胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一,它可引起心率下降,伴有血压下降,严重者导致心跳骤停,2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射,经采取及时处理,无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停.现报道如下.     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一，它可引起心率下降，伴有血压下降，严重者导致心跳骤停，2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射，经采取及时处理，无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停。现报道如下。     

哌氟合剂防治硬膜外麻醉下的胆心反射

硬膜外麻醉下胆系手术，对循环功能影响较大。胆道手术中血压下降，心动过缓至心搏骤停的发生率较非胆道手术高，据统计胆道手术中胆心反射发生率可达50．53％[1]。我院自1992～1996年60例硬膜外麻醉胆系手术中，辅用哌替啶和氟哌啶合剂（哌氟合剂），对消除和减轻术中胆心反射     

胆道手术中胆心反射的预防与急救

胆心反射是胆道手术操作时由于牵拉肝门部而引起迷走神经兴奋的一系列症状。我院于1990年1月～2001年9月共实施胆道手术9274例,在硬膜外麻醉下行胆道手术6057例,其中4例因胆心反射致突发心跳骤停,现就我们在抢救及监护中的情况谈谈体会。     

胆系手术中胆心反射的预防与护理

硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作，易引起迷走神经亢进，发生胆心反射。轻者恶心呕吐，重者心率减慢、血压下降，还可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，严重血流动力学紊乱，甚至引起心跳呼吸骤停，危及病人生命。2001年1月～2003年12月，我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共508例，通过采取有效预防措施和加强术中护理，发生胆心反射132例占25．98％，无一例发生意外，现将护理报告如下。     

胆系手术中胆心反射的预防与护理

硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作 ,易引起迷走神经亢进 ,发生胆心反射。轻者恶心呕吐 ,重者心率减慢、血压下降 ,还可诱发冠状动脉痉挛 ,导致心肌缺血、缺氧 ,严重血流动力学紊乱 ,甚至引起心跳呼吸骤停 ,危及病人生命。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共 5 0 8例 ,通过采取有效预防措施和加强术中护理 ,发生胆心反射 132例占 2 5 .98% ,无一例发生意外 ,现将护理报告如下。临床资料本组手术 5 0 8例 ,其中男 2 72例 ,女 2 36例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 5 1.6 1岁。胆囊切除…     

恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术97例胆心反射预防护理

目的:探讨恶性阻塞性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及胆道支架植入术患者的胆心反射预防护理方法及效果。方法:对97例恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术患者给予精心护理,观察胆心反射预防效果。结果:本组5例出现胆心反射,经积极抢救均脱离危险。结论:精心的预防护理措施可减少恶性阻塞性黄疸行PTCD及胆道支架植入术患者的胆心反射。     

胆心综合征45例分析

胆心综合征是指胆道疾病患者，由于胆道反射和其他因素对心肌代谢的影响而产生各种心脏临床症状的一组综合征。随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生逐年提高，为进一步了解胆心综合征的临床特点，现将我院近年收治的45例胆心综合征分析如下。     

胆系手术中胆心反射150例分析

目的探讨分析胆心反射的预防与治疗,提高胆系患者的安全性。方法将150例胆系手术患者发生胆心反射进行统计分析。结果 150例胆心手术发生胆心反射的患者除1例死亡,其余均取得满意疗效。结论充分术前准备、牵拉分离胆囊之前静脉注射阿托品或行胆囊三角局部封闭以及全麻均是预防胆心反射发生的有效措施;而静脉注射阿托品是治疗胆心反射的有效方法。     

胆道手术诱发胆心反射的发病机理及预防

胆石症是临床上常见、人群发病率极高的疾病。外科手术切除病变的胆囊是迄今为止治疗胆石症的最有效方法。临床上施行胆囊切除或探查胆道手术时,经常会发生因牵拉胆囊产生胆心反射,致患者术中心率减慢、血压下降,尤其在患者合并心脏疾病时更易发生,术中因胆心反射而导致心跳骤停并不鲜见。胆心反射是临床胆囊切除术中威胁患者生命安全的主要因素,本文就胆心反射可能的发病机理影响因素综述如下。     

胆道手术中胆-心反射的防治体会

本院1991～1995年共施行胆道手术230例.术中出现胆-心反射91例,发生率 39.58%,均给予及时纠正.现就其防治体会介绍如下.     

胆道手术中胆心反射200例护理监测

目的探讨胆道手术中胆心反射的预防措施。方法200例胆道手术中，利用监测仪器在进腹后探查、牵拉、游离胆囊及胆总管时，监测患者的BP、P、SPO2。结果发现胆心反射69例，占34．5％，其中年龄49岁以下的92例中发生27例，占该年龄组的29．3％；50岁以上的108例中发生42例，占该年龄组38。8％。术前心电图检查异常者98例中发生43例，占该组43．8％；102例心电图检查正常者发生26例，占25．4％；女性体重在70kg以上的44例中发生23例，占52．2％。胆心反射发生时SPO2降至95％以下33例，占胆心反射总数的47．8％。结论胆心反射任何年龄都可能发生。为此，加强护理监测，采取相应措施，对提高围术期安全有重要意义。     

介入治疗中引起胆心反射的发病机制及防治

胆心反射是胆道引流及支架置入术中易发生的不良反应,它可能使治疗不能顺利进行甚至造成患者死亡。现就本院遇到的13例胆心反射报道如下。     

胆内瘘的诊治分析

胆囊、胆道内瘘(简称胆内瘘)是胆系疾病中少见的并发症,本院从1985年1月～2003年3月共收集胆道手术5059例,手术中证实胆内瘘者43例,现报告如下.     

胆道手术后胆漏的诊治分析

目的探讨胆道手术后胆漏的原因及治疗。方法回顾分析54例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果54例病人术后发生胆漏，T管安置不当4例，胆道变异处理不当39例，胆囊管残端结扎线松动脱落2例，胆总管一期缝合缝合口漏2例，拔T管后出现胆漏7例。结论胆道手术后发生胆漏的原因是多方面的，其中对变异胆道处理不当是主要原因，正确处理肝外胆道变异，对预防术后胆漏的发生有重要的意义。     

胆肠内引流术192例

目的总结胆道结石、肝内胆管复杂性结石的手术经验，探讨防止结石复发的临床特点及处理方法。方法1985-2005年共手术治疗各种胆道疾病1500例，对其中胆肠内引流术192例的临床资料进行回顾性分析。结果胆肠内引流术主要应用于胆总管多发性结石，肝内1—3级复杂性泥沙性结石，其次为肝内胆管狭窄，术后复发，防止胆道及肝内胆管的再发而引起的阻塞。结论胆肠内引流是治疗多发性、复杂性肝内胆管结石及伴肝内胆管狭窄的有效方法，选择合理的手术方法是减少胆道再次手术的关键。     

胆肠内引流术在胆道再手术中的临床应用

胆肠内引流术是胆道再手术中应用较多的手术。天津市南开医院1990年1月—2005年12月收治各种良、恶性胆道疾病的胆道再手术患者1689例，其中行胆肠内引流术1161例，报告如下。     

胆汁性腹膜炎与胆外瘘

胆汁性腹膜炎与胆外瘘是胆道手术的一种严重并发症,如处理不当,将造成严重后果。我院1980至1990年共收治因胆道手术所致的腹膜炎、胆瘘等共42例,报告讨论如下。     

胰胆返流性疾病的护理体会

本文总结了２３例胰胆返生疾病外科治疗前后的护理要点。胰胆返流性疾病手术治疗关键的一点是必须阻断胰胆相互逆流，与普通胆道手术不同，此类手术多需将胆部属这横断、胆总管囊肿切除，甚至同时行胆道、手术复杂，创伤大，并发症多。针对上述特点妥善做好围手术斯护理至关重要；术前注重心理护理、支持疗法及预防性用后严密观察生命体征变化，熟悉胆道系统生理功能及解剖结构，对术后各种引流管放的部位。目的了解清楚，便于术后的     

内窥镜介入治疗胆瘘的进展

内窥镜介入治疗胆瘘的进展安徽省皖南医学院戈矶山医院普外科（２４１００１）房淑彬，胡骥琼胆瘘是肝胆外科手术较严重的并发症，处理极其困难。近１０年来，由于胆石症的发病率及检出率增高以及胆道手术已在基层医院普遍开展，医源性胆道损伤的病例增多，胆瘘的发生也相...