肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌伴腹腔淋巴结转移的疗效观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)对伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的治疗效果.方法 2005年1月至2007年3月,对17例伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者进行了TACE联合3-DCRT治疗.17例患者的肝癌原发灶均进行了3～4次TACE,间隔时间为1个月,化疗栓塞剂的组成为阿霉素50 mg、顺铂60 mg、丝裂霉素8 mg和超液化碘油5～20 ml.在首次TACE后第3天开始对腹腔淋巴结转移灶进行3-DcRT,总剂量为56 Gy.结果 TACE联合3-DCRT治疗伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的有效率为64.7%(11/17),中位生存时间为15个月.除1例患者出现3级骨髓抑制外,余未出现其他严重不良反应.结论 对于伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者,TACE联合3-DCRT是一种有效的姑息性治疗措施.     

静脉新辅助化疗联合放疗治疗早期巨块型宫颈癌41例临床观察

目的观察新辅助化疗联合后装放疗对早期巨块型宫颈癌（肿瘤直径≥4cm）的疗效。方法对比观察81例巨块型早期宫颈癌患者，根据临床分期及病理类型随机编号分为2组，静脉新辅助化疗联合后装腔内放疗组（以下简称化放疗组）41例，术前给予PVB方案静脉化疗，同时采用192Ir后装治疗，A点剂量为12-24GY，每次剂量6GY，每周1-2次。放疗组40例，术前给予后装腔内放疗，A点剂量同化放疗组。2组患者均于治疗结束后2周行宫颈癌根治术。结果化放疗组肿瘤消退总有效率97.6%，明显高于放疗组75%（P〈0.01）；术后两年肿瘤复发率化放疗组为7.5%，放疗组为23.1%（P〈0.05）；2年生存率化放疗组97.5%，放疗组92.3%（P〉0.05）；3年生存率化放疗组90%，放疗组71.8%（P〈0.05）。结论静脉新辅助化疗联合后装放疗可有效缩小肿瘤，减少淋巴转移和亚临床播散，减少术后复发，可提高患者的3年生存率。     

全脑放疗联合补充精确放疗在肺癌脑转移患者中的应用

目的探讨全脑放疗联合补充精确放疗在肺癌脑转移患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月于浙江省肿瘤医院就诊的肺癌脑转移患者40例, 按随机数字表法分为两组, 每组20例, 对照组给予单纯的全脑放疗, 观察组在此基础上给予精确放疗, 对比两组患者的放疗效果。结果观察组患者的治疗有效率、疾病控制率均高于对照组(15/20比7/20、 19/20比11/20), 差异有统计学意义(χ2 = 8.02、6.67, P<0.05);观察组治疗后健康调查简表评分高于对照组;两组不良反应发生率均为6/20。观察组无进展生存时间为(26.5 ± 2.6)个月, 显著高于对照组的(5.6 ± 1.2)个月, 差异有统计学意义(P = 0.002);观察组治疗后4年总生存率为77.8%, 显著高于对照组的23.2%(P<0.01)。结论肺癌脑转移患者在全脑放疗的基础上给予补充精确放疗, 能明显提高治疗效果, 提高患者存活率, 改善预后。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌伴腹腔淋巴结转移的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）对伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的治疗效果。方法2005年1月至2007年3月，对17例伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者进行了TACE联合3-DCRT治疗。17例患者的肝癌原发灶均进行T3～4次TACE，间隔时间为1个月，化疗栓塞剂的组成为阿霉素50mg、顺铂60mg、丝裂霉素8mg和超液化碘油5～20ml。在首次TACE后第3天开始列瘦腔淋巴结转移灶进行3-DCRT，总剂量为56Gy。结果TACE联合3-DCRT治疗伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的有效率为64．7％（11／17），中位生存时间为15个月。除1例患者出现3级骨髓抑制外，余未出现其他严重不良反应。结论对于伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者，TACE联合3-DCRT是一种有效的姑息性治疗措施。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用。方法 将89例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组，研究组（A组）45例，放疗同期应用化疗（化疗方案：顺铂20mg／a，静脉滴注，第1～5天；氟脲嘧啶500mg／a，静脉滴注，第1～5天；亚叶酸钙0．2g／a，静脉滴注，第1～5天）；对照组（B组）44例，单纯放疗。结果 研究组和对照组的完全缓解率、颈淋巴结残留率分别为82．22％、75．00％和11．54％、26．09％，差异无统计学意义，P〉0．05。2年及5年生存率分别为53．33％、47．73％和26．67％、20．45％，差异无统计学意义，P〉0．05。两组毒副作用差异有统汁学意义，研究组胃肠道反应、骨髓抑制比对照组明显增大，P〈0．05。结论 放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定。     

子宫动脉化疗栓塞术联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果.方法 将80例中晚期宫颈癌患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予子宫动脉化疗栓塞术+放疗治疗,对照组给予静脉化疗+放疗治疗.观察两组近期疗效、远期生存率及不良反应情况.结果 治疗组完全缓解率和客观有效率均优于对照组[72.5％(29/40)比50.0％(20/40)、95.0％(38/40)比80.0％(32/40),P＜0.05].两组患者的1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组白细胞下降、贫血、血小板下降及恶心呕吐的发生率明显低于对照组[32.5％(13/40)比67.5％ (27/40)、30.0％ (12/40)比75.0％ (30/40)、7.5％(3/40)比17.5％(7/40)、37.5％(15/40)比70.0％(28/40),P＜0.05];两组放射性直肠炎、放射性膀胱炎的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术联合放疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,不良反应较少.     

放疗配合化疗治疗食管癌临床分析

目的　探讨放射治疗同时配合DF方案化疗对食管癌的治疗意义。方法　将 130例食管癌患者随机分为 2个组进行前瞻性临床研究。一组 6 5例行放射治疗同时配合DF方案化疗 (综合组 ) ,另一组 6 5例行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6MV -X线照射 ,DT6 0 - 6 6GY ;化疗在放射治疗开始第二周进行 ,每周一次。共进行 3～ 4次。结果　全部病例随访 3年以上 ,综合组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 6 4 .6 %、4 6 .2 %、33.8%和 4 4 .6 %、2 7.7%、16 .9% ,综合组 1、2、3年生存率明显优于单放组 (P <0 .0 5 ) ,且无严重毒副反应发生 ,远地转移率综合组明显低于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　放射治疗食管癌同时配合DF方案化疗 ,能减少远地转移提高生存率 ,是值得临床进一步探讨的治疗方法     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用.方法将89例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组,研究组(A组)45例,放疗同期应用化疗(化疗方案:顺铂20mg/d,静脉滴注,第1～5天;氟脲嘧啶500mg/d,静脉滴注,第1～5天;亚叶酸钙0.2g/d,静脉滴注,第1～5天);对照组(B组)44例,单纯放疗.结果研究组和对照组的完全缓解率、颈淋巴结残留率分别为82.22%、75.00%和11.54%、26.09%,差异无统计学意义,P＞0.05.2年及5年生存率分别为53.33%、47.73%和26.67%、20.459%,差异无统计学意义,P＞0.05.两组毒副作用差异有统计学意义,研究组胃肠道反应、骨髓抑制比对照组明显增大,P＜0.05.结论放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移热放化疗与放化疗的临床疗效比较

目的 比较热放化疗与放化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床疗效和不良反应.方法 选取2010年6月至2012年6月诊治的55例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组24例给予放化疗,观察组31例给予热放化疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组总有效率为100.0％（31/31）,对照组总有效率为91.7％（22/24）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.但是观察组完全缓解率高于对照组[83.9％（26/31）比58.3％（14/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者经过治疗后,均出现不同程度的湿性皮炎、骨髓抑制以及胃肠道反应,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[67.7％（21/31）比70.8％（17/24）]（P＞ 0.05）.结论 鼻咽癌颈部淋巴结转移热放化疗总有效率及不良反应发生率与放化疗相当,但是完全缓解情况优于放化疗.     

三氧化二砷联合化疗Ⅲ期成骨肉瘤毒性反应及疗效观察

目的观察与分析三氧化二砷联合化疗治疗Ⅲ期成骨肉瘤的毒性反应及疗效。方法 2006年1月～2007年12月期间共15例Ⅲ期成骨肉瘤患者在我科接受了As2O3联合化疗,其中男9例,女6例,年龄15～27岁,平均19岁。转移部位包括肺转移14例、髂骨转移1例。1例肩关节离断、14例行保肢术。肺转移9例行胸腔镜下孤立转移瘤切除术、5例行胸腔镜下多发性转移瘤剔除术,髂骨转移患者行转移瘤切除后1/4骨盆重建术。所有病例均接受了新辅助化疗,联合化疗方案为第1～28天静脉输注As2O310mg/d,根据既往化疗情况联合采用不同化疗方案,联合化疗应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物,5例加大甲氨蝶呤剂量达到15～20g/m2,异环磷酰胺3g/m2,其中9例化疗3个周期、化疗2个周期及1个周期各3例。结果 15例均获得随访,随访时间7～37个月,平均24个月,原发瘤术后5个月、21月死亡各2例。疗效评价完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）6例、稳定（SD）3例与进展（PD）2例。联合应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物化疗的毒副反应程度较轻。5例加大甲氨蝶呤、异环磷酰胺剂量联合化疗患者均出现严重的骨髓抑制及肝功能损害。结论 As2O3作为一种低毒有效的化疗药物,已成为Ⅲ期成骨肉瘤联合化疗可提供的一种选择,其远期作用还需进一步观察。     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

骨肉瘤肺转移误诊为肺部多发钙化灶一例

药物引起的急性胃粘膜病变，在临床上并非少见。本文对1996年8月—2004年7月因服药引起消化道症状，并经胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变39例患者进行分析，现报告如下。     

骨肉瘤肺转移的临床研究进展

骨肉瘤是临床最常见的一种原发性恶性骨肿瘤,好发于年龄10～15岁的儿童、青少年,多发于其长骨干骺端。有研究指出,约20％的骨肉瘤患者初诊时即可发现已存在临床转移。肺转移是骨肉瘤转移的常见类型,在应用化疗前,绝大部分的患者死于骨肉瘤肺转移。因此,及早发现、诊断和治疗肺转移,对提高骨肉瘤疗效,改善预后至关重要。     

进展期胃癌术后三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效.方法 将60例进展期胃癌术后患者按入院时间随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗,对照组给予紫杉醇+替吉奥方案化疗.观察两组患者的远期生存率、局部复发率及不良反应.结果 治疗组与对照组的1年生存率分别为93.1％(27/29)和72.4％(21/29),2年生存率分别为75.9％(22/29)和48.3％(14/29),治疗组与对照组的1年复发率分别为6.9％(2/29)和31.0％(9/29),2年复发率分别为13.8％(4/29)和44.8％(13/29),两组的1年和2年生存率、1年和2年复发率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).两组不良反应主要表现为白细胞下降、血小板下降、贫血、恶心、呕吐、肝功能损害和口腔黏膜炎.其中治疗组恶心、呕吐的发生率明显高于对照组[83.3％(25/30)比53.3％(16/30)],差异有统计学意义(P=0.012).结论 三维适形放疗同步紫杉醇+替吉奥方案化疗可提高进展期胃癌术后患者的远期生存率,降低局部复发率,但胃肠道不良反应有所增加.     

甲地孕酮联合化疗应用于晚期胃癌的临床观察

目的探讨甲地孕酮在晚期胃癌联合化疗中的作用。方法84例确诊为晚期胃癌的患者分为治疗组44例和对照组40例，观察两组间的不同。结果2组患者消化道反应、骨髓抑制及生活质量改善情况间差异均有统计学意义（P〈0．05），甲地孕酮未产生严重不良反应。结论甲地孕酮可减轻消化道反应、保护骨髓和提高生活质量，是晚期胃癌治疗中一种安全的辅助用药。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适行放疗治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适行放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌临床疗效.方法 64例不能手术的原发性肝癌患者分成两组,治疗组（n=34）先行TACE术2～3次,休息2～4周后行3DCRT治疗;对照组（n=30）单纯TACE治疗2～3次.结果 近期疗效瘤体缩小率（CR＋PR）治疗组为73.5%,对照组为36.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;血清AFP下降治疗组为100%,对照组为92.9%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.远期疗效：1、2、3年生存率治疗组为76.5%、58.8%和41.2%;对照组为56.7%、26.7%和13.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗模式,值得临床推广.     

黄芪注射液联合化疗治疗恶性肿瘤临床观察

目的观察黄芪注射液在恶性肿瘤化疗中的作用。方法将98例确诊的恶性肿瘤患者随机分为黄芪注射液组及对照组。黄芪组于化疗前2 d开始予黄芪注射液60 m l加入5%的葡萄糖溶液中静滴,1次/d,直至化疗结束后停用;对照组单纯用化疗。结果黄芪组与对照组相比近期疗效、生活质量、毒副反应差异均有统计学意义。结论黄芪注射液在恶性肿瘤中有明显的增效减毒功效。     

评价新辅助化疗用于局部晚期宫颈癌手术治疗前的临床价值

目的 评价新辅助化疗用于局部晚期宫颈癌手术治疗前的临床价值.方法 网上检索MEDLINE、PUBMED、ELSEVIER ScienceDirect、CNKI等,获取全文.筛选文献,实验组是新辅助化疗联合手术,对照组是直接手术,提取用于评价的指标包括：淋巴结转移、脉管浸润、间质浸润、切缘阳性率、3年生存率（OS）、3年无瘤生存率（DFS）、5年生存率、5年无瘤生存率,并进行Meta分析.结果 新辅助化疗组与对照组相比,淋巴结转移的HR和95%CI分别为（0.54,0.33～0.86）,间质浸润的分别为（0.45,0.24～0.86）,脉管浸润的分别为（0.25,0.16～0.38）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;切缘阳性率的HR和95%CI分别为（0.45,0.21～0.99）,3年OS分别为（1.24,0.59～2.63）,3年DFS分别为（1.34,0.65～2.78）,5年OS分别为（0.94,0.54～1.64）,5年DFS分别为（0.99,0.71～1.93）,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 局部晚期宫颈癌,新辅助化疗能减少预后不良相关病理因素,但不能改善患者的生存率.     

新辅助化疗对进展期胃癌疗效的Meta分析

目的 评价新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、CBM、维普及PubMed数据库关于新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究,根据纳入和排除标准选择文献,采用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,应用Revman4.2软件对各评价指标进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,研究对象1937例.新辅助化疗组根治性切除率和生存率高于传统手术组,而姑息性切除率低于传统手术组(根治性切除率:OR=1.900,95％ CI 1.30～2.77,P＜0.01;生存率:OR=1.83,95％ CI 1.43～2.33,P＜0.01;姑息性切除率:OR=0.54,95％ CI 0.33～0.88,P=0.01),而两组术后病理分期比较差异无统计学意义(OR=1.03,95％ CI 0.62～1.73,P=0.90).结论 现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性切除率及生存率.由于研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,可影响结果的论证强度.故期待更多高质量的随机、双盲对照试验性研究,以提供更高质量的临床证据.     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果及不良反应.方法 将90例非小细胞肺癌患者分为单纯三维适形放疗组(单纯放疗组,45例)和三维适形放疗同步化疗组(同步化疗组,45例).放疗一般设定照射剂量DT 60～68 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,共30～34次.化疗方案采用NP方案,21 d为1个周期,共4个周期,化疗与放疗同时开始.结果 同步化疗组和单纯放疗组总有效率分别为86.7 ％(39/45)和57.8％( 26/45)( x2=9.36,P＜ 0.01).同步化疗组和单纯放疗组1年生存率分别为77.8％( 35/45)和55.6 ％(25/45)(x2=5.00,P＜ 0.05),2年生存率分别为46.7％(21/45)和26.7％( 12/45)(x2=3.88,P＜ 0.05).结论 三维适形放疗加NP方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,取得了较好的临床效果,毒副反应能够耐受.