手部广泛屈肌腱滑膜结核一例

患者 男,45岁.因右腕部肿物3年,拇、示、环指肿物1年入院.既往无外伤及结核病史.3年前无明显诱因下发现右腕部无痛性肿物,无消瘦、盗汗、乏力等症状,肿物生长缓慢;2年前在当地医院就诊,诊断为"右腕部囊肿",门诊手术,局部麻醉下行囊肿切除术,术后未作病理检查.1年前发现右拇、示、环指弥漫性肿胀及增粗,伴示、中指疼痛、麻木,近半个月明显加重而来我院就诊.     

蚓状肌血管脂肪瘤致腕管综合征一例报道

患者 男,48岁.2个月前右手指屈伸时腕部出现弹响,用力握拳后腕部疼痛及隆起,并逐渐出现拇、示、中指麻木;手部活动多时疼痛和手指麻木加重,休息后减轻.近2周在休息后症状也不减轻,并有夜间麻醒史.门诊诊断为腕部肿物及腕管综合征而收入院.局部检查:腕部无压痛,用力握拳后掌侧出现圆形肿物,大小为3cm×3cm,基底广,界限不清,有压痛,质地硬,与皮肤无粘连,手指伸直后肿物消失.桡侧3个半手指掌侧皮肤干燥无汗,感觉迟钝,Phalen征阳性.拇指对掌力弱,大鱼际肌无明显萎缩.腕部X线片未见异常表现.     

痛风致腕管综合征一例

患者男，69岁。因左拇、示、中指疼痛并麻木2年，加重伴功能障碍3个月入院。2年前，患者无明显诱因出现左拇、示、中指麻木、疼痛，在门诊以颈椎病给予牵引、理疗，症状无明显改善。1年后又出现腕部疼痛，以夜间痛明显，在外院以类风湿关节炎治疗，也无明显效果。3个月前，手指麻木症状加重，伴手指精细动作受限，握捏困难。临床检查：左手桡侧三个半手指掌侧感觉明显减退，大鱼际肌萎缩（＋），拇对掌功能受限，环、小指屈曲受限，     

腕部切割伤继发腱鞘巨细胞瘤一例

患者 男,32岁.于2003年9月7日因右腕玻璃割伤致右腕掌侧所有屈肌腱、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉断裂,急诊行清创,肌腱、神经、血管修复术,术后伤口痊愈拆线.外伤修复术后2年随访,右手指感觉恢复至S3+,两点分辨觉为10mm.右手拇对掌功能正常,各指内收、外展功能轻度受限,小鱼际肌及骨间肌轻度萎缩.术后2年半再次随访,右腕部掌侧原瘢痕下可见肿物,自述右手拇、示、中指掌侧麻木加重,肿物大小约2.5cm×3.0cm,无明显压痛,Tincl征(+).     

转移癌致高位正中神经卡压1例

我院于2000年6月收治1例因转移癌致高位正中神经卡压患者，现报道如下。１病例资料患者，男性，70岁。发现右上臂疼痛性肿物3个月，继发右手拇、示、中指麻木，活动受限2个月而就诊。局部检查：右上臂中段前内侧可见一约8.0cm×6.0cm×4.0cm大小肿物，肿物表面皮色、皮温正常，边界尚清，质地较硬，触压有轻度疼痛，无搏动感，肿物活动度差，随肱二头肌活动略有移动，Tinnel氏征阳性。右手大鱼际肌萎缩，桡侧3个半手指痛觉减退。入院诊断：右上臂肿物、高位正中神经卡压。B超检查：右肱骨旁有2.9cm×7.3cm不规则较低回声团块，内部回声不均…     

分离性上肢运动功能障碍型颈椎病1例及文献复习

患者,男,51岁,农民.因左上臂无力、肌肉萎缩3月,于2005-04-11日人院,不伴有颈肩上肢痛,左拇示中指偶有麻木感,无饮水呛咳、声音嘶哑、肌束震颤、手内肌萎缩等症.     

痛风致腕管综合征一例报道

1 病例资料 患者：女,５７岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲１年而来我院求诊。１年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重。既往有痛风病史２０余年。入院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常。双侧第一路趾关节可见结节肿。手外科检查：双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Ｔｉｎｅｌ氏征阳性,Ｐｈａｌｅｎ试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱。右示指掌指关节…     

痛风致腕管综合征一例报道

患：女,57岁。因右手桡侧半感觉麻木、迟钝伴示指不能屈曲1年而来我院求诊。1年前,无明显诱因出现右拇、示、中指指腹感觉麻木、迟钝,同时右示指不能主动屈曲,曾在当地医院治疗,不见好转,并逐渐加重。既往有痛风病史20余年。人院查体;一般状态尚可,心肺腹无明显异常。双侧第一跖趾关节可见结节肿。手外科检查：双侧示指掌侧可见散在的白色的痛风石,右手大鱼际明显萎缩,示指伸直位,右手桡侧半感觉障碍,右腕Tinel氏征阳性,Phalen试验阳性,右拇指指间关节活动尚可,右拇对掌力弱。     

结核致腕管综合征的临床特点与治疗

2001年10月至2006年2月,我院共收治5例结核致腕管综合征的患者,术后疗效满意. 1.一般资料:本组5例,男1例,女4例;年龄30～56岁.左侧2例,右侧3例;病程3～11个月,平均6.3个月.5例均有腕掌侧肿胀、疼痛,拇、示、中指及手掌桡侧麻木,手指疼痛、乏力,无腕周红肿.     

正中神经返支高位分支一例报告

正中神经返支高位分支一例报告李嗣生，曲智勇正中神经返支多于腕管以远发出，从腕管以近发出者少见。１９９４年我院收治１例，报告如下。病例女，１７岁，因右手拇、示、中指麻木，握物无力２个月人院。发病前做引体向上锻炼后感右手大鱼际处酸胀不适，第２天即感拇、示...     

右手中指肿瘤样钙盐沉着症一例

女, 42岁。因发现右手中指肿物2.5个月, 疼痛1个月入院。患者2.5个月前发现右手中指米粒样大小肿物, 当时无疼痛, 无手指麻木, 1个月前开始握拳时出现疼痛, 不剧烈, 能忍。专科检查:右手中指近指间关节掌桡侧可扪及质硬肿块, 边界不清, 活动性差, 局部皮肤皮温正常, 张力稍高, 指端血运及感觉可。X线片示右手中指近指间关节旁可见小片状高密度影, 骨皮质连续, 关节间隙未见明显狭窄(图1, 2)。生化检验:尿酸298 μmol/L, 类风湿因子3.2 U/ml, 钙2.39 mmol/L, 磷1.29 mmol/L, 镁0.87 mmol/L。在中指指根神经阻滞麻醉下行右手中指肿块切除术。于肿块正中做长3 cm"S"形切口, 切开皮肤, 分离皮下组织, 见肿块有极薄的包膜, 并与周围组织紧密相连, 完整切除肿块带周围脂肪组织大小约0.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。肿块内可见为淡黄色酐酪样组织(图3), 部分质地较硬类骨质组织。术后局部加压包扎。病理报告:右手中指软组织内见钙盐沉着及组织细胞反应(图4)。术后随访1年未见复发(图5, 6)。     

迟发性桡神经断裂一例

患者男,26岁,因"左上臂撞伤后4个月,垂腕垂指2个月"入院.患者于4个月前,左上臂被车撞伤,当时仅感左上臂软组织疼痛,手指手腕伸屈活动正常,手背侧稍感麻木不适,2个月后突然垂腕垂指,查体:左上肢肌肉无萎缩,肱三头肌肌力正常,桡侧腕长、短伸肌肌力0级,左手指伸总肌、小指固有伸肌、示指固有伸肌和指、长短伸肌甩力均为0级,拇、示、中指桡侧半的近、中节皮肤感觉减退,X线照片示:肱骨皮质正常.     

正中神经丛状神经纤维瘤致腕管综合征一例

患者女,48岁.因发现右腕部肿块30余年,右手桡侧三指麻木10余年,右拇指弹响1月入院.临床检查:右腕掌尺侧见约5 cm×3 cm×2 cm大小肿块,肿块表面皮肤光整,未见色素沉着,皮温不高,肿块质软,界清,无压痛,活动度可.腕部Tinel征阳性,腕掌屈试验阳性.右手大鱼际肌稍萎缩,拇、示、中指皮肤较左侧皮肤粗糙,指腹浅感觉减退,伴麻木感,右拇指掌指关节触及硬结,右拇指屈、伸受限,拇指与小指对掌运动受限.右手各指屈、伸肌力正常.右腕关节X线正侧位片:骨性结构未见异常,周围软组织内未见异常密度灶.B超:右腕掌侧皮下探及一大小约43 mm× 11 mm×29mm低回声团块,边界欠清,内回声欠均匀,后方回声无明显变化,距体表约2mm.肌电图:右正中神经明显卡压,考虑腕管综合征(重度).临床诊断:右腕部肿块,右腕管综合征,右拇狭窄性腱鞘炎.     

右手中指外伤后脂肪瘤一例

病例患者男,30岁,因右手中指第2指节肿物半年,3个月前加重,于2010年9月1日就诊。半年前,患者右手中指第2指节开始逐渐膨隆,不痛不痒,触之柔软,无破溃,未予重视。3个月前,肿物迅速长大,常有膨胀不适,曾到某诊所就诊,使用注射器抽吸,末抽出任何内容物,拔针后出现少量渗血,未进行任何治疗,肿物继续快速生长,     

手部封闭治疗后并发血管危象一例报告

患者 女，50岁。因右手患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，于1d前在外院行局部封闭治疗（2％利多卡因加醋酸确炎舒松A混合液），术后10min右手色泽渐由红润转为苍白，伴各指指端疼痛，尤以拇、示、中指为甚。即给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，病情未见明显好转。12h后转来我院，门诊以右手血管危象原因待查为诊断收住入院治疗。入院检查：全身一般状况良好，专科检查见右手桡背侧鼻烟窝近侧界有一处针孔，手掌、背侧呈弥漫性花斑样改变，拇、示、中指指腹呈青紫色，皮温低，毛细血管充盈反应迟缓。     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

1临床资料患者,男,4 1岁,缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲,同时感右腕部酸胀,发现右腕掌侧局部隆起,在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区,性质待定,行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体:右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩,右上肢下垂时,在近掌横纹偏尺侧可见2cm×2cm大小局部隆起,右上肢上举时消失,边界不清,无压痛、质软、局部皮肤温度无异常,未触及明显波动感,右手环指、小指伸直位,环指、小指中节、远节指骨屈曲障碍,近节指骨屈曲尚可,拇指与环指、小指对掌不能,拇…     

痛风性腕管综合征一例报告

患者男,６９岁。因右手拇指、示指、中指麻木、疼痛１年,加重１０ｄ入院。１年前,患者无明显诱因出现右拇指、示指、中指麻木、疼痛,在当地医院诊断为右前臂神经纤维瘤,行手术切除。术后症状无明显改善,并逐步加重,疼痛加剧,以夜间为重,并出现屈伸功能部分受限。近１０ｄ来症状进一步加重。既往史有右第一跖趾关节反复红肿、疼痛１９年。查体见右拇指、示指、中指肿胀,桡侧三个半手指掌侧感觉减退,Ｔｉｎｅｌ征阳性,拇指、示指、中指屈曲受限,拇对掌功能受限。实验室检查:血尿酸６４６μｍｏｌ/Ｌ。腕部及胸部Ｘ线片未见明显异常。体感诱发…     

双侧先天性分裂手并指畸形一例

患者 女,3岁.因出生后发现双手先天性畸形而来我院就诊.家族史中直系三代亲属均无类似病史及其他部位畸形.患儿为足月顺产,母亲妊娠期间无放射线照射及口服药物史.入院检查:右手示、中指缺如,右手中部有一明显"V"形沟状裂隙,裂隙近端达手掌中远1/2交界处,拇指粗大畸形,拇、环及小指活动正常.     

小指屈指深肌腱自发性断裂一例

患者男,68岁,因右腕部肿物伴小指屈指功能障碍4个月于2010年12月6日入院.患者无明显诱因出现右腕部尺侧肿物,约一黄豆粒大小,伴小指屈曲略障碍,肿物逐渐增大,右手活动时疼痛,自觉握物无力,小指屈指功能障碍加重,曾在外院就诊,诊断为"右小指屈肌腱腱鞘炎".患者于2010年12月6日到我院诊查,行右腕部彩超示:右腕部肿物,约1.3 cm× 0.9 cm×0.6 cm,实质性回声,以"右腕部肿物伴小指屈曲障碍"收入院.入院检查:右腕前近端可触及一枣样大小肿物,质地硬,边界清楚,屈指时肿物明显活动.     

桡骨远端及尺骨茎突骨折手法整复后尺神经卡压于尺骨茎突骨折端1例

患者,女,54岁,3个月前不慎摔倒,右腕部着地,当即出现右腕肿胀、畸形、功能受限,于当地医院拍片后诊断为“右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折”,予以骨折手法整复术,石膏托外固定。2个月后去除石膏托行功能锻炼,发现右手尺侧麻木不适,右手无力伴肌萎缩,小鱼际萎缩明显,抓握无力,且症状渐进性加重。在当地医院予以神经营养药物内服治疗,