无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

多原发性支气管肺癌1例报告

患者 ,男 ,45岁。以咳嗽 2月 ,发热 ,消瘦 1月之主诉于 1 998年 1 2月 2 9日入院。既往体健。吸烟 2 5年 ,2 0支 /d。查体 :T 38.9℃ ,P 98次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 4.67/1 0 .66k Pa。消瘦 ,浅表淋巴结不大 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大。胸廓对称 ,两肺上部叩诊呈浊音 ,听诊呼吸音低 ,未闻及干、湿性罗音。心腹无异常 ,可见杵状指。实验室检查 :Hb 1 1 8g/L,WBC 9.3× 1 0 9/L,N 0 .79,L 0 .2 1 ,PC1 48× 1 0 9/L,肝、肾功能正常 ,PPD试验(- ) ,EKG正常 ,痰脱落细胞检查 (- )。胸部 X线片示 :气管受压向左侧轻度移位 ,右肺上…     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

妊娠期暴发性肝衰竭合并产后大出血救治成功1例

患女 ,2 4岁。妊娠 31周 ,因乏力、腹胀、尿黄、浮肿 1 1 d,于 2 0 0 2年 5月 1 1日入院。查体 :T 37.4℃ ,P 90次 /min,BP 1 5 0 /90 mm Hg,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜 II度水肿 ,心肺未见异常。腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性。宫底脐上 4cm,胎心正常。 B型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 1 40次 /min。血常规 :WBC9.8× 1 0 9/L,N0 .69,Hb1 0 2g/L,PL T76× 1 0 9/L。肝功 :TB5 79.9μmol/L,ALB 2 5 . 9g/L,AL T 1 5 8U/L、AST1 2 8U/LCHE2 374U/L、PTA2 1 .5 %。肝炎病毒标…     

急性心肌梗死猝死抢救体会

急性心肌梗死 (AMI)发生心脏性猝死是内科最危险的急症之一。为提高复苏的成功率 ,本文结合临床实践 ,现把抢救中的几点体会总结如下。1　典型病历女性 ,71岁。因反复胸闷、心悸、气短 4a ,加重 3d于 2 0 0 0年 8月 9日入院。既往有高血压史 10a。查体 :血压 2 2 .7/ 14 .4kPa ,脉率 81次 /min ,心率 112次 /min ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等。双肺少许湿　音。肝右肋下 1.5cm ,中度硬。血WBC12× 10 9/L ,N 74 % ,ESR 30mm/h ,GPT 30U ,GOT 12 6U ,LDH 130U。CK MB↑。血K、Na、Cl、CO2 CP正常。经多次心电图检查 ,明确诊断…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

妊娠期高钙血危象

患者女 ,2 2岁 ,妊娠 7个月伴剧烈呕吐 1天于 2 0 0 2年 7月 2 3日急诊入产科。呕吐呈喷射性 ,伴剧烈呛咳 ,无头痛和发热。神清 ,呼吸 2 3次 /min ,体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。双肺未闻干、湿性音。宫底高 32cm ,胎心 14 0次 /min ;血红蛋白 87g/L ,白细胞 10 8× 10 9/L ,嗜中性粒细胞 80 % ,血小板 2 93×10 9/L。尿液显微镜检查白细胞许多。血肝、肾功能正常。血钙 5 7mmol/L、磷 0 89mmol/L、碱性磷酸酶 2 0 1U。住院后 ,经补液等治疗呕吐缓解。第 2天出现咳嗽、黄痰 ,进行性呼…     

低血钠致新生儿惊厥1例

1　病历报告　　患儿 ,男 ,2 1d。因阵发性双目凝视 2次入院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产。生后即人工喂养 ,未服用鱼肝油及钙剂。体检 :T37℃ ,P12 0次 / min,R35次 / min,体重 4.0 kg。发育营养正常 ,反应佳。颅骨软化征 (+ ) ,前囟略紧张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 12 0次 / m in,无杂音 ,腹平坦 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 183g/ L ,白细胞 8.5×10 9/ L ,中性 0 .42 ,淋巴 0 .5 8。血钙 1.9mm ol/ L ,镁 0 .8mmol/L,磷 1.30 m mol/ L。诊断 :低钙血症。入院后给予 10 %葡萄糖酸钙 10 ml+ 10 %葡萄糖 10 …     

以单一肺叶为表现的斯维亚-杰坶综合征1例报告

患男 ,2 1岁 ,因反复间断性咳嗽 ,气短 2年 ,加重 1周入院。幼年期有反复患肺炎病史。无吸烟、粉尘及有害气体接触史。入院后查体 :T 3 6 .2℃ ,P 80次 /m in,R 2 0次 /min,BP 14 .6 6 /10 .6 6 k Pa,发育正常 ,营养良好 ,口唇轻度发绀 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓对称无畸形 ,双侧呼吸运动一致 ,双侧语颤无增强及减弱 ,右肺局部叩诊呈过清音 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音。心尖搏动不明显 ,心界不大 ,心率 80次 /min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb13 .2 g/L,WBC6 .4×10 9/L,N0 .52 ,L 0 .4 …     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

我室从血液中分离一株D群伤寒沙门氏菌

1　病历摘要患者,男,2 0岁,汉族,陕西铜川人。入院前已发热10余天,查体T:37.9℃,P:10 0次/ min,R:18次/ min,BP:110mm Hg/ 70 m m Hg神志清,精神欠佳,咽红,扁桃体不大,双肺呼吸清未及干湿　音,心率10 0次/ min,心律齐,腹平软,肝脾正常,血常规,结核抗体,肺炎支原体,肝、肾功能,心电图均正常,伤寒杆菌抗体Ig M弱阳性,Ig G阳性。使用抗生素效果不明显,停药3d后做血液培养。2　材料方法2 .1　材料　琼脂粉和增菌肉汤是由卫生部上海生物制品研究所提供,药敏纸片由美国NCCL S药敏实验法规制备,肠杆菌科细菌生化编号鉴定管由杭州天和微生物…     

肠重复畸形并消化腺异位2例报告

例 1　男 ,8岁。以腹痛 2 d之主诉入院。 2 d前出现腹痛 ,呈持续性隐痛 ,1d前腹痛加剧 ,呈持续性剧痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐后疼痛不减轻。查体 :T37℃ ,P130次 /min,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,肝浊音界存在 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音低 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,做常规检查 WBC 75× 10 6 /L,粘蛋白定性阴性 ,实验室检查 WBC 15 .2× 10 9/L,N 0 .875 ,L0 .12 5 ,RBC 3.38× 10 1 2 /L ,Hb 76g/L。入院诊断 :1阑尾炎 ?2肠套叠 ?急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有混浊液体约 5 0 0 ml,吸净液体 ,见空肠距屈氏韧…     

小儿恶性胸腺瘤伴发气胸1例

患儿 ,男 ,3岁。因反复咳嗽、气促 2 0d ,发热 9d入院。当地医院诊断为肺结核伴气胸 ,经胸腔闭式引流不见好转转入我院。入院查体 :急性病容 ,气促 ,紫绀 ,R4 5次 /min ,P110次 /min ,双肺叩诊呈鼓音 ,双肺呼吸音稍粗 ,左侧呼吸音降低。血常规 :RBC3 .97× 10 12 /L ,Hb111g/L ,HCT3 1.9% ,WBC6.5×10 9/L ,N0 .80 ,L0 .2 0 ,抗结核IgG阴性 ,尿常规阴性 ,肝功正常 ,AFP <2 5 μg/L。骨髓检查 :增生性骨髓象。前后 4次胸片检查均见 :双前上纵隔影增宽 ,以右上增宽为主 ,呈波浪状 ,气管稍后移 ,双肺弥漫性间质改变 ,左侧大量气胸 ,…     

氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

老年先天性心脏病临终心电图1例分析

患男 ,75岁 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日以先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,心脏功能 级 ,慢性气管炎并肺部感染收住入院。查体 :T3 6.3℃ ,P94次 /min,R2 2次 /min,BP18/10 k Pa。精神差 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙 ,心尖搏动于第 5肋间左锁骨中线外 3 cm处 ,心率 116次 /m in,心律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区及胸骨左缘 2～ 3肋间均可闻及收缩期 4/6级杂音 ,肝脾大 ,双下肢水肿。血清 K+6. 5 4mm ol/L,Ca2 +1. 0 1mm ol/L,CO2 CP2 2 mm ol/L,BU N9.3 1mm ol/L,GOT5 0 .0 0 U/L,r-GT67.0 U /L ,WBC10 .0× 10 9/L。…     

甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例

患男 ,33岁 ,纳差 ,进行性消瘦 1月 ,皮肤黄染 7d,体重减轻 1 0 kg,皮肤搔痒 ,大便呈稀糊状 ,色浅黄 ,5次 /d。查体 :消瘦病容 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,心肺 ( -)。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征阴性 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC3.2× 1 0 9/L,RBC4 .72× 1 0 12 /L,Hb1 38g/L,尿常规 :尿胆原 ( ) ,尿胆素 ( -) ,粪常规 :外观乳黄色 ,粪胆原( -)。肝功 :TBIL 386 .4μmol/L,2 6 7.4μmol/L,ALT 6 0 U/L,AST4 4U/L。乙肝系列、抗 -HAV、抗 -HCV均阴性。CT扫描 :肝、胆、脾均正常。ERCP示胆道系统显影未见异常。肝活检…     

我室从血液中分离一株D群伤寒沙门氏菌

1 病历摘要 患者,男,20岁,汉族,陕西铜川人.入院前已发热10余天,查体T:37.9℃,P:100次/min,R:18次/min,BP:110 mmHg/70 mmHg神志清,精神欠佳,咽红,扁桃体不大,双肺呼吸清未及干湿音,心率100次/min,心律齐,腹平软,肝脾正常,血常规,结核抗体,肺炎支原体,肝、肾功能,心电图均正常,伤寒杆菌抗体IgM弱阳性,IgG阳性.使用抗生素效果不明显,停药3 d后做血液培养.     

HELLP综合征合并急性胰腺炎1例

患者,26岁,孕2产1,主因孕8个月上腹胀痛伴恶心呕吐7h于2008年2月21日22∶10入院。患者2年前足月顺娩一男婴,产后1年月经未复潮而妊娠,未行正规产前检查。自诉血压正常。当日上午于当地医院测血压180/110mmHg,15∶00出现上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐,并逐渐加重,无发热、腹泻,自觉胎动正常。既往有胆囊炎病史。查体:T37.3℃、P110次/min、R22次/min、BP180/110mm Hg。神清,皮肤轻度黄染,双肺听诊正常,心率110次/min、律齐,无杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾触诊不满意,下肢水肿(++)。产科检查:宫高32cm,腹围98cm,胎位LOP,胎心132次/min,无宫缩,宫体软,无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1cm,先露头浮。实验室检查:WBC24.5×109/L,Hb126g/L,PLT77×109/L,ALT583U/L,AST1065U/L,总胆红素51.65μmol/L,血糖4.64mmol/L,血淀粉酶253U/L,凝血四项均正常,血钙1.24mmol/L,尿淀粉酶7130U/L,尿蛋白(+++)。超声检查:肝脏正常,肝内胆管轻度扩张,壁毛糙;胰...     

硬膜外加全麻致严重休克1例

20 0 0年 8月 ,我院为 1例慢性胆囊炎、肝内胆管结石、肝硬化患者实施手术 ,给予硬膜外加全麻 ,术中出现严重休克 ,经积极处理 ,顺利完成手术 ,报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,34岁。体重 41.5 kg,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次/ min。诊断为慢性胆囊炎、肝内胆管多发结石、肝硬化。拟行巨脾切除、胆肠吻合手术。实验室检查 :Hb:77g/ L ,Hct:2 5 .0 % ,PL T:75× 10 9/ L,GPT:89U/ L。白蛋白 :30 .4g/ L,球蛋白 :45 .4g/ L。2　麻醉处理　　患者入手术室后 ,血压 16 / 10 k Pa,心率 80次 / min,血氧饱和度 96 %。选择胸椎 9～ 10…