不同准分子激光模式原位角膜磨镶术后角膜Q值变化分析

目的评价准分子原位角膜磨镶术（LASIK）前后,两组不同切削模式对Q值的影响。方法应用美国雷赛LSX准分子激光机（5．3版）进行LASIK手术,比较常规切削模式组和椭球切削模式组手术前后Astramax角膜地形图测得Q值（4．5mm）的变化,随访时间12个月。结果所有术眼术中术后未见威胁视力的并发症发生。两组在术后裸眼视力、术后平均等效球镜的差异上元显著性,但是椭球切削模式组术后Q值显著性低于常规切削模式组。结论应用美国雷赛SLX型（5．3版）激光机,AstraPro Planner 2．2 P个体化软件的椭球切削模式,进行LASIK个体化切削术治疗近视安全、疗效确切、稳定,术后较球型切削模式Q值显著性减少,效果满意。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）是近几年来发展起来并逐步趋向完善的一种角膜屈光手术。LASIK术后角膜扩张是少见而严重的并发症之一，严重影响手术效果，近年来引起广泛关注。现就当前研究现状做一综述     

准分子激光原位角膜磨镶术后视野改变

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratom ileusis,LASIK)对近视及近视散光患者30°中心视野的影响。方法:将实施LASIK的近视患者45例89眼分为两组:中低度近视组和高度近视组。Ⅰ组:中低度近视组60眼,近视-1.50～-6.00D;Ⅱ组:高度近视组29眼,近视-6.00～10.00D。用Humphrey视野计30-2SITA快速阈值检测程序对所有患者的术前、术后1wk;1,3,6mo的视野进行检查,观察其视野改变情况。观察指标为平均缺损(mean defect,MD)和模式标准差(pattern standard deviation,PSD)。统计学分析采用重复测量的方差分析和非参数分析的秩和检验,分析各时间点视野指数。结果:中低度近视组:术后1wk;1,3mo的MD与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo时MD值与术前相比差异无统计学意义;PSD值术后各时间点与术前相比差异无统计学意义。高度近视组:术后1wk;1,3mo时的MD均较术前增加,并且随时间变化的差异有统计学意义(P<0.05);其中,1wk时MD值上升最明显,以后逐渐下降,但仍高于术前水平;术后6mo时恢复至术前水平(P>0.05);术后1wk时的PSD与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点PSD值与术前相比差异无统计学意义。结论:LASIK手术对高度近视眼患者1wk的视野有影响,对中低度近视患者的视野改变无影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面曲率的改变

LASIK术后角膜层间反应轻,角膜瓣与瓣下基质之间不形成瘢痕组织,角膜的愈合方式虽然保留了清晰的视觉光区,但是角膜的组织结构发生改变可能是导致角膜强度发生变化的主要原因。LASIK术后角膜后表面曲率均有不同程度的向前凸,这与角膜中央厚度、残余角膜基质床的厚度、矫正的屈光度数、术前眼压、角膜瓣厚度、切削深度、切削区的直径、年龄等有关。本文就LASIK术后角膜后表面曲率的变化及影响因素展开综述。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张

准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)后角膜扩张是近年才认识的LASIK术后的一种并发症，其发生率不高，但可导致患视力严重损害，且不可逆转。本对其发病机制、组织病理学、临床特征和治疗等进行综述。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视

目的　评价准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗的效果和安全性。方法　对 16例 ( 3 0眼 )远视行LASIK。术前远视度数为 3 5 0～ 12 .5D ,平均 ( 7 0 9± 2 .62 )D。术后随访观察 12月。结果　术中无严重并发症 ,术后 3月屈光度基本稳定 ,术后 12月残余屈光度在 1 0 0D和 2 0 0D以内的分别占 40 0 0 % ( 12眼 )和 63 3 3 % ( 19眼 ) ,裸眼近视力≥ 0 .5者 3 0眼 ( 10 0 0 0 % ) ,≥ 1 0者 2 4眼 ( 80 0 0 % ) ,裸眼远视力≥ 0 .5者 2 6眼 ( 86 67% ) ,≥ 1.0者 9眼 ( 3 0 0 0 % ) ,1眼 ( 3 3 3 % )最佳矫正视力下降一行 ,5眼 ( 16 67% )有眩光。结论　LASIK治疗远视安全有效。治疗软件进一步完善及治疗参数进一步的调整将有助于提高手术的可预测性和稳定性     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜内皮细胞的变化

准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ)是矫治中、高度近视的新技术 ,其疗效的稳定性和预测性获得广泛认可[1 ,2 ] ,但该手术的潜在危险性 ,尤其是其光毒作用对人类角膜内皮细胞的影响 ,尚需深入研究。我院自 1 996年 1 0月至 1 998年 7月采用ＬＡＳＩＫ治疗近视患者2 52 3例 (2 90 8只眼 ) ,现收集相关资料研究ＬＡＳＩＫ术后角膜内皮细胞密度和形态的改变。一、资料与方法1 一般资料 :收集 1 997年 1 0月至 1 998年 5月在我院门诊行ＬＡＳＩＫ治疗的近视患者 92例 (1 76只眼 ) ,男…     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视

目的 评价准分子激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）在治疗近视眼中的作用。方法 将６７８例（９２８只眼）近视眼患者（－２．００￣－２０．００Ｄ）分为３组：Ｉ组为－２．００￣－６．００Ｄ、Ⅱ组为－６．１０￣－１０．００Ｄ及Ⅲ组为－１０．１０￣－２０．００Ｄ,均采用ＬＡＳＩＫ进行治疗,术后平均随访１年（６￣１８个月）,并对其资料进行分析。结果 Ｉ组：术后１年时平均残余屈光度为－０．２４±０．５０Ｄ,屈光度     

治疗性准分子激光原位角膜磨镶术手术疗效分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗超高度近视、近视性屈光参差及混合性散光的临床疗效。方法2002年8月～2007年8月在我科接受LASIK治疗的非单纯近视患者532例（972眼），根据屈光状态不同分为3组：A组超高度近视336例（672眼）；B组近视性屈光参差107例（170眼）；C组混合性散光89例（130眼），并对其进行回顾性分析。结果术后第一天裸眼视力即有明显提高；术后1周达到或接近术前最佳矫正视力；术后3个月时视力趋向稳定，裸眼视力与预期矫正视力符合率A组为632眼（94．05％），B组为164眼（96．47％），C组为121眼（93．08％）。术后3个月时，实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在0．75D左右范围内者，三组分别为94．2％、96．47％及91．54％，屈光回退者三组分别为16眼（2．53％）、6眼（3．66％）及4眼（3．36％）。结论LASIK在治疗超高度近视、近视性屈光参差及混合性散光中是安全、有效和可预测的。疗效的提高有赖于设备与方法的改进、手术技巧的熟练及经验的积累。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图分析

为分析准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的动态变化,随访ＬＡＳＩＫ后１月病人共１３７例（１９６眼）,术后３月４８例（７０眼）。采用随机扫描式消融角膜基质。术后用０．３％氟嗪酸,０．１％ＦＭＬ滴眼１０天。记录术前、术后１个月、３个月的视力,屈光度数,角膜地形图。结果：术后１月角膜表面规则系数、角膜表面非对称系数明显大于术前,术后３月无明显改善。术后１月切削形态中平滑型占８９．８％,其他形态占１０．２％。切削形态随时间延长逐步变规则。术后切削中心平均偏心０．６７±０．４８ｍｍ（０～２．２４ｍｍ）,偏心距离在１ｍｍ以内对最佳矫正视力影响不大,偏心方向以鼻侧居多。结论：ＬＡＳＩＫ手术由于保持了角膜上皮层及前弹力层,术后角膜及切削形态较规则,但仍然存在偏心切削的问题。角膜地形图为临床评估ＬＡＳＩＫ效果提供了客观依据。     

LASIK后角膜地形图的动态分析

目的：统计、分析ＬＡＳＩＫ术后角膜地形图的动态变化,评价ＬＡＳＩＫ手术治疗近视的规则性、准确性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响。方法：ＬＡＳＩＫ术后地形图资料完整的患者３６例（７２只眼）,分析术前、术后１天、１周、１个月、３个月及６个月地形图变化。结果：要后ＳＲＩ、ＳＡＩ较术前增大,术后１周后趋于稳定：Ｓｉｍｋ的差值术后较术前明显减少,不同时期无明显变化;Ｓｉｍｋ的等效值术后第１天平均发迹－５     

准分子激光原位角膜磨镶术术后早期角膜空间变化

目的研究和分析近视性准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stitu keratomileusis,LASIK)术后角膜空间变化规律。方法采用眼前节扫描系统(ORBSCANⅡ)观察48例(89眼)LASIK术前及术后1~3 d、第1周、第1个月、第3个月、第6个月的角膜前后表面高度和角膜最薄厚度的变化。结果术后角膜前表面高度迅速变平,到第1周时达最大量,此后至术后第6个月缓慢回升;术前等效球面镜度数和角膜基质床厚度与术后第3个月的角膜前表面高度变化呈直线正相关,切削比百分数(切削厚度占最薄角膜厚度比)与之呈直线负相关。LASIK术后角膜后表面即前凸,并达最大量,术后第1周时较快回落,此后至术后第6个月缓慢回落;术前等效球面镜度数、术前最薄角膜厚度、角膜基质床厚度与术后第3个月角膜后表面高度变化呈直线负相关,切削比百分数与之呈直线正相关。术后1~3 d角膜最薄,厚度最小,随着时间延长至术后第6个月均逐渐增厚,但速度逐渐减慢;术后1~3 d的实际角膜最薄厚度平均为(424±65.0)μm,比预计角膜最薄厚度平均值(463.9±42.1)μm低,差异有显著性(t=3.218,0.001相似文献   

角膜塑型镜在LASIK术后的应用

目的探索用角膜塑型镜技术矫正准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后残留屈光不正的效果。方法收集LASIK术后近视残留患者35例（52眼）,入选标准：LASIK术前患眼的等效球镜度≤-5.50D,散光〈-2.00D[根据问诊和查阅之前病历（部分）所得],LASIK术后半年以上。其中17例（25眼）无提高裸眼视力要求的患者作为对照组,期间不做任何处理,定期复查。其余18例（27眼）有改善裸眼视力要求的患者为戴镜组,用角膜塑型镜试戴片进行配适,夜间配戴试镜片,白天取下,1周后和1个月复查,进行裸眼视力、残留屈光度数、角膜地形图及裂隙灯检查。对配戴角膜塑型镜前后结果进行配对t检验,对两组间结果采用两组独立样本t检验。结果配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后戴镜组裸眼视力分别为4.76±0.12、4.97±0.12、4.98±0.14,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后的屈光度变化戴镜组为（-0.78±0.20）D、（-0.17±0.38）D、（-0.13±0.36）D,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;配戴角膜塑型镜前、1周后、1个月后角膜地形图平均曲率变化,戴镜组为（39.58±1.88）D、（38.52±1.60）D、（38.48±1.63）D,戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,中央区曲率变平坦,角膜得到重新塑型。结论角膜塑型镜矫正准分子激光术后残留近视,短期内效果良好。     

波前引导LASIK术后角膜地形图变化

目的探讨波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis。LASm）术后角膜前表面地形图的变化。方法比较分析23例（46眼）波前引导LASIK（引导组）和27例（54眼）传统LASIK（传统组）术后不同时期角膜地形图变化。结果2组患者术前角膜平均曲率（K）、角膜散光屈光力（K1—K2）、表面不对称指数（surface asymmetry index,SAI）、表面规则指数（surface regularity index，SRI）均无显著差异（P〉0．05）。2组术后K1—K2减小，SAI明显增加，SRI亦有轻度增加（P〈0．05）。术后6个月引导组与传统组的K、K1—K2、SAI、SRI分别为39．70、0．71、0．15、0．39和39．86、0．85、0．20、0．46。术后6个月传统组SAI高于引导组（P〈0．05）。术后不同时间SRI与术前差值比较．结果显示引导组和传统组均以术后3个月为最高，术后6个月为最低，引导组SRI术后时间变化有统计学意义（P〈0．05）。而引导组与传统组术后不同时间SAI、SRI差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。角膜地形图形态术前引导组与传统组均以不对称领结形为著，分别为50．0％和48．1％．术后不同时间2组均以均匀形为著。但引导组中不规则形所占比例明显高于传统组（P〈0．05）。结论波前引导LASIK术后角膜的规则性和对称性优于传统LASIK，但角膜形态的不规则性明显增加。[眼科新进展2007；27（2）：123-126]     

LASIK术后角膜前表面曲率的分析与预测

目的:比较Orbscan眼前节系统与经验公式所得准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜前表面曲率的差异,评价经验公式预测的准确性.方法:对53例106眼在术前和术后1a进行Orbscan角膜曲率测量,用经验公式计算出术后角膜前表面曲率.结果:Orbscan和经验公式所得术后角膜前表面曲率分别为37.63±.38D,36.45±3.68D,差异有统计学意义(P＜0.001).在低度和中度近视组,两种方法所得术后角膜前表面曲率分别为39.18±2.57D,39.92±1.44D,差异无统计学意义(P=0.157);在高度近视组,两种方法所得术后角膜前表面曲率分别为37.10±2.07D,35.37±3.48D,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:经验公式能准确预测低、中度近视患者LASIK术后的角膜前表面曲率.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜神经损伤和再生的实验研究

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜神经的损伤及术后不同时期的再生情况。方法 取4只大耳白兔，右眼接受近视性LASIK术，左眼为正常对照，另取14只兔双眼接受LASIK术，术后1、3、7d，1、2、3、6个月行氯化金染色，光镜下观察LASIK术后神经的损伤及再生情况。结果 术后深基质层、角膜瓣连接处的上皮下和浅基质层神经未受损，瓣切削处上皮下和浅基质层神经消失。术后不同部位的角膜神经再生程度不同，术后6个月周边部角膜神经形态已接近正常，角膜中央仍无神经分布。结论 近视性LASIK术对不同部位角膜神经的损伤程度不同，术后6个月周边部神经恢复接近正常，中央部神经修复较慢。     

近视LASIK术后角膜生物力学参数变化的相关性

目的:观察近视LASIK术后角膜生物力学参数与形态参数变化的相关性。方法:近视患者69例136眼,于LASIK术前及术后1mo行眼反应分析仪(ORA)测量角膜滞后(CH)和角膜阻力因子(CRF),Pentacam眼前节分析仪测量眼前节参数。计算术后角膜生物力学参数变化ΔCH及ΔCRF,Pentacam测量角膜中央厚度变化ΔCCT,中央2,4,6mm平均角膜厚度变化(ΔCCT2mm,ΔCCT4mm和ΔCCT6mm),角膜容积变化ΔCV,角膜前后表面曲率半径变化ΔRa和ΔRp,分析ΔCH和ΔCRF与角膜形态参数的相关性。结果:LASIK术前平均CH及CRF(9.99±1.38和9.96±1.30mmHg)明显高于术后1moCH和CRF(7.90±1.16和6.49±1.28mmHg),差异具有统计学意义(P<0.05)。LASIK术后ΔCH和ΔCRF与ΔRp和ΔCCT6mm无相关性,ΔCH和ΔCRF与ΔCCT,ΔCCT2mm,ΔCCT4mm和ΔCV呈正相关(r:0.513,0.397,0.329和0.314,P<0.05;r:0.616,0.504,0.484和0.466,P<0.01);ΔCRF与ΔRa呈负相关(r:-0.374,P<0.01)。结论:近视LASIK术后角膜CH和CRF变化与角膜厚度及容积有关,CRF评价LASIK术后角膜生物力学变化比CH更有价值。     

近视性屈光不正LASIK手术前后对比敏感度的临床研究

目的:通过计算机对比敏感度检查仪对近视性屈光不正行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术前后的空间对比敏感度进行检查,以探讨LASIK手术前后对比敏感度的变化情况。方法:对51例(101眼)LASIK手术患者术前进行常规的准分子激光术前检查、最好矫正视力和空间对比敏感度检查,并按近视的度数分为高度近视组和中低度近视组。LASIK手术后第1d,在裂隙灯显微镜下判断有无角膜微纹,并依据其进行进一步分组。分别检查术后0.5,1和3mo的最好矫正视力和空间对比敏感度。结果:LASIK术后0.5mo,虽然有99%的病例术后矫正视力达到5.0以上,但对比敏感度在各个空间频率上都有统计学意义上明显的下降(P<0.05)。术后1mo,中低度近视组对比敏感度在各个空间频率上有明显恢复,可达到术前水平。高度近视组术后1mo在中低空间频率上可恢复至术前水平,但在高频上(8,16cpd)较术前仍有统计学意义上明显下降,直至术后3mo仍不能恢复至术前水平(P<0.05)。有角膜微纹组对比敏感度下降较为明显,直至术后3mo,除了低空间频率的1cpd外,其他各个空间频率上均有统计学意义(P<0.05)的减退。结论:对比敏感度和传统的视力检查相比,能反映出检查眼在不同对比度下的视功能情况,更加接近日常生活中视觉需求。LASIK术后对比敏感度会出现暂时下降,并随着时间的推移逐渐恢复。高度近视和角膜微纹的病例术后对比敏感度恢复较慢。