25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月~2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎(胰头肿块型)术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。     

胰头-壶腹区病变CT误诊分析

胰头区解剖关系比较复杂 ,且位置深 ,加之该区的病种类型较多 ,所以在疾病早期发现及鉴别诊断方面存在着很大的难度。本文总结了 2 4例误诊的病例 ,作回顾性分析 ,以提高对该区病变的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　收集自 1 994年以来 2 4例经手术病理ＥＲＣＰ(由窥镜逆行胰胆管造影 )证实的病人 ,男 1 5例 ,女 9例 ;年龄 34～ 81岁 ,45岁以上占 92 %。临床表现 :上腹部疼痛、饱胀不适、纳差、乏力 2 1例 ,梗阻性黄疸 1 4例 ,腹胀 7例 ,消瘦 8例 ,贫血、黑便各 3例 ,不全性肠梗阻 4例。1 2　方法　使用西门子ＣＲＦ全身ＣＴ扫描机 ,…     

37例胰十二指肠切除术后无胰空肠吻合口漏的特点分析

本组总结 37例胰十二指肠切除治疗胰头、壶腹部癌无胰空肠吻合口漏的临床体会 ,认为行胰空肠套入式吻合时要注意保护吻合口的血运 ,缝线结扎用力适当 ,防止切割胰腺组织 ,放置胰管引流将胰液引流到吻合口远端 ,适当运用生长抑素类似物等可以减少或防止胰漏的发生。     

不能切除的107例胰头癌外科姑息性治疗探讨

胰腺癌有逐渐增多的趋势 ,其中胰头癌占 80 %左右 ,目前已成为较常见的消化系统癌瘤之一 ,在我国已成为人群死亡的十大恶性肿瘤之一 ,在美国分别占男女恶性肿瘤死亡的第 4、 5位 [1 ] 。由于胰腺部位深在 ,胰头癌起病隐匿 ,早期症状无特异性 ,缺乏典型的临床表现 ,目前又无特异、敏感的早期诊断方法 ,而且肿瘤较早侵犯周围的神经、血管、淋巴系统及远处转移 ,所以早期诊断很困难。只有当癌瘤增长到一定程度阻塞胆总管而出现黄疸时才引起重视 ,因此病人就医时大多已是晚期 ,影响了手术切除率。据文献报道 ,胰头癌手术切除率仅为 10 %～ 15 % …     

胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效分析

胰腺癌发现时仅有15％-20％的患者有手术切除的可能性,不能手术切除的胰腺癌患者日后主要死于胆道梗阻或肝转移引起的肝功能衰竭。可手术切除的患者,导致死亡的原因分别为瘤床复发、腹腔转移和肝转移。我科自2006年以来开展了胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效及止痛效果的研究,     

胰体尾癌并肠梗阻的诊治体会

目的 探讨胰体尾癌并肠梗阻的诊治特点.方法 对6例临床资料较全并肠梗阻的胰体尾癌诊治情况进行分析.结果 并肠梗阻的胰体尾癌早期诊断率低,远期疗效差.结论 综合应用B超、CT可提高早期诊断率,对症状持续并能基本排除胃肠及肝胆疾患的可疑患者应当不失时机地早期剖腹探查.     

72例老年患者的急性阑尾炎诊治分析

目的 探讨老年患者的急性阑尾炎诊治特点.方法 回顾性分析2002年1月～2006年12月我院72例老年患者的急性阑尾炎临床资料.结果 72例老年患者的急性阑尾炎中16例有典型的阑尾炎特点(占22%),23例阑尾为坏疽穿孔型病理改变(占32%).72例病人均治愈.结论 老年患者的急性阑尾炎的临床表现不典型,临床症状与病理变化不相符,病情发展变化较快.明确诊断后应及时手术治疗.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤临床特点、治疗及预后。方法 对徐州医学院附属医院2007年6月～2010年6月经术后病理证实的7例SPTP临床表现、手术治疗、术后并发症及预后情况资料进行回顾性分析。结果 7例患者中6例为女性。肿瘤最大直径13cm,平均直径(8.7±1.5)cm,7例均行手术切除,2例术后出现胰瘘,所有患者随访1～3年全部存活。结论 SPTP是一种罕见的低度恶性肿瘤,手术是唯一根治的治疗方式,预后一般较好。     

“一期三吻合术”治疗胰头癌梗阻性黄疸

目的一期三吻合术治疗胰头癌梗阻性黄疸。方法自1996年6月至2008年10月对39例不能切除的胰头癌,利用完整的空肠顺蠕动与胃、胆囊同时侧侧吻合加空肠侧侧吻合术治疗,解除胆道梗阻和预防性治疗上消化道梗阻。结果术后3d黄疸开始消退,术后3周胆红素正常。平均住院天数21.1d,随访术后生存6个月11例,12～18个月22例,24个月6例。术后无胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻、黄疸并发症。结论一期三吻合术安全可靠,简便省时,易于掌握,疗效好,有临床应用价值。     

胰腺实性假乳头状瘤研究进展

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是少见的胰腺低度恶性肿瘤,以年轻女性多见,病因及发病机制尚不清楚。SPTP临床表现不典型,常表现为腹痛或腹部肿块伴或不伴消化系统症状。SPTP的影像学表现为囊性或囊实性占位,境界清楚,包膜完整,无胰管和胆管扩张,且无内分泌功能异常。病理学发现SPTP由实性区、囊性区和假乳头状结构组成。SPTP术前定性诊断有一定困难,容易误诊,外科手术是首选的治疗方法,且多预后良好,转移复发率低,放疗和化疗敏感性尚不清楚。本文综述近年来SPTP的研究现状。     

自发性脾破裂13例诊治分析

目的 探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法 收集2007年1月—2018年12月苏州 大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者,从中筛选出自发性脾破裂病例,对其发病原因、临床表现、辅助检查、 治疗情况、术后病理等资料进行回顾性分析。结果 期间收治脾破裂患者共 187 例,其中自发性脾破裂者 13 例 （6.95%）,临床表现多以突发左上腹痛为主,一般无明显诱因,实验室检验均有不同程度低血红蛋白表现,B超或CT 诊断脾破裂伴腹腔积血,1例保守治疗无效后行脾切除术,1例行急诊数字减影血管造影（DSA）栓塞止血后限期行腹 腔镜脾切除术,余11例均行急诊脾切除术,术后常规病理诊断恶性肿瘤6例,血栓性脾肿大1例,淤血性脾肿大3例, 特发性3例。12例患者顺利出院,1例患者因术后二次出血自动出院后死亡。结论 自发性脾破裂临床表现隐匿, 病情凶险,需积极手术治疗,病理性脾脏是发生自发性脾破裂的常见原因,宜行脾脏切除术。     

胎儿胰腺的形态观测

本文对6—10个月胎龄86例胎儿的胰腺形态进行了观察和分型,并测量了有关部分,结果表明:胎儿胰形和胰头分别分为三型;胎儿胰的全长、体尾长和中部宽与坐高呈正相关关系。     

股骨头骨折脱位的分型和手术治疗探讨

目的探讨股骨头骨折分型及治疗方法。方法根据改良股骨头骨折脱位分型方法,对28例股骨头骨折病人,采用手术治疗26例。其中股骨头骨折小骨块切除5例,骨折块复位内固定18例,髋关节置换3例。结果平均随访2年,按髋关节功能评定标准和X线结果,优11例,良12例,可4例,差2例,总优良率为79%。结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式。     

新生儿气胸15例诊治体会

目的探讨新生儿气胸的发病机制、预防及诊疗措施。方法回顾分析我院新生儿室近3年内收治的15例气胸新生儿的发病原因、临床表现、诊疗及转归。结果 15例新生儿中,自发性气胸3例,病理性气胸9例,医源性气胸3例。自发性气胸临床症状通常较轻,病理性及医源性气胸症状大多较重。根据病情,给予保守治疗或穿刺引流治疗,14例患儿气胸消失。结论导致新生儿气胸的病因不同,有些是可以预防的。一旦发生气胸应早期诊断,对不同程度和不同类型的气胸采用相应的治疗手段,患儿预后大多良好。     

胰腺创伤的早期诊断及治疗

目的阐述胰腺创伤的早期诊断及治疗方法.方法回顾性总结1988年元月～2001年11月26例胰腺创伤的临床资料.结果全组术前确诊率50%,25例治愈,1例死亡.并发胰瘘6例,外伤性胰腺炎2例,胰周脓肿1例,假性囊肿1例,并发症为40%.结论详尽的现病史及仔细的腹部体检,诊断性腹腔穿刺及灌洗,血清、尿淀粉酶测定及CT检查,有助于早期诊断.MRCP对判断有无主胰主管损伤极有临床价值.不必过分强调明确诊断,据剖腹探查指征尽早剖腹探查,按胰腺创伤分类,选用个体化治疗方案.早期诊断、适宜的药物,恰当的术式及通畅引流是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键,Uli-nastatin在胰腺创伤应用中有肯定价值.保留脾脏的脂体尾切除,避免了无辜性脾切除,操作并不复杂,宜提倡.     

内镜下套扎术治疗胃异位胰腺15例分析

目的探讨胃镜下套扎术在胃异位胰腺中的治疗效果。方法应用Olympus胃镜+COOK套扎器,对胃异位胰腺15例行套扎治疗。结果 15例中14例一次套扎成功,1例术后第2天脱落,再次套扎成功。术后未见出血、穿孔等并发症发生。术后7~8 d复查胃镜,病灶脱落,创面愈合良好,术后3个月及1年分别随访,行胃镜检查未见复发。结论内镜下套扎术治疗胃异位胰腺是一种安全、有效的方法。     

临床药师参与1例胰头占位致胆道梗阻患者的药学监护

目的通过临床药师对胆道梗阻患者的药学服务,为临床合理用药提供参考。方法临床药师在1例83岁男性因胰头占位致胆道梗阻患者的治疗过程中,与临床医师共同制订有效的治疗方案,为患者提供合理的用药监护。结果在临床药师积极配合下,临床医师逐步完善了治疗,最终患者治疗取得了明显的效果。结论临床药师通过药学监护,优化了胆道梗阻临床治疗方案,取得了良好的效果。