63例老年胃癌患者围手术期处理分析

目的：探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法：回顾性分析2001年1月-2007年2月收治的经外科手术治疗的63例老年胃癌患者的临床资料。结果：63例中54例行胃癌切除术,切除率为85．7％,其中行根治性切除术41例（65％）,姑息性切除13例（21％）;仅行胃空肠吻合术5例（8％）;仅行探查取活组织检查者4例（6％）。52例（82．5％）术前并存其他疾病。术前合并疾病者,术后并发症的发生率为44．2％（23／52）,而术前无合并疾病者,术后并发症的发生率为9．1％（1／11）,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应重视老年胃癌患者的外科治疗特点。术前应全面正确评估伴随疾病,选择合理的术式,积极做好围术期的处理是提高疗效、降低病死率的重要措施。     

56例老年胃癌的外科治疗

目的：探讨老年人胃癌的外科治疗。方法：回顾性分析56例60岁以上胃癌患者的外科治疗资料。结果：老年胃癌患者常有梗阻、出血，合并症多(64％)，肿瘤切除率为86％，术后并发症发生率为38％．围手术期死亡率为5％。结论：手术切除是目前老年胃癌病人最好治疗方法，而早期诊断．选择合理的手术方式以及加强围手术期处理是提高疗效的重要措施。     

高龄食管癌贲门癌68例外科治疗分析

目的：探讨高龄食管癌贲门癌患者手术治疗经验。方法：回顾分析68例70岁以上食管癌、贲门癌患者手术治疗临床资料。结果：68例中63例手术切除,切除率为92.6%,鳞癌59例,腺癌9例,术后并发症27例（39.1%）,肺部感染9例（13.2%）,心律失常19例（27.9%）,心衰3例（4.4%）,呼吸衰竭4例（5.9%）,死于呼吸衰竭1例,死于胸内吻合口瘘、急性脓胸、MODS 2例。病死率4.4%。结论：70岁以上老年食管癌、贲门癌患者如无手术禁忌证,仍应积极手术治疗,但要作好围手术期的处理,防治并发症的产生。     

残胃癌90例外科治疗分析

目的：探讨残胃癌的临床病理特征及外科治疗方法。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2002—01／2009—06外科治疗的90例残胃癌的临床资料。结果：所有的患者都给予手术治疗,残胃手术切除率及根治性切除率分别为86．7％和51．1％。根治性切除46例中,1、3、5a生存率分别为87．8％、51．2％、31．5％。结论：合理的手术方式的选择是外科治疗残胃癌的关键;临床病理特征是影响患者术后生活质量的重要因素。     

胃癌术后复发的临床分析

目的探讨胃癌术后复发的主要原因和形式以及复发后的冶疗方法。方法回顾性分析1996～2002年收治的64例胃癌术后复发病人的临床资料。结果64例病人中,早期复发占12．5％（8／64）,中期复发占67．2％（43／64）,晚期复发占20．3％（13／64）;胃癌术后复发的病人中Ⅲ期胃癌占56．3％（36／64）;再手术23例,其中根治性切除17例,早期复发切除率12．5％（1／8）,中期复发切除率37．2％（16／43）,晚期复发切除率46．2％（6／13）。结论术后复发与肿瘤分化程度、病理分期有关,首次手术应强调无瘤原则,复发者应注意有无手术指征,采取包括手术在内的综合冶疗措施,以改善病人的生活质量及预后。     

老年胆道疾病的外科治疗

目的：探讨70岁以上老年胆道疾病的治疗方法。方法：分析我院10a来手术治疗70岁以上胆道疾病70例的治疗经验。结果：急诊手术40例(57％)择期手术30例(43％)治愈63例(90％)死亡4例(5．7％)术后发生并发症28例(40％)。结论：择期手术应全面细致了解病情，积极治疗伴发病，选择恰当手术时机。急诊手术应边治疗边检查，术中严密监护，手术实用有效，术后监测生命征，发现问题及时处理，预防并发症。     

老年患者妇科腹腔镜手术临床研究

目的 研究老年患者妇科腹腔镜手术的临床特点，评价腹腔镜手术在老年患者妇科疾病中应用的安全性及价值。方法 1997年1月～2004年10月该院70例60岁以上老年妇科疾病患者行腹腔镜手术治疗，对临床资料进行回顾性分析。结果 该组78．57％（55／70）患者合并有不同程度的心血管疾病、糖尿病及肺脏疾病，手术指征包括盆腔、子宫、卵巢和输卵管等各种良性疾惠以及早期恶性肿瘤。95．71％（67／70）镜下手术成功。并发症发生率7．46％（5／67），全组病例无电损伤及手术死亡。结论 做好围手术期处理，腹腔镜手术可安全地应用于多种老年妇科疾病的治疗，并可在不断提高腹腔镜技术水平的基础上逐步扩大手术适应证。     

弥漫浸润型胃癌23例临床分析

目的：探讨弥漫浸润胃癌的特点及诊治方法，方法：对手术治疗的23例弥漫浸润型胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：弥漫浸润型胃癌症状隐匿，胃镜确诊率为76．5％，胃肠钡餐确诊率为94．4％，术中见腹水及腹膜转移率为34．8％，浆膜侵透率为87．0％，（21／23），本组根治切除率为39．1％，姑息切除率为47．8％，根治切除者9例中5例生存期超过1年，另有2例超过3年，结论：弥漫浸润型胃癌恶性度,高梁这润范围大，预后差，胃肠钡餐检查比胃镜具有较高的确诊率，治疗上采取以手术治疗为主，辅以腹腔化疗等综合治疗以提高疗效。     

老龄修正性鼻内镜手术临床观察

目的：探讨鼻内镜手术治疗老龄复发性鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效。方法：对54例（100例）≥60岁老龄复发性鼻息肉、慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访1年以上，总有效率94．4％（51／54），其中治愈率61．1％（33／54），好转率33．3％（18／54）。结论：修正性鼻内镜手术同样适用于老龄复发性鼻息肉患者，可望提高老年患者的生存质量。     

外科治疗高龄胃癌108例分析

我院1999-01／2009—01共收治70岁以上高龄胃癌患者108例,占同期收治胃癌患者的11．8％（108／916）。现总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男77例,女31例,男女之比为2．5：1。年龄70～87（平均75．3）岁。共存病：本组108例中81例（75％）患有心脏病17例,高血压38例,慢性肺病33例,糖尿病23例,贫血78例,低蛋白血症55例,仅27例无明显共存病。     

胃癌术后复发62例的治疗体会

目的探讨胃癌术后复发的治疗体会,总结胃癌复发的诊治规律。方法选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．3％、31．2％和16．5％。治愈性切除者1、3、5年生存率分别为81．4％、42．3％和13．6％;姑息性切除者1、3、5年生存率分别为71．5％、22．8％和8．1％。28例化疗后完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）10例,进展（PD）3例,有效率为53．6％。结论胃癌根治术后复发应该积极手术和化疗治疗。     

ATG／ALG联合环孢素A治疗老年重型再生障碍性贫血16例疗效及安全性评估北大核心CSCD

目的评估老年（1〉60岁）重型再生障碍性贫血（sAA）患者接受兔抗人胸腺细胞球蛋白（rATG）／猪抗人淋巴细胞球蛋白（pALG）联合环孢素A（CsA）的强烈免疫抑制治疗（IST）方案的疗效和安全性。方法回顾性分析16例老年SAA患者接受rATG／pALG＋CsA治疗的血液学反应率和安全性,分析影响疗效的相关因素。结果16例患者男13例,女3例,中位年龄63．5（60～79）岁,其中60～69岁13例,I〉70岁3例;SAA患者9例,极重型AA（VSAA）患者7例;9例患者接受rATG治疗,7例患者接受pALG治疗。16例患者均顺利完成rATG／pALG治疗,治疗后早期死亡2例（12．5％）,均为VSAA患者（2／7,28．6％）;IST后6个月9例（56．3％）患者获得血液学反应,5例无治疗反应。9例应用rATG的患者有2例获得血液学反应,7例应用pALG患者全部获得血液学反应,差异有统计学意义（22．2％对100．0％,P=0．003）。rATG／pALG＋CsA相关不良反应轻微,经对症治疗好转。结论老年SAA接受rATG／pALG联合CsA的IST方案仍可获较好血液学反应;VSAA患者早期死亡率高,治疗风险大;pALG治疗老年SAA疗效可能优于rATG。     

70岁以上高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的预防及处理对策

目的探讨70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率及预防处理措施。方法回顾性总结2000年1月-2010年12月以来70岁以上的胸部肿瘤开胸手术患者的临床资料,对其术后各种心肺并发症、术前的预防措施、术后的处理对策进行分析总结。结果本组312例术后共发生循环系统并发症89例（28．5％）,呼吸系统并发症63例（20．2％）,术后发生呼吸功能衰竭5例（1．6％）,死亡2例（0．64％）。结论70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率较高,但只要掌握好开胸的心肺指征,选择恰当的手术方式,做好术前的预防和术后对各种并发症的处理,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过手术期。     

老年人妇科大手术80例临床分析

随着妇女平均寿命的显著延长，老年妇女因患妇科病需手术者也相应增加。本文对80例老年人妇科手术患者行回顾分析，旨在探讨其疾病特点及手术问题。1临床资料1．1一般资料1987年8月～1996年12月，我院共收治妇科大手术患者1965例，其中60岁以上的老年患者80例，占妇科大手术的4．1％。1991年及以前921例，老年患者28例，占3．0％，1991年以后1044例，老年患者52例，占5．0％。后者明显高于前者（P＜0．05）。年龄分布：60～64岁40例（5．7％），65～70岁32例（40％），≥70岁8例（10％）。1．2主要症状与恶性肿瘤的关系（见附表）绝经后阴…     

70岁以上非小细胞肺癌外科治疗116例临床分析

目的探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果及围手术期并发症对预后的影响。方法回顾性分析宣武医院胸外科自2005年1月至2008年10月,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者116例,年龄70～82岁,平均74.4岁。随访满5年,生存数据统计到2013年4月,随访率91.4％。结果术后临床病理TNM分期Ⅰ期17例（14.7％）：ⅠA期5例,ⅠB期12例。Ⅱ期为42例（36.2％）：ⅡA期11例,ⅡB期31例。Ⅲ期57例（49.1％）：ⅢA期50例,ⅢB期7例。全肺切除9例（7.8％）,肺叶切除97例（83.6％）,楔形切除或肺段切除10例（8.4％）。5年生存率Ⅰ期65.3％,Ⅱ期42.6％,Ⅲ期18.7％（ P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期术后患者的无病生存时间分别为（61.7±3.5）个月、（44.8±3.7）个月、（28.9±2.6）个月（F＝8.741,P＝0.005）,总生存期分别为（66.3±2.7）个月、（54.6±1.8）个月、（32.7±2.4）个月（F＝4.941,P＝0.036）。患者共出现围手术期并发症47例（40.5％）,围手术期死亡率为1.7％。术前是否合并心肺血管疾病所导致的患者术后生存期的差异无明显统计学意义。结论对于70岁以上的老年肺癌患者,术前合并心肺血管疾病一般不是手术禁忌。重视术前心肺脑功能评估,选择适当的手术方式,可获得良好的远期生存。     

高龄患者胃上部癌临床及病理特征分析

目的：探讨高龄患者胃上部癌的临床、病理特征，选择合理的外科治疗方法。方法：分析我院1991年1月－2002年6月收治93例70岁以上胃上部癌患者的临床、病理特征及对外治疗情况。结果：男女发病比例为4．1：1，平均病程4．6个月；早期诊断率2．5％；进展期主要临床表现为进食梗阻感65．65（61／93）、贫血52．6％（52／93）；术前并存疾病的发生率为54．8％，以慢支呼吸系和心血管疾病为主。癌细胞分化程度高64．5％（60／93），Borrman Ⅱ-Ⅲ型77．4％（72／93）。手术切除率92．5％，淋巴结转移率49．5％。肿瘤大小、大体分型、组织学类型和浸润深度均与淋巴结转移相关。结论：高龄胃上部癌病程长、恶性程度相对低，手术切除率高。肿瘤直径＞5cm、Borrman Ⅱ-Ⅳ型、肿瘤侵及浆膜及浆膜外和分化低腺癌易发生淋巴结转移，并存疾病的发生率高。加强术前并存疾病的处理和术后监护，积极并选择适当的外科手术治疗，可以取得较好的治疗效果。     

47例高龄食管贲门癌外科治疗分析

目的探讨及总结高龄食管贲门癌患者的手术治疗方法及经验。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月本科手术治疗高龄食管贲门癌47例患者的临床资料。结果本组手术切除率93．6％（44／47），探查术6．4％（3／47）；术后并发症发生率25．5％（12／47），死亡率2．1％（1／47）。结论严格掌握高龄食管癌患者手术适应证、选择适宜的术式、术后确保有效的胃肠减压及充分营养支持，可预防和减少术后并发症的发生，提高患者手术治愈率与生活质量。     

手术治疗宫颈癌90例分析

目的：评价手术治疗宫颈癌的疗效及预后。方法：199201／2004—12在我院行宫颈癌手术治疗90例患者进行随访，观察其5～10a生存情况。结果：10a总生存率为82．35％；5a以上Ⅰ期生成率100％；Ⅱ期生存率82．98％。术前综合治疗10a以上有13例，总生存率84．6％（11／13），5a以上生存率为93．44％（57／01）；单纯手术16例，10a以上生存率66．7％（4／6），5a以上生存率90％（9／10）。结论：手术治疗是治疗早期宫颈癌最有效的方法，采用综合性治疗的预后更佳。     

残胃癌的诊断和外科治疗--附78例报告

目的：探讨残胃癌的诊断方法及外科疗效。方法：对78例残胃癌患者行纤维胃镜检查，并作病理确诊，剖腹探查，根据病情分别作根治手术，部分切除或姑息手术，术后辅以综合治疗。结果：进展期残胃癌切除率82％，根治性切除率57．2％。结论：残胃癌应早期诊断、早期治疗，其手术效果不亚于一般胃癌。     

老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素分析

目的：分析影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。方法：对1996年8月至2006年8月60岁以上的166例老年胃癌行根治性全胃切除患者的资料进行回顾性分析，确定影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。结果：术前有并存疾病、血红蛋白≤80g/L、白蛋白≤35g/L、体重指数≤18．5kg／m^2、术中失血量≥1000mL、手术时间≥5h、联合脏器切除（脾／胰体尾切除）是老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素，发生死亡的相对危险度分别为1．59、1．84、3.17、4．33、2．31、2．18、3.80，发生并发症的相对危险度分别为1．62、1．99、2．33、2．12、2．45、1．56、3．71。结论：老年胃癌患者行根治性全胃切除时应综合考虑上述危险因素，以提高手术的安全性。