金属内支架置入术治疗晚期胃癌消化道梗阻的护理体会

晚期胃癌恶性梗阻传统的方法行胃肠短路手术或胃肠造瘘术,但此时患者往往全身条件差．不能耐受手术或不愿手术,只能靠胃肠减压和静脉营养维持生命,患者不仅生活质量差．而且费用高．金属支架置入术治疗晚期胃癌恶性梗阻是一种安全有效的姑息性方法。我院于2004年4月～2007年8月晚期胃癌并消化道梗阻35例,对这些患者给予金属支架置入术治疗．现将护理报告如下．     

金属支架在晚期食管癌恶性狭窄中的应用

我院从 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月采用金属支架治疗食管恶性狭窄 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全组中男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～73岁 ,病程 1至 2年 6个月。患者均以重度吞咽困难为主诉 ,其中 2例已不能进食 ,10例仅能进流质。食管Ｘ钡餐示狭窄位于食管中段 6例 ,并发食管气管瘘 2例 ,下段 3例 ,贲门 3例 ;狭窄段长度 4～10ｃｍ ,狭窄内径 0 3～ 0 .5ｃｍ ,1 2　方法　置管前行食管Ｘ线钡餐及胃镜检查 ,明确病变位置、狭窄长度及内径或瘘口大小 ,选择比狭窄段长 4～ 5ｃｍ食管金属支架数枚。术前准备 :(1)心肺功能…     

自膨式金属支架置入术在晚期胆道恶性梗阻治疗中的应用

目的 探讨自膨式金属支架置入术治疗晚期胆道恶性梗阻的安全性和应用价值.方法 28例晚期胆道恶性梗阻患者通过逆行胰胆管造影放置胆道金属支架,治疗前及治疗后7d检查患者肝功能,并观察治疗成功率、并发症发生情况及治疗后生存时间.结果 28例患者中,26例成功放置自膨式金属支架,成功率92.9％.治疗后患者肝功能明显改善,总胆红素[(213±42) μmol/L比(81±35) μmol/L]、直接胆红素[( 146±38) μ mol/L比(56±32) μmol/L]、丙氨酸转氨酶[(135±64) U/L比(55±43) U/L]、天冬氨酸转氨酶[( 130±58) U/L比(53±40) U/L]、谷氨酰转移酶[(590±135)U/L比(301±110) U/L]、碱性磷酸酶[(608±127) U/L比(337±104) U/L]均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,1例发生急性胰腺炎,1例发生急性胆管炎,1例发生支架再堵塞,并发症总发生率11.5％.胆道通畅中位时间8.6个月,中位生存时间10.8个月.结论 自膨式金属支架置入术治疗晚期胆道恶性梗阻具有较高的安全性和成功率,并发症发生率低,对缓解患者症状、延长患者生存时间有较大帮助.     

自动膨胀型金属支架治疗晚期食管癌

目的 评价自动膨胀型金属支架对不能切除的食管和贲门恶性肿瘤患症状的缓解作用，评价金属支架置入的安全性，观察姑息性治疗的近期和远期疗效。方法 27例食管、贲门恶性肿瘤和食管胃吻合术后复发的患，用萨氏扩张器治疗后，在食管和贲门狭窄处放置自动膨胀型金属支架。结果 27例首次治疗后吞咽困难改善致少2级。住院并发症发生率7.4%(2/27)，住院死亡率为7.4%(2/27)。支架通畅期大于3个月为85.2%(23/27)，大于6个月为59.3%(16/27），大于12个月为29.6%(8/27)。结论 自动膨胀型食管支架置放术是一种安全的姑息治疗方法，宽大的直径和强大的扩张力能够防止支架移位及肿瘤的过度生长，使大多数患的症状在短期内得到缓解，支架的柔韧性有利于将其置入弯曲而且有角度的狭窄处，并发症和死亡率较低，是治疗癌性吞咽困难的一种有价值的方法。     

经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床观察

目的探讨内镜金属支架置入方法对胃出口恶性梗阻的临床治疗效果。方法随机选择本院从2009年1月至2013年3月期间,收治的36例胃出口恶性梗阻患者,对他们进行内镜金属支架置入方法的治疗,并就其临床治疗结果进行统计、比较和分析。结果 36例患者内镜金属支架全部放置成功,其成功率为100.0%。其中,支架放置为TTS(经内镜工作孔道)方式的患者为12例,非TTS方式放置的患者危24例。放置支架后的1³ d中,有34例患者的胃出口梗阻症状出现明显的好转或基本消除,其总有效率为94.4%。术后,有1例患者出现出血症状,经过保守治疗后痊愈。有3例患者的支架在1个月后出现移位;1例患者肿瘤向支架在2个月后出现浸润生长,并复发梗阻病症。结论在胃出口恶性梗阻的临床治疗过程中,采用内镜金属支架置入方法进行治疗,其治疗效果显著,且操作简单、安全性能高,能够有效的提高患者的生存质量,降低创伤,因此,应该在临床治疗中予以广泛的应用和推广。     

两种消化道重建在远端胃癌根治术中的远期疗效比较

目的比较Roux-en-Y与毕I式消化道重建在远端胃癌根治术后的远期疗效。方法回顾分析2003年1月至2011年1月期间在广东高州市中医院行远端胃癌根治术患者137例患者的临床资料,其中行Roux-en-Y消化道重建的患者70例（R-Y组）,行毕I式消化道重建的患者67例（毕I组）,术后均进行至少3年的随访。对术后远期胃肠功能、内镜RGB评分、营养指标以及远期并发症的进行对比。结果术后3年,两组患者的术后远期营养指标、术后远期胃肠道并发症的对比P值均>0.1,差异无统计学意义,而R-Y组远期胃食管返流征、食物残留、残胃炎及胆汁返流的情况明显少于毕I组,两组P值均<0.01,两组有显著的统计学意义。结论 Roux-en-Y式比毕I式更适合于远端胃癌根治术的消化道重建。     

晚期食管贲门癌置金属支架术的配合护理

我院自1999年4月至2001年10月,用国产镍钛记忆合金食管支架治疗晚期食管贲门癌狭窄10例,效果满意。现将配合护理介绍如下:1 临床资料 本组10例不宜手术的晚期食管贲门癌患者,男7例,女3例,平均年龄64岁(51～75岁),其中狭窄完全不能进流汁者1例,仅能进少许流汁者7例,2例虽能进饮食,但有明显梗阻感。癌灶部位在     

FOLFRI治疗晚期胃癌40例的临床疗效观察

目的 分析探讨FOLFRI治疗晚期胃癌40例的临床治疗效果.方法 收集我院胃癌晚期患者80例,随机法分为对照组和实验组,每组各40例.对照组用传统方法FOLFOX方案治疗,实验组进行FOLFIRI方案治疗,分别在4个周期后评价两组疗效,进行比较分析.结果 符合入组条件的病例共80例,其中试验组可评价疗效40例,总有效率为50.0%,对照组可评价疗效40例,总有效率为37.5%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应主要是恶心呕吐、骨髓抑制、迟发性腹泻等,两组不良反应比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 FOLFIRI方案治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应可耐受,可供临床安全使用.     

经内镜自膨式金属支架序列置入在胆道及十二指肠 恶性梗阻治疗中的应用

摘要： 目的 评价经内镜置入双支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的疗效。方法 回顾性分析我科通过内镜 方法先后或同时放置胆道及十二指肠金属支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻患者 32 例的临床资料, 观察患者治疗效 果, 比较治疗前后胆红素及肝功能指标变化情况。结果 所有患者均成功置入双支架, 患者术后肝功能各项指标较术 前均有所改善, 梗阻症状得到缓解。结论 经内镜置入双支架治疗胆道及十二指肠梗阻是一种安全、 有效的方法。 关键词： 支架; 十二指肠梗阻; 十二指肠镜检查; 胆道梗阻; 自膨式金属支架     

全胃切除治疗进展期胃近侧癌58例临床分析

目的 研究全胃切除治疗进展期胃近侧癌的安全性,评价疗效和手术适应证。方法 回顾性分析了1980-2000年行全胃切除进展期胃癌58例,其中根治性切除49例,姑息性切除9例;联合脏器切除23例,与同期非手术治疗组比较。结果 两组病例对比,生存率明显优于非手术治疗组,其术后1、3、5年生存率分别为96.5%、78.6%、45.3%。结论 严格掌握手术适应证,合理确定淋巴结切除范围和联合脏器切除,选用最佳的消化道重建方式,全胃切除进展期胃近侧癌是安全可靠的,可明显提高病人生存率。     

化疗药物引起消化道肿瘤患者肝损伤的临床分析

目的:研究化疗药物对消化道肿瘤患者肝功能影响,并对其引起肝损伤相关因素进行分析总结。方法:回顾性分析某院2008年1月-2010年12月3年间确诊为化疗药物性肝损伤患者40例,统计分析化疗前后谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆红素(TBIL)。结果:共收集1度肝损伤患者31例,2度和3度肝损伤患者共9例。40例消化道肿瘤患者化疗后ALT、AST、TBIL指标显著高于化疗前(P<0.05);肝损伤持续时间>4周的患者ALT、AST肝功能指标高于持续时间<4周的患者(P<0.05);年龄、性别、合并肝胆基础疾病、携带乙肝病毒、肿瘤类型等相关因素对肝功能无显著影响(P>0.05)。结论:消化道肿瘤患者的化疗药物性肝损伤以轻度损伤为主,肝损伤持续时间越长,肝功能损害越严重。年龄、性别、合并肝胆基础疾病、携带乙肝病毒、肿瘤类型等因素对肝功能无显著影响。     

进展期胃癌的新辅助化疗

新辅助化疗又称术前化疗,系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗.大量的临床试验表明新辅助化疗可以明显降低胃癌患者的临床分期,增加手术切除成功率及延长患者的生存时间;对剖腹探查后无法切除的胃癌患者,新辅助化疗可以使再次手术完全切除肿瘤成为可能,遵循循证医学方法深入研究新辅助化疗这一治疗手段,可以进一步提高进展期胃癌的治疗效果.     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 26例晚期胃癌患者接受FOLFOX4方案化疗:L-OHP 85 mg·m-2静脉滴注2 h,第1天;CF 200 mg·m-2静脉滴注2 h,第1,2 天;5-Fu 400 mg·m-2...     

甲地孕酮联合EOF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察甲地孕酮在治疗晚期胃癌化疗中的辅助治疗效果。方法将64例晚期胃癌患者随机分为治疗组与对照组：EOF方案＋甲地孕酮组（治疗组）33例,单纯EOF方案组（对照组）31例。两组患者均以21d为1个周期,所有患者至少接受2个周期治疗后评价疗效。观察两组患者的客观疗效、生活质量、化疗毒副反应的变化情况及甲地孕酮的不良反应。结果两组患者客观疗效（CR＋PR）分别为51.52%及48.38%,无显著性差异（P〉0.05）;治疗组患者在食欲改善、体重增加和提高KPS评分,以及在保护骨髓功能和减轻消化道反应方面均优于对照组,有显著性差异（P〈0.01）,未见甲地孕酮引起的不良反应。结论甲地孕酮联合EOF方案和单纯EOF方案治疗晚期胃癌的客观疗效无明显差异,但前者副作用小,可作为化疗期间改善生存质量的有效手段。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性

目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性.方法:选取2014年8月至2017年8月江苏省海安市人民医院收治的80例晚期胃癌患者为研究对象,将所选患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用奥沙利铂治疗,观察组患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗,对比两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能、生活质量...     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合长培他滨（希罗迭）作为一线方案治疗晚期胃癌的临床疗效和可耐受性。方法46例晚期胃癌患者采用多西紫杉醇75mg／m^2 iv gtt d1，希罗达2500mg／m^2．d二次口服，第1-14天，21天1周期，连用2周期评价疗效。结果CR：4例，PR：20例，总有效52．2％，毒副作用主要有为Ⅰ—Ⅱ度恶心、呕吐、腹泻、口炎、手足综合征、末梢神经异常及白细胞减少。结论多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较高，安全性好，副作用可耐受，值得临床进一步观察。     

进展期胃癌腹腔镜手术应用现状

微创外科以其术后疼痛轻、恢复快、对机体免疫功能影响小及并发症低等优势至今已经历近20年的高速发展并拓展到外科各个专业领域,普外科中应用于早期胃癌的有效性及安全性已被广泛接受,近年来腹腔镜用于进展期胃癌成为研究的热点.该文旨在综述腹腔镜在进展期胃癌中的应用.     

奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的临床疗效

目的　研究奥沙利铂(L OHP)与氟尿嘧啶(5 FU)、亚叶酸钙(CF)联合化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法　2 0 0 2年6月至2 0 0 4年6月2 4例晚期胃癌患者入组本次临床试验。入组病例接受L OHP联合5 FU及CF治疗方案:d1,L OPH 130mg·m-2 ,ivgtt;d1～5 ,CF 2 0 0mg·m-2 ,ivgtt;d1～5 ,5 FU 5 0 0mg·m-2 ,ivgtt×6h ,2 1d为一个周期,至少完成3周期。分别观察其近期疗效及不良反应。结果　近期疗效判定参照WHO实体瘤疗效评价标准;不良反应按实体瘤(1981年)NCI分级标准。全组2 4例患者总有效率(CR +PR)为5 0 % (12 / 2 4 ) ;主要不良反应为轻度骨髓抑制、消化道反应及外周神经毒性。结论　L OHP联合化疗方案治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应能耐受     

紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的研究紫杉醇（PTX）、顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法晚期胃癌31例,PTX150mg·m^-2,静滴3h,第一天;DDP20mg·m^-2,第1—5d静滴;5-Fu500mg·m^-2,第1．5d静滴。以上方案每4周重复,2个周期后评价疗效。结果31例晚期胃癌总有效率64．5％,其中CR2例（6．5％）,PR18例（58．1％）。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论PTX、DDP联合5-Fu对晚期胃癌近期效果显著,毒副反应较小。