中耳胆脂瘤上皮中TLR2表达的研究

目的:探讨TLR2在中耳胆脂瘤发病机理中的作用。方法:采用免疫组化SP法观察19例中耳胆脂瘤及15例外耳道皮肤中TLR2的表达及分布。结果:胆脂瘤上皮组织中TLR2的表达较外耳道皮肤上皮组织中减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。且TLR2在表达阳性的胆脂瘤上皮及外耳道皮肤中分布不同。结论:中耳胆脂瘤上皮组织中TLR2表达下调,表明胆脂瘤局部可能存在免疫功能障碍,局部的炎症浸润也可能使TLR2表达抑制或功能障碍。     

The expression of matrix metalloproteinase-9 and its relationship with bone destruction in cholesteatoma

目的:探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)在胆脂瘤上皮中的表达及其与胆脂瘤骨质破坏之间的关系.方法:取我院住院手术患者22例的胆脂瘤上皮,外耳道正常皮肤组织作对照,分别用免疫组化的方法测定MMP-9的表达,并利用计算机图像分析系统进行分析.结果:MMP-9在中耳胆脂瘤上皮组织及外耳道深部正常皮肤均有表达,平均光密度值分别为:0.263±0.013和0.221±0.006,经统计学分析显示中耳胆脂瘤上皮组织中的含量显著高于外耳道深部正常皮肤(P＜0.05),且与骨质破坏的程度相关(r=0.9626).结论:MMP-9与中耳胆脂瘤的骨质破坏密切相关,是中耳胆脂瘤骨质破坏中的很重要的物质.     

中耳胆脂瘤组织中碳酸酐酶的免疫组化研究

目的:探讨碳酸酐酶(carbonic anhydrase,CA)在中耳胆脂瘤组织中的表达及其在中耳胆脂瘤骨质破坏机制中的作用.方法:采用免疫组化SABC染色法检测54例(57耳)中耳胆脂瘤和22例正常外耳道皮肤中CA的表达.结果:CA在中耳胆脂瘤上皮和正常外耳道皮肤的阳性表达率分别为98.25%和63.64%,中耳胆脂瘤组织CA的表达较正常外耳道皮肤高(P＜0.05).CA在胆脂瘤上皮各层细胞均有阳性表达,角化物为阴性表达.正常外耳道皮肤CA主要分布在棘细胞层和颗粒层,基底细胞层和角质层表达较弱.广泛性胆脂瘤和局限性胆脂瘤CA表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CA在中耳胆脂瘤组织中的表达增强,可能与胆脂瘤破坏骨质的脱矿物质阶段有关.     

中耳胆脂瘤上皮组织中OPN和MMP9的表达及相关性研究

目的：检测骨桥蛋白（OPN），基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在中耳胆脂瘤上皮中的表达，研究OPN和MMP9在胆脂瘤骨质破坏中的作用机制及相关性。方法：采用免疫组织化学SP技术检测OPN和MMP-9在25例中耳胆脂瘤上皮和15例正常外耳道上皮中的表达，比较二者在实验组与对照组上皮表达阳性率有无差别及二者的相关性。结果：OPN和MMP-9在中耳胆脂瘤上皮中表达明显高于外耳道正常皮肤，差别有统计学意义（P〈0．05）；在中耳胆脂瘤上皮中OPN和MMP-9表达之间呈正相关。结论：①MMP-9和OPN在中耳胆脂瘤上皮中高表达，二者表达之间呈正相关。②MMP-9和OPN在中耳胆脂瘤骨质破坏的过程中发挥重要作用，OPN可能是MMP-9高表达的诱导因素。③OPN和MMP-9在中耳胆脂瘤上皮中表达增高为中耳胆脂瘤骨质破坏的研究提供了新的方向。     

肿瘤坏死因子-α和基质金属蛋白酶-9在中耳胆脂瘤中的表达及意义

目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在中耳胆脂瘤中的表达及意义。方法：用免疫组织化学技术和计算机图像定量分析法,检测TNF-α、MMP-9在23例胆脂瘤上皮及10例正常人外耳道皮肤中的表达.观察二者的表达与听小骨骨质破坏程度的相互关系。结果：胆脂瘤上皮中TNF-α、MMP-9蛋白量明显高于外耳道皮肤（P〈0.05）;TNF-α和MMP-9在胆脂瘤上皮对骨质破坏分级中的阳性表达平均值与外耳道皮肤比较差异有统计学意义（P〈0.05）;TNF-α与MMP-9之间在胆脂瘤上皮的表达具有相关性。结论：MMP-9和TNF-α在胆脂瘤组织中呈高表达,且与骨质破坏程度呈正相关,表明其与胆脂瘤的骨质破坏密切相关。并且MMP-9和TNF-α的表达有相关性,提示二者之间相互作用共同加重骨质的破坏。     

中耳胆脂瘤中肿瘤抑制基因PTEN表达及其临床意义

目的 探讨中耳胆脂瘤上皮中肿瘤抑制基因PTEN表达及其在中耳胆脂瘤上皮细胞存活机制中的作用.方法 采用免疫组织化学法(SP法)检测中耳胆脂瘤组织和正常外耳道皮肤中PTEN表达.结果 PTEN主要表达于胆脂瘤和外耳道皮肤组织的上皮细胞核中,且中耳胆脂瘤上皮组织中PTEN阳性表达率明显低于正常外耳道皮肤中的表达(P＜0.01).结论 PTEN异常表达可能参与了胆脂瘤的发生过程.胆脂瘤上皮中PTEN低表达可能参与了胆脂瘤上皮细胞过度增殖机制.     

P16在成人中耳胆脂瘤及中耳癌中的表达

目的探讨P16在成人中耳胆脂瘤上皮及中耳癌中的表达情况、作用及相互关系．方法应用免疫组化SP染色方法检测P15在30例成人中耳胆脂瘤上皮中及15例中耳癌患者肿瘤组织中的表达情况,应用计算机图像分析系统对其阳性表达进行定量分析．结果P16在成人中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率分别为46．7％,与外耳道正常皮肤相比表达差异有统计学意义．P6在成人中耳胆脂瘤中的表达与侵袭能力之间无显关性（rs=-3．031,P=0．910）．P16在成人中耳胆脂瘤中阳性细胞主要分布于上皮全层,以基底层和棘层为著,呈高度表达;而在对照组中阳性细胞仅在基底层表达,呈弱表达．P16在中耳癌中的阳性表达为50％,与外耳道正常上皮相比差异有统计学意义,与胆脂瘤相比差异无统计学意义．P16在中耳癌中的阳性细胞与胆脂瘤患者外耳道正常皮肤对照组相比染色呈强阳性,密度高．结论在成人中耳胆脂瘤及中耳癌中P16表达明显增高,说明P16的表达异常,使细胞无限增殖,P16在其中可能起到一个重要的作用.     

Fas在胆脂瘤型中耳乳突炎中的表达及意义

目的 :探讨Fas在中耳继发胆脂瘤上皮中的表达及其在胆脂瘤型中耳乳突炎发病中的作用。方法 :利用免疫组化的方法 ,检查 32例胆脂瘤上皮和 1 1例正常外耳道皮肤中的Fas蛋白的表达情况。结果 :Fas阳性细胞主要在 2 9例胆脂瘤上皮的颗粒层和角质层中 ,阳性细胞率为 (2 1 0± 1 3 8) % ,在 3例胆脂瘤上皮和 1 1例外耳道皮肤中为阴性 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :Fas在胆脂瘤上皮表达增高 ,与胆脂瘤中角化物的堆积有关。     

基质金属蛋白酶-9在中耳胆脂瘤中的表达及临床病理意义

【目的】检测基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinase 9)在中耳胆脂瘤中的表达 ,探讨其与中耳胆脂瘤骨质破坏的关系。【方法】采用免疫组化 (S P)技术进行染色 ,观察MMP 9的活性表达 ,采用HAPIAS高清晰度病理图文分析系统 ,对免疫组化染色结果进行定量分析。【结果】MMP 9在胆脂瘤上皮下结缔组织基质细胞中有表达 ,其在胆脂瘤组织中的含量显著高于外耳道皮肤组 (P <0 0 5 ) ,并与骨质破坏的程度有关。【结论】MMP 9与胆脂瘤的骨质破坏密切相关 ;胆脂瘤基质细胞在胆脂瘤的破坏作用中可能起了重要的作用。     

中耳胆脂瘤CT表现与MMP-2、MMP-9表达的关系

目的 探讨中耳胆脂瘤CT表现与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在组织中表达的关系.方法 采用免疫组化法对50例中耳胆脂瘤标本MMP-2、MMP-9的表达进行检测,分析与其CT表现的关系.结果 中耳胆脂瘤CT显示听小骨不同破坏范围及程度,各组中MMP-2、MMP-9的表达差异有显著性(P＜ 0.001).结论 胆脂瘤中MMP-2、MMP-9的表达与听小骨的破坏程度呈正相关关系,可成为中耳胆脂瘤预后不良的标志.     

表皮生长因子受体在中耳胆脂瘤中的异常表达

目的：观察表皮生长因子受体（EGFR）在中耳继发性胆脂瘤中的表达情况，分析其在胆脂瘤上皮增殖演变过程的作用。方法：应用免疫组化SP染色方法和计算机图像分析系统，检测20例胆脂瘤上皮，10例术腔内肉芽组织，10例鼓膜穿孔部位邻近皮肤和20例耳道深部正常皮肤中EGFR的表达情况。结果：胆脂瘤上皮各层细胞中EGFR均高度表达，以基底层和棘层为；鼓膜穿孔部位邻近皮肤则在基底层和棘层细胞中等表达，耳道深部正常皮肤仅基底层弱表达；肉芽组织内存在散在的阳性细胞。胆脂瘤上皮和鼓膜穿孔部位邻近皮肤及耳道深部正常皮肤之间差异均具有高度显性（P＜0．001）。鼓膜穿孔部位邻近皮肤和耳道深部正常皮肤之间差异亦均具有高度显性（P＜0．01）。结论：EGFR在中耳继发性胆脂瘤中不同部位的表达呈连续性阶梯性上升；在胆脂瘤上皮中的高表达，说明胆脂瘤上皮具有高度增殖能力。     

诱导型一氧化氮合酶在中耳胆脂瘤组织中的表达及其意义

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在中耳胆脂瘤组织中的表达及在发病机制中的可能作用。方法采用免疫组化Elivision法检测20例中耳胆脂瘤组织,10例正常外耳道皮肤中iNOS的表达。结果 20例中耳胆脂瘤组织中iNOS的阳性表达率为70%（14/20）,正常外耳道皮肤中iNOS的阳性表达率为0（0/10）。iNOS阳性表达两组间差异有显著意义,P〈0.001。结论 iNOS在中耳胆脂瘤组织中的高表达,提示iNOS可促进血管形成、细胞增殖和邻近骨质吸收,在中耳胆脂瘤的发生、发展过程中起着重要促进作用。     

TGF-β1和p21WAF1在中耳胆脂瘤中的表达及其意义

［收稿日期］ ［基金项目］ ［作者简介］ 刘继丽（1980-）,女，吉林省龙井市人，医学硕士，主要从事中耳胆脂瘤的研究。 目的： 探讨TGF-β1和p21WAF1在中耳胆脂瘤中的表达，了解两者在胆脂瘤发病中的作用。方法： 应用免疫组化技术检测20例中耳胆脂瘤组和10例正常对照组中TGF-β1和p21WAF1的表达。结果： ①p21WAF1定位于细胞核，呈棕黄色颗粒状；TGF-β1主要胞浆着色，呈棕黄色颗粒状。②中耳胆脂瘤组p21WAF1阳性表达率65％，分布于上皮的全层，以靠近基底层的棘细胞层和颗粒层显著，阳性指数（LI）均值为28.9%±6.7%；而正常对照组未见p21WAF1阳性表达。p21WAF1在中耳胆脂瘤上皮中的表达高于对照组（P<0.05）。③中耳胆脂瘤组TGF-β1阳性表达率90％， 位于上皮全层， LI为 32.3%±5.7%；在正常外耳道皮肤中阳性表达率为50％，LI 为13.3%±4.9%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。④在中 耳胆脂瘤组p21WAF1与TGF-β1表达LI均值比较差异无显著性（P>0.05），p21WAF1表达LI均值与TGF-β1表达LI均值呈正相关关系（r＝0.913，P<0.01）。结论：TGF-β1和p21WAF1蛋白促进胆脂瘤发生发展，并具有相关性。 ［关键词］ 转化生长因子β;p21WAF1;中耳胆脂瘤;细胞凋亡 ［中图分类号］ ［文献标识码］ A  （）     

外耳道胆脂瘤68例临床分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的病因和治疗方法。方法回顾性分析北京煤炭总医院1995 2004年治疗的外耳道胆脂瘤68例的临床资料。结果多数患者外耳道皮肤有慢性炎症,且外耳道骨壁出现不同程度扩大、侵蚀,甚至向远深部扩展累及中耳、颈静脉和面神经。其中11例经手术治愈。结论外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,应根据病变范围、局部感染与否和患者全身情况尽早彻底清除病灶。     

先天性外中耳畸形的高分辨率CT表现

目的探讨不同类型的先天性外中耳畸形的高分辨率CT（HRCT）的诊断价值。方法收集诊断为先天性外中耳畸形患者40例的影像学资料进行回顾性研究,所有患者均行HRCT扫描,骨算法成像。结果在本研究的40例先天性外中耳畸形患者中,单纯外耳畸形13例,其中副耳1例,副耳合并外耳道狭窄1例,外耳道狭窄3例,外耳道骨性闭锁5例,外耳道膜性闭锁3例,单纯中耳畸形8例,外耳并中耳畸形17例,外耳、中耳及内耳混合畸形2例。结论外耳畸形及中耳畸形单侧发病常见,外耳、中耳畸形常同时发生。外耳畸形中先天性外耳道闭锁常见,中耳畸形以听骨链异常常见。HRCT对骨质结构显示清晰,能够观察外耳、中耳畸形。     

表皮生长因子受体在中耳胆脂瘤中的表达

目的：探讨表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在中耳胆脂瘤发生，发展中的作用。方法：运用免疫组化方法检测表皮生长因子受体在１０例正常外耳道上皮及３６例胆脂瘤上皮中的表达情况。结果：１０例正常外耳道上皮全部为阴性，３６例胆脂瘤上皮中２３例出现ＥＧＦＲ阳性表达（阳性率为６３．９％）ＥＧＦＲ阳性表达与中耳胆脂瘤骨质破坏程度呈正相关。结论：ＥＧＦＲ过度表达与胆脂瘤上皮细胞增生及胆脂瘤周围骨质破坏有关，它在胆脂瘤的发生、发展中起着重要作用。     

外耳道胆脂瘤临床治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的42例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（Ⅰ型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤12例（Ⅱ型）,行乳突根治术及鼓室成形术;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）10例（Ⅲ型）,分别行胆脂瘤清除术、乳突根治术加外耳道成形术,所有病例随访3个月-3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率83.3%（10/12）;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）,手术成功率80.0%（8/10）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。早期诊断、早期治疗,可提高治愈率,并防止严重并发症的发生。