头孢菌素类药物与乙醇引起双硫仑反应3例

1病历要 例1：女，43岁。以肺炎入院，生理盐水250ml＋头孢哌酮钠4．0静点3d，仍咳嗽，黄痰，T39．2℃，第4天改滴5％葡萄糖250ml＋阿奇霉素0．5，输液0．5h后，患颜面潮红，呼气乙醇味，BP120／90mmHg，P108次／min，更换液体5％葡萄糖250ml＋维生素C5．O＋维生素B。0．2静点，40min后缓解。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

由垂体后叶素诱发心绞痛2例

1病历摘要 例1：男，65岁。患支气管扩张5a余，咯鲜血2次，共约800ml左右。入院后测BP90／60mmHg，HR105次／min，心电图正常。立即应用20ml生理盐水内加垂体后叶素6U静推，尔后用12U加5％葡萄糖、生理盐水250ml静脉滴入，同时加用抗生素等治疗。     

抑肽酶过敏反应1例的护理体会

1 病历介绍 患，男，61岁，开放性前列腺切除术后止血，抑肽酶应用1周，无不良反应发生，治愈出院。3个月后因继发性血尿再次入院，皮肤过敏实验阴性后，给予5％葡萄糖250ml＋抑肽酶278万U，以40滴／min的速度静点，约进10ml时，患忽然主诉胸闷，胸痛气短，并迅速出现呼吸急促，喉头喘鸣，肺部哮鸣音，大汗，颜面发绀等，同时血压测不到，脉搏细数，心率132次／min，立即给予吸氧，更换液体，10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射，肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，碳酸氢钠100ml静注，甲强龙40mg静推，继之应用甲强龙80mg入5％葡萄糖250ml中静点，多巴胺80mg入40Tnl生理盐水中微量泵以4ml／h的速度静推，对症处理40min后，患症状基本缓解，心率96次／min，血压80／45mmHg，2h后患生命体征平稳。     

维脑路通致过敏性休克1例

1病例介绍患者男，60岁．因语言蹇涩．左侧肢体运动不灵8小时．伴有头晕、嗜题、但无抽搐、呕吐、发热及二便失禁等症状．于1995年12月31日入院。体检：T36．3℃，P84次／分．R19次／分，BP29／17kPa．嗜睡状态．语言不清，心肺正常。左侧肢体肌力IV级．膝腱反射亢进，克氏症（＋）．入院后给予5％葡萄糖500ml．辅酶A100u、三磷酸除青40mg．细胞色素C30mg及维生素C5mg每日1次静点。25％葡萄糖40ml、青霉素320u万每日2次静注。并给予降压等治疗9天病情稳定。后经CT检查确诊为胶隙住脑梗塞．加入5％葡萄糖500ml、维脑路通（青岛第五制药…     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

生脉注射液严重过敏反应1例

1病历摘要 男，79岁。于2007～06—23因肺炎、冠心病入院治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min、BP120／72mmHg。2007—06～24T11：00给予生脉注射液（常熟雷允上制药有限公司生产批号0705211）50ml，加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注，约5min患者突然出现口周麻木、颜面潮红、胸闷憋气，周身皮肤瘙痒难忍。考虑可能为生脉注射液引起的过敏反应，立即停药，皮下注射肾上腺素0．5mg，静推地塞米松10mg，肌注非那根25mg，测BP90／60mmHg，再给予氟美松10mg加入0.9%生理盐水中静滴，11：10症状逐渐缓解，测BP110／70mmHg。     

成功抢救静推葡萄糖酸钙引起的过敏性休克1例

1病历摘要 患者，男，52岁。诊断为支气管哮喘。查体：T36．6℃，P88次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。于2007年5月5日9点因用药期间出现过敏反应，给予抗过敏治疗。医嘱给予25％GS10ml＋葡萄糖酸钙10ml静推。推注到0．5ml约1min时，患者突然出现呼吸困难、胸闷喘息、大汗淋漓、面部口唇发绀，被迫坐起，立即停止静推保留通道给予吸氧6L／min，静推地塞米松10mg，未见好转又给予盐酸肾上腺素1mg静推。[第一段]     

2例青霉素迟发型过敏性休克的抢救体会

青霉素迟发型过敏性休克起病较急，且来势迅速所以更应引起我们护理人员的警惕。现将发生在我院门诊静点室的两例青霉素迟发型过敏性休克患者的病例报告如下。1临床资料例1，女，22岁，急性化脓性扁桃体炎。常现皮试阴性后，青霉素800万U＋生理盐水250ml静点，每日一次，连续三天。该患于次日静点约十分钟时，突然出现腰、背部剧痛、喉紧、呼吸困难。护士立即拔外，使其平卧，氧气吸入；继而出现面色苍白，四肢冰冷，测脉搏90次／分，血压9．3／6．7kpa，同时立即给予0．1％盐酸肾上腺素0．5ml肌注，5％的葡萄糖250ml＋红200mg缓慢静点；于…     

地塞米松致过敏1例

女，28岁。以孕35^＋@周、胎膜早破收住院，查体：T36．3℃，P 78次／min，BP 120／68mmHg。一般情况好。有不规律宫缩。为防止早产发生新生儿呼吸窘迫综合征，遵医嘱给予地塞米松5mg＋5％葡萄糖液10m1缓慢静推，5min后，静推药物6ml，患者出现心慌，胸闷，呼吸加快，停止推药，测P98次／min，BP 90／52mmHg，嘱患者平卧，氧气吸人，10min后患者上诉症状缓解，测BP 105／68mmHg，患者生命体征平稳。     

尼立苏静脉点滴致血压明显下降1例

1病例报告男，62岁。2005—10-03因突发头痛意识不清30min，CT示蛛网膜下腔出血而收住院。既往有高血压病史5a，入院时BP220／120mmHg，平时BP155／100mmHg左右，体重73kg。入院后即刻给予静脉点滴甘露醇250ml，舌下含化硝苯地平10mg，并行双侧脑室引流，监护仪监护血压，30min后血压降至180／105mmHg，然后给予尼莫地平4mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉点滴，10滴／min，5min后血压降至100／70mmHg，停用尼莫地平，10min后血压逐渐升高，30min后升至150／80mmHg，这时尼莫地平注射液改为4滴／min，5min后血压降至130／75mmHg，又将尼莫地平改为1．5滴／min，持续静脉点滴，血压130～145／85～90mmHg。     

聚明胶肽过敏性休克误诊为硬膜外麻醉低血压1例

1病历摘要 女，25岁。因孕40周，臀位在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术前禁食水8h，体格检查，血、尿常规，心电图，血凝，肝肾功能，血糖均未见异常。入室后开放静脉，行硬膜外麻醉，1～2穿刺，置管顺利，二次注入2％利多卡因共14ml，麻醉效果满意，生命体征稳定，开始手术，并快速静点聚明胶肽，13min后，患者自诉呼吸困难，测麻醉平面T6以下，BP70／40mmHg，HR96次／min，给了麻醉素20mg，静点，5min后BP60／30mmHg，其他无好转，又静点麻黄素30mg，又过5min，BP50／20mmHg，呼吸困难更甚，加快输液，大气量吸氧，并见四肢内侧、颈部、胸腹部布满风团、豆疹、皮肤潮红，诊为聚明胶肽过敏性休克。立即停止静点聚明胶肽，并静注氟美松40毫克，静点葡萄糖钙2g。10mmin后生命体征稳定，手术结束，30min后风团、豆疹消失，1．5h后皮肤完全恢复正常，送回病区，其后未见异常。     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

1病例摘要 男,75岁。胸闷、气短10a加重1h入院。患者T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP130／88mmHg。诊断为冠心病、心衰。入院后给予扩冠、活血化淤等治疗,静脉输注0．9％生理盐水250ml,肌氨肽苷17．5mg,40滴／min,在滴注肌氨肽苷溶液20min后,患者主诉头部及全身刺痒,继而出现胸闷、呼吸困难,测BP90／60mmHg,脉搏细数,判断可能因输注肌氨肽苷所致,立即停止输注液体,给予5％葡萄糖250ml,     

低血糖4例特殊临床表现诊断分析

对低血糖4例特殊临床表现诊断分析如下。 1病历捅要 例1：男，48岁。躁狂不安1h入院，既往有糖尿病史，服用达美康，二甲双胍降血糖。查体：不合作，BP130／80mmHg，HR78次／min，心肺无明显异常，四肢病理征（-），电解质正常，行头部CT检查（-），血糖0．9mmol／L，立即静推50％葡萄糖60ml，静脉滴注10％葡萄糖维持，患者渐安静，神志清醒，询问病史，患者发病当日中午服降糖药物后未进食，     

利福霉素钠注射液过敏反应1例

1病历摘要 女，23岁。以咳嗽盗汗1个月，高热，加重1周来我疾控中心肺科门诊就诊。拍胸片诊断为双肺血性播散型结核合并感染。血常规136．6×10^9／L，Hb10．48／L，ESR40mm／h。痰中末找到结核杆菌（-），肝、肾功能正常。抗结核治疗方案为组合药INH＋RFP＋EMB及护肝、保护胃黏膜等药物。静点：（1）0.9％生理盐水250ml左氧氟沙星注射液0．6g。（2）10％葡萄糖250ml＋利福霉素钠注射液0．5g静点。详细询问了有无过敏史，护士静点利福霉素钠注射液约20min左右后，患者出现四肢瘙痒，接着出现风团样麻疹及全身不适、胸闷等症状后，立即停药，平卧，保暖，给予抗过敏处理。静脉推注25％葡萄糖酸钙10ml后上述症状好转。     

氯霉素眼药水致皮肤过敏1例

1 病历摘要 女，17岁。因心悸、瘙痒、皮疹于2006-12-16到门诊就诊，追问病史，否认用药史，查体：BP90／50mmHg，HR107次／min，全身散在红色斑丘疹，以胸腹部为甚，四肢较少，体温正常，考虑为过敏反应。给予：扑尔敏10mg肌注，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静点，30min后上述症状明显好转，2h后BP110／70mmHg，HR78次／min，皮疹明显消退。     

挤压胃部导致抢救失败的教训

1.临床资料 患者，王某，女，43岁，于腊月24日早饭后与其夫口角，自服敌敌畏300ml，半小时后被家人发现，于8点40分抬入医院抢救。入院时患者T36．5℃，P未能扪及，R48次／分，BP70／38mmHg，双侧瞳孔小如针尖。入院后立即给予输O2，去水吗啡肌肉注射驱吐．硫酸铜液经口人工洗胃，阿托品20mg皮下注射，解磷定1g加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，每15分钟观察生命体征变化。洛贝林3mg、可拉明0．375g，     

红花注射液致过敏反应1例

1病历摘要 男，70岁。2006-11-30因肺癌合并冠心病入院。2006-12-06给予5％葡萄糖注射液250ml＋红花注射液20ml，1次／d。液体滴入约60ml时，患者出现全身瘙痒，粉红色点片状皮疹，且头晕、胸闷、心慌、寒战、面色苍白，BP68／36mm Hg，T38．5℃，P112次／min。     

静脉滴注藻酸双酯钠导致晕厥1例

1病例患者，男性，50岁。主因：头晕、头痛3天，于2004年5月10日就诊于我院门诊。追问病史既往有原发性高血压病史5年，查体：Bp185／100mmHg，神清、颈软、两肺呼吸音清晰，心界向左下扩大，心率85次分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，双下肢无指凹性水肿。胸片示：左心缘延长，左室扩大，主动脉弓突出。血液流变学检查：重度异常，血脂化验：甘油三酯5．1mmol／1。胆固醇6mmol／1。诊断：原发性高血压Ⅱ级，高血压性心脏病，高酯血症，高粘血症。拒绝住院，带缬沙坦、小剂量阿斯匹林、藻酸双酯钠回家。当日在家静点10％的葡萄糖300ml内加藻酸双酯钠100mg，约3小时滴完，未发生不适反应。次日继续静点藻酸双酯钠治疗，因有急事准备去办，故滴速较前日加快，约1．5小时滴完，滴毕下床去厕所时自觉头晕，排尿后站立时突然晕倒，呼之不应。家人一方面按压人中，一方面打120，约10分钟后我院急救中心医务人员赶到。测血压60／40mmHg，脉搏98次分，皮肤潮湿，双瞳孔正大等圆，对光反射存在，立即给予0．9％的氯化钠溶液500ml快速静点，强尔心2ml肌肉注射，约10分钟后意识转清，测血压110170mmHg。接到我院做CT：颅内无出血征象。     

盐酸左氧氟沙星致低血糖1例

1病例报告 患男，72岁，因慢性支气管炎并感染、肺气肿、肺心病、2型呼吸衰竭入院。既往有高血压和糖尿病史2年，平时除糖尿病饮食控制外，服阿卡波糖，血糖控制尚可。入院时空腹及餐后2小时血糖均正常，尿糖及酮体阴性。2005年8月24日始予盐酸左氧氟沙星0．3g静点，qd，于27日晚6时出现出汗、表情淡漠、反应迟钝等，急查末梢血微量血糖及静脉血糖，分别为1．1mmol／L和1．0mmol／L。立即给予50％葡萄糖40ml静推、