孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值

目的研究孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值。方法回顾性分析三种类型孤立性肺结节患者的CT征象,74例患者均进行CT平扫、增强扫描及灌注成像扫描,比较良性、炎性、恶性孤立性肺结节的灌注参数:血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)之间的差异。结果恶性结节:37例恶性结节中31例边界清晰,占83.78%,分叶征27例,占72.97%,毛刺征22例,占59.46%,胸膜凹陷征17例,占45.95%,10例棘状突起,2例出现钙化,无卫星病灶表现;良性结节:16例良性结节患者均表现为边界清晰,15例有钙化灶,占93.75%,少见结节内亮影,棘状突起及分叶,且仅有1例有胸膜凹陷征及毛刺;炎性结节:炎性结节21例内卫星病灶12例,占57.14%,11例可见棘状突起,占52.38%,以上两者为主要征象,少见空洞、钙化及分叶征象。BV、PS、BF、MTT值四项指标中,恶性患者PS值较炎性患者显著较高(P0.05),其他灌注参数比较无统计学意义(P0.05),两组与良性结节患者比较BV、PS、BF、MTT均有统计学意义(P0.05)。结论孤立性肺结节不同病理类型的CT征象存在显著差异,且炎性、恶性结节与良性结节比较CT灌注参数差异明显,而PS值可作为炎性与恶性鉴别的可靠依据。     

肺孤立性结节的MSCT诊断分析

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对肺部孤立性结节（solitary pulmonary nodules,SPN）的诊断价值。方法：对22例SPN的MSCT征象,分析观察其发生部位、边缘、内部特征及强化方式与良恶性的关系。结果：SPN典型的胸膜凹陷征是诊断肺癌可靠征象,空泡征高度提示肺癌,血管集束征、分叶征、毛刺或棘突以及完全强化更倾向于恶性结节诊断。结论：MSCT对SPN的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

低剂量CT引导下肺小结节穿刺活检术的临床应用

目的:探讨低剂量CT引导下穿刺活检术在肺小结节中的诊治价值.方法:回顾性分析2010年 ～2016年行CT引导下肺小结节活检穿刺术患者709例按CT成像参数分为低剂量组(Ⅰ组:100 kVp,50 mAs)286例及常规剂量组(Ⅱ组:120 kVp,100 mAs)423例,比较两组的穿刺成功率、诊断准确性、特异性、敏...     

孤立性肺结节的CT诊断价值

本文综述了孤立性肺结节的结构特征、周围征象,及其对肺结节良恶性的诊断价值,并同时阐述了CT动态增强、CT灌注成像、CT引导穿刺活检等技术对孤立性肺结节的诊断意义。     

CT低剂量方案在肺结节复查中的应用

目的:探讨Revolution CT低剂量方案在肺结节复查中的应用价值。方法:回顾2015年12月~2016年11月在Revolution CT行胸部常规CT检查时发现肺结节的患者30例。记录首次扫描的起始位置、扫描层数及辐射剂量(CTDIvol吸收剂量加权指数、DLP剂量长度乘积),作为A组;患者复查时利用低剂量方案按照先前记录,扫描相同初始位置及层数,记录其辐射剂量值,作为B组。2组图像均上传至工作站,由2位高年资医师对CT图像审阅并进行评分。结果 :A组CTDIvol、DLP平均值为11.396m Gy、470.97m Gy·cm;B组CTDIvol、DLP平均值为1.408m Gy、59.208m Gy·cm,分别下降87.49%、87.64%,具有统计学意义(P<0.05)。图像质量方面的平均得分为3.78、2.74,具有统计学意义(P<0.05)。在观察结节方面的平均得分为0.906、0.904,无统计学意义(P>0.05)。结论 :胸部低剂量CT扫描方案完全能够满足临床对肺结节复查的需求,显著降低辐射剂量,值得临床应用和推广。     

MSCT高分辨动态增强扫描在肺内孤立性结节的诊断价值

目的评价MSCT高分辨动态增强扫描在诊断肺内孤立性结节的价值。方法收集直径小于3cm的肺内孤立性结节患者43例,其中周围性肺癌25例,单发转移瘤5例,肺炎性假瘤4例,结核瘤3例,肺硬化性血管瘤2例,肺腺瘤2例、肺错构瘤2例。43例患者先行常规CT扫描,然后行兴趣区高分辨螺旋CT动态增强扫描。结果高分辨螺旋CT动态增强扫描诊断肺内孤立性小结节的正确率为90%,肺内恶性结节大多均匀增强,且增强CT值大于20Hu,平均增强CT值为36Hu。良性结节多周边增强,且增强CT值小于10Hu。结论根据病变的基本形态特征,并结合高分辨螺旋CT动态增强扫描有助于肺内孤立性结节的定性诊断。     

低剂量螺旋CT扫描在肺结节筛查中的应用价值

目的研究低剂量螺旋CT扫描在肺结节检出中的应用价值。方法选取2017年10月至2019年3月驻马店市第二中医院120例疑似肺结节患者,均进行常规螺旋CT扫描、低剂量螺旋CT扫描。分析与纤维支气管镜活检结果相比,常规螺旋CT扫描、低剂量螺旋CT扫描诊断结果、诊断效能、肺结节数量及形态、图像噪声、辐射剂量。结果本研究120例疑似肺结节患者,经纤维支气管镜活检证实为肺结节91例,采用常规螺旋CT扫描检查出肺结节88例,采用低剂量螺旋CT扫描检查出肺结节89例。常规螺旋CT扫描与低剂量螺旋CT扫描检测肺结节灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。常规螺旋CT扫描与低剂量螺旋CT扫描检测肺结节数量分别为188、219个,且血管聚集征、胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、其他等肺结节数量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。低剂量螺旋CT扫描图像噪声高于常规螺旋CT扫描,辐射剂量低于常规螺旋CT扫描(均P<0.05)。结论与常规螺旋CT扫描相比,低剂量螺旋CT扫描对肺结节的检出无明显差异,但可减少患者所受辐射剂量。     

MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用分析

目的:分析MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法根据某医院病患人数,选取了96例肺内结节患者进行诊断和观察,并根据每个患者不同的孤立性结节的CT图像进行分析。结果:在MSCT肺内良性结节诊断图像中,胸膜凹陷征的出现概率为25.1%、分叶征的概率为26.4%、空泡支气管征的概率为11.9%、血管集束征的概率为8.1%、短毛刺征的概率为8.3%;肺内恶性结节MSCT诊断,这五大病症的出现概率为56.1%、74.2%、36.9%、51.9%、63.1%。肺内良性结节在MSCT中的诊断概率明显低于恶性结节,两者有着明显差异(P0.05)。结论:MSCT在孤立性肺内结节恶性诊断中的准确度较高。     

HRCT及靶CT扫描在孤立性肺结节中的诊断价值

在ＣＴ问世以来,对孤立性肺结节(ＳＰＮ)的诊断有很大帮助,特别是ＨＲＣＴ(ＨｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＣＴ)对其有非常大的诊断价值。本文通过对18例在常规扫描中发现的肺孤立结节进行ＨＲＣＴ及靶ＣＴ扫描后进行分析。认为:ＨＲＣＴ对结节的密度、形态及内部结构和结节同周围血管,支气管的关系显示明显优于常规ＣＴ,使用靶ＣＴ较放大的图像更清晰。1　资料和方法本文收集了1993～1999年间肺内孤立性结节进行的常规ＣＴ、ＨＲＣＴ扫描,其中18例进行了手术和病理证实的癌性结节,其中男16例,女2例,年龄48～76岁,平均56岁。采用Ｓｏｍａｔｏ…     

靶重建放大扫描对肺孤立性结节病变的诊断意义

目的：探讨靶重建放大扫描技术对肺孤立性结节病变的诊断价值。方法：对63例患者先行常规CT平扫，选定结节处为兴趣区，行薄层靶重建放大扫描，层厚、层距为2mm，FOV为160。结果：42例恶性病变中有37例表现为深分叶，占88．1％；21例良性病变中有15例表现为浅分叶，占71．4％。恶性结节中15例内部出现条状低密度支气管征；7例出现血管集中征；8例出现空泡征；病变内部出现液化坏死13例，其中恶性病变ll例。22例出现钙化，包括12例良性病变和10例恶性病变。2例错构瘤内均见小面积脂肪性低密度影。结论：靶重建放大扫描比普通CT扫描可提供更多的信息，对良恶性病变的鉴别诊断有一定价值。恶性病变大多数为深分叶，良性病变大多数为浅分叶或无分叶。     

螺旋CT靶扫描与3期增强扫描联合应用对肺结节的诊断及临床应用价值

目的探讨靶扫描与三期增强联合应用对肺结节的定性诊断价值。方法搜集55例肺结节性病变患者,在常规扫描基础上,先行螺旋CT靶扫描,然后依据血流动力学特点,进行3期增强扫描,根据靶扫描肺结节形态学特点、增强后的最大CT净增值,对病变进行定性分析。结果肺结节靶扫描、3期增强扫描对病变定性诊断均有重要作用,两者敏感性、特异性、准确性的差异均无显著性(P>0.05);靶扫描与3期增强扫描相结合,对肺结节定性诊断的敏感度、特异度和诊断符合率分别为97.3%、87.3%和80.6%。结论靶扫描与3期增强扫描联合应用可明显提高诊断的敏感性和准确性。     

肺内孤立性炎性结节的CT表现

目的总结分析肺内孤立性炎性结节的CT形态学表现和CT灌注成像图像特征,以提高孤立性炎性结节的CT诊断正确率。方法选取16例经病理证实或经临床短期随访观察病变消失或明显缩小的肺内孤立性炎性结节的高分辨CT影像资料,计算动态增强曲线参数。全部患者均行16层螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果结节最大者直径约2．9cm,最小者直径约1cm。结节形态为圆形或类圆形。结节边缘光滑清晰者6例,边缘模糊者10例;4例有浅分叶,余无分叶。所有结节周围均无卫星灶、血管集束,所有结节内均元钙化灶。15例CT灌注成像图像上时间一密度曲线为速升速降型,1例为缓升缓降型。结论结合CT形态学和灌注成像图像,可明显提高肺内孤立性炎性结节的cT诊断准确率。     

螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断意义

目的 利用螺旋CT灌注成像评价孤立性肺结节(SPN),并讨论该方法在肺部结节良恶性鉴别诊断中的意义.方法 对35例患有无钙化SPN(直径≤30mm)的患者进行动态增强CT扫描.评价SPN的时间-密度曲线(T-DC).记录增强前密度值,强化峰值(PH),SPN与主动脉PH值的比值(S/A),结节强化达到峰值时间(Tp),计算SPN灌注值.结果 良性、恶性结节显示出不同的T-DC模式,恶性同炎性结节的PH(P＜0.001;P＜0.001)和S/A比值(χ2=33.74,P＜0.001;χ2=16.01,P＜0.001)显著高于良性结节;而恶性与炎性结节PH(P=0.78),S/A(P=0.51)差异无显著意义.恶性与炎性结节的灌注值均高于良性结节(P＜0.001,P＜0.01),恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异无显著性(P=0.39).结论 肺灌注CT对区分良恶性肺结节具有较高的诊断价值.     

Bayes分析指导孤立性肺结节的临床决策

目的：探讨Bayes分析指导孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules, SPN）临床决策的可行性及其临床意义。方法：利用Bayes分析法先从352例SPN训练集（恶性135例,良性217例）中求出恶性SPN的验前比及各临床和CT表现的似然比,再以此计算每个SPN的恶性概率。比较Bayes分析与医生常规判断132例SPN测试集（恶性61例,良性71例）样本的诊断效能,并分析在不同计算概率下的实际诊断结果。结果：Bayes分析诊断测试集SPN的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.5％,85.9％,87.1％,84.4％,89.7％,其诊断符合率与高年资甲、乙医生比较无统计学差异（均P＞0.05）,但高于低年资丙、丁医生（均P＜0.05）;Bayes分析,高年资甲、乙医生及低年资丙、丁医生的Brier值分别为0.099,0.140,0.137,0.154,0.179;除外被错判的11例孤立性肺转移瘤,Bayes分析法估算概率＜20％的假阴性率为1.0％（5/484）。结论：运用Bayes分析诊断SPN性质的符合率高,预测恶性概率的精度高,且假阴性率低,用于指导SPN的临床决策具有一定的可行性。     

螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用及临床意义

【目的】探讨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用及临床意义,为临床诊断提供依据。【方法】对96例肺孤立性结节患者行螺旋CT检查,分析螺旋CT的影像学表现,并与病理结果进行对比。【结果】螺旋CT能较准确地对肺孤立性结节作出诊断,与病理诊断差别无显著性（P〉0.05）。螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构,与病理检查相比较无统计学差异（P〉0.05）,螺旋CT诊断肺孤立性结节的敏感度、特异度分别为95%、57%。【结论】根据螺旋CT影像学检查,结合病史可以对肺孤立性结节做出基本准确的诊断。     

孤立性肺结节的多层螺旋CT表现与病理对照研究

目的：分析肺内不同病理的孤立性肺结节（SPN）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨其对SPN定性诊断的价值。方法回顾性分析有明确病理学结果的SPN共45例,其中,良性16例,恶性29例,所有病例均行MSCT扫描与后处理,显示SPN的分布、形态及内部特征,并同病理结果相对照。结果45例S P N的中,良性结节（良性组）包括炎性假瘤6例,结核球4例,错构瘤3例,隐球菌2例,血管内皮瘤1例;恶性结节（恶性组）包括腺癌21例,鳞癌3例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌3例;良性结节组直径平均为2．1 cm ,恶性结节组直径平均为2．6cm ;所有SPN位于肺内侧带5个、中间带12个、外侧带28个,相应部位恶性结节的百分比分别为40％（2/5）、50％（6/12）、75％（21/28）,其分布总体差异有统计学意义（ P＜0．05）;而恶性结节在肺部的上、下叶分布差异无统计学意义（P＞0．05）;结节的分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡及支气管气征、血管集束征的发生率,恶性组高于良性组（P＜0．05）,其中炎性假瘤和腺癌具有类似表现;对于SPN内出现钙化,结核球与错构瘤发生率高;空洞在肺结核和肺癌中出现比例高。结论 MSCT可以充分显示SPN的分布、边缘及内部形态特征,可以达到对良、恶性SPN的定性诊断,对指导临床治疗具有实用价值。     

Neural network-based computer-aided diagnosis in distinguishing malignant from benign solitary pulmonary nodules by computed tomography

Background Computer-aided diagnosis (CAD) of lung cancer is the subject of many current researches. Statistical methods and artificial neural networks have been applied to more quantitatively characterize solitary pulmonary nodules (SPNs). In this study, we developed a CAD scheme based on an artificial neural network to distinguish malignant from benign SPNs on thin-section computed tomography (CT) images, and investigated how the CAD scheme can help radiologists with different levels of experience make diagnostic decisions.Methods Two hundred thin-section CT images of SPNs with proven diagnoses (135 small peripheral lung cancers and 65 benign nodules) were analyzed. Three clinical features and nine CT signs of each case were studied by radiologists, and the indices of qualitative diagnosis were quantified. One hundred and forty nodules were selected randomly to form training samples, on which the neural network model was built. The remaining 60 nodules, forming test samples, were presented to 9 radiologists with 3–20 years of clinical experience, accompanied by standard reference images. The radiologists were asked to determine whether a nodule was malignant or benign first without and then with CAD output. Diagnostic performance was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) analysis.Results CAD outputs on test samples had higher agreement with pathological diagnoses (Kappa=0.841, P&lt;0.001). Compared with diagnostic results without CAD output, the average area under the ROC curve with CAD output was 0.96 (P&lt;0.001) for junior radiologists, 0.94 (P=0.014) for secondary radiologists and 0.96 (P=0.221) for senior radiologists, respectively. The differences in diagnostic performance with CAD output among the three levels of radiologists were not statistically significant (P=0.584, 0.920 and 0.707, respectively). Conclusions This CAD scheme based on an artificial neural network could improve diagnostic performance and assist radiologists in distinguishing malignant from benign SPNs on thin-section CT images.     

孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用研究

目的探讨孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用技术方法及其诊断应用价值。方法经病理或临床证实的98例孤立性肺结节,行CT动态增强扫描,延时时间为30、90、180、300、480秒,计算结节病灶的增强值及结节／主动脉强化峰值比：描绘三组结节动态增强扫描时间-密度曲线,比较其形态特点。结果恶性和活动性炎性结节的增强值及结节／主动脉强化峰值比明显高于良性结节,差异具有统计学意义（P=0．000）,但二者之间的差别无统计学意义。三组结节常规动态增强扫描的时间-密度曲线形态不同,有利于三组结节间的鉴别诊断。结论CT动态增强扫描对肺内三组SPN有较高诊断价值。     

212例孤立肺结节的临床分析

目的：对直径≤30mm孤立肺结节进行临床分析。方法：回顾性分析2007年1月-2008年3月我院212例孤立肺结节患者的临床资料,比较良、恶性结节的临床差异。结果：本组男女比例为1.5：1,临床表现无特异性,一半以上因查体发现。螺旋CT为术前常见检查途径。212例患者均行手术治疗,149例（70.3%）病理诊断为恶性。结论：孤立肺结节恶性所占比例较高,应早发现、早治疗,鉴别诊断困难时应积极手术。