肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断与防治--附150例报告

目的:探讨肝移植术后患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊治方法.方法:回顾性分析150例成人肝移植病例的临床资料.结果:移植术后即开始静脉使用更昔洛韦,连续2周以预防CMV感染.预防用药2周后检测外周血白细胞中CMV抗原,CMV抗原超过5/50 000白细胞为CMV感染阳性,CMV抗原阳性21例(14.0%,21/150),其中20例(95.2%)表现为无症状CMV感染,1例表现为CMV肺炎.对12例CMV抗原超过5/50 000白细胞但少于15/50 000白细胞者予口服阿昔洛韦治疗,9例CMV抗原超过15/50 000白细胞者予静脉使用更昔洛韦治疗.经治疗后患者的血清CMV抗原全部转阴,1例CMV肺炎死于呼吸衰竭.结论:外周血CMV抗原检测是诊断CMV感染的一项准确指标,可以指导防治CMV疾病用药,术后静脉使用更昔洛韦可以有效预防CMV感染的发生.     

更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

目的：探讨更昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果。方法随机将100例带状疱疹患者分为更昔洛韦治疗组50例和阿昔洛韦对照组50例。治疗组予更昔洛韦300mg,静脉滴注,1次/d;对照组予阿昔洛韦500mg,2次/d。疗程均为1周,比较两组临床疗效。结果更昔洛韦组与阿昔洛韦组在止痛时间、止疱时间、结痂时间、病程方面比较,所需时间明显减少（P〈0.05）。结论更昔洛韦治疗带状疱疹在疗效及安全性方面优于阿昔洛韦。     

更昔洛韦治疗带状疱疹77例临床疗效观察

更昔洛韦可选择性抑制疱疹病毒的复制，对单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV），水痘-带状疱疹病毒（VZV）及人类乳头瘤病毒（HPV）等均有很强的抗病毒作用。作者对77例带状疱疹患者采用更昔洛韦治疗，并与阿昔洛韦进行比较，现将结果报告如下。     

更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察

目的观察更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣效果。方法将门诊尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组。试验组使用液氮冷冻治疗后静点更昔洛韦；对照组单纯液氮冷冻治疗，疗程最多3周。末次治疗后第4、8、12周观察复发率。结果入组尖锐湿疣患者217例，193例患者完成了全部随访，试验组138例，对照组55例。试验组复发率14．5％，对照组复发率58．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论更昔洛韦联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣复发率明显降低。     

更昔落韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效评价

目的：观察更昔洛韦对婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎的治疗效果。方法：总结分析60例婴儿巨细胞病毒肝炎更昔洛韦治疗前后血清TBIL、ALT、AKP、γ-GT的变化，同时观察药物不良反应，结果：用更昔洛韦治疗后血清TBIL、ALT水平下降，肝脾回缩，所有指标的差异均有显着性（P〈0.01）、未发现更昔洛韦的明显副作用，结论：正规应用更昔洛韦诱导、维持治疗，安全、有效、副作用小。     

更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎82例疗效观察

目的观察更昔洛韦(GCV)联合大剂量丙种球蛋白对婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法比较以更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗82例婴儿CMV性肝炎前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标等的转阴率,并观察不良反应。结果肝功各项指标治疗前后差异显著(P<0.05),肝脾较治疗前明显回缩(P<0.05),血CMV-IgM、聚合酶链式反应法测定巨细胞病毒脱氧核糖核酸(PCR-CMV-DNA)转阴率分别为87.8%和75.8%。6例出现白细胞减少,停药后均迅速恢复。结论更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎有较好疗效,未见明显不良反应,临床上值得推广。     

更昔洛韦防治异基因骨髓移植巨细胞病毒感染

目的探讨更昔洛韦防治异基因骨髓移植(alloBMT)术后巨细胞病毒(CMV)感染的临床效果。方法对6例alloBMT病人使用更昔洛韦防治CMV感染,预防用药,更昔洛韦5mg/(kg·次),q12h,于术前-9～-1d使用;治疗用药,更昔洛韦5mg/(kg·次),q12h,14～21d,而后每周用药5d维持2～3周。结果6例alloBMT患者术后有3例出现CMV感染,均治愈,随访3～9个月未再出现CMV感染。结论更昔洛韦防治异基因造血干细胞移植术后CMV感染效果良好,早期诊断和治疗更为重要。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗儿童Kaposi水痘样疹19例分析

目的：观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗儿童Kaposi水痘样疹的疗效,探索治疗儿童Kaposi水痘样疹的新方法。方法：19例Kaposi水痘样疹患儿,予更昔洛韦5 mg/（kg.d）,2次/d静脉滴注,连续用药7 d,联合应用人免疫球蛋白250 mg/（kg.d）,连续3 d。结果：经过更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗后,患儿体温均在1-3 d内恢复正常（平均1.5 d）,新的皮损在1-4 d得到控制（平均1.8 d）,皮损从干涸到痂皮脱落的时间为3-8 d（平均为6.2 d）。无一例出现不良反应。结论：更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗儿童Kaposi水痘样疹疗效确切。     

异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎3例临床护理

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后并发巨细胞病毒间质性肺炎（CMV—IP）的护理方法。方法：对3例接受异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎的患者给予大剂量免疫球蛋白和（或）更昔洛韦治疗，并做好环境、心理和气道护理。结果：有2例患者经积极治疗及护理，病情迅速好转，达到控制、治愈的目的；另1例患者仅采用更昔洛韦治疗，没采用大剂量的丙种球蛋白和尽早采用BiPAP呼吸机辅助通气，病情发展迅速死亡。结论：早发现、早治疗、早应用大剂量丙种球蛋白和更昔洛韦及辅助通气，做好用药指导、环境护理、心理护理等，可降低CMV—IP的病死率。     

更昔络韦治疗脑瘫患儿巨细胞病毒感染疗效

目的观察更昔络韦治疗脑瘫患儿巨细胞病毒（CMV）感染的疗效。方法36例感染CMV的脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各18例，治疗组应用更昔络韦，诱导期每次5mg／kg静滴，2次／d，持续14d，维持期每次7．5mg／kg，隔天1次，连用6周；对照组应用阿昔络韦，每次5mg／kg静滴，每8h1次，连用14d后改为每次7．5mg／kg静滴，每12h 1次，亦连用6周。检测两组患儿治疗前后尿中CMV-DNA含量的变化。结果尿中的CMV—DNA含量两组患儿治疗前无显著性差异（P〉0．05）；治疗后，对照组与治疗前相比无显著性差异（P〉0．05），治疗组低于治疗前及对照组治疗后（P〈0．05）。结论更昔络韦治疗脑瘫患儿CMV感染安全有效。     

更昔洛韦联合蒙脱石散剂、双岐三联活茵胶囊在秋季腹泻治疗中的应用

目的观察更昔洛韦与蒙脱石散剂（思密达）、双岐三联活菌胶囊（贝飞达）联合治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法将122例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组，分别为82例和40例，均给予口服思密达、贝飞达及对症治疗，治疗组加用更昔洛韦静脉点滴，比较两组疗效。结果治疗组和对照组的总有效率分别为91.46％和72．50％，差异具有统计学意义。结论更昔洛韦与思密达、贝飞达联合治疗小儿秋季腹泻疗效好，值得临床推广应用。     

12例巨细胞感染婴儿肝炎的输液护理

巨细胞病毒（CMV）感染所致的婴幼儿肝炎是儿科一种常见病，CMV感染在我国相当普遍，较大儿童和成人感染后无症状，而婴幼儿则常表现为肝炎，严重者易出现肝功能衰竭或继发感染，从而危及生命。目前，尚无特效治疗CMV的方法，但研究发现，更昔洛韦对各种疱疹均有抑制作用，特别是对于CMV，被认为是活性最强的药物。更昔洛韦是一种新一代核苷酸药物，属于强碱性药物，对血管刺激性大，容易发生渗漏，使静脉失去弹性；加上婴幼儿血管较小，疗程长，所以在护理上难度较大。本文通过12例婴幼儿输注更昔洛韦的护理，主要从三个方面努力：（1）防止药液外渗；（2）控制静脉点滴速度；（3）掌握输液技巧。虽然护理难度较大，但可取得满意效果。     

更昔洛韦间隙性疗法治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的 :评价更昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效及安全性。方法 :66例复发性生殖器疱疹患者分两组 ,更昔洛韦组3 6例以间隙疗法静脉滴注更昔洛韦 2 5 0mg ,1次 /日 ,连续 7d ;阿昔洛韦组 3 0例以抑制疗法口服阿昔洛韦 2 0 0mg ,5次 /日 ,连续服 6个月。治疗后随访一年。结果 :更昔洛韦组早期疗效明显好于阿昔洛韦组 ( P <0 0 1) ,而后期疗效两组差异无显著性 ( P >0 0 5 )。两者均无明显毒副作用。结论 :更昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹是安全的、速效的     

更昔洛韦联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的；观察更昔洛韦联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫瘢的临床疗效。方法：将30例特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为两组，治疗组18例，对照组12例。对照组采用激素治疗，治疗组在对照组用药的基础上加用更昔洛韦。结果：治疗组显效16例．有效2例．效果优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。治疗前、治疗后3d，两组血小板计数比较无明显差异（P〉0．05），治疗后7d、治疗后21d、治疗后2个月两组血小板计数有显著性差异（P〈0．05）。结论；更昔洛韦联合糖皮质激素治疗疱疹类病毒感染的特发性血小板减少性紫癜，能提高疗效，缩短病程，防止病情迁延及反复，有较好的治疗效果。     

更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察

目的：了解更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法：将我科2006年1月～2008年3月诊断为疱疹性口腔炎的78例患儿随机分为治疗组38例，对照组各40例，分别给予更昔洛韦和利巴韦林静脉滴注治疗，并对其临床疗效比较进行统计学分析。结果：更昔洛韦治疗组的总有效率为100％，而利巴韦林对照组为87．5名，两者相比，差异有显著性（P〈0.05）；治疗组在发热、疱疹消失时间方面与对照组比较，差异亦有显著性（P分别〈0．01，〈0．05，）。结论：更昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎有较好的疗效。     

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症43例临床分析

目的通过对43例传染性单核细胞增多症的患儿应用更昔洛韦治疗的临床分析，进一步了解更昔洛韦对本病的治疗效果。方法回顾我院2004年2月至2006年11月确诊的43例传染性单核细胞增多症的患儿选择更昔洛韦治疗，5ml（kg．次），每12h1次，疗程2周，并对治疗结果进行分析。结果43例确诊为传染性单核细胞增多症的患儿．无论从热退时间、咽峡炎消失、异型淋巴细胞降低等均有显著效果。结论更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症效果显著，值得临床推广。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效评价

巨细胞病毒感染在我国婴儿感染率为36％～56％，而肝脏又是婴儿期CMV感染的重要靶器官之一。过去因抗病毒药物作用不力，疗效不太理想。更昔洛韦具有广谱抗疱疹病毒活性，是第1个治疗人体CMV感染的有效药物。我院2000-01～2002-12应用更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎58例，疗效满意，总结如下。     

肾移植术后肺部CMV感染的临床特点及治疗对策

目的 探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒感染的临床特点及治疗对策。方法 通过检测血、尿CMV－DNA（PCR）或CMV－IgM和IgG，结合临床症状及胸片明确诊断后采用以阿昔洛韦或更昔洛韦为主的综合性治疗措施。结果 11例中治愈8例，死亡3例。结论 早期诊断和早期采用综合性治疗是降低死亡率的关键。     

更昔洛韦治疗带状疱疹77例临床疗效观察

更昔洛韦可选择性抑制疱疹病毒的复制,对单纯疱疹病毒(HSV)巨细胞病毒(CMV),水痘-带状疱疹病毒(VZV)及人类乳头瘤病毒(HPV)等均有很强的抗病毒作用.作者对77例带状疱疹患者采用更昔洛韦治疗,并与阿昔洛韦进行比较,现将结果报告如下.     

更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物的缓释特性

背景：近年来,纤维蛋白胶作为药物缓释载体的作用日益受到人们的重视。更昔洛韦是一种有效治疗病毒性角膜炎的广谱抗病毒药物。故选择此药物进行胶联羊膜缓释药膜的初步探索。目的：观察更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物的缓释特性,探索临床治疗病毒性角膜炎的新方法。方法：体外实验：将纤维蛋白胶与更昔洛韦混合后与羊膜黏合,制成更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物,观察更昔洛韦的体外缓释情况。体内实验：新西兰大白兔右眼为实验组在兔眼表作更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜移植;左眼为对照组滴1g/L更昔洛韦眼液,每2h滴100μL。应用高效液相色谱法测试不同时间点房水中更昔洛韦的质量浓度。结果与结论：体外释放实验显示,24h后更昔洛韦的累计释放率为（45.67±5.32）%,48h后为（63.42±4.68）%,96h后释放趋于平衡。动物实验表明：实验组房水中更昔洛韦浓度随时间逐渐降低。第1天时,实验组房水药物浓度显著高于对照组（P〈0.01）。第2,3天,实验组房水更昔洛韦质量浓度稍高,与对照组比较差异无显著性意义。第4,5天,实验组房水药物浓度低于对照组（P〈0.05）。结果提示,在体外及体内条件下,更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物均具有良好的缓释特性,可望成为治疗病毒性角膜炎的新手段。