促甲状腺激素及其自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床应用价值。方法选择2015年3月至2016年12月该院收治的90例自身免疫性甲状腺疾病患者作为研究对象,其中甲状腺功能减退25例,桥本甲状腺炎(HT)30例,弥漫性毒性甲状腺病(GD)35例;同时,以43例体检健康者作为对照组。化学发光法检测血清中TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平,并分析它们的临床应用价值。结果甲状腺功能减退组TSH水平为(30.35±15.23)mIU/mL,明显高于对照组的(2.88±1.15)mIU/mL,差异有统计学意义(t=9.86,P0.05);甲状腺功能减退组、HT组和GD组3组患者TPOAb水平分别为(458.82±120.34)IU/mL、(365.64±109.38)IU/mL、(400.26±138.79)IU/mL,明显高于对照组(t=24.65、21.45、18.52,P0.05);TGAb水平水平分别为(756.43±219.56)IU/mL、(602.56±208.87)IU/mL、(664.79±231.38)IU/mL,均明显高于对照组(t=22.21、18.45、18.39,P0.05);GD组TRAb水平为(11.28±7.62)IU/mL,明显高于对照组(t=9.61,P0.05);甲状腺功能减退组、HT组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在自身免疫性甲状腺疾病诊断中,促甲状腺激素及其自身抗体的检测临床应用价值巨大。     

甲状腺自身抗体和促甲状腺激素在不同类型甲状腺疾病中的表达差异分析

目的探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺激素(TSH)在不同类型甲状腺疾病患者中的表达差异。方法选取35例甲状腺功能减退患者为甲减组、28例桥本甲状腺炎(HT)患者为HT组、33例毒性弥漫性甲状腺病(GD)患者为GD组,同期选取40例体检健康自愿者为对照组,检测并比较四组研究对象TSH及甲状腺自身抗体水平。结果甲减组TSH水平升高,GD组TSH水平降低(P0.05),HT组与对照组TSH水平比较,差异未见统计学意义(P0.05);甲减组、HT组、GD组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GD组TRAb水平升高,而甲减组、HT组与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论甲状腺自身抗体和TSH在不同类型甲状腺疾病患者中表达水平不尽相同,检测TSH、TPOAb、TRAb、TGAb水平对临床常见甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断有参考价值。     

甲状腺抗体和促甲状腺激素在甲状腺疾病中的应用

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺疾病中的应用。方法选取我院近2年内分泌科和门诊就诊的患者160例为观察组,同期选择60例体检健康合格者为对照组,应用微粒子化学发光法,同时检测血清TSH、TPOAb、TGAb的水平。结果甲状腺疾病观察组患者的血清TPOAb、TGAb水平显著高于健康对照组。血清TSH水平,观察组与健康对照组进行组间比较,差异显著有统计学意义(P0.05)。结论血清TSH和TPOAb、TGAb水平对于甲状腺疾病早期诊断、鉴别诊断、疗效观察有良好的临床应用价值。     

甲状腺自身抗体对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病患者血清中自身抗体水平及其对疾病诊断的价值。方法选取健康体检正常人群50例,Graves病(GD)患者48例,桥本甲状腺炎(HT)患者36例,检测血清中TGAb、TPOAb及TRAb的水平。其中TGAb及TPOAb采用化学发光法;TRAb采用电化学发光法。定性结果比较采用卡方(χ~2)检验,定量结果采用t检验。结果 GD组TRAb的检出高于HT组,而HT组TGAb和TPOAb高于GD组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。GD组TGAb、TPOAb和TRAb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。HT组TGAb和TPOAb高于对照组(P0.01),两组间TRAb的差异无统计学意义。GD组的TPOAb值低于HT组,TRAb值高于HT组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。GD组与对照组比较,FT3、FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。HT组与对照组比较,TSH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论检测甲状腺自身抗体对自身免疫性甲状腺疾病特别是对GD及HT疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的价值。     

血清甲状腺自身抗体检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中血清甲状腺自身抗体检测的临床意义。方法回顾性分析120例AITD疾病患者及60例体检健康者的临床资料,根据疾病类型将120例患者分为毒性弥漫性甲状腺肿组(GD组)与桥本甲状腺炎组(HT组),每组60例,并将60例体检健康者作为对照组。测定并比较三组入选者的血清甲状腺自身抗体水平,如甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb),统计其阳性检出率。结果GD组与HT组患者血清水平均高于对照组,HT组TPOAb为(63.11±3.46)IU/ml、TGAb为(56.04±3.88)%,均高于GD组的(29.49±4.39)IU/ml与(18.11±2.16)%,TRAb水平(37.66±2.93)IU/l低于GD组的(64.52±4.70)IU/l,差异有统计学意义(P0.05);GD组与HT组检出率均高于对照组,HT组TPOAb、TGAb检出率高于GD组,TRAb检出率低于GD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清甲状腺自身抗体检测能够有效提高AITD疾病的诊断率,并为临床用药指导提供参考依据,值得临床应用。     

多种抗体检测在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值

目的分析促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在甲状腺疾病临床诊断中的应用。方法选取2014年6月~2016年6月在我院就诊的84例甲状腺疾病患者。其中41例为非自身免疫性疾病类型,43例为自身免疫性疾病类型;另选35例健康志愿者作为对照组。分析三组患者血清中TSH、TG-Ab、TPOAb和TRAb的浓度级阳性率及联合抗体检测的敏感性和特异性。结果(1)自身免疫性疾病组和非自身免疫性疾病组血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb浓度水平均显著的高于对照组(P0.05);自身免疫性疾病组患者血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb浓度水平均显著的高于非自身免疫性疾病组(P0.05)。(2)自身免疫性疾病组血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb阳性率均显著的高于对照组和非自身免疫性疾病组(P0.05);非自身免疫性疾病组血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb阳性率高于对照组(P0.05)。(3)各指标联合检测在自身免疫性疾病组和非自身免疫性疾病组中的敏感性分别为97.5%和80.3%;特异性分别为98.3%和88.9%。结论甲状腺疾病患者血清中TSH、TG-Ab、TPOAb、TRAb浓度和阳性率较高,各指标联合检测具有较高的敏感性和特异性,在临床中具有推广和应用的价值。     

血清TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中临床意义

目的探讨血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)浓度在自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)诊断中的临床意义。方法以Graves病(GD)120例、桥本甲状腺炎(HT)130例、健康对照90例样本为试验材料,采用电化学发光免疫分析法测定血清中TGAb、TPOAb浓度。结果 TGAb、TPOAb绝对含量和阳性率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中HT组最高。将血清TGAb、TPOAb单项检测结果用于Graves病(GD)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.866和0.990;用于桥本甲状腺炎(HT)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.960和0.991;在GD组与HT组间比较时(GD比HT),TGAb、TPOAb的Youden指数为0.333和0.549。结论血清中TGAb和TPOAb浓度测定均可用于GD和HT疾病的临床诊断,TPOAb优于TGAb,但它们对区分GD与HT的临床诊断价值低。     

血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值。方法100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸（B）、甲状腺素（Td）、促甲状腺激素（TSH）水平分为甲亢组和甲减组,每组50例;另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5mL,分离血清,放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、L、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率;比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率;甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组;甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义,为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。     

3种血清标志物检测在桥本甲状腺炎中的诊断探讨

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对桥本甲状腺的临床诊断意义。方法收集2014年1月至2015年12月在本院已确诊桥本甲状腺炎(HT)患者89例,根据其甲状腺功能分为甲状腺功能低下组(HT1)21例,甲状腺功能亢进组(HT2)9例,甲状腺功能正常组(HT3)59例;临床确认为Graves病(GD)35例;单纯性结节性甲状腺肿(SG)40例;80例来本院健康体检者作为对照组,其中男18例,女62例。用电化学发光免疫分析(CLIA)方法测定5组anti-TPO、anti-Tg、TRAb水平并统计分析。结果不同疾病患者血清中的anti-TPO、anti-Tg和TRAb水平及阳性率间差异均有统计学意义(P0.05);在HT患者中,HT1组anti-TPO水平高于HT2及HT3组,anti-Tg水平在HT1、HT2、HT3组之间差异无统计学意义(P0.05),anti-TPO和anti-Tg水平在HT组高于GD组,GD组高于SG组及健康对照组,且差异有统计学意义(P0.05),但SG组与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。TRAb阳性率在GD组最高,与其他4组阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测anti-TPO,anti-Tg是诊断HT的重要指标,TRAb对鉴别诊断HT与GD有重要意义。     

两种药物联合治疗自身免疫性甲状腺疾病前后患者3种血清标志物水平的变化

目的探讨经糖皮质激素联合百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病前后患者血清中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化。方法选取该院于2015年8月至2017年10月收治的自身免疫性甲状腺疾病患者210例[桥本甲状腺炎(HT)患者120例,毒性弥散性甲状腺肿(Graves)病患者90例]结合患者及家属的意愿随机分成试验组和对照组,试验组患者服用糖皮质激素治疗,试验组患者在服用糖皮质激素治疗的基础上服用百令胶囊进行治疗。采用电化学发光法分别检测两组患者在接受治疗前和经治疗2个疗程后血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平。结果 Graves病患者TRAb的水平明显高于HT患者,TGAb、TPOAb显著低于HT患者,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,自身免疫性甲状腺疾病患者血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且试验组患者血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合百令胶囊治疗降低自身免疫性甲状腺疾病患者血清中抗体的水平作用显著,是治疗自身免疫性甲状腺疾病的安全、有效方法,值得在临床上推广。     

不同孕期妇女甲状腺功能及自身抗体分析

目的探讨不同孕期妇女甲状腺功能指标及自身抗体变化特征。方法按不同的孕期,将1 500例孕妇早孕组、中孕组和晚孕组,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并与非妊娠健康女性进行比较。结果妊娠妇女血清FT3、FT4、TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率与非妊娠健康女性比较差异有统计学意义(P0.05),妊娠妇女甲状腺疾病总患病率高于非妊娠健康女性(P0.05);早孕组、中孕组、晚孕组FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义(P0.05),FT3、FT4水平逐渐下降,TSH水平逐渐上升。晚孕组TGAb、TPOAb阳性率低于早孕组和中孕组(P0.05)。结论不同孕期妊娠妇女血清甲状腺激素水平及自身抗体阳性率存在差异,应对孕妇定期进行甲状腺相关指标筛查。     

甲状腺体积和结节与硒营养状况的相关性研究

目的探究本地区甲状腺体积与硒的相关性及硒营养水平是否是甲状腺肿大及甲状腺结节的危险因素。方法本文使用分层抽样的方法调查了年满18周岁且在山西太原居住5年以上的居民,共计1 470人参加了调查,内容包括问卷调查、体格检查、甲状腺功能、甲状腺超声、尿碘及血硒水平,其中1 339人满足条件。本文使用了参数及非参检验分析数据。结果调查人群中尿碘的中位数是:216.4μg/L(四分位数区间:139.9μg/L,303.6μg/L),表明碘的营养情况处于超足量状态;血硒的中位数:78.21μg/L(四分位数区间:58.46μg/L,128.77μg/L);甲状腺体积的中位数7.51 ml(四分位数区间5.90 ml,9.39 ml);血硒浓度与年龄呈负相关(r=-0.088,P=0.001),与BMI、TSH不相关(r=-0.007、P=0.801;r=-0.051、P=0.063);在线性回归分析中甲状腺体积与血硒无显著相关(β=-0.007,P=0.367);硒在有无甲状腺肿大中差异并不显著(P=0.278,OR=1.173);硒在有无甲状腺结节中差异也并不显著(P=0.399,OR=1.073)。结论硒不影响甲状腺肿大的发生,也不是甲状腺结节的影响因素。     

甲状腺癌合并甲状腺疾病的统计分析

目的 探讨甲状腺癌合并甲状腺疾病的变化趋势.方法 回顾性统计分析2003年1月至2010年12月我科131I治疗的经病理证实的1744例甲状腺癌病例资料.初次手术病理资料2000年之前的为一组,2000年以后的病理资料,每2年合并为一组,用卡方或卡方趋势检验分析甲状腺癌合并结节性甲状腺肿(简称结甲)、桥本甲状腺炎(HT)、甲状腺腺瘤(TA)的变化趋势.结果 2007～2008年、2009～2010年的甲状腺癌合并结甲的百分比与2000年以前相比差异有统计学意义(P均<0.01),并且2005～2006年、2007～2008年、2009～2010年的甲状腺癌合并HT的百分比与2000年之前相比差异也有统计学意义(P均<0.01).甲状腺癌合并TA以2005～2006年为界,在此之前逐年递增,在此之后与之相反.甲状腺癌的男女发病比例在25岁之前达到高峰,女性为男性的3倍,但是随着年龄增加逐渐趋于平衡.结论 近几年来甲状腺癌合并结甲、合并HT较前明显增高,而合并TA有下降趋势.     

Medullary thyroid carcinoma and other rare types of thyroid carcinoma

Among 4 major traditional groups of thyroid carcinoma, papillary and follicular carcinomas are most common, and other forms, anaplastic and medullary carcinomas, are relatively rare. The 2003 WHO histological classification of thyroid tumor separated 7 other malignant thyroid tumors into distinct pathological entities, such as poorly differentiated, squamous cell, mucinous carcinomas, carcinoma showing thymus-like differentiation (CASTLE), etc. Although they are also extremely rare, recognition of their clinicopathologic features are very important. In this review, not only diagnostic and therapeutic strategies for the rare forms of thyroid carcinomas, specifically focussed on medullary carcinoma and CASTLE, but also their histogenetic abnormalities were discussed.     

血清甲状腺激素与甲状腺动脉血流动力学相关性分析

目的:探讨甲状腺弥漫性疾病患者的彩色多普勒超声血流参数及其与甲状腺激素水平间的关系。方法:分析1 252例次[甲状腺功能亢进(甲亢)585例次,亚临床甲亢161例次,甲状腺功能减低(甲减)186例次,亚临床甲减122例次,正常组198例次]的甲状腺彩色多普勒超声检测血流参数与甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(free trnodothyronine,FT3)和游离四碘甲状腺素(free thyroxine,FT4)]水平间的相关性。结果:甲亢组的甲状腺上动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、PSV×心率(heart rate,HR)及甲状腺体积均显著高于其他各组(P<0.01)。在甲亢组中PSV、PSV×HR及甲状腺体积分别与血清FT3、FT4呈正相关(P