醒脑静对脑梗死急性期患者智能障碍的改善作用

目的：评价脑梗死急性期患者应用醒脑静注射液治疗后智能与日常生活能力的改善情况。方法：选择上海第二医科大学附属新华医院58例急性期脑梗死住院患者，符合脑卒中的诊断标准，病变部位均选择基底核单发腔隙病灶，排除甲状腺疾病和假性抑郁痴呆。58例患者随机分为醒脑静治疗组和丹参对照组，治疗并观察2周，在治疗前和治疗后2周进行简易精神状况检查表(MMSE)及其10个智能亚项、日常生活功能表(ADL)的测定，同时进行不良反应观察。结果：两组治疗2周后MMSE和ADL量表评分以及地点定向、语言复述、阅读理解能力治疗后两组均有明显好转(P&;lt;0、01．0．05)；而醒脑静治疗组治疗后MMSE总分为(18.57&;#177;2.87)分，明显优于对照组(17．81&;#177;2.61)分，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。时间定向、短程记忆、物体命名能力治疗组有显著改善(P&;lt;0．05)，而对照组改善差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。两组均未见明显副作用。结论：醒脑静和丹参对脑梗死急性期智能障碍和生活能力均有改善作用，醒脑静对智能障碍改善方面明显优于丹参。     

水蛭素注射液对脑梗死患者运动功能恢复的影响

观察水蛭素注射液对脑梗死患者运动功能的影响,85例急性脑梗死患者分为治疗组(44例)和对照组(41例),治疗组应用水蛭制剂(6mL/d,15d为1个疗程)。结果显示两组治疗前神经功能缺损评分接近,治疗后均比治疗前有显著改善,但治疗组治疗后结果显著优于对照组。提示水蛭素注射液可明显改善脑梗死患者的神经功能缺损评分,促进运动功能恢复。     

脑震荡患者急性期和恢复期简易智能量表评分变化观察

我们使用中文版简易智能状态检查量表观察了124例脑震荡患者急性期和恢复期的认知功能表现，试图探讨脑震荡患者发病后不同时期认知功能损害的一般规律性。     

早期实施被动训练对急性脑梗死偏瘫患者的作用

对 32例急性脑梗死偏瘫患者实施早期被动训练,全部患者分别于训练前(发病 3 d内)和病情恢复出院前进行 2次 Brunnstrom分级和 Barthel指数评定.结果显示患者上下肢功能和日常生活活动能力均有了显著的提高.     

脑梗死患者心理状态及其相关因素分析

背景：脑梗死不仅可直接导致患者产生抑郁症状，还可以间接影响患者心理状态，从而对脑梗死患者的治疗过程产生不同程度的负面影响。 目的：分析脑梗死患者住院期间的心理状态及其相关因素。 设计：横断面观察。 单位：梅州人民医院神经内科。 对象：选取梅州人民医院2000～2002年住院的脑梗死患者91例，经CT明确诊断，神志清楚、病情相对稳定，能独立完成问卷填写。 方法：①采用焦虑白评量表和抑郁白评量表对91例脑梗死患者进行独立问卷调查，测试前由统一医务人员进行讲解指导。焦虑自评量表与抑郁自评量表均包含7个问题，两表累积评分均为0～21分，〉9分者为焦虑或抑郁。②从躯体因素、社会因素两方面来评定脑梗死患者产生抑郁及焦虑的情况。躯体因素包括头晕、头痛、失眠、肢体活动障碍（指肌力在4级以下，无法自主行走者）、不良反应（指肺部感染、泌尿系感染、压疮和消化道出血、发热等）；社会因素包括年龄、性别、婚姻、教育、家人关心程度、经济状况（状况好指能支付所有住院费用，状况差指不能支付）以及住院时间延长（〉1个月）。调查结果采用Binary分析，相对危险度估计值表达为Exp（B），B为偏回归系数。 主要观察指标：抑郁、焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性。 结果：实验选取脑梗死患者91例，全部进入结果分析。①抑郁与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性：91例患者中，抑郁患者38例（41.8％），抑郁与脑梗死患者的躯体因素及社会因素均密切相关。躯体因素方面，存在头痛、头晕、肢体活动障碍及不良反应者的抑郁发生率明显高于无这些症状者（P〈0．01）；社会因素方面，住院期间家人不够关心、住院时间延长的抑郁发生率明显增高（P〈0．01）。抑郁发生与患者的年龄、性别、婚否、受教育程度、经济状况及睡眠状况无关（P〉0．05）。②焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性：焦虑患者28例（30．8％），焦虑与住院期间患者的躯体因素及社会因素均密切相关。在躯体因素方面，存在不良反应、瘫痪肢体功能恢复慢者的焦虑发生率明显高于无不良反应、肢体功能恢复良好者（P〈0．05）；社会因素方面，女性、受教育程度高、家人关心不够、经济状况差者的焦虑发生率较高（P〈0．05）。焦虑发生与患者的年龄、婚否、住院时间、头痛、头晕以及失眠症状无关（P〉0．05）。 结论：焦虑与抑郁是脑梗死患者住院期间常见的心理障碍，与躯体因素及社会因素均密切相关，提示对脑梗死住院患者应加强心理治疗及护理。     

早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的作用

目的:评价早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性,为脑梗死的综合治疗提供参考依据。方法:将120例脑梗死患者分为对照组,高压氧组和静舒氧组,3组均按常规治疗配合康复训练,静舒氧组加用静舒氧治疗,每次250mL,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。高压氧组加用高压氧治疗,将患者置于高压氧舱中,0.2MPa,1h/次,1次/d,10次为1个疗程,共2个疗程。对照组不进行静舒氧及高压氧治疗。应用临床神经功能缺损(NFD)程度评分、简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)和Bather指数对3组患者治疗前后神经功能缺损程度、运动功能和ADL进行评价。结果:各组治疗后运动功能和ADL能力评分均有增高,NFD减低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。组间比较以静舒氧组改善最明显,治疗后FMA评分:上肢(38±9)分,下肢(75±10)分,Barthel指数(83±8)分,高于高压氧组:上肢(29±8)分,下肢(60±10)分,Barthel指数(74±10)分;NFD评分:静舒氧组(13±6)分,低于高压氧组(17±6)分(P<0.05);而高压氧组治疗后FMA评分和Barthel指数又明显高于对照组,NFD低于对照组(P<0.01)。结论:早期应用静舒氧可明显改善脑梗死患者的运动功能及ADL,无明显不良反应。     

自拟解毒汤对脑梗死急性期患者血液流变学的影响

目的观察解毒汤治疗急性期脑梗死的疗效。方法运用解毒汤治疗急性期脑梗死患者60例,并设60例口服克芦丁(维脑路通)治疗脑梗死患者为对照组,60例自愿参加观察的健康体检者为正常组,进行对比观察。结果治疗15d后治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗后治疗组血液流变学各值均有不同程度的改善,且改善程度显著优于对照组。结论解毒汤对脑梗死急性期有较好的治疗作用,作用机制与改善血液流变学有关。     

通心络胶囊对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善作用

应用通心络胶囊配合功能训练治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者23例(治疗组),并与仅进行功能训练的26例病情相似患者(对照组)进行比较,6周后治疗组吞咽障碍改善较对照组显著,提示通心络胶囊可有效缓解脑梗死后引起的吞咽功能障碍。     

针刺、推拿配合功能训练改善脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力

目的:应用美国国立卫生研究院卒中量表、功能独立性评定量表、Barthel指数评估针刺治疗、推拿、功能训练前后脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力变化。方法:①选择2003-09/2004-06重庆医科大学附属第二医院神经内科脑梗死住院患者37例,男16例,女21例。均对治疗方案知情同意。②所有病例均采用西医对症治疗,同时进行针刺、推拿治疗和功能训练。③针刺方法:头针:前顶透刺百会,患肢对侧的风池穴,患肢对侧的顶颞前斜线。体针:参照Brunnstrom六阶段分期对患侧取穴。软瘫期(Ⅰ～Ⅱ期):上肢以肢体外侧穴位为主,臂腨、手三里、外关、神门。下肢以内外侧穴位兼顾,风市、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉。得气后行平补平泻手法,间歇提插捻转,强刺激。痉挛期(Ⅲ～Ⅳ期):上肢完全以外侧穴位为主,即去掉神门。下肢完全以内侧和后侧穴位为主,即去掉风市、足三里、涌泉、加承山。得气后行平补平泻手法,间歇提插捻转,中小刺激。恢复期(Ⅴ～Ⅵ期):取穴及针刺手法、强度同痉挛期。每次留针30min,周1～周5治疗,1次/d,5次为1个疗程。④推拿治疗:每次在针刺治疗后进行。先从患侧肢体的远端开始,逐渐到肢体的近端;以拿揉法为主,兼顾点穴和活动关节。30min/次,周1～周5治疗,1次/d,5次为1个疗程。⑤功能训练:软瘫期:强调保持良好的功能体位,并由简单的卧位训练到肢体的训练,开始肢体被动(床上体位变换、仰靠坐位训练和关节活动的训练)和主动运动(Bobath握手,桥式运动等)。痉挛期:进行抑制肌张力的训练,如降低躯干肌张力、抑制痉挛的训练,抑制上肢屈肌、下肢伸肌痉挛的训练,促进随意运动和分离运动的训练,以及提高肢体自主运动的训练。恢复期:进行改善立位平衡、提高立位稳定的训练和下肢各关节分离运动训练。一般2次/d,每次30min。⑥在针刺治疗前,第20,40次针刺治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(0～31分;分值越大,症状越重)、功能独立性评定量表评分(18～126分,126分=完全独立,18分=完全依赖)和Barthel指数(0～100分,<20分:日常生活需要完全帮助,100分:患者的日常生活不需要照顾,可以自理)评估患者神经功能和日常生活活动能力。⑦计量资料差异比较采用方差分析,数据间相关性处理采用直线相关分析。结果:脑梗死患者37例均进入结果分析。①美国国立卫生研究院卒中量表评分在针刺治疗前,第20,40次针刺治疗后依次降低(P<0.01),功能独立性评定量表评分、Barthel指数依次升高(P<0.01)。②美国国立卫生研究院卒中量表评分与功能独立性评定量表评分呈显著负相关(r=-0.93,P<0.01),与Barthel指数呈显著负相关(r=-0.94,P<0.01);功能独立性评定量表评分与Barthel指数呈显著正相关(r=0.90,P<0.01)。结论:①联合应用美国国立卫生研究院卒中量表、功能独立性评定量表、Barthel指数评估脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力效果好。②针刺治疗、推拿和功能训练可明显改善脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力,且随着治疗时间的延长,效果更加明显。     

康复训练改善慢性精神分裂症患者社会功能的作用

目的:观察康复训练对改善慢性精神分裂症社会功能缺陷,提高适应社会能力的疗效。方法:将符合入组标准的100例患者随机分为实验组和对照组(各50例),实验组患者在药物治疗的基础上,进行6个月的康复训练;对照组维持原药物治疗,采用传统的管理模式。选用住院护士观察量表(NOSIE)评估。结果:患者的日常生活自理能力、社会能力、社会兴趣呈现较普遍的提高,激惹、抑郁、迟缓和精神病表现亦有相应改善。实施综合康复训练前后比较有显著性差异(P<0.01)。结论:综合康复训练对慢性精神分裂症患者的社会功能缺陷改善,提高社会适应能力有肯定协助作用。     

脑梗死患者急性期嗅觉障碍与认知障碍关系的探讨

目的：分析脑梗死患者急性期嗅觉功能与认知功能的关系,探讨临床简易嗅觉定量测试法在脑梗死患者认知障碍筛查中的应用价值。方法选取2010年10月到2011年1月我院神经内科住院诊断为脑梗死且入院后病情无继续加重,具备嗅觉查体结果及神经心理学测试结果的患者41例为病例组,同期在岗的医护人员、在读的硕士或博士研究生及进修医生、住院患者的健康家属中自愿接受嗅觉及神经心理学测试的41例为对照组。全部入组者均具备标准的蒙特利尔认知评估量表（ MoCA ）检测结果;均接受临床嗅觉查体。查体采用参照临床神经病学检查法及标准的嗅觉心理物理测试法而自行设计的简易嗅觉定量测试法。所得数据应用SPSS 17.0程序软件包进行统计学分析。结果（1）符合入组标准者82例,病例组41例,男14例,女27例;对照组41例,男12例,女29例,两组的性别分布差异无统计学意义（ P＞0.05）。平均年龄病例组（58.20±9.29）岁,对照组（53.46±8.82）岁,两组年龄差异有统计学意义（ P＜0.05）。将两组年龄分别划分为40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁后,两组的年龄段分布情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。（2）病例组全部头MRI结果均报告为腔隙性脑梗死,病灶单发或多发,部分伴有陈旧性病灶。（3）六种不同的气味下病例组及对照组左右侧鼻孔嗅觉功能比较无差异（ P＞0.05）。（4）两组MoCA得分有差异（ P＜0.05）,对照组 MoCA 分值高于研究组。（5）病例组嗅觉识别阈值与 MoCA 得分存在负相关（ r＝-0.350,P＜0.05）,即嗅觉识别阈值越高者MoCA得分越低;对照组嗅觉识别阈值与MoCA得分无相关性（P＞0.05）。（6）病例组MoCA值与年龄无相关（P＞0.05）;对照组MoCA值与年龄呈负相关（r＝-0.342,P＜0.05）,即随着年龄的增长MoCA值降低;将全部入组者合并观察其MoCA值与年龄存在负相关（ r＝-0.309, P＜0.05）。（7）两组嗅觉识别阈与年龄呈正相关性（病例组r＝0.563,P＜0.05;对照组r＝0.541,P＜0.05）,即随年龄的增加嗅阈增高;将全部入组者合并观察,其嗅觉识别阈与年龄亦存在正相关（ r ＝0.578, P＜0.05）。结论脑梗死患者即使头MRI仅显示腔隙性梗死其认知功能较正常人亦差。无论是脑梗死患者还是正常人,随着认知功能的减退嗅觉功能减退;随着年龄的增长,嗅觉功能及认知功能均有所下降。我们的简易嗅觉定量测试法具有有效性和可行性。     

老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系

目的:探讨老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁与认知功能障碍的关系。方法:选取2014年7月~2015年11月我院收治的老年急性脑梗死患者143例,依据焦虑、抑郁情况分为A组(焦虑抑郁患者)和B组(非焦虑抑郁患者),比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分,并进行相关性分析。结果:A组患者的HAMA、HAMD评分分别为(27.46±4.38)分、(26.05±3.86)分,B组患者的HAMA、HAMD评分分别为(8.23±3.92)分、(7.46±3.71)分;A组患者的MMSE、NIHSS评分分别为(17.69±3.21)分、(14.86±3.15)分,B组患者的MMSE、NIHSS评分分别为(27.58±4.07)分、(9.07±2.38)分:两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。老年急性脑梗死后患者MMSE评分与HAMA、HAMD评分呈明显负相关关系(r=-0.592、-0.669,P0.05),NIHSS评分与HAMA、HAMD评分呈正相关关系(r=0.741、0.712,P0.05)。结论:老年急性脑梗死后患者焦虑抑郁程度与认知功能障碍呈明显相关性,医护人员应加强心理干预,降低焦虑抑郁等负性情绪发生率。     

身心整体护理对老年急性脑梗死患者认知功能及预后的改善作用

目的探讨身心整体护理对老年急性脑梗死患者认知功能及预后的改善作用。方法选择98例老年急性脑梗死患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上开展身心整体护理,对2组患者护理干预后认知功能及预后结局进行观察。结果干预前2组患者MMSE评分无显著差异(P0.05),干预2周、6周、12周后均呈上升趋势,且观察组干预后MMSE评分显著高于对照组(P0.05);2组患者干预前生活质量评分无显著差异(P0.05),干预后均有改善,且观察组生活质量评分显著较对照组高(P0.05);观察组痊愈率显著高于对照组,病死率及致残率显著低于对照组(P0.05)。结论老年急性脑梗死患者接受身心整体护理有利于认知功能恢复,可有效提高生存质量,改善预后结局,值得临床推广。     

康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析

目的 探讨康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍康复效果的影响.方法 将我院2006年至2009年治疗的86例急性脑梗死患者随机分为康复组与对照组各43例.2组均给予常规治疗,康复组在常规治疗基础上给予早期康复训练护理,于治疗前及治疗3周后采用Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)对患者肢体功能进行测评;改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果 治疗3周后,2组患者治疗后FMA评分及MBI均有改善,且康复组FMA评分及MBI明显高于对照组.结论 康复护理明显改善急性脑梗死患者肢体运动功能及生括能力,降低致残率.     

老年急性脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能障碍研究

目的 探讨老年急性脑梗死（ACI）合并脑白质疏松症（LA）患者的认知功能障碍.方法 选择ACI患者128例,依据是否合并LA分为ACI＋LA组（n=76）和ACI组（n=52）,采用脑梗死牛津郡社区脑卒中项目 （OCSP）分型标准将所有ACI患者分4亚型.采用蒙特利尔认知量表（MoCA）北京版进行评分,确定ACI患者是否发生认知障碍并分为认知障碍组（n=57）和非认知障碍组（n=71）,依据Aharon-Ptretz等的标准将脑白质疏松症分为5级,搜集相关临床资料并统计分析.结果 ACI＋LA患者平均MoCA评分为（20.78±4.71）分,显著低于ACI组的（26.45±5.02）分.对LA分级后比较发现ACI＋LA组患者（1~4级）的MoCA评分显著低于ACI组患者（0级）,组间比较发现1级患者MoCA评分显著高于4级、3级;单因素分析发现梗死部位、脑白质疏松在认知障碍组和非认知障碍组中具有显著差异.多因素分析发现梗死部位和脑白质疏松均对认知功能障碍发生造成影响.结论 脑梗死的部位和脑白质疏松均是认知功能障碍发生的独立危险因素,其中梗死部位较脑白质疏松更重要.     

杏丁注射液改善急性脑梗死患者神经功能的效应

INTRODUCTION Xingding is a compound agent of the fourth edition extract of ginkgo leaf,with addtion of agacore.Its main ingradient are ginkgo seed flavonoid glycoside(24% ), ginkgo seed lactone(3% ),bilobalide(3% ) and agacore(10% ).With ginkgo leaf acid smaller than 5× 10- 6,many clinical and basic research prove it has many biological effects.     

脑梗死急性期抑郁患者述情障碍研究

目的 探讨脑梗死急性期抑郁患者述情障碍发生状况,为健康教育与心理干预提供依据.方法 对67例脑梗死急性期患者采用抑郁自评量表评定抑郁状况,将符合抑郁发作诊断标准的31例患者设为抑郁组,其余36例患者设为非抑郁组;采用多伦多述情障碍量表评定两组述情障碍状况,并进行对比分析.结果 抑郁组多伦多述情障碍量表缺乏识别情感的能力因子评分显著高于非抑郁组(P＜0.05),述情障碍发生率(54.8％)显著高于非抑郁组(30.6％)(x2=4.04,P＜0.05).结论 脑梗死急性期抑郁患者述情障碍发生率高,临床上应采用药物联合心理治疗予以综合干预,以促进患者早日回归社会.     

神经节苷脂干预急性脑梗死认知功能障碍的评价

目的：观察神经节苷脂（GM1）对脑梗死急性期认知功能障碍的改善作用,评估其临床疗效和安全性。方法选择2009年1月至2013年1月上海市第一人民医院宝山分院收治的41例脑梗死急性期认知功能障碍患者,随机分为观察组20例,对照组21例,所有病例均采用神经内科急性脑梗死常规治疗方案,观察组在此基础上加用 GM1治疗。治疗前后行简易智能精神状态检查量表(MMSE),观察认知功能的改善程度。结果两组病例治疗后 MMSE 评分较治疗前均明显好转(P<0.05),但观察组改善更为明显。观察组治疗后与对照组治疗后 MMSE 评分比较差异有统计学意义。结论在急性脑梗死常规治疗基础上,应用 GM1能明显改善急性脑梗死患者的认知功能障碍及生活质量。     

电针治疗对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶及神经功能缺损的影响

目的通过观察电针对急性期脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量及神经功能缺损的影响,探讨电针对脑梗死的治疗作用和治疗时间窗。方法选择发病3d内的急性期脑梗死患者30例,随机分为对照组(常规药物治疗)和电针组(常规药物治疗加电针治疗2周),采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对患者进行神经功能缺损评分,观察2组患者治疗前、后血清NSE含量及NIHSS评分的变化。结果治疗前,2组血清NSE含量及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,电针组NSE含量及NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05),且电针组NSE含量及NIHSS评分间存在显著相关性(r=0.781,P<0.01)。结论电针能够促进受损神经元的修复及神经功能缺损的恢复。