腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的比较腹腔镜与开腹手术的护理工作．提高护理质量。方法选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例，前者采用腹腔镜手术治疗，后者采用开腹式手术治疗，回顾性比较2组病人的术前和术后护理．术后主要比较内容包括：2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数。结果腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同；而术后护理比较，前者优点是显著的（P〈0.01）。结论腹腔镜手术的护理时间短．恢复快．有效提高了护理质量。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的护理对比观察

目的　比较腹腔镜手术与开腹手术进行大肠癌治疗的护理 ,求得有效的护理方法。方法　自 2 0 0 2年至今 ,将 83例大肠癌病人分为开腹组 (4 0例 )和腹腔镜组 (4 3例 ) ,前者采用开腹式手术治疗 ,后者采用腹腔镜手术治疗 ,比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后并发症、离床活动时间、术后肛门排气时间、应用止痛药、切口愈合情况以及平均住院日。结果　腹腔镜手术与开腹手术比较 ,在平均出血量、离床活动时间、肛门排气时间、应用止痛药和平均住院日方面有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜手术的护理使病人恢复快、创伤小、并发症少、平均住院日短 ,有效地提高了护理水平 ,减轻病人痛苦     

腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的护理对比观察

目的比较腹腔镜手术与开腹手术进行大肠癌治疗的护理,求得有效的护理方法.方法自2002年至今,将83例大肠癌病人分为开腹组(40例)和腹腔镜组(43例),前者采用开腹式手术治疗,后者采用腹腔镜手术治疗,比较两组病人的手术时间、术中出血量、术后并发症、离床活动时间、术后肛门排气时间、应用止痛药、切口愈合情况以及平均住院日.结果腹腔镜手术与开腹手术比较,在平均出血量、离床活动时间、肛门排气时间、应用止痛药和平均住院日方面有显著性差异(P＜0.05).结论腹腔镜手术的护理使病人恢复快、创伤小、并发症少、平均住院日短,有效地提高了护理水平,减轻病人痛苦.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的治疗效果。方法选择2005年6月～2006年12月行异位妊娠手术病例,腹腔镜组56例和开腹组60例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人:离床活动、留置尿管时间及拔除尿管后自行排尿情况、肛门排气时间、住院天数。结果腹腔镜手术效果优于开腹手术治疗效果,差异有统计学意义(p<0.05)。结论腹腔镜手术疗效好、创伤小、痛苦少、并发症少、术后康复快,腹部不留疤痕,术后住院时间短,可广泛应用于临床。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果。方法选择近2年在本院行卵巢子宫内膜异位囊肿手术病例,腹腔镜组93例和腹组60例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,比较2组病人:术中出血、术后肛门排气时间、术后输液天数、住院天数、痛经改善情况、囊肿复发。结果2组术后痛经改善情况、囊肿复发率无显著差异(p>0.05),但腹腔镜组术中出血、术后肛门排气时间、术后输液天数及住院时间明显少于开腹组具有统计学意义(p<0.01)。结论腹腔镜达到效果好、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的目的,可广泛用于临床。     

子宫肌瘤两种不同术式后的观察对比

目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤剔除术手术后的观察,对比二者在护理中的优缺点。方法筛选120例子宫肌瘤患者,腹腔镜组60例,开腹组60例,进行手术后的对比。结果腹腔镜组在术后住院日数、下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间、输液日数、止痛剂应用、体温方面都优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术与开腹手术具有相同的效果,但前者具有创伤小,术后恢复快,护理问题少,提高了护理质量的优点。     

腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的护理比较

目的：比较腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠护理的异同。方法：将我院2005年7月-2006年6月保守性手术治疗输卵管妊娠患者分为腹腔镜组45例和开腹组22例，比较两组护理特点及术后恢复情况。结果：腹腔镜手术组肛门排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间、术后输液天数以及住院天数均明显低于开腹组，而手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复天数无显著性差异。结论：腹腔镜手术节省了护理时间，提高了护理工作的效率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的护理对比观察

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的护理指标,求得有效的护理方法.方法 将我院自2003年开展腹腔镜手术以来的43例卵巢良性肿瘤患者与同期行开腹手术的40例良性卵巢肿瘤患者的临床资料及护理行比较性研究.结果 腹腔镜与开腹手术比较,其术中出血量、术后并发症、离床活动时间、肛门排气时问、应用止痛药时间及平均住院时间、住院费用均有显著性差异.结论 腹腔镜手术后的护理较开腹手术简单,术前的心理护理更重要.     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者术后护理的不同,提高护理的有效方法和质量。方法随机选取120例宫外孕术后患者,分为腹腔镜和开腹两组,比较两组患者手术时间、离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数。结果行腹腔镜手术组与行开腹手术组对比,年龄、产次、孕次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P〉0．05）。腹腔镜组手术时间（54±10．6）rain,开腹组为（51．0±11．2）min,无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数均少于开腹组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术组患者的术后恢复快,所需时间短,有效提高了护理水平,但技术要求高、视野范围小、操作范围窄、费用高是其不足。     

异位妊娠不同手术方式治疗与护理效果比较

[目的]比较异位妊娠腹部常规开腹手术及腹腔镜手术治疗、护理效果.[方法]将78例异位妊娠病人随机分为传统开腹手术组和腹腔镜手术组,对两组术前心理紧张及预防用药术中手术时间、手术成功率、术中出血量、住院天数、术后并发症等指标进行比较.[结果]常规开腹手术组病人术前心理紧张、术中出血量、术后并发症发生率、住院天数等与腹腔镜手术组比较,差异有统计学意义.[结论]与传统开腹手术比较,腹腔镜手术具有病人恢复快、创伤小、住院时间短等优点.     

手助腹腔镜肝切除技术在困难肝切除中的临床价值研究

目的探讨手助腹腔镜肝切除技术在困难肝切除中的临床价值研究。方法选取2013年5月-2015年5月在该院行腹腔镜下肝组织切除术的肝癌患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予完全腹腔镜下切除术,观察组在此基础上给予手助。比较两组患者术中出血量和手术时间的差异;比较两组患者手术标本中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的阳性表达率;比较手术前和手术半年后两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和甲胎蛋白(AFP)水平的差异。结果观察组在术中出血较对照组明显减少,而在手术时间方面两组差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组患者的肝癌组织和癌旁组织中ICAM-1的阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);术后半年,观察组患者VEGF阳性表达率、s ICAM-1、ALP、GGT和AFP水平较对照组明显降低。结论手助腹腔镜肝切除技术可有效降低患者术中失血量,并可有效降低患者术后s ICAM-1、ALP、GGT和AFP水平,提示该技术在降低复发率方面有积极的意义。     

Laparoscopic donor hepatectomy

Laparoscopic liver resection has been applied to treat most indications for liver resection during the past two decades. According to the literature, patient numbers have increased exponentially as a result, and surgical difficulty has increased as well. In expert centers, laparoscopic anatomical hemihepatectomy and major liver resection more than 3 segments have become the acceptable treatment. Moreover, with surgical innovations and accumulated experience, living donor liver transplantation has become an established treatment choice for patients on the transplant waiting list. It is even considered an inevitable choice in regions with limited access to organs from deceased donors. However, significant morbidity and rare but catastrophic mortality are associated with donor hepatectomy and remain major concerns. Therefore, to decrease the incidence of complications, a minimally invasive approach in donor hepatectomy was adopted in the early 2000s. Initially, a minimally invasive approach was used for left lateral sectionectomy for pediatric liver transplant, then for laparoscopy‐assisted hemihepatectomy and pure laparoscopic/robotic right donor hepatectomy, and more recently, for adult living donor liver transplantation. The extent of procedure complexity and potential complications depends on the approach and the size of the graft to be harvested. Early results from expert teams have seemed promising in terms of shortened donor recovery and improved perioperative outcomes. However, the combination of these two highly sophisticated surgical procedures raise more concerns about donor safety, especially with regard to unexpected events during the operation. A high level of evidence is very difficult to achieve in this highly specialized surgical practice with limited penetration. Therefore, an international registry has been suggested to determine the risks and benefits before the use of laparoscopic right donor hepatectomy spreads.     

腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝癌的疗效分析

目的 比较腹腔镜规则性肝左外叶切除和开腹手术治疗肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析该中心2009年1月～2011年12月手术治疗肝左外叶肝细胞癌的两组临床资料,其中腹腔镜规则性肝左外叶切除12例(腹腔镜组),开腹手术35例(开腹组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院总费用及并发症情况.结果 所有患者均顺利施行手术,腹腔镜组无中转开腹及术后并发症,开腹组有6例发生腹水.两组手术时间分别为(189.5±40.0)及(98.9±36.9)min,术中出血量分别为(254.8±195.9)及(387.9±140.1)mL,术后胃肠功能恢复时间分别为(2.2±1.3)及(4.8±1.2)d,术后住院时间分别为(8.3±2.8)及(14.1±3.5)d,差异均有显著性(P＜0.05)；住院总费用分别为(4.3±0.4)及(4.1±0.3)万元,差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜规则性肝左外叶切除治疗肝细胞癌安全、有效,充分发挥了腹腔镜技术的微创优势.     

腹腔镜下肝切除的临床研究

目的:探讨总结腹腔镜肝切除术的临床应用体会.方法:回顾分析广东省人民医院肝胆外科室2007年9月至2009年12月在全气腹条件下行腹腔镜肝切除术23例,其中15例行肝局部切除术,7例行肝左外叶切除术.结果:23例成功地在完全腹腔镜下完成手术,平均手术时间120 min,平均出血量140 mL,术后未发生严重并发症,术后平均住院9.4 d.术后随访无局部复发或腹壁戳孔种植性转移.结论:在掌握好适应证的前提下,腹腔镜肝切除术是安全可行的,有较高的临床应用价值.     

腹腔镜下肝叶切除术20例临床体会

目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的手术指证和手术技巧。方法回顾性分析2009年1月～2011年2月对20例施行完全腹腔镜肝切除术患者手术时间、术中失血量及术后并发症等。结果该组19例手术在完全腹腔镜下完成,1例分离第二肝门时损伤肝右静脉而中转开腹。手术时间110～400min,平均218min,术中出血量50～800mL,平均305mL。术后住院7～17d,平均9.5d。无围手术期死亡及严重并发症发生。结论合理掌握手术指证和技巧,可安全进行腹腔镜下肝叶切除术。     

Laparoscopic partial hepatectomy: animal experiments

As a first step in firmly establishing laparoscopic hepatectomy, we introduce a porcine model of laparoscopic partial hepatectomy. This procedure has been successfully performed under the normal-pressure or low-pressure pneumoperitoneum condition supported by the full-thickness abdominal wall lifting technique. An ultrasonic dissector combined with electrocautery, newly developed by Olympus Optical Corporation (Japan) was effectively utilized in facilitating safe and smooth incisions into the liver parenchyma. Although indications for this procedure seem to be limited only to peripheral lesions and not to central lesions, clinical application of this method may be useful for some patients in the near future.     

腹腔镜与开腹肝切除术对循环呼气末二氧化碳分压及血气影响的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹肝切除术对循环、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气的影响。方法2003-07~2004-07 28例肝切除患者,分为腹腔镜与开腹肝切除术2组,分别于气腹(开腹)前,气腹后30、60、120 min,放气腹(关腹)后103、0 min,记录循环、PETCO2及血气。结果腹腔镜组和开腹组手术时间分别是217.8±110.5 min和175.2±67.9 min;气腹时间为207.3±102.1 min和141.1±63.2 min;术后住院天数为5.7±1.0 d和10.3±3.3 d;腹腔镜组中心静脉压(CVP)、PETCO2、二氧化碳分压(PaCO2)均明显高于开腹组(P<0.05)。结论①腹腔镜肝切除术具有手术时间长、创伤小、恢复快的特点。②对患者的呼吸、CVP、pH值等方面的影响,腹腔镜组大于开腹肝切除组。③CO2气腹导致的高碳酸血症及酸中毒,通过调整分钟通气量,给予碳酸氢钠可得到纠正。     

Laparoscopic repeat hepatectomy after right hepatopancreaticoduodenectomy

Although laparoscopic hepatectomy is widely accepted for primary hepatectomy, the clinical value of laparoscopic hepatectomy for repeat hepatectomy is still challenging. We herein describe our experience with laparoscopic repeat hepatectomy after right hepatopancreaticoduodenectomy. A 72‐year‐old woman who had undergone right hepatopancreaticoduodenectomy for perihilar cholangiocarcinoma 31 months prior was diagnosed with liver metastasis in segment 3. We performed laparoscopic repeat hepatectomy. Because mild adhesions in the left side of the abdominal cavity were detected by laparoscopy, the planned procedure was accomplished. The operative time and intraoperative blood loss were 139 min and less than 1 mL, respectively. The patient was discharged at 6 days after surgery and was healthy with no evidence of recurrence at 21 months after laparoscopic repeat hepatectomy. Laparoscopic repeat hepatectomy is a suitable and safe procedure for minor hepatectomy, provided that careful technique is used after the working space is secured under pneumoperitoneum.