药液输入,静注地塞米松5mg ,约10min后症状渐…     

脑苷肌肽注射液致过敏反应3例

例1男,38岁。因头晕、四肢乏力4年,上呼吸道感染1周,于2002年4月12日入院。查体:T36.4℃,P72次·min-1,R20次·min-1,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为脊前动脉闭塞综合征。给予脑苷肌肽(血舒通)注射液110mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/d治疗,改善血液循环。治疗第3天,在输注脑苷肌肽注射液2min后,患者诉发冷、腹痛,继之出现寒颤,立即停药(余液经细菌内毒素检查结果为阴性)。并给予异丙嗪25mg、地塞米松5mg静注,患者症状有所减轻。1h后出现高热,查体:T39.8℃,P120次·min-1,R34次·min-1,急查血常规示:WBC12.6×109·L-1,N0…     

脉络宁注射液引起过敏性休克1例

患者男,42岁。平时身体健康,因外伤致右下肢轻度浮肿2月余,于1997年5月12日来我院门诊,查体:T36.7℃、P76次/min,BP18/11kPa。给予脉络宁注射液20ml加入5％葡萄糖250ml内静脉滴注。来控制滴速,约5min,患者突然感到胸闷,呼吸困难,面色苍白,四肢厥冷,牙关紧闭,呼之不应。立即停药,按压入中穴,肌肉注射肾上腺素1mg,静脉推注50％葡萄糖20ml,加10％葡萄糖酸钙10ml及地塞米松5mg,并给予高流量氧气吸入,后静脉滴注10％葡萄糖500ml加地塞米松     

注射用鹿瓜多肽致过敏休克1例

患者,男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒,左前额部着地。伤后患者意识清楚,感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛,感觉恶心,未呕吐,无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊,行头颅 CT检查,经我科会诊以后,从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃,P 81次/ min,R 20次/ min,BP 121/75 mm Hg,神志清楚,精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形,左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块,触痛阳性。2013年9月22日,给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml,5min 后患者出现胸闷气短,全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min,呼吸24次/ min ,血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器,给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml;维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧,心电监测,转入抢救室进一步观察,10min 后病情好转,生命体征稳定。     

清开灵注射液引起过敏性休克死亡

1例43岁男性,因高血压、脑梗死和咽炎,给予清开灵注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,滴速45滴/min。滴注30min后,患者出现恶心、呕吐、高热(T40℃)、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓,BP由170/140mmHg降至85/40mmHg,R32次/min,P110次/min,心电图显示心肌缺血。立即停用清开灵注射液,给予抗过敏、扩容、升压及心肺复苏等治疗,38min后患者死亡。