输尿管支架管断裂1例

病例女,43岁,因右肾切开取石、折叠术后4年,尿频、尿急、尿痛2年入院。4年前在外院行右肾切开取石、折叠术,术后留置右侧输尿管支架管,未按医嘱按时取管,患者在外院作妇科体检时,行骨盆平片检查发现膀胱异物、膀胱结石,遂入我科进一步就诊。入院后行静脉肾盂造影、双肾CT平扫＋增强示：右肾输尿管、膀胱内双J管留置,右肾、膀胱结石;右输尿管支架管不完整,中段已消失。反复追问后,     

输尿管外支架管辅助治疗输尿管末端结石

输尿管结石是尿路结石中的常见类型，发病率占尿石症中1／3。体外冲击波碎术(ESWL)的临床应用为其治疗提供了新的途径，但也有治疗后输尿管结石不能排出而发生急性梗阻者。我院自2003-01—2003—07治疗输尿管下段结石70例，根据患者病情综合判断选择性应用输尿管外支架管治疗减少急性梗阻的发生，效果满意，报告如下。     

阑尾黏液癌致阑尾结肠瘘1例

1病例报告患者男,58岁。因反复腹痛腹胀1年余入院。查体:心肺正常;腹饱满,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,结肠充气试验无异常发现,腰大肌试验和闭孔肌试验阴性,肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及明显包块,肠鸣音正常。肠镜示:距肛门15 cm处有一2 c     

经皮下置入肾膀胱支架管治疗输尿管严重梗阻8例

近年来,我们采用经皮下置人肾膀胱支架管治疗输尿管严重梗阻8例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况8例中,男3例,女5例;年龄27～56岁。均为肿瘤或结核造成单侧输尿管多处严重狭窄,无法手术且膀胱镜下逆行置管失败。     

双J支架管在输尿管手术中的应用

从20世纪90年代以来,陆续有报道将双J支架管运用于输尿管手术,并取得良好的效果。我院于1999—04～2009—06应用于临床。     

胃癌结肠瘘二例报告

例1,男,62岁,住院号,18922。二个月前开始上腹部隐疼,饭后饱胀,嗳气,伴恶心,同时发现脐右上有一鸡蛋大的肿物。后逐渐出现呕吐,开始为未消化完全的胃内食物。近半月来突然呕吐酱油色液体约800毫升,伴有     

预置入输尿管支架管在体外冲击波碎石治疗感染性结石的临床研究

目的 探讨预置入输尿管支架管在体外冲击波碎石治疗感染性输尿管结石的安全性和有效性.方法 选取我院体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石合并感染的64例患者,分为按常规进行输尿管结石体外冲击波碎石的对照组和在ESWL前1天在膀胱镜下向结石侧输尿...     

输尿管双J支架管置入术后再次梗阻因素分析

目的 探讨输尿管双J支架管置入术后再次梗阻的影响因素.方法 回顾性分析121例肿瘤性肾盂积水置入输尿管双J管的临床资料,对肿瘤进展、尿盐结垢、肾小球滤过功能、每日尿量、尿路感染、留管时间、下尿路功能及双J管内径等因素总结,分析输尿管再次梗阻的原因及预防方法.结果 12I例患者48例再梗阻,其中肿瘤进展、尿盐结垢、尿路感染、留置时间是主要影响因素,占87.5％;肾小球滤过功能、每日尿量及下尿路功能也是重要因素,占12.5％.另外,双J管内径也是影响再梗阻的因素.通过局部控制肿瘤、改善饮用水及按时换双J管等相应措施,44例未再梗阻,4例因肿瘤进展再梗阻改外引流.结论 输尿管双J管置入后,积极抗肿瘤治疗、降低饮用水硬度、改善肾功能、多饮水排尿、预防尿路感染、缩短留管时间、纠正下尿路功能障碍能有效地延缓或预防双J管再次梗阻.     

胃癌并胃-结肠瘘一例

患者　女 ,70岁。发现左腹部包块 10天余 ,伴发热、腹胀、腹泻来院就诊。查体 :左腹部可扪及约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无压痛 ,余未见明显异常。Ｂ超提示左腹部包块 ,结肠肿瘤待排。临床拟诊 :左结肠癌。钡剂灌肠检查 :乙状结肠、降结肠依次显影 ,通过结肠脾曲时见钡剂进入胃内 ,脾曲结肠管腔不规则 ,黏膜紊乱 (图1)。口服钡剂见胃体小弯侧一充盈缺损 ,胃腔狭窄 ,胃大弯与结肠脾曲段有钡剂相通。胃镜检查 :胃体见巨大环形溃疡 ,边界不清 ,底部凹凸不平 ,表面有新生物。取组织活检。病理诊断 :低分化腺癌。临床诊断 :胃癌合…     

可降解输尿管支架对输尿管战创伤后肾功能的保护作用

目的 建立一种新的输尿管战创伤动物模型,研究生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中对肾功能的保护作用.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,对模型建立组9只比格犬的随机一侧输尿管制造火器弹片伤后清创缝合,分别于术后40,80,120 d进行静脉肾盂造影、肾图评估.再对阳性对照组9只比格犬的双侧输尿管均制造火器弹片伤,随机一侧放置聚乳酸可降解输尿管支架,另一侧放置双J管,对其结果进行评估.结果 模型建立组损伤侧术后出现肾积水,肾脏浓聚,排泄功能下降.阳性对照组术后双侧均未见明显肾盂、输尿管积水;双肾分浓缩率比值(可降解支架/双J管)上升,半排时间比值(可降解支架/双J管)上升,但差异均无统计学意义;可降解支架侧未见膀胱输尿管反流(vesico-ureteral reflux,VUR),双J管侧有反流.结论 成功建立了比格犬火器弹片伤动物模型.可降解支架与双J管均起到了支撑、引流作用;可降解支架可有效保护输尿管膀胱交界处的抗反流功能.     

十二指肠溃疡并十二指肠结肠瘘五例报告

十二指肠疡并十二指肠结肠瘘是很少见的肠内瘘，本文收集5例报告如下。     

可降解输尿管支架对输尿管战创伤后肾功能的保护作用

目的 建立一种新的输尿管战创伤动物模型,研究生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中对肾功能的保护作用.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,对模型建立组9只比格犬的随机一侧输尿管制造火器弹片伤后清创缝合,分别于术后40,80,120 d进行静脉肾盂造影、肾图评估.再对阳性对照组9只比格犬的双侧输尿管均制造火器弹片伤,随机一侧放置聚乳酸可降解输尿管支架,另一侧放置双J管,对其结果进行评估.结果 模型建立组损伤侧术后出现肾积水,肾脏浓聚,排泄功能下降.阳性对照组术后双侧均未见明显肾盂、输尿管积水;双肾分浓缩率比值(可降解支架/双J管)上升,半排时间比值(可降解支架/双J管)上升,但差异均无统计学意义;可降解支架侧未见膀胱输尿管反流(vesico-ureteral reflux,VUR),双J管侧有反流.结论 成功建立了比格犬火器弹片伤动物模型.可降解支架与双J管均起到了支撑、引流作用;可降解支架可有效保护输尿管膀胱交界处的抗反流功能.     

经皮顺行性输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理

目的 探讨经皮顺行输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理.方法 对35例患者通过术前病房护理,给予营养支持治疗;做好术中准备和配合工作,监测生命体征;术后做好饮食指导、体位指导、并发症的观察和护理及出院指导.结果 35例输尿管支架置放术均一次成功,术后肾功能明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);通过积极的护理干预措施,腰酸腰痛、膀胱刺激症、血尿及尿路感染等并发症均得到了有效的缓解.结论 全面、周到、细致护理是完成经皮顺行输尿管支架置入治疗输尿管狭窄和减少术后并发症的重要保证.     

输尿管狭窄支架置入术的临床应用

目的探讨塑料支架和金属内支架在输尿管狭窄中的应用价值,寻求支架的合理选用。方法对28例输尿管良恶性狭窄患者,采用经皮肾穿刺顺行法或经尿道逆行法插管,行球囊扩张后支架置入。10例置入金属内支架,18例置入塑料支架。结果手术成功率100%,随访2~48个月,患者尿路梗阻解除,临床症状减轻或消失,感染得到控制,肾功能好转。12例恶性狭窄患者,能耐受常规剂量动脉插管化疗。结论输尿管狭窄支架置入术,具有创伤小,操作简单,疗效显著,值得推广。金属内支架通畅性好,在良性输尿管狭窄中,疗效确切,两种支架可酌情选用。     

输尿管旁路支架肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻患者中的应用

目的 探讨皮下潜行输尿管旁路支架肾盂膀胱分流术在晚期肿瘤致输尿管梗阻患者中的应用效果.方法 选择因输尿管膀胱晚期肿瘤或腹膜后病变造成输尿管梗阻的12例患者(共16侧输尿管:单侧8例、双侧4例),在超声加C型臂X线机的引导下,采用经皮穿刺肾造瘘,支架管在输尿管旁路皮下潜行,膀胱穿刺造瘘完成上尿路内引流,术后对肾盂形态及肾...     

肾-结肠瘘一例

患者 男，38岁。右侧腰痛1年，加重1天。体检：右侧腰部略见隆起，肾区明显叩痛。 腹部平片示：右肾区内“鹿角形”高密度影，边缘光滑锐利。拟诊右肾结石。静脉肾盂造影示：右侧肾脏未显影（图1）。CT平扫：右肾多发结石并重度肾积水，肾周炎性渗出改变，局部脓肿形成。右肾逆行造影示：右侧肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘模糊、毛糙，右肾下极见细条带状影，粗细不均，并见对比剂外溢，继续注入对比剂约20ml，见升结肠显影，其肠袋显示清晰（图2）。X线拟诊：（右）肾一结肠瘘。     

双J支架管用于盆腔复杂手术中输尿管损伤的预防与诊治

目的 总结探讨双J支架管用于盆腔复杂手术中输尿管损伤的预防和诊治经验。方法 本组6l例均为妇产科、普通外科盆腔复杂手术患者,麻醉后放置双J输尿管支架管,其中双侧29例,单侧32例。结果 术中直视下辨认输尿管23例（37．7％）,根据双J管触诊辨认输尿管54例（88、5％）。输尿管部分缝扎及完全结扎各1例;输尿管部分破损伴漏尿1例,分别给予松解缝扎、结扎线和输尿管修补,恢复良好。本组术后未出现血肌酐升高病例。术后发现输尿管下端坏死1例,输尿管下端狭窄伴肾积水1例,此2例均行输尿管膀胱吻合术治疗。其它患者均恢复良好。结论 双J支架管用于盆腔复杂手术中可明显提高输尿管的辨别率,减少输尿管的误伤,有助于输尿管缝扎、结扎及破损病例的早期诊断和治疗,对迟发性输尿管损伤病例有保护肾功能的作用。     

输尿管手术放置双J管366例分析

目的探讨输尿管手术放置双J管的适用范围,留置时间及注意事项等有关临床问题。方法对366例因不同原因行输尿管手术患者均留置双J管,肾盂、输尿管交界处的手术,将导丝从双J管的肾端侧孔插入;输尿管手术,将导丝从双J管中部侧孔插入;为证实导管是否插入膀胱,在膀胱内注入亚甲兰300～500ml。结果360例术后切口全部Ⅰ期愈合;带管时间20～60d;360例顺利从膀胱拔管,5例置管失败,双J管残留于输尿管(3例经输尿管镜取出,2例再次行手术取管),1例留置时间超过6个月,双J管尿盐沉积,采用开放性手术取出。结论任何原因引起的输尿管梗阻、狭窄均可使用双J管作支架内引流,留置时间视具体病情而定,一般应控制在20～40d之间。     

一例穿透性输尿管损伤漏诊分析

患者　男 ,18岁。在演习中不慎被手枪弹击中左下腹 ,子弹从右臀上部穿出。伤后即送往团卫生队行抗休克、留置尿管、剖腹探查术等处理。探查术中见小肠及肠系膜多处破裂 ,腹腔内有大量积血及肠内容物 ,总量约为 3 0 0 0ml。清除积血及肠内容物后行小肠修补术、肠系膜修补术 ,放置腹腔引流管 2根。伤后 3d因出现呕吐、腹胀、尿量少 ,转送我院普外科。经胃肠减压处理后肠梗阻症状缓解 ,同时发现腹腔引流管内引作者单位 :6 6 10 0 0　开远 ,解放军第五十九医院外四科出大量清亮液体约 2 70 0ml d ,导尿管内引出的尿量少。查腹腔引流液中血尿素氮…