院外随访对ACS患者PCI术后影响的研究现状

经皮冠状动脉介入(PCI)作为急性冠状动脉综合征(ACS)的主要治疗手段,大大降低了ACS患者的病死率;然而在PCI术后的近期或远期仍然会发生各种主要不良心脏事件(MACE),降低了PCI的疗效。已有研究显示,加强医护人员院外随访可以有效控制危险因素,降低ACS患者PCI术后主要不良心脏事件的发生率,提高患者术后生活质量。PCI术后危险因素控制差及不良生活方式未得到改善是影响PCI术后MACE的因素。如何加强患者PCI术后危险因素的控制及不良生活方式的改善是今后医护人员关注的主要问题。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者主观压力感知对健康促进行为的影响

目的 基于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者主观压力感知水平及健康促进行为的现状，探讨患者的主观压力感知水平对健康促进行为的影响。方法 2022年5—8月采用一般资料调查表、压力知觉量表和健康促进生活方式量表Ⅱ对某三甲医院心血管内科4个病区便利抽取的207例PCI术后患者进行横断面调查。结果 受调查患者的健康促进行为和主观压力感知平均得分分别为(130.2±21.6)和(40.9±7.5)分，健康促进行为和主观压力感知在一定程度上存在正相关关系。多因素分析显示：年龄、首次介入治疗时间和主观压力感知是PCI术后患者健康促进行为的主要影响因素。结论 PCI术后患者主观压力感知处于中等水平，患者的健康促进行为有待提高。适度的压力感知对PCI术后患者的健康促进行为具有积极的影响。医护人员应制定针对性的护理措施，以期提高患者的健康促进行为水平。     

连续性护理干预对PCI术后患者健康相关行为的效果研究

目的探讨连续性护理干预对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)术后患者健康相关行为的效果。方法按时间段将100例PCI术后患者分为对照组和干预组,对照组按照PCI术后护理常规进行护理及出院指导,干预组在对照组的基础上实施连续性护理干预,观察比较两组患者出院时和出院第12周时的健康行为状况。结果出院12周时干预组《PCI患者健康相关行为问卷表》各项目均分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论连续性护理干预能提高PCI出院患者的健康相关行为,提升其生活质量。     

健康管理对PCI术后患者吸烟行为的影响

目的探讨健康管理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者吸烟行为的影响。方法将我院2014年以来有吸烟史的160例PCI术后患者随机分为对照组和实验组。对对照组患者实施常规护理,对实验组患者通过定期健康讲堂播放幻灯、发放宣传资料、微信图片等内容的培训活动,进行规范化健康指导。结果通过系统规范化的健康指导,PCI术后患者戒烟依从性明显提高,吸烟行为显著降低。结论健康管理能改变PCI术后患者不良健康行为,从而减少支架内再狭窄等并发症发生,提高生活质量。     

重症心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后期望水平及影响因素

重症心肌梗死具有高病死率、高致残率等特点,经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是心肌梗死常用治疗方式,可有效提高患者生存率[1]。期望水平是一种多维度的积极的生活力量,是对能达到某种健康目标持有信心但不确定的期望[2]。期望水平的高低可能在一定程度上影响PCI患者的预后。本研究旨在探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)监护病房(CCU)重症心肌梗死PCI术后患者期望水平及其影响因素,以便采取针对性措施改善患者预后,现报告如下。     

PCI相关心肌损伤的药物治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术已经成为冠心病血运重建的主要方式,可以显著改善患者的生活质量。然而,PCI相关心肌损伤(PMI)是PCI术后棘手的并发症,是患者近期和远期预后不良的独立预测因子,一旦发生PMI,患者心脑血管不良事件的发生率会明显提高。因此,PCI相关心肌损伤已引起介入医生的高度重视。本文就PCI相关心肌损伤发生率、危险因素及药物防治作一综述。     

冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预研究

<正>经皮冠状动脉支架植入术(PCI)具有微创、治疗效果好、局部并发症少、恢复快等优点而成为目前常规治疗冠心病的重要手段[1],但由于PCI不能消除引起冠状动脉粥样硬化的潜在致病因素,大约20%~30%的患者在PCI后3~6个月内会发生支架内狭窄,并出现明显的冠状动脉缺血心绞痛,甚至心肌梗死症状而致预后差[2]。PCI术后患者健康的生活行为方式、控制致病因素、积极的心脏康复措施尤为重要,为此我院对     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期生活质量影响的研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对急性心肌梗死(AMI)患者近期生活质量的影响.方法 运用一般资料问卷及心肌梗死多维度量表(MIDAS)对同期行PCI术及非PCI术急性心肌梗死患者分别在入院时、出院时、出院后3～6个月进行问卷调查.结果 PCI组AMI患者出院时生活质量MIDAS评分分别与入院时、出院后3～6个月时比较差异有显著性(P＜0.05);非PCI组AMI患者出院时生活质量MIDAS评分与入院时比较差异有显著性(P＜0.05),出院后3～6个月生活质量MIDAS评分与出院时比较差异无显著性(P＞0.05);PCI组与非PCI组AMI患者出院前后生活质量MIDAS评分变化幅度的差异有显著性(P＜0.05).结论 PCI术与非PCI术均可显著提高AMI患者住院期问的生活质量,但PCI术提高生活质量的幅度高于非PCI术;PCI术可以提高AMI患者出院后3～6个月的生活质量,而非PCI术则对出院后3～6个月的生活质量无明显改善.     

基于PCI俱乐部的院外延续管理对PCI术后患者康复的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)俱乐部活动对PCI术后患者康复的影响,为PCI术后患者提供更有效的院外延续管理,提高和改善患者的生活质量.方法 将130例冠心病PCI术后出院患者随机分为观察组和对照组,对照组接受规范PCI术后药物治疗、常规护理及健康教育指导;观察组在对照组治疗的基础上,参加PCI俱乐部活动,进行综合康复指导.观察出院12个月后,2组患者的遵医行为、冠心病危险因素控制情况及心血管事件发生率及再入院率.结果 观察组冠心病遵医行为高于对照组,冠心病危险因素控制情况好于对照组,心血管事件发生率及再入院率较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 PCI俱乐部活动有助于提高患者院外遵医行为,有效控制冠心病危险因素,减少心血管事件发生,促进患者术后康复,可以为PCI术后患者提供更安全有效的院外延续管理.     

医护患一体化工作模式在PCI术后患者二级预防中的应用研究

在医护患工作模式中医护患一体化成为最新的工作模式,此模式强调医护患三方共同合作,共同参与诊疗护理工作。据《中国心血管病报告2016》,心血管病危险因素在中国已出现流行态势,发病率也呈现出逐渐上升的趋势,其中冠心病约1100万;冠心病的死亡率高,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成为治疗冠心病的有效方式。而在进行PCI治疗后需要对患者进行危险因素的控制,做好患者的康复护理指导及药物指导,做好二级预防,以提高患者的术后生活质量。本文就医护患一体化工作模式在PCI术后患者二级预防工作中的应用研究进行综述,探讨医护患一体化工作模式在PCI术后患者二级预防中应用的成效和不足,旨在探索有效的工作模式,促进PCI术后患者二级预防行为的确立及执行,改善PCI术后患者的生活质量。     

50例75岁以上老年冠心病介入治疗疗效观察

目的：探讨高龄冠心病患者进行冠状动脉介入治疗的安全性及疗效。方法：回顾性分析2004年9月～2007年9月收入我院行冠状动脉介入术的50例75岁以上老年患者的临床资料，观察其冠状动脉造影结果、经皮冠状动脉介入术成功率、住院期间的治疗效果及随访结果。结果：50例病变相关动脉为前降支35处，右冠状动脉19处，回旋支10处。单支病变26例，双支病变18例，三支病变6例；PCI成功率98%；术后随访6～40个月，7例再次出现胸痛发作，3例患者行PCI术，其中1例为原有支架闭塞；急性心肌梗死死亡1例，为心肌梗死后心功能衰竭。结论：高龄老年患者选择冠状动脉介入治疗安全可靠，值得临床推广使用。     

冠状动脉造影首诊科室对血管重建方式的影响

目的探讨冠状动脉造影（CAG）首诊科室（内科系统或外科）对血管重建方式的影响。方法入选2003年10月至2004年6月在我院行CAG和血管重建的患者2156例,记录患者的基础临床与CAG特征、血管重建情况和住院临床结果等,分析CAG首诊科室对不同病变与临床特征冠心病患者血管重建方式的影响。结果在2156例患者中,1667例患者CAG首诊内科系统,其中1336例（80．1％）接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,326例（19．6％）接受冠状动脉旁路移植术（CABG）,5例（0．3％）接受PCI＋CABG;489例患者CAG首诊外科,其中52例（10．6％）接受PCI,437例（89．4％）接受CABG。两组完全血管重建率分别为63．3％和75．5％（P〈0．01）。亚组分析显示,在包括1支病变、2支病变、含前降支近段的2支病变、3支病变、3支病变伴左心室射血分数（LVEF）〈0．50、多支病变、糖尿病多支病变、左主干病变、前降支近段病变、开口病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄病变和弥漫病变等所有亚组中,首诊外科CAG后的CABG率均高于首诊内科CAG的患者（P均〈0．01）。多因素Logistic回归分析发现,首诊外科行CAG（OR值为59．074,95％可信区间：39．319—88．753,P〈0．01）、病变血管支数、左主干病变、前降支近段病变、CTO病变是预测CABG的独立相关因素。CAG首诊外科的患者住院病死率（3．9％）和新发心肌梗死的发生率（1．8％）高于CAG首诊内科的患者（分别为1．2％、0．5％,P均〈0．01）。结论心脏内科与外科医师选择血管重建方式存在明显差异,需要累积更多的循证医学资料,制定明确的血管重建指南,指导心脏内、外科医师选择较为合理的血管重建方式。     

同质医疗健康教育模式对冠心病病人PCI术后生活方式的影响

目的探讨同质医疗健康教育模式对冠心病吸烟病人经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后与戒烟效果的影响。方法纳入140例行PCI术治疗的冠心病吸烟病人,随机分为观察组和对照组,各70例,其中对照组采用常规护理方法干预,观察组采用同质医疗健康教育模式,对2组病人的戒烟效果、饮食达标率、体检指标（三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇）、运动达标率进行比较分析。结果干预后,观察组戒烟率、运动达标率、饮食达标率均明显高于对照组（P < 0.01）;收缩压、总胆固醇、腹围、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇改善程度均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论PCI术后采用同质医疗健康教育模式有利于改变病人不良的生活习惯,提高戒烟率与病人的临床预后。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗围手术期的护理

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗围手术期的护理,减少并发症发生。方法回顾分析226例接受冠脉介入治疗（PCI）患者的临床资料,采取护理应对。结果226例患者围手术期无护理并发症发生,PCI成功率100%。     

冠心病介入诊治的临床应用及随访观察

目的总结经皮冠状动脉介入在冠心病诊断和治疗中的初步经验及随访观察。方法选择2003年9月至2005年2月在我院接受经皮冠状动脉介入手术患者24例,采用Judkins法冠状动脉造影,管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变。狭窄≥75%者施行PTCA和支架术。术后随访心血管事件的发生和生活质量改善。结果24例中管腔狭窄≥50%病变者18例,其中1支病变者8例,2支病变者7例,3支病变者3例。9例施行PTCA和支架术,2例于术后1个月、14个月猝死,1例支架置入后3个月再发胸痛,为支架内再狭窄行切割球囊术后症状好转,6例无心血管事件发生及生活质量明显改善。9例未行PCI者中6例再发胸痛住院,其中1例再发心肌梗死,1例猝死。结论选择性冠脉造影术是诊断冠心病可靠的方法,PTCA和支架术后患者胸痛复发减少,生活质量明显提高。     

78例冠状动脉病变患者PCI后12个月造影结果分析

目的 评价冠状动脉病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后中远期支架内狭窄及心功能变化情况.方法 总结2007年1～3月行PCI治疗并于术后12个月行冠脉造影复查的患者78例,对其心绞痛复发率、造影复查再狭窄率和主要不良心脏事件(MACE)的发生率进行回顾分析.结果 78例患者完全性血运重建率100%,术后按冠心病PCI术后治疗指南进行规范药物治疗,住院及随访期间无心源性及非心源性死亡病例,术后12个月造影随访结果 提示6例(7.7%)共16个靶病变(10.6%)发生再狭窄,其中5例共9个靶病变血管需行血运重建治疗.PCI治疗后患者左室射血分数及心功能分级明显改善,心绞痛发作性明显减少.结论 患者PCI术后在规范药物治疗的基础上其再狭窄发生较低,患者中远期随访心功能及心绞痛发生均可明显改善.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗不足的伦理思考

经皮冠状动脉介入（PCI）能够有效恢复冠心病患者缺血心肌的再灌注。目前能够接受PCI治疗的患者仅占患病总体的一小部分，冠心病患者尚存在PCI治疗不足的情况。     

Domestic coronary drug-eluting stents on a new horizon

Supported by growing evidence from randomized clinical trials and observational or registry studies,percutaneous coronary intervention (PCI) with implantation of drug-eluting stents (DES) has become the standard of care for coronary artery disease,because of reduced repeat intervention and improved clinical outcomes in comparison with bare metal stent.1-3Currently,majority of coronary artery disease patients with complicated lesion subsets or clinical conditions can be successfully treated with DES-based PCI with favorable results.4-6 In 2011,around 300000 PCI procedures have been performed in China,with the penetration rate of DES reaching beyond 90％ in most of the centers.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后梗死相关动脉病变进展情况及其临床相关因素。方法对519例STEMI患者直接PCI治疗,临床随访6个月,观察患者因冠心病临床症状再次血管重建率。结果 112例患者因冠心病临床症状行冠状动脉造影检查,其中72例患者行再次PCI治疗,其中罪犯血管PCI 27例(梗死相关动脉再次PCI组:包括支架内再狭窄19例,支架血栓8例),非梗死相关动脉病变进展45例(非梗死相关动脉再次PCI组);未再次PCI患者447例(未再次PCI组)。3组患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI、既往冠状动脉旁路移植术、左心室射血分数、血清低密度脂蛋白-胆固醇水平、≥2支血管病变率比较差别均无统计学意义(P>0.05),而血清C-反应蛋白水平、直接PCI支架长度比较差别有统计学意义(P<0.001)。结论急性STEMI患者直接PCI术后再次血管重建主要是由于非梗死相关动脉病变进展所致。     

高龄冠心病患者介入治疗的临床分析

目的探讨高龄冠心病患者行冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析45例行PCI治疗的高龄冠心病患者的临床资料,观察其冠状动脉造影结果、介入治疗成功率、并发症及术后随访情况。结果 45例患者成功41例,总成功率91.1%,植入支架50只,并发症发生率为11.1%,术后随访6～12个月,3例再次出现胸痛发作,其中1例为原有支架闭塞;1例急性心肌梗死死亡。结论 PCI治疗高龄冠心病患者成功率高,是一种安全、有效方法。