以继发性癫痫为临床表现的扭转性室性心动过速1例

患男 ,已婚 ,3 6岁 ,以反复短暂性意识丧失 ,四肢肌张力消失 2年 ,加重 2 d入院。患者于近 2 d内发作 4次 ,每次 1～2 min。入住当天 ,立即给予脑电图检查 ,未发现异常。经过反复过度诱发换气试验 ,也未发现异常。当晚进行疲劳实验 ,翌日凌晨 3时感上腹不适、胸闷 ,随后出现短暂性意识丧失 ,心电图提示多发室早、二联律 Ron T,立即给与利多卡因、吸氧等积极抢救 ,心电监护仍以多发室早、二联律出现。下午 3时 ,在进食牛奶时 ,再次出现短暂性意识丧失 ,伴有双上肢的短促阵挛 ,当时血压为零 ,脉搏摸不到 ,监护显示短阵尖端扭转性室性心律失常…     

房室传导阻滞伴室性心动过速1例

1临床资料 患者,女,80岁。因头昏头痛1个月,晕厥2次入院。既往有慢性阻塞性肺病史,其它无特殊。入院当天心电图示：2：1房室传导阻滞。于当天夜间突发晕厥,其后患者反复出现意识丧失,最长持续1min。心电监护显示：2：1房室传导阻滞及高度、间歇性Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速。     

以室性心动过速为主要表现的心肌梗死1例

患者,男,84岁,因突发心悸4h伴一过性晕厥入院。既往有高血压病18年,冠心病陈旧性下壁心肌梗死16年,脑干梗死5年,隐性糖尿病2年。1年前曾行冠状动脉造影示右冠状动脉自起始段完全闭塞,左前降支、左回旋支中远段60%~90%狭窄,于左前降支中远段放置Cypher3.0/33mm支架1枚。查体:T36     

以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例

患者，男，44岁。因心悸、胸闷5d，加重9h，于2006年11月30日入院。患者入院前5d饮酒后出现心悸、胸闷、气紧，无头昏、黑蒙晕厥，持续约4～5min，呈突发突止。发作停止后未有任何不适。1d前饮酒后上诉症状再次发作，未治疗。9h前患者无明显诱因再次发作上诉症状，感头昏、黑蒙，持续约10s余，无晕厥、抽搐，为进一步诊治入院。门诊查ECG：频发室早，短阵室速。病程中无多汗、多食、消瘦、易怒等表现。既往无特殊疾病史。入院查体：T36．6℃，P155次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清，无突眼，颈软，甲状腺无肿大、压痛、结节。双肺呼吸音清，     

束支折返型室性心动过速误诊为室上性心动过速一例

患者女,29岁。因反复心悸8年,加重1d伴心前区隐痛就诊。既往有疼痛发作史,可在2h左右自行缓解,故未曾就诊。本次于2005年2月17日晚8时出现心悸且伴有心前区隐痛,持续19h未能自行缓解,而于2005年2月18日下午3时来我院就诊。体检：血压112／56mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,可平卧,颈静脉未见充盈,口唇未见紫绀。双肺呼吸音清;心率164次／min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹平软,无压痛。     

胺碘酮治疗顽固性室性心动过速26例临床观察

我院于2007年1月~2010年6月对26例顽固性室性心动过速患者采用大剂量胺碘酮治疗,效果满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组26例为我院静脉应用利多卡因无效的顽固性室性心动过速(VT)和/或心     

室性心动过速误诊为室上性心动过速伴室内差异传导1例

1　病例介绍患者女性 ,2 6岁。因反复发生晕厥 3次 ,胸闷、心悸入院。临床诊断 :肥厚性梗阻型心肌病 ,心功Ⅲ级 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :宽ＱＲＳ型心动过速 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率为170次 /ｍｉｎ ,未见明显Ｐ波 ,心电轴右偏 ,Ｖ1呈完全性右束支阻滞图形。初步诊断 :室上性心动过速伴室内差异传导 ,静推异搏定未见好转。仔细阅图后发现ＱＲＳ波群中埋藏有Ｐ波 ,节律规整 10 7次 /ｍｉｎ ,存在房室分离现象 ,确诊为室性心动过速 ,给予利多卡因静推后 ,心电图恢复正常。图 1　说明见正文2　讨论室性心动过速多见于器质性心脏病。发生原…     

儿童分支性室性心动过速1例

1临床资料 患儿男,4岁,因发热、咽痛1天入院.体格检查:体温38.8℃,咽充血.心界不大,心率156次/min,律齐,心音正常无杂音.     

无休止性室性心动过速1例

病例男性,52岁,心动过速10＋年。步入病房。入院时心电图（如图1）：宽QRS心动过速,心率130次／分,QRS时限0．12s,可见房室分离,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS主波向下,电轴为＋230°,V1呈R型V5呈RS型,R／S〈1。动态心电图监测：患者全天心率均增快,最高心室率197次／分,发生于07：19;最低心室率143次／分,发生于21：12;平均心室率166次／分。3导连动态心电图,动态的RR直方图：心博高达233927次／24h,直方图高而窄,说明相邻心博RR间期相差较小。射频消融术后心电图：心率为75次／分,QRS变窄为0．08s。结合以上心电图及动态心电图改变考虑为无休止性室性心动过速。     

脑源性室性心动过速1例

1临床资料患者男,77岁,农民,因左侧肢体活动欠佳,口齿不清16小时入院。发病前无头痛、恶心、呕吐、晕厥等症状,无高血压、冠心病史。平时体健。体检:血压140/90mm Hg。神志清,语言欠清。两侧瞳孔等大等圆,口角稍歪斜,颈软。心率60次/min,律齐,无病理性杂音。两肺呼吸音清。腹软     

单导管消融顽固性室性早搏伴室性心动过速1例体会

射频消融治疗右室流出道室性早搏(室早)或室性心动过速(室速)是一种安全有效的根治性治疗方法,消融手术时需常规置入RV,CS,RVOT-His等标准标测电极和大头消融电极,多电极导管置入带来的并发症较多,近年来报道以单导管消融RVOT室速的病例逐渐增多.现将我们单用大头电极成功标测消融RVOT顽固性室早并室速1例报告如下.     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速1例

1病例资料患儿,男,9岁。主因发作性晕厥3年,加重1个月就诊。患者于3年前在上学途中突发意识丧失,随即跌倒,呼之不应,不伴口吐白沫、眼角上吊、四肢抽搐、小便失禁,约30s后患者呼吸、心跳恢复。曾就诊于多家医院,行动态心电图检查提示:窦性心律,室性早搏,阵发性房颤。间断给予口服倍他乐克、心律平等药物治疗,晕厥仍间断发作,且发作次数逐渐频繁,发作时间逐渐延长,最长3~4 min,均可自行缓解。     

分支性室性心动过速八例心电图分析

对8例分支性室性心动过速的患者心电图进行分析。根据发作时心电图特点分为右束支阻滞+电轴左偏7例;右束支阻滞+电轴右偏1例。持续型发作7例;非持续型发作1例。经药物治疗均可使发作终止。临床上对8例患者进行体格检查,超声心动图检查及X线胸部拍片均未发现任何器质性心脏病的证据,随访1年,预后良好。     

氯丙嗪及Ⅲ度房室传导阻滞致扭转型室性心动过速一例

患者男 ,65岁 ,因晕厥 1次入院。有精神分裂症史 ,长期服用氯丙嗪 15 0mg/d。入院后心电图 (EKG)示 Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心率 3 8次 /min ,予安装永久起搏器(起搏频率 60次 /min) ,住院期间心电监护示成对室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,后又出现扭转型室性心动速伴阿 斯综合征。EKG示Q T间期 0 .7s,即刻查血钾为 2 .9mmol/L ,经电复律及利多卡因治疗后转复为VVI起搏心律 (Q T间期为 0 .62s) ;后纠正低血钾至血钾 4.0mmol/L ,并停用利多卡因 ,再次出现扭转型室性心动过速伴阿 斯综合征 ,发病时Q T间期为 0 .7s ,遂将起搏频…     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

急诊应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的疗效观察

目的:探讨急诊应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的临床疗效。方法:对45例顽固性室性心动过速患者急诊应用胺碘酮治疗,观察转复疗效、胺碘酮用量及不良反应。结果:转复率为95.6%(43/45);胺碘酮静脉用量为1450～2200mg,平均(1750.5±120.0)mg;胺碘酮口服用量为120～600mg,平均(250.0±51.5)mg;2例患者出现血压下降,1例患者出现恶心、食欲差,2例患者出现心动过缓(<50次/min),不良反应发生率为11.1%(5/45);用药后LVEF均较用药前有显著改善(P<0.05),而HR、SBP、DBP、QTc、QTcd均无明显变化(P>0.05)。结论:胺碘酮能安全、快速而有效控制顽固性室性心动过速。     

三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例

患者，男，55岁。自述心悸，胸闷，乏力。12h前休克1次，当时面色苍白，大汗淋漓，意识不清。急查心电图，十二导联同步记录，未见窦性P波，QRS波宽大畸形，时限0．18s，心室节律略不规整，平均178次／min。心电图诊断：（1）异位心律；（2）阵发性室性心动过速。经静滴利多卡因后症状减轻，心电图显示：窦性P波，心率63次／min，P—R间期0．29s，QRS时限0．14s，     

阵发性室性心动过速伴癫痫一例

1病例简介患者,男,71岁,因抽搐伴意识丧失20min急诊入院。既往癫痫病史26年,最近一次发作在2年前,目前未系统治疗。5d前体检时心电图示多发室性期前收缩,阵发性室性心动过速,ST-T异常改变。在社区门诊给予盐酸利多卡因300mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,5d后心律失常较     

心肌致密化不全并发室性心动过速一例分析

患者,男,60岁,因活动后胸闷、气短5年,阵发性心悸1个月,于2010年入院治疗。否认高血压及糖尿病史。查体：血压130/80 mmHg（1mm Hg=0.133 kPa）,神志清,痛苦面容,双肺听诊呼吸音清,心率90次/min,节律不齐,可及早搏,5-6个/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,