骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效。方法:将42例肾性骨病患者随机分为治疗组与对照组,均给予基础治疗,治疗组加用骨化三醇联合鲑鱼降钙素,对照组加用鲑鱼降钙素;比较两组临床疗效和血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素(PTH)等指标改善情况。结果:两组治疗后血清磷水平和PTH均较治疗前有不同程度下降,血清钙水平有不同程度升高(P<0.05);临床症状、体征均有不同程度的改善(P<0.05);治疗组改善更为明显(P<0.05)。结论:骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效显著、安全。     

应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病

目的：探讨应用骨化三醇治疗慢性肾衰竭肾性骨病的疗效。方法按治疗方法不同将慢性肾功能衰竭肾性骨病患者分为对照组和治疗组。对照组患者采用常规治疗,治疗组在此基础上口服骨化三醇。比较两组疗效差异,并观察两组不良反应的发生率。结果治疗组血清钙水平（2.46±0.39）mmol/L 明显高于对照组（1.99±0.37）mmol/L,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血磷、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者不良反应的发生率（33.33%）明显高于治疗组（6.67%）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病疗效优于常规治疗,可以促进钙的吸收,降低血磷、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐水平,改善肾性骨病,且不良反应发生率低,值得应用推广。     

骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析

目的探讨骨化三醇(Calcitriol)治疗肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)的效果。方法选择ROD患者178例,将患者随机分为两组(各89例)。对照组给予治疗基础疾病(肾病科进行)、进行血液透析或腹膜透析、补充钙剂,观察组在上述治疗的基础上,给予口服骨化三醇治疗,连续治疗12周;对比两组血清、磷、甲状旁腺素(PTH)、尿素氮(BUN)等指标。结果观察组治疗后钙水平(2.28±0.86)mmol/L高于对照组(1.89±0.69)mmol/L(P<0.05);治疗后观察组磷、PTH分别为(1.87±0.79)mmol/L、(646.95±117.58)ng/L,低于对照组的(2.54±0.68)mmol/L、(706.78±119.47)ng/L(P<0.05)。观察组BUN、SCr、ALP水平分别为(16.7±2.8)mmol/L、(303.1±75.6)μmol/L、(73.5±14.9)U/L,对照组分别为(17.6±2.4)mmol/L、(317.4±79.3)μmol/L、(77.8±17.5)U/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ROD患者中应用骨化三醇治疗,可明显升高钙,降低磷及PTH,对肾功能变化无不利影响。     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病的临床疗效分析

目的分析骨化三醇和鲑鱼降钙素联合治疗肾性骨病的临床疗效。方法回顾分析2010年1月～2012年12月在本院治疗的肾性骨病患者30例,选择经骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗患者为治疗组,单纯运用骨化三醇治疗的患者为对照组,每组15例。比较两组临床疗效、生化指标改善情况及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后骨痛、关节痛、皮肤瘙痒等临床症状均较治疗前有不同程度的改善,联合组患者临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后血清磷和PTH水平均较治疗前有不同程度的下降,而血清钙水平较治疗前有不同程度的升高（P〈0.05）。两组患者服药期间未发现明显不良反应。结论骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病,可有效缓解患者骨痛、关节痛、皮肤瘙痒等临床症状,可在临床中推广应用。     

骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病25例分析

目的 观察骨化三醇对慢性肾衰肾性骨病的治疗疗效.方法 对25例肾性骨病患者予以治疗基础疾病、透析(血液透析或腹膜透析)、口服补充钙剂,同时加口服骨化三醇治疗,持续治疗3个月,对比治疗前后患者的血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶、肾功能等指标变化.结果 25例患者经治疗3个月后,血清钙、甲状旁腺素比治疗前升高,血清磷下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),血清碱性磷酸酶、血尿素氮及血清肌酐变化不明显.结论 在肾性骨病患者中应用骨化三醇治疗,可明显升高血钙,降低血磷及甲状旁腺素,对肾功能变化无不利影响.     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效观察

肾性骨病即肾性骨营养不良,是慢性肾功能不全的中后期,由于机体对血清中钙、磷及活性维生素D的合成、分泌和代谢障碍,导致继发性甲状旁腺功能亢进,酸碱平衡紊乱等进一步发展而引起骨病。其临床表现主要为纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、骨性关节炎、骨性佝偻病、骨硬化等,常伴随骨痛、行走不利,骨折等多种症状。随着血液透析技术在临床的广泛应用,尿毒症患者的生存时间不断延长,肾性骨病的发生和影响也越来越严重[1],如何治疗肾性骨病,缓解肾性骨病     

不同制剂密钙息联合骨化三醇治疗血液透析患者的肾性骨病的疗效分析

目的:观察不同制剂密钙息联合骨化三醇对血液透析导致肾性骨病患者的治疗效果。方法:选择血液透析导致肾性骨病伴高甲状旁腺素(PTH)、高磷血症同时伴有临床症状的患者106例,按照前瞻随机和对照的研究方法分为治疗组与对照组,每组各53例,对所有患者除治疗基础疾病、透析(血液或腹膜透析)、补充钙剂外,治疗组给予密钙息鼻喷剂联合骨化三醇:密盖息鼻喷剂200 IU,前2周每天1次,后隔天1次。3个月为一疗程;对照组给予密钙息肌注联合骨化三醇:密盖息注射液50 IU,肌肉注射,前2周每天1次,第3、4周隔日1次,后每周2次。3个月后观察各组治疗前后肾性骨病症状及血磷、血钙、PTH改变。结果:治疗后,两组肾性骨病相关症状明显好转,血磷、血PTH明显下降,血钙升高;治疗组治疗前血清钙、血清磷和PTH分别为(2.04±0.27)、(2.78±0.31)、(858.50±119.98),治疗后分别为(2.36±0.19)、(2.18±0.21)、(719.79±120.14);对照组治疗前血钙、血磷水平、PTH分别为(2.11±0.39)、(2.87±0.23)、(891.45±124.73),治疗后分别为(2.39±0.34)、(2.19±0.13)、(721.69±117.56)。两组上述指标治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组骨痛症状均改善明显,但治疗组在缓解时间上优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组副作用较少。结论:密钙息对肾性骨病治疗鼻喷剂副作用少,更为简便、实用、耐受性好,并可以迅速缓解骨痛。     

血液净化联合骨化三醇冲击治疗肾性骨病的近期效果

目的探讨血液净化联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析肾性骨病的效果。方法将2016年3月至2018年5月开封市中心医院收治的72例维持性血液透析肾性骨病患者按随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组接受骨化三醇冲击治疗,观察组接受血液净化联合骨化三醇冲击治疗。比较两组治疗前及治疗3个月后甲状旁腺素及血清磷、钙水平。结果治疗3个月后,两组甲状旁腺素及血磷水平均低于治疗前,血钙高于治疗前,且观察组甲状旁腺素及血磷水平低于对照组,血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于维持性血液透析肾性骨病患者,血液净化联合骨化三醇冲击治疗可有效提升血钙水平,降低甲状旁腺素及血磷水平。     

骨化三醇联合碳酸钙治疗慢性肾衰患者肾性骨病疗效观察

目的：观察骨化三醇联合碳酸钙治疗慢性肾衰患者肾性骨病的疗效。方法：对20例慢性肾脏衰合并肾性骨病患者给予治疗基础疾病、规律血液净化治疗、控制血压、改善贫血、同时口服骨化三醇及碳酸钙,持续治疗1年,观察临床效果及不良反应,比较治疗前后患者血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标的差异。结果：治疗后患者临床症状均有不同程度改善,血清钙明显升高,磷、甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐均低于治疗前。治疗期间出现高钙血症6例,给予低钙透析液透析后缓解。结论：碳酸钙联合骨化三醇治疗慢性肾衰患者肾性骨病疗效满意,且对肾功能无不利影响。     

慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察

目的：关于将骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者所取得的疗效进行分析探讨。方法：选取在笔者所在医院接受治疗的66例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,将患者随机分成两组。对照组患者进行常规治疗。实验组患者在进行常规治疗的同时采用骨化三醇治疗。比较并观察两组患者治疗后各指标的变化情况,以及观察治疗后两组患者出现不良反应的情况。结果：两组患者进行不同方法治疗后,实验组血清钙（2．46±O．39）mmol／L明显高于对照组（1．99±O．37）mmol／L,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：采用骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病比常规治疗的效果好,可以加快钙的吸收,降低患者体内血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平,可有效改善肾性骨病,且不良反应发生率低,在If蠡床上可以广泛运用。     

低钙透析联合个体化碳酸钙及骨化三醇在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨低钙透析液联合个体化碳酸钙及骨化三醇在维持性血液透析患者中的应用价值。方法选择进行血液透析治疗3个月以上的慢性肾功能衰竭患者50例,所有患者均选用Ca^2＋为1．25mmol／L的透析液进行透析;根据钙磷乘积水平将患者分为正常组和升高组,并根据全段甲状旁腺激素（iPTH）水平分为4组：A组（〈100pg／ml）、B组（100～300pg／ml）、C组（300～1000pg／ml）、D组（〉1000pg／ml）;根据钙磷乘积和iPTH分组予个体化碳酸钙及骨化三醇治疗;监测所有患者治疗前和治疗后第4、8、12、16、24周时的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及碱性磷酸酶（ALP）水平。结果（1）治疗后第12、16、24周时的总体血钙水平均较治疗前明显增高（均P〈0．01）;治疗后第8、12、16、24周时的总体血磷、iPTH水平和钙磷乘积均较治疗前明显降低（均P〈0．01）;治疗前、后的总体ALP水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（2）A组与B组治疗前、后iPTH水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,其余各组间iPTH水平的差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）,A、B、C组与D组间ALP水平的差异均有统计学意义（均P〈0．01）;钙磷乘积正常组和升高组治疗前后血磷和钙磷乘积水平的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。（3）随着治疗时间的延长,高钙血症的发生率有增加的趋势,但整体差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论低钙透析联合个体化碳酸钙及骨化三醇可有效降低维持性血液透析患者iPTH、血磷及钙磷乘积水平,但仅对于iPTH〉300Pg／ml及钙磷乘积升高者有效。     

降钙素联用骨化三醇冲击治疗MHD患者肾性骨病的疗效

目的观察鲑鱼降钙素序贯联用骨化三醇冲击治疗MHD患者钙磷代谢紊乱及肾性骨病的疗效。方法选择高钙、高磷、高iPTH的MHD患者30例,皮下注射降钙素,每次50U,每周3次,均为透析后使用;3个月后加用骨化三醇冲击治疗,用药期间监测血钙、血磷、ALP以及iPTH的水平变化及肾性骨病症状(皮肤瘙痒、骨痛、肌无力)的缓解情况。结果鲑鱼降钙素治疗后,血钙、血磷较治疗前不同程度下降,同时患者肾性骨病症状(皮肤瘙痒、骨痛、肌无力)较治疗前明显明显缓解;加用骨化三醇冲击治疗后患者血iPTH水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);结论鲑鱼降钙素序贯联用骨化三醇冲击治疗能调节钙磷代谢,抑制CKD-MBD患者的iPTH水平,降低骨转换率,改善肾性骨病症状。     

血清hs-CRP检测在尿毒症MHD患者中的应用价值

【目的】探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与尿毒症维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血、营养状态之间的关系。【方法】根据hs-CRP水平将58例MHD患者分为升高组（A组：hs-CRP≥3 mg/L）及正常组（B组：hs-CRP〈3 mg/L）进行对照研究。检测患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、各项血清学营养指标,同时记录患者每周重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量。【结果】A组Hb、ALB均低于B组Hb、ALB,两组比较均有显著性差异（P〈0.01）;直线相关性分析结果,血hs-CRP与Hb、Alb呈显著负相关,与每周EPO用量呈正相关。两组间年龄、性别、体重及Kt/V指标未见显著差异。【结论】尿毒症MHD患者hs-CRP水平普遍增高,同时超敏C-反应蛋白作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价MHD患者的营养状况,并可作为间接判断维持性血液透析患者预后的指标。     

高危尿毒症患者短时透析的临床应用

目的探讨高危尿毒症患者应用每日短时透析的疗效。方法12例常规血液透析（HD）治疗或不能耐受HD的高危尿毒症患者改做每周6次,每次2 h的血液透析滤过治疗,随访6周,比较每日透析治疗前后患者不良反应。血压、体重变化、血清白蛋白及SF-36生活质量评价的变化。结果与常规透析比较,血压下降趋于正常,透析中低血压反应明显减少,血清白蛋白的明显升高,血红蛋白明显升高。SF-36生活质量评分明显改善。结论高危尿毒症患者应用每日透析治疗耐受性良好,并能使血压平稳,透析充分,改善患者营养状况,提高生活质量。     

高通量透析对糖尿病肾病血液透析患者矿物质和骨代谢的影响

目的：观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者矿物质和骨代谢的影响。方法选择糖尿病肾病维持性血液透析60例,将60例按照数字表法随机分为高通量透析治疗组和低通量透析治疗组,治疗6个月,分别观察2组治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟基维生素D3等指标的变化。结果高通量透析组的磷、钙磷乘积、甲状旁腺素水平分别为（1.52±0.50） mmol／L、（3.05±1.19） pg／L、（368.61±235.32） pg／L,较治疗前（（1.78±0.55） mmol／L、（3.94±1.31） pg／L、（427.45±288.93）pg／L）显著下降（ P＜0.05）,钙、25羟基维生素D3水平分别为（2.3±0.16） mmol／L、（21.64±8.51）nmol／L,较治疗前（（2.12±0.18）mmol／L、（16.77±7.69）nmol／L）显著升高（P＜0.05）,而低通量透析组治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟基维生素D3差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论与低通量透析相比,高通量透析可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂的影响

目的 观察高通量与常规透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢、甲状旁腺激素及血脂的影响,探讨高通量透析的临床效果.方法 选取40例MHD患者,按随机数字表法分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别采集第1天和治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平.结果 HFHD组治疗3个月后血磷、PTH、TG、LDL水平较治疗前下降,HDL水平较治疗前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与HD组治疗后比较,血磷、PTH和TG明显下降,HDL升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.HD组各项指标与治疗前的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 与常规透析相比,HFHD更能降低MHD患者血磷、PTH、TG和LDL,提高患者生存率.     

高通量血液透析对维持性血透患者预后的meta分析

目的 采用meta分析评价高通量血液透析（HFHD）对维持性血透（MHD）患者临床预后的影响。方法 检索国内外发表的关于HFHD对比低通量血液透析（LFHD）随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）研究,并经过严格的方法学质量评价,meta综合后,系统评价HFHD对MHD患者的生存率、心脑血管死因病死率等指标对预后的影响。结果 共纳入8篇相关研究,其中3篇为高质量RCT,5篇为CCT。经meta综合,共计5 015例患者入选。结果显示：HFHD组相对于LFHD组病死率差异无统计学意义（RR=0.85, 95%CI：0.71~1.01,P=0.06）。3项RCT经meta分析后显示HFHD可以降低心血管疾病病死率（RR=0.83, 95%CI：0.71~0.98,P=0.03）。2项RCT使用相同单位描述β2微球蛋白（β2-MG）清除情况,经meta分析后显示HDHF具有更好的β2-MG清除率（MD=-10.89, 95%CI：-14.89~6.97,P〈0.000 1）。结论 HFHD虽然能提高β2-MG的清除率及降低心血管死亡率,但是并不能降低MHD患者的病死率。HFHD对血清白蛋白较低的患者以及糖尿病肾病患者可能有较好的远期效果。     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响

目的观察高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响,探索有益于改善维持性血液透析患者血脂代谢紊乱的血液透析模式,指导临床应用。方法将70名维持性血液透析1年以上,并且病情稳定的患者,随机分为高通量血液透析组（high flux hemodialysis,HFHD组）和高通量血液透析滤过组（high flux hemodiafiltration,HFHDF组）,治疗6个月,检测两种血液透析模式应用前后血脂（TC、TG、LDL、VLDL、HDL）水平的变化。结果治疗6个月后,HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较治疗前均降低（P〈0.05）,HDL升高（P〈0.05）;HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较HFHD组降低,HDL较HFHD组升高（P〈0.05）。结论高通量血液透析滤过较高通量血液透析更能有效改善维持性血液透析患者血脂代谢,具有临床推广意义。     

高通量透析对维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨高通量血液透析(high permeable hemodialysis,HPD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉粥样硬化的影响及机制.方法 维持性血液透析的患者60例,高通量透析组(HPD组)和普通透析组(LPD组)各30例.HPD组采用费森尤斯公司FX60高通量透析器,LPD组采用费森尤斯公司F7透析器.两组患者每周透析时间均为12 h.治疗时间6个月,观察两组患者治疗前后血压、血脂、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及钙磷乘积、颈总动脉内膜-中层厚度(intima medial thickness,IMT).结果 治疗6个月后,LPD组收缩压、平均动脉压、三酰甘油、钙磷乘积和PTH指标与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05).与LPD组相比,HPD组收缩压和平均动脉压明显降低,三酰甘油水平和IMT值低于LPD组(P<0.05),颈总动脉IMT低于LDP组(P<0.05),但两组患者钙磷乘积和PTH差异无统计学意义(P>0.05).结论 高通量透析模式可以延缓维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化进展,其对血压和血脂的影响可能是其中机制.