1例临床护理体会

2011年4月我们成功抢救1例静脉滴注核糖核酸致过敏性休克患者,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 患者,男,40岁,因胃癌术后于2011年4月1日收住我院放疗科.患者意识清,精神好,体温36.2 ℃,脉搏74次/min,呼吸19次/min,血压115/83 mm Hg,血常规正常,既往无过敏史.入院后遵医嘱给予核糖核酸100 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注.注射用核糖核酸为吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产,每支50 mg,为白色或白色冻干块状物或粉末.滴入30 mL后患者突然出现胸闷,随之面色潮红,全身荨麻疹,痛痒,测血压95/60 mm Hg,脉搏90次/min.考虑核糖核酸过敏反应,立即给予停药,遵医嘱给予高流量吸氧,地塞米松5 mg静脉推注.随后患者诉头昏、心悸,面色苍白,意识淡漠,血压60/48 mm Hg,立即去枕平卧,遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射,地塞米松5 mg静脉推注,15 min后患者意识清醒,面色红润,血压110/60 mm Hg,呼吸平稳,病情趋于稳定.     

静滴舒肝宁注射液致过敏反应1例

病人,女,48岁.乏力,食少,恶心,伴腹胀1个月,加重1周.查体:体温36.2 ℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),初步诊断:乙型病毒性肝炎.当日遵医嘱给予舒肝宁注射液20 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注,30 min 后患者突然出现周身不适,面部瘙痒,未见皮疹,剧烈头痛,烦躁不安,大汗,呼吸急促(26次/min),伴心慌,脉搏加快,120次/min,血压145/95 mmHg,立刻停止输液,并给予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10 ml 静脉推注,异丙嗪25 mg,同时给予低流量氧气吸入.     

1例破伤风抗毒素过敏患者的抢救

1临床资料 患者,男,35岁,于2008年5月4日,在家中由于争吵,厮打中被刀划伤左前臂,造成大约10cm长,2厘米深的伤口。来我院急诊科救治。患者步入诊室,面色正常,主诉清,用毛巾捂住伤口,医生立即给予局麻清创缝合术,术中患者也无不良反应的主诉。于30min后手术结束。遵医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）皮试,20min后看皮试结果,皮丘较前增大,但直径不大于1cm,颜色苍白、较硬,周围红晕小于2cm,无全身和局部自觉症状。考虑到皮丘颜色苍白、较硬,故予脱敏注射。将配好的皮试液予以臀部肌肉注射,观察用药后的反应。患者于家人到注射室门外的椅子上交谈并等候,5～6min后,患者突然出现面色苍白,头冒大汗,眼睛紧闭,尿失禁,脉搏细速,120次／分,四肢末梢凉,血压为50mmHg。2抢救措施立即给予平卧保暖,大流量吸氧,头偏向一侧,0.1%的盐酸肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪25mg肌肉注射,迅速建立两条静脉通道,静脉推注地塞米松10mg,静点40%低分子右旋糖酐500ml,5%葡萄糖250ml加维生素C5.0g,5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙20ml,5min后血压80/50mmHg,四肢转暖,患者恢复意识,     

肌肉注射胸腺五肽致过敏性休克1例

患者男,68岁,膀胱癌术后五年,患者一般状态良好,于2006年5月11日来我院进行支持治疗(一年前由于患者免疫力低下曾连续肌肉注射胸腺五肽1mg二十天,无任何不良反应)。遵医嘱给予胸腺五肽1mg肌肉注射,10分钟后病人寒战、胸闷、气短、面色苍白、恶心、呕吐、全身痉挛,病人精神高度紧张,极度恐惧,血压70/40mmHg,T38.9℃,遵医嘱立即给予高浓度氧气吸入(6L/min),心电监护,异丙嗪50mg肌肉注射,25%的葡萄糖20ml+地塞米松20mg静推,病人症状不见缓解,并出现喉头水肿,烦躁不安、口唇发绀、四肢冰冷、大汗淋漓、血压60/30mmHg;遵医嘱肌肉注射盐酸肾上腺…     

静滴甲磺酸帕珠沙星注射液致不良反应1例

1 病例摘要 患者郭某某,男,28岁,因患急性胃肠炎于2009年7月22 日来我院治疗,遵医嘱给予甲磺酸帕珠沙星注射液(四川奥邦药业有限公司生产,批号090408,规格10ml:0.3g)0.3g加入5% 葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1分钟后,患者出现视物模糊、胸闷、呼吸困难、喉头痉挛、乏力、面色苍白等症状,测血压70/ 40 mmHg,心跳90次/min,遂立即停药,地塞米松5 mg静脉推注,并给予5%葡萄糖氯化钠500 mL静滴,5分钟后上述症状缓解,测血压90/60 mmHg,心跳70次/min.     

静脉滴注氨基酸致过敏性休克一例急救护理

氨基酸引起过敏性休克在临床上较为少见 ,现将笔者所遇 1例氨基酸引起过敏性休克的急救护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,5 6岁 ,于 1998年 8月 12日下午 4∶ 30分 ,在家里静脉滴注氨基酸 ,约 5 min后 ,出现呼吸困难、口唇发绀、胸闷、心悸 ,于 4时 45分车送入院 ,入院时神志不清 ,查体温40 .1℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 0次 /m in,血压 9/6 k Pa,全身重度紫绀 ,四肢湿冷 ,立即吸氧 ,遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素 0 .5 mg,针刺人中穴、涌泉穴 ,双管输液 ,先后静脉推注地塞米松 10 mg,10 %葡萄糖 40 ml加 10 %葡萄糖酸钙 10 ml,静…     

肝水解肽注射液致过敏性休克1例

病人,女,57岁。乳腺癌根治术后40 d。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml＋肝水解肽注射液0.1 g静滴,当液体滴入约10 ml时,患者突觉胸闷、憋气、呼吸困难、面色青紫、意识不清。体温37.1℃,脉搏130次/min,血压86/54mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

头孢哌酮钠致双眼睑口唇水肿1例

1　临床资料患者男性 ,5 5岁 ,主因喉癌术后 6个月 ,放疗 4个月 ,发热伴咳痰 2d入院。入院 2h后遵医嘱用生理盐水 10 0mL +头孢哌酮钠 2 0静点液体静滴至 4 0min时 ,患者双耳后、颈部、前胸部刺痒并出现红色斑丘疹。报告医生 ,遵医嘱更换此液体 ,地塞米松 5mg入壶静滴 ,5min后 ,患者诉口干、声音嘶哑并出现双眼睑和口唇水肿。心电监护显示 :心率 12 0次 /min ,血压 110 / 72mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏氧 98%。遵医嘱吸氧 1L/min ,林格氏液 5 0 0mL +氢化可的松琥珀酸钠5 0 0mg静点 ,1h后症状缓解并消失。2　讨论2 1　患者无过敏史 ,…     

静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠饮酒致双硫仑反应1例护理体会

2010年6月,笔者所在科收治1例静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑反应的患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1病例介绍 患者,男,40岁,因咳嗽,右胸痛8个月来诊,门诊以肺癌收入院,查体:神志清,精神不振,右侧较左侧呼吸音低,双肺CT示肺癌,纤支镜检查病理示小细胞肺癌.测T 36.9 ℃,P 80次/min, R18次/min, BP 120/80 mm Hg,入院遵医嘱给予生理盐水250 ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g静滴,每日2次,连用2 d后,外出饮酒约500 ml,感头痛、头晕、胸闷、心悸,立即返院,测血压100/60 mm Hg,呼吸急促,头面、颈部、躯干皮肤潮红,立即平卧,鼻导管吸氧,氧流量4 L/min,建立静脉通路,静推氟美松5 mg,异丙嗪25 mg肌肉注射,做好患者及家属的安抚工作,减轻其恐惧心理,严密观察病情,15 min后胸闷、心悸症状减轻,45 min后皮肤潮红消退,遵医嘱停用头孢哌酮钠舒巴坦钠.     

地西泮致过敏性休克1例

例：男，67岁，农民。因失眠来诊。患者自述近几日入睡困难，失眠多梦。白天困倦但仍难入睡。121服安眠药物，效果不佳，遂来就诊。查体BP130／90mmHg，P70次／分，神志清，语言流利，无既往病史．，医嘱地西泮2ml（10mg）睡前半小时缓慢静脉推注。静注lml后患者出现面色苍白，出冷汗，脉搏微弱，呼吸困难。BP60／30mmHg。给予拔除针头，皮下注射肾上腺素1mg，静脉注射地塞米松10mg＋50％葡萄糖40ml。10分钟后患者面色转红，血压回升，心搏动有力，生命指征转为正常。     

静脉推注钆喷酸葡胺引起过敏反应1例

患者男，50岁。因近日感“头痛”，行头颅MRI检查。既往无药物过敏史，给造影剂钆喷酸葡胺注射液25ml静脉推注，约5min推完后患者即感心悸、胸闷、气短、大汗淋漓、视物模糊、恶心、欲呕吐。考虑钆喷酸葡胺过敏，立即给氧气吸入，遵医嘱建立静脉通路，地塞米松10mg静脉推注，约8min患者感胸腹部发痒，查体可见胸腹部皮肤散在分布皮疹，部分融合，高于皮肤表面，测体温36．6℃，血压90／60mmHg，     

运用针推治疗静脉推注地塞米松致腹痛虚脱1例

2006年4月,我院门诊成功治疗了一位经静脉推注5%葡萄糖5ml+地塞米松10mg所致腹部剧痛,大汗淋漓,面色苍白,血压下降1例,现报告如下:1病例介绍患者,男,32岁,因咽喉肿痛,声音嘶哑15天,加重5天,于2006年4月15日在我院门诊救治(具体药物不详),治疗10日后,咽喉肿痛缓解,声音嘶哑未见好转,较前加剧,于2006年4月25日以声音嘶哑到我院五官科就诊,遵医嘱给以5%葡萄糖5ml+地塞米松10mg静脉注射,注射毕约1min,患者突感腹部疼痛难忍,继之出现大汗淋漓,面色苍白,血压84/58㎜Hg,脉搏112次/min。立即将患者平卧,给与掐水沟,针刺内关、足三里、涌泉,15min后,…     

多帕菲致过敏性休克1例报告

1病例报告 患者，男，67岁。2007年12月26日因胃癌根治术后，结肠癌肝转移收住院。入院后完善各项化验检查，于12．27遵医嘱给于5％葡萄糖500ml＋多帕菲80mg静脉滴注，滴入前先遵医嘱给于地塞米松10毫克静推，滴入约1毫升时，病人诉憋气，双眼模糊，立即停止输液，通知值班大夫，患者突然意识丧失，口唇颜面青紫，脉搏触不到，血压90／60mmHg，立即给于胸外心脏按压，吸氧，盐酸肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg iv，甲氰脒胍0．4g iv，10％葡萄糖酸钙20ml iv，10分钟后患者意识逐渐恢复，仍感憋气，血压70／40mmHg，遵医嘱给于NS250ml＋多巴胺100mgivgg20滴／分，小苏打250ml ivgg，补液1500ml，6小时后患者病情稳定，生命体征正常，10小时后患者完全恢复，诉无任何不适，3天后出院。     

盐酸倍他司汀氯化钠注射液致过敏性休克1例

患者,女,65岁,家务.体质肥胖,近半年来经常性头晕、头痛,天气变化时病情加重。经某部队医院和某地级市医院诊断为:动脉粥样硬化、脑动脉硬化。医嘱静滴盐酸倍他司汀注射液500ml,每日1次。查体:T36℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液500ml(含倍他司汀0.02g、氯化钠4.5g)静滴。当静滴即将结束时,患者诉:呼吸困难、气短、胸闷。随之面色苍白,大汗淋漓,口唇、手指末梢发绀,四肢发凉,意识不清,脉搏触不到,心率144次/分,BP70/50mmHg。立即平卧给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,25%葡萄糖20ml 地塞米松10mg静脉推注,…     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

<正> 患者 女,42岁。因发热,咽炎给予静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml加林可霉素1.2g,以60滴/min的速度输入,约5分钟时,患者诉胸闷,呼吸困难,耳鸣;随后出现神志不清,面色苍白,冷汗,口唇紫绀、抽搐、脉细弱,血压10/8kPa,无皮疹及胃肠道反应,立即停止输液,静脉推注地塞米松10mg,保持平卧,吸氧,5％葡萄糖注射液250ml加地塞米松10mg静滴,约10分钟后神志转清,抽搐停止,缺氧症状逐渐改善,30分钟后血压12/8kPa,脉搏80次/min,继续观     

异丙嗪致低血压1例

病人,女,64岁。乳腺癌改良根治术后4个月,拟行第6次化疗住院,查体：体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,遵医嘱于化疗前给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,约15 min后患者诉头晕、四肢无力,查血压90/60 mmHg,立即给予持续低流量吸氧,生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静滴,     

脱氧核苷酸钠注射液致变态反应1例

1 病历报告 患者,男,61岁,因截瘫5年骶尾部褥疮2年入院.医嘱给予0.9%氯化钠250mL+脱氧核苷酸钠注射液200mg,静滴,在输入该药液20分钟后,患者出现胸闷、呼吸困难.立即测量体温38.5℃,脉搏100次/分,血压140/100mmHg,考虑为变态反应所致,立即更换0.9%氯化钠及输液器,给予低流量氧气吸入,地塞米松5mg入壶.30分钟患者症状缓解,1小时后测量生命体征,体温37℃,脉搏78次/分,血压130/80mmHg.     

尿潴留患者排尿后抽搐1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 0 0 3年 6月 15日因混合痔收住本科 ,在腰麻下行混合痔切除术。术后T 36℃ ,P 78/min ,血压 12 0 /75mmHg。 6h后患者主诉不能排尿 ,给予留置导尿 ,每 2h开放尿管 1次 ,2 4h后拔除尿管。但患者自行排尿量极少 ,4 8h后采用听流水声、冲洗外阴的方法诱导患者排尿 ,尿量为6 30ml。 5min后 ,患者突然全身发冷 ,四肢抽搐 ,甲床、口唇发绀 ,测血压 98/45mmHg ,脉搏 12 6 /min ,立即给予地西泮 10mg肌注 ,氧气吸入 ,建立静脉通道 ,地塞米松 10mg入壶。 30min后症状缓解患者T 37℃ ,脉搏P 90 /min ,血压 113/6 8mmHg。2　…     

碘过敏试验致过敏性休克一例

谢某,女,32岁,因患不孕症拟做输卵管造影术,于1989年10月14日,在我院门诊给予静脉注射30％泛影葡胺1mg(碘试敏)。拔针后30s,病人即出现喉痉挛、胸闷、呼吸困难、面部潮红继而青紫、四肢厥冷、烦躁不安;血压初测16.0/3.3kPa(120/100mmHg,2min后降至10.7/9.33kpa(80/70mmHg);脉搏细弱120/min,呼吸30次/min,T36.8℃。确诊为速发型过敏性休克。立即使病人平卧,肌注肾上腺素1mg、异丙嗪25mg,静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml后,静     

口服苏合香丸致过敏性休克1例

患者,女,30岁,于2004年3月14日2:35顺产一活男婴,产程顺利,已解产后小便。11:00突然主诉喉部不适,气促,呼吸困难。查体:患者颜面潮红,眼睑、口唇水肿,口唇紫绀,全身出现散发片状丘疹,测脉搏130次/min,血压78/39mmHg,呼吸30次/min,双肺呼吸音清。初步诊断为过敏性休克。立即让患者平卧,给予吸氧,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml加100g/L葡萄糖静脉注射,非那根25mg肌肉注射,予心电监护,面罩加压给氧,吸痰,吸出白色泡沫痰。11:20测血压98/59mmHg,脉搏125次/min,血压24次/min,SaO299%;11:30测脉搏135/85mmHg,脉搏110次/m…