18例介入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的 探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用.方法 分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血β-hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段.结果 18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,β-hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗.4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83.3%.结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法.     

子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的临床研究

目的:探讨子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的方法、疗效和临床应用价值。方法:分析86例输卵管妊娠患者的手术情况和术后情况。结果:本研究病例82例1次治愈,1例因彩超误差行二次治疗获成功,1例因子宫畸形,手术证实为残角子宫妊娠,2例因剖宫产史致血管变异畸形,子宫动脉起始处异常扭曲,导管难以插入,术后1周β-HCG持续下降,后行开腹手术,总有效率为95.3%。结论:子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠是以局部药物灌注与栓塞为手段,达到杀死胚胎和减少内出血并保留患侧输卵管为目的,具有微创、操作简单,疗效肯定、副作用小、可保留患侧输卵管通畅的优点,是较为理想的治疗输卵管妊娠的方法。     

介入治疗异位妊娠68例临床观察

目的探讨微创手术治疗异位妊娠在临床应用的可行性。方法对68例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管,超选择至患侧子宫动脉,造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血,然后将甲氨蝶呤150mg稀释至100ml经导管缓慢注入子宫动脉,再用细小的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉,至子宫动脉分支不显影为止。结果全组68例异位妊娠均在实施超选择性子宫动脉灌注栓塞术后获得痊愈,其中42例不全流产或输卵管妊娠破裂伴腹腔活动性出血的患者,出血立即得到有效控制,出血停止;15例胚胎存活患者术后第2天超声观查胚胎死亡。68例患者血β-hCG均在术后3～12d降至5U/L以下,腹腔积血1周后全部吸收。1个月后B超复查宫体旁混合性包块完全吸收消失。术后3个月行子宫输卵管造影26例,15例显示患侧输卵管通畅。结论超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠,能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管,止血效果明显,避免手术创伤,且能保留输卵管。     

整合素αv和β3在小鼠胚胎着床中的作用

目的观察整合素亚单位αv和β3在小鼠不同时期子宫内膜和孕早期人子宫内膜中的表达,探讨整合素αv和β3在胚胎着床中的作用。方法取小鼠月经周期和妊娠1～4.5 d的子宫及孕早期经人工流产得到的人子宫内膜,用免疫组化ABC法检测整合素αv、β3的表达。在小鼠妊娠第4天,经子宫角注射5μL整合素αv和β3抗体原液(每侧),第16天处死小鼠,统计子宫中胚胎数和卵巢中黄体数,计算着床率。结果整合素αv、β3在小鼠子宫和人孕早期的子宫中均有表达,在小鼠其表达主要分布在子宫内膜上皮和子宫腺上皮,表达强弱不等;而在人子宫中期表达主要分布在蜕膜细胞上;整合素αv和β3抗体子宫角注射后小鼠胚胎着床率明显下降。结论整合素αv和β3可能与受精卵在输卵管中的趋化运动有关,推测其参与胚卵对母体子宫内膜的识别以及胚卵在输卵管中向子宫运动以及维持胚胎的着床状态。     

584例IVF-ET妊娠中输卵管妊娠危险因素分析

目的研究IVF-ET中发生输卵管妊娠的危险因素。方法回顾性分析自2000年1月～2006年5月在海南省生殖医学中心实施IVF—ET妊娠的584例孕妇的年龄、是否超排卵、机械因素和子宫内膜厚度对发生并住妊娠的影响，并采用多因素logistic多元回归分析其相关性。结果584例IVF-ET妊娠的孕妇中共计胚胎824个，输卵管妊娠率和胚胎异位种植率分别为7．2％和5．1％。按是否是超排卵周期移植、未超排卵周期移植、机械原因不孕和非机械原因不孕，输卵管妊娠率和胚胎异位种植率分别为8．4％和5．1％、2．6％和1．8％，9．1％和6．5％，5．1％和3．6％。前两者有显著性差异（P〈0．05）。logistic多元回归显示超排卵因素与输卵管妊娠有关联（P=0．041，OR=3．462，95％CI1．05l～11．453），机械因素与输卵管妊娠无显著关联（P=0．292）。以获卵数和注射hCG前子宫内膜厚度与输卵管妊娠行logistic多元回归显示获卵数量与输卵管妊娠无显著关联（P：0．257），子宫内膜厚度与输卵管妊娠有明显的关联（P=0．022，OR=0．879，95％C10，787～0．982）。结论在IVF—ET中，超排卵可以明显增加输卵管妊娠的风险。增长较厚的子宫内膜有利于胚胎正常位置种植。     

纵隔子宫的诊断（英文）

在不同类型的结构性子宫畸形中,纵隔子宫最为常见,且与不良妊娠结局有关。纵隔子宫是胚胎在第20周之前连接双侧副中肾管的组织融合失败所致。许多纵隔子宫患者并无症状,因此很难确定其真实发生率。纵隔子宫常在不孕症评估中被诊断出,通过损害生育能力及增加不良妊娠结局影响生殖健康。子宫和宫颈/阴道的异常发育统称为苗勒管发育异常。目前尚无统一的诊断苗勒管发育异常的金标准。苗勒管发育异常的常规首选诊断方法是二维超声,结合三维超声、磁共振成像、子宫输卵管超声造影、子宫输卵管造影、宫腔镜检查和腹腔镜检查等方法可提高准确度。     

兔输卵管注射甲氨蝶呤的实验研究

目的 探讨甲氨蝶呤对正常输卵管结构和功能的影响及建立一个简便的选择性输卵管插管的动物模型。方法 雌性新西兰大白兔21只，分成两组，A组15只，B组6只。下腹部正中切开，暴露双侧子宫，同时经阴道将4F导管分别选择性插入双侧输卵管的近端。一侧注射甲氨蝶呤(0．7mg／kg)，另一侧注射等量的生理盐水作自身对照。A组雌兔于术后24小时、48小时、72小时分别取5只处死，完整取下双侧子宫输卵管病理切片观察输卵管内膜及管壁的损害。B组雌兔术后1个月与雄兔交配，15天后处死，观察双侧子宫内的胚胎数，了解双侧输卵管的功能。结果 21只雌兔选择性输卵管插管均顺利，未出现与插管有关的副反应。A组：注射甲氨蝶呤侧的输卵管内膜间质有不同程度的水肿，轻中度的急性炎症反应，内膜和间质有淋巴细胞和单核细胞浸润。输卵管壁未见纤维化改变，内膜皱襞间无粘连。对照侧输卵管则未出现明显的炎症反应。B组：6只雌兔中5只怀孕，甲氨蝶呤组与对照组子宫内的胚胎数目无显著差异。结论 (1)输卵管内注射甲氨蝶呤对输卵管本身的结构不会造成不可逆的损害，如输卵管妊娠治疗后生殖能力的下降则可能与其它因素有关，有待进一步研究。(2)采用手术暴露和经阴道同轴导管法相结合的方法可以作为另一种选择性输卵管插管的动物模型。     

不孕症子宫输卵管碘水造影407例临床分析

目的：通过观察不孕症患者子宫和输卵管碘水造影的X线表现，分析原发性和继发性不孕症患者子宫和输卵管病变的区别。方法：407例不孕症患者用76％的泛影葡胺按常规操作进行子宫输卵管造影术检查和摄片。结果：147例原发性不孕症中，子宫异常占30．61％，其中子宫先天畸形占22．45％，子宫结核占6．80％，输卵管异常占79．56％，其中输卵管炎占68．71％，输卵管结核占10．88％，兼有子宫和输卵管异常的占9．50％，260例继发性不孕症中，子宫异常占14．23％，其中子宫先天畸形占1．51％，子宫结核占2．31％，输卵管异常占9．154％，其中输卵管炎占88．47％，输卵管结核占3．07％，结论：子宫输卵管碘水造影术是检查子宫和输卵管形态的可靠方法，也是输卵管各种手术前必须检查的步骤，引起原发性和继发性不孕症的病变中，输卵管炎最为常见，原发性不孕症中，子宫中先天畸形和结核的病人多于继发性不孕症的病人。     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的　探讨子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用。方法　对 2 80例女性不孕症 (配偶精液检查正常 )患者行子宫输卵管造影 ,在造影当时和 2 4h后各摄片 1张 ,结合病史、体征综合分析查找女性不孕原因。结果　 2 80例不孕症患者 ,造影显示子宫输卵管正常者 76例 ,占 2 7 1% ;单纯输卵管粘连或阻塞 10 8例 ,占 38 5 % ;单纯子宫粘连 78例 ,占2 7 8% ;单纯子宫输卵管畸形 3例 ,占 1 0 7% ;子宫粘连合并输卵管粘连或阻塞 14例 ,占 5 % ;子宫畸形合并输卵管阻塞 1例 ,占 0 34%。总阳性率为 72 9%。结论　子宫输卵管碘油造影 ,是不孕症的病因诊断比较有效的措施之一。     

三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的比较研究

目的探讨三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的临床价值。方法收集整理齐齐哈尔医学院附属第二医院不孕患者的临床资料,比较三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影对输卵管通畅性诊断的结果。结果三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通畅率为96.08%,X线子宫输卵管造影检出输卵管不通畅率为62.75%,三维子宫输卵管超声造影检出输卵管不通率明显高于X线子宫输卵管造影(χ²_0.05,1=10.67,P=0.001),差异有统计学意义。结论三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性有较高的诊断精准性,临床应用价值高,可以作为临床首选检查手段。     

子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用及两种造影剂对比

输卵管梗阻是女性不孕症的重要原因之一[1],子宫输卵管造影是诊断输卵管性不孕的重要方法.笔者就我院2004年7月至2008年6月60例不孕患者所做子宫输卵管造影结果,结合有关文献进行分析,以探讨不孕症子宫输卵管检查的首选方法以及造影剂碘化油、泛影葡胺在子宫输卵管造成影术中的优点和缺点及注意事项.     

探讨子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值

目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值.方法 回顾性分析40例子宫输卵管造影的X线表现.结果 子宫输卵管充盈良好,未见异常者10例;子宫畸形者2例;子宫位置异常者3例;子宫腔粘连者2例;子宫内膜炎者1例;输卵管梗阻者20例:子宫输卵管结核者2例.结论 子宫输卵管造影不但能明确子宫的形态.位置.大小是否正常,了解宫腔内有无粘连和占位性病变,而且能够了解输卵管有无梗阻及梗阻部位,为临床提供有力的诊断依据.同时,子宫输卵管造影对输卵管具有扩张和润滑作用,使不通畅的输卵管恢复通畅,防止再粘连的发生.因此,子宫输卵管造影又有一定的治疗作用,是其它检查方法所不能替代的,也是本法的重要价值之一.     

一次性使用子宫造影通水管行子宫输卵管造影的利弊

目的 探讨一次性使用子宫造影通水管行子宫输卵管造影的利弊.方法 采用一次性使用子宫造影通水管行子宫输卵管造影.结果 原发不孕患者疼痛、静脉及淋巴返流明显多于继发不孕患者,所有患者均输卵管显示较好、继发不孕患者子宫显示不佳.结论 用一次性子宫造影通水管行子宫输卵管造影有较多优点、但也有不少不足.应规范操作.降低球囊压力,缓慢推注造影剂,使之发挥更好的效应.     

产后家兔子宫起搏点部位及电活动在子宫内传导的观察

本工作记录了家兔子宫肌电活动,观察了子宫起搏点的部位及电活动在子宫内的传导。通过12只产后1—3日家兔在体子宫的急性实验,结果表明:产后家兔子宫爆发放电从子宫输卵管端到宫颈端存在着频率梯度及其出现时相的规律性。爆发放电首先出现在近输卵管端且频率最高,随后依次出现在中间部及宫颈端且频率逐渐减低。因此,提示产后家兔子宫起搏点是存在的,其位于子宫的近输卵管端,电活动的传导从近输卵管端到宫端呈现衰减性变化。     

彩色多普勒超声在输卵管积液患者子宫内膜区血流状态评价中的应用

输卵管积液是不孕症常见原因之一,除了对受精通道的影响外,对受精卵的成功着床也有一定的影响,其对妊娠结局影响的确切机制目前意见不一。本研究使用经阴道彩色多普勒超声评价输卵管积液患者的子宫内膜区血流的分布状态,观察积液患者子宫动脉血流阻力指数（RI）,以探讨输卵管积液对子宫内膜血流灌注的影响,决定是否对拟行体外受精胚胎移植的输卵管积液患者进行临床治疗,以解除输卵管积水对胚胎种植的影响。     

子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值。方法对586例不孕症患者行子宫输卵管造影,造影剂用76%的泛影葡胺,在造影前、造影时和造影后20min各摄盆腔正位片1张。结果子宫输卵管造影能较好地显示子宫及输卵管,586例造影中,子宫输卵管正常150例,输卵管炎症及积液230例,盆腔炎91例,子宫先天发育畸形48例,子宫内膜炎38例,子宫输卵管结核26例,输卵管高位3例。结论子宫输卵管造影对不孕症的病因诊断有重要价值,可为临床治疗提供客观依据,并具有一定的治疗作用。     

浅谈子宫输卵管造影的临床探讨

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值。方法对586例不孕症患者行子宫输卵管造影,造影剂用76%的泛影葡胺,在造影前、造影时和造影后20min各摄盆腔正位片1张。结果子宫输卵管造影能较好地显示子宫及输卵管,586例造影中,子宫输卵管正常150例,输卵管炎症及积液230例,盆腔炎91例,子宫先天发育畸形48例,子宫内膜炎38例,子宫输卵管结核26例,输卵管高位3例。结论子宫输卵管造影对不孕症的病因诊断有重要价值,可为临床治疗提供客观依据,并具有一定的治疗作用。     

子宫输卵管MRI造影技术的探讨及临床价值(与X线造影对照)简

目的探讨磁共振子宫输卵管造影技术诊断输卵管病变的临床价值。方法对1O例不孕女性患者先后行常规X线子宫输卵管造影术和MRI子宫输卵管造影检查。MR子宫输卵管造影方法是经阴道分别注入0．9％生理盐水后行T2WI、注入稀释钆喷酸葡胺后行T1WI的多期动态扫描。观察及比较三种成像的表现。结果X线-HSG和MRI—HSG均能显示输卵管阻塞（单侧阻塞和双侧）、输卵管积水,及卵管通畅。MR—HSG水与对比剂成像和传统x线HSG显示两侧输卵管通畅性较一致,同时能显示盆腔结构与有关病变。结论MR—HSG结合常规MRI,明显优于传统X线-HSG,其中稀释钆喷酸葡胺MR造影对输卵管的显示较水MR造影更直观、清楚。     

磁共振下输卵管造影在不孕症诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像技术在输卵管造影中的诊断价值。方法:选取20名不孕症妇女进行盆腔常规磁共振扫描及磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG),20名患者接受前半年均接受过常规的X线下子宫输卵管造影(HSG)检查。常规扫描后患者子宫腔内置入子宫输卵管造影导管后再给予动态Flash-3D冠状位扫描,同时向宫腔内注射1∶100钆双铵稀释液,扫描后数据数字减影重建。结果:20名患者中均成功实施检查。检查结果与检查前常规HSG结果对比,有1例患者,常规HSG下提示左侧输卵管间质部阻塞,而MR-HSG提示该侧输卵管通畅,1例患者常规HSG下提示双侧输卵管积水,双侧输卵管阻塞,在MR-HSG提示双侧输卵管积水,但通畅。另有1例患者,常规X线下输卵管阻塞但MR-HSG提示右侧输卵管通畅,其余患者检查结果同检查前常规HSG结果一致。在MR盆腔平扫过程中能很好的显示盆腔情况及子宫内膜情况,同时很好的显示出子宫畸形的状态,子宫平滑肌瘤以及输卵管积水等盆腔情况。结论:常规MRI平扫结合MR-HSG能很好的显示输卵管、卵巢、子宫及盆腔相关结构,在不孕症的诊断过程中有较高的临床实用价值。     

输卵管间质部妊娠宫角妊娠鉴别

输卵管间质部或称壁内部,为输卵管通入子宫壁内的部分,狭窄而短,长约1cm.宫角部为子宫底两侧部分,分别与两侧输卵管相通.若妊娠胚胎着床于输卵管间质部,此处肌肉较厚,故破裂时间较晚,但一旦破裂,出血甚猛,似子宫破裂,稍有耽搁既能危及生命,其死亡率大于其他异位妊娠4倍.宫角妊娠是孕卵种植在子宫角部,胚胎若向宫腔侧生长可维持...