胸闷——憋气——发热——环形红斑

患者,女,84岁,因“胸闷、憋气1月余,加重伴低热、咳嗽1周余”入院。患者1月前无诱因逐渐出现胸闷、憋气,与体位无关,伴乏力、纳差,下肢水肿,无胸痛,夜间可平卧,无咳嗽、咳痰,口服头孢呋辛250mg,2次／d,共2周,疗效不佳。1周前开始间断低热,体温高峰波动在37．5～38℃之间,上午10时左右达峰,伴畏寒、无寒战,同时伴咳嗽,咳少量白痰,不易咳出,无咯血,     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与慢性收缩性心力衰竭--病例讨论

病例汇报 李超医师(北京同仁医院心血管中心):患者胡××,男,73岁,主因"间断胸闷、憋气5个月,加重1个月"于2004年10月12日入院。5个月前患者受凉后出现胸闷、憋气,尤其在晨起散步初期症状明显,休息后再次运动时上述症状好转,严重时上一层楼即可引起症状加重,同时伴夜间阵发性呼吸困难、尿量减少、但夜尿次数增多,每晚可达8-10次,无咳嗽、咳痰,无端坐呼吸,无胸痛,无纳差,曾到同仁医院门诊就诊,诊断为"慢性心功能不全、心衰Ⅱ度、冠心病",应用地高辛0.125mg,qd;洛丁新10mg,qd;速尿20mg,qd;德明40mg,qd等对症处理,控制病情平稳。一个月前因劳累上述症状再次加重,同时出现明显乏力、白天嗜睡而收入院。发病以来食欲下降,睡眠差,尿少,大便正常,体重下降20kg。     

沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病1例

<正>1 病例资料患者男性,39岁,于2018年5月24日因"胸闷、憋气间作20余天,加重3d"入院。患者20余天前因劳累后出现胸闷、憋气,伴夜间阵发性呼吸困难、微汗,无明显心前区及后背疼痛等不适,之后活动耐量逐渐减低。3d前上述症状加重,伴汗出量多、唇部紫绀,遂就诊于天津医科大学总医院急诊,查血压184/135mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率113次/min,律齐,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心电图示:窦性心动过速,V     

他汀类与贝特类药物短期联合应用致肝损伤及肌炎1例

1病例报告患者女,80岁,以“周身肌肉酸痛,乏力3天”为主诉于2011年5月25日入院。3天前患者无诱因出现全身肌肉酸痛,活动时明显加重,伴乏力、食欲减退并逐渐加重,无发热。既往患2型糖尿病13年,患高血压病、冠心病10余年,患高脂血症5年;近2年口服辛伐他汀10mg／d,皮下注射诺和灵、     

超声心动图诊断单纯性室间隔囊肿并破裂1例

<正>1病历资料患者,男性,54岁,因"咳嗽1月余,痰中带血10余天"于2018年3月收入院。患者自诉1月余前因感冒受累出现间断咳嗽,后有少量痰中带血,痰血各一半;痰为粉红色泡沫痰,伴胸闷、喘闭,夜间不能平卧休息,无发热,在家未行特殊处理。今诉胸闷、喘闭加重,全身乏力,遂来我院。门诊行肺部CT提示:(1)双肺上叶Ⅲ型肺结核(纤维、钙化灶为主);(2)支气管炎病     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者女,41岁.2个月前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重.伴咳嗽、咳痰,痰色白泡沫状无异味,近10余天出现痰中带血,无发热、乏力、盗汗及胸背部疼痛,经抗炎治疗未见明显好转.     

主动脉夹层2例分析

例1:女,68岁。以胸闷2天,加重伴胸痛4小时入院。患者2天前无明显诱因出现胸闷,未诊治。4小时前胸闷加重伴剧烈胸痛。胸痛呈持续性绞榨样痛,向背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐胃内容物1次。曾自服硝酸甘油疼痛无缓解,急诊入院。既往高血压病史10余年。人院检查,BP170／98mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,心     

误诊为特发性肺间质纤维化的显微镜下多血管炎1例

1　病例简介患者 ,男 ,6 0岁 ,因胸闷、气短 5个月于 2 0 0 2年 4月 2 6日入院。 5个月前患者无明显诱因出现躯干、四肢粟米样红色皮疹 ,凸出皮肤 ,压可褪色 ,无瘙痒 ,服息斯敏 2～ 3天消退 ,但出现咳嗽、咳少量白痰 ,伴胸闷、乏力 ,抗感染治疗18天无效。 2个月前胸片示“双肺点片条索影 ,中下肺较重” ,胸部CT示“肺外带间质多发细小蜂窝状改变” ,诊为“特发性肺间质纤维化 (IPF)”可能性大 ,给予罗红霉素 15 0mg,口服 ,2次 d,共 2 1天 ,咳嗽、胸闷症状加重 ,活动耐力下降。为进一步诊治收入我院。发病来 ,体重下降 10kg。高血压病史 14…     

以心包填塞征为主要临床表现的恶性淋巴瘤2例

例1:女,52岁。因胸闷、憋气9个月,加重伴咯血痰20d于1989年2月14日入院。患者曾因“心包积液”,“心包引流术”。术后积液消失。20d前再次出现上述症状伴间歇性咯血痰。查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,胸骨上端隆起。心界双侧扩大,心前区、主动脉瓣及肺动脉瓣区均闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,双肺未闻及罗音。胸片示双肺纹理增多,上纵膈明显增宽,心影双侧增大。心脏B超示     

皮肌炎合并纵隔气肿1例报告

患者男,48岁;因乏力、发热、皮疹4个月,进行性胸闷、憋气2个月,于2005年6月15日入院.患者于2005年2月出现乏力,无明显肌痛、肌无力,伴发热(最高体温39℃),双手诸关节、双腕关节、双踝关节肿痛,并出现眼眶周围紫红色充血性皮疹,双手近端指间关节、肘关节、膝关节伸侧可见淡红色鳞屑皮疹,鼻梁、双耳廓、双上肢近端及双侧肩胛区皮肤破溃,有明显血管炎的表现,反复口腔溃疡.4月中旬出现胸闷、憋气,间断咳嗽、咳少许白黏痰;肺CT示双肺间质性肺炎,双侧胸膜增厚.     

伊曲康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染临床研究

目的:观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染高危患者的疗效.方法:依据美国WVUH侵袭性真菌感染危险因素评分标准,评分≥40分时,开始使用伊曲康唑进行抗真菌治疗,全部病人静脉注射伊曲康唑400mg/日,2天后改为200mg/日,共7天,以后用伊曲康唑胶囊维持治疗.结果:临床疗效:接受治疗的17例患者中,临床改善12例(70 6%),临床无改善5例(29 4%).真菌学疗效,17例患者最终真菌清除12例(70 6%),未清除5例(29 4%).结论:早期应用伊曲康唑,可以降低IFI患者的病死率.     

伊曲康唑治疗中重度脂溢性皮炎的临床对照研究

目的:研究伊曲康唑对中重度脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis,SD)的有效性。方法:纳入中重度SD患者49例,分为伊曲康唑组(25例)与对照组(24例)。伊曲康唑组给予曲安奈德益康唑乳膏2次/天(4周),同时于第1周口服伊曲康唑200 mg/d,1月后每个月的前2天,脉冲性口服伊曲康唑200 mg/d共3个月,在第2周、第1、2、3月观察疗效。对照组仅给予曲安奈德益康唑乳膏2次/天(4周)。结果:两组在第2周、第1、2、3月的临床有效率分别为92.0%、80.0%、84.0%及92.0%,对照组对应为83.3%、79.2%、62.5%、54.2%。脂溢性皮炎面积严重程度指数(Seborrheic dermatitis area and severity index,SDASI)在治疗初期两组无统计学意义(P>0.05),治疗结束后两组SDASI相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组瘙痒及烧灼评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。伊曲康唑组复发率明显低于对照组(P<0.01),患者耐受性良好。结论:伊曲康唑可有效控制中重度SD的发作及维持症状缓解,降低复发率,耐受性良好。     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

自发性腹膜炎合并腹腔脓肿1例报告

<正>1病历报道男,41岁,以"乏力,腹胀2个月,加重1周,伴呼吸困难3天"为主诉于2012年4月9日入院。患者于入院2个月前无明显诱因出现乏力、腹胀,无发热、腹痛,尿量减少,日尿量约700 ml,自服呋塞米20 mg,2次/d后尿量增加,腹胀较前略减轻,未在意未就诊。入院1周前上述症状加重,呋塞米60 mg,3次/d口服后尿量未见明显增加,仍有腹胀,于入院前3天始     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例

患者，男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4天，于2002年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热。入院前4天症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。体检：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压     

爆发性心肌炎

1病例摘要 患者,女性,38岁,主因"咽痛,胸闷,憋气10天,加重3天,伴持续性胸痛5小时"入院.患者入院前10天受凉后出现流涕咽痛,伴有胸闷心悸,入院前5小时上述症状加重,伴有胸部及后背部疼痛,外院就诊做心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-6导联ST段抬高,疑诊急性心肌梗死转入急诊.既往患者体检,否认任何病史,父母有高血压病史.     

鼠伤寒沙门氏菌心包炎一例

患者男,30岁,因低热、乏力、胸闷一月余,加重伴心累气急6天,于83年9月22日入院。一月前感乏力胸闷伴午后低热,解黄色稀大便每日3～4次,伴里急后重感,病后20多天服中药二剂腹泻停止。6天前发热胸闷加重,心累气急不能平卧,上腹胀痛,食欲减退。患者既往体健,无关节疼痛及肺结核病史。     

发热、贫血、咳嗽、咳痰、黄疸

病历摘要 患者，女，30岁。因咳嗽、咳痰，乏力12天，伴黄疸5天于2004年6月30日入院。12天前患者受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏稠痰，伴乏力、咽痛，鼻塞，无发热，胸闷，气促。在当地医院给予先锋霉素治疗，疗效不佳。5天来发现巩膜发黄，咳嗽咳痰加重，咳黄痰，伴左胸痛，畏寒，发热(测体温38℃)，胸闷，气促，无盗汗，尿黄，皮肤黄染。     

播散型奴卡菌病致颅内感染1例

临床资料:患者,男,44岁,因头痛、发热半月余,加重1天于2008年1月1日入院.患者于半月前无明显诱因出现持续性头痛,阵发性加重,以右侧额顶部胀痛为主,伴发热,体温多在38℃左右波动,伴恶心、无呕吐,偶咳嗽、无痰,咳嗽时伴左胸壁疼痛、气促.既往有原发性血小板减少性紫癜、脾切除术、肺曲菌病、脑真菌病、胸壁脓肿病史.患者自2008年8月20日以来,曾因"肺真菌感染、呼吸衰竭、脑真菌病、胸壁脓肿"多次在我院呼吸内科、山东省立医院住院治疗,给予"伏立康唑"抗真菌治疗,现院外一直坚持服用"伏立康唑、复方新诺明、激素"治疗,但疗效不佳.     

心包穿刺致冠脉痉挛1例

<正>2010年5月,我院心内科行心包穿刺致冠脉痉挛1例,报道如下。1临床资料患者,男性,36岁,农民,因"乏力4个月,胸闷1月,加重伴左胸痛1周"入院。患者4个月前出现乏力,仍可坚持劳动,未重视。1个月前出现劳累后胸闷,仍未就诊。1周前胸闷症状加重,自述上3~4楼后即有胸闷,活动耐量较前减退。伴左侧胸部疼痛,疼痛发作与活动无关联,休息后疼痛无缓解。曾至当地医院治疗,胸痛缓解,但胸闷症状仍明显。患者3