剖宫产术后再次妊娠产科处理246例临床分析

近年来国内剖宫产率呈不断上升趋势,术后再次妊娠如何选择分娩方法存在争议。现将近年来我院剖宫产术后再次妊娠246例患者的临床处理做一总结。1资料和方法1.1一般资料2002年12月至2005年12月我院收治剖宫产术后再次妊娠246例,占同期分娩总数的5.7%(246/4338),孕35~43周,距前次     

剖宫产术后再次妊娠216例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年1月-2005年12月我院216例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）146例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）146例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）70例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）70例进行对照。结果 216例中95例阴道试产，70例试产成功，成功率73．7％；RCS146例，手术产率67．6％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的安全性。方法:回顾性分析收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产(TOLAC)适应证、无TOLAC禁忌证的363例孕妇的临床资料,根据患者意愿158例孕妇愿意行TOLAC,其中自然临产44例(自然临产组),Bishop≥6分行缩宫素静滴引产81例(宫颈成熟组),Bishop6分行Cook双球囊放置术促宫颈成熟后行缩宫素静滴引产33例(宫颈不成熟组),并按照最终的分娩方式分为TOLAC成功137例(VBAC组)、择期再次剖宫产205例(ERCS组)。比较VBAC组和ERCS组的分娩及新生儿情况及TOLAC试产组中的3个亚组的试产成功率和产后出血量。结果:137例孕妇阴道试产成功,试产成功率86.7%(137/158)。TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24小时出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。VBAC组和ERCS组产妇均未出现子宫破裂;VBAC组产后24小时出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用均低于ERCS组,差异有统计学意义(P0.05);VBAC组新生儿1分钟Apgar评分与ERCS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:严格掌握TOLAC适应证,加强产时监测并及时处理,VBAC安全可行,对无禁忌证的孕妇可倡导阴道试产,球囊促宫颈成熟对计划性TOLAC而言可能是一种安全有效的方法。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）患者的试产成功率、产程及母婴并发症。方法：选取2012年1至2013年3月在我院行阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的153例产妇为研究组,同期选取行阴道分娩的200例孕足月初产妇为对照组。分析两组的阴道试产成功率、产程、母婴并发症。结果：研究组153例,试产成功130例（84.97%）;对照组200例,试产成功183例（91.50%）。两组的阴道试产成功率、第一产程、第二产程及总产程、新生儿窒息率、巨大儿发生率均无显著差异（P〉0.05）;而第三产程时间、手取胎盘率、会阴侧切率及产后出血率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：对有1次子宫下段横切口剖宫产史的孕妇,应给予充分的阴道试产机会,同时应积极处理第三产程,预防产后出血。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩

随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠率也随之增加，剖官产术后再次妊娠阴道分娩的人数也逐渐增加。我院近两年有182例剖宫产术后再次妊娠，其中有37例阴道分娩，2例阴道助产，其余行再次剖官产术。     

剖宫产术后2年内再次妊娠的安全性评价

目的:探讨剖宫产术后2年内再次妊娠的安全性及各因素对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取2018年1月至7月于吉林大学第二医院行剖宫产分娩的瘢痕子宫妊娠孕妇162例。按此次妊娠距前次剖宫产的时间将患者分为4组:6个月组、6～12个月组、12～24个月组、24个月组,比较4组的妊娠结局。结果:4组的妊娠期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组的手术时间、监护时间、术后感染、术后出血、术后止疼剂使用情况及新生儿结局等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。6个月组、6～12个月组的子宫瘢痕厚度与12～24组和24个月组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后1年内选择再次分娩的孕妇,分娩前子宫瘢痕厚度较薄,再次妊娠可能增加子宫破裂风险,剖宫产后1～2年再次妊娠者,子宫瘢痕愈合情况良好,且未增加产科并发症及新生儿的风险,如有生育要求者,可继续妊娠。     

剖宫产术后再次妊娠192例分娩方式探讨

剖宫产是产科领域的常用手术,是解决难产及某些产科合并症、并发症、挽救母婴生命的重要手段之一。近年来,随着剖宫产技术的提高、抗生素的广泛应用,以及术后监护的完善,剖宫产率不断上升。剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为产科函待解决的问题。本文通过对湖南省怀化市鹤城区妇幼保健院192例剖宫产术后再次妊娠分娩临床资料进行回顾性分析,分析探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠子宫切口愈合的超声观察

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式 ,依赖于前次剖宫产子宫切口的术式和切口愈合情况。如何准确地评定子宫切口愈合程度 ,成为临床工作的一个难题。超声检查是唯一能直接观察子宫切口愈合情况的手段。本文对剖宫产术后再次妊娠 81例孕妇进行了再次剖宫产术前B超诊断子宫下段厚度比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部病例来自 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院剖宫产分娩的产妇。年龄最小 2 4岁 ,最大 4 8岁 ,平均2 9 75岁。其中第 2胎 77例 ,第 3胎 4例 ,二次剖宫产史 2例。再次妊娠间隔年限 >2年者 71例 ,≤ 2年者 10例。…     

500例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:收集2009年1月至2011年1月在我院产科进行分娩的剖宫产术后再次单胎妊娠孕妇500例,分为再次剖宫产组和阴道分娩组,回顾性分析两组母婴妊娠结局情况。结果:500例中208例阴道试产,146例阴道试产成功,成功率为70.2%,剖宫产者354例,剖宫产率70.8%;再次剖宫产组产后出血量、产后感染率、住院费用均高于阴道分娩组,恶露时间及住院天数均较阴道分娩组长,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05);再次剖宫产组新生儿Apgar评分、出生体重、感染、窒息及颅内出血与阴道分娩组相比,均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产史不是剖宫产术后再次妊娠再次行剖宫产的绝对指证,符合阴道试产条件者,可在严密监护下予阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠合理的分娩方式,以期降低再次剖宫产率.方法:收集我院产科2007 ～ 2010年收治的342例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠合并的高危因素(胎盘位置异常或子宫切口异常等),分为“高危”瘢痕子宫妊娠组和“普通”瘢痕子宫妊娠组,同时将“普通”瘢痕子宫妊娠组孕妇按照分娩方式分为经阴道分娩组(VBAC组)和再次剖宫产组(RCS组),并对两组的分娩结局、母婴并发症及医疗费用等进行分析.结果:342例孕妇中,“高危”瘢痕子宫妊娠组86例,“普通”瘢痕子宫妊娠组256例,其中VBAC组12例,RCS组244例.RCS组中因社会因素手术者117例,占47.95％;VBAC组孕妇平均出血量、住院时间和住院费用均低于RCS组(P＜0.05).RCS组新生儿因RDS转NICU的发生率、NICU住院时间和平均住院费用均高于VBAC组(P＜0.05).结论:对剖宫产术后再次妊娠者孕期应行详尽检查,筛选出胎盘位置异常或子宫切口异常等“高危”瘢痕子宫妊娠孕妇;其余应合理选择阴道试产,降低因社会因素导致的再次剖宫产率.     

剖宫产术后再次妊娠266例临床分析

目前，剖宫产术的远近期并发症、后遗症以及剖宫产术后再次妊娠的结局等已成为产科工作者所关注的问题。现就剖宫产术后再次妊娠的临床表现、分娩方式、产后出血等探讨如下。     

剖宫产术后再次足月妊娠172例分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法;对1999年12月至2008年12月我院172例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:172例中76例进行阴道试产,54例试产成功,成功率71.05%。选择性剖宫产96例,其中有手术指征的仅49例。结论:剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠84例分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 郑州大学第一附属医院2006年1月至2007年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇84例,对其分娩方式、分娩结局及医疗费用进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)11例与同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)11例进行对照分析,再次剖宫产(RCS)73例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)73例进行对照分析.结果 18例阴道试产,11例试产成功,成功率61.11%;RCS 73例,手术产率86.91%.VBAC组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);RCS组较VBAC组出血量大[(195.7±4.0)mL、(165.5±13.8)mL],平均住院天数多[(7.60±1.58)d、(5.20 ±0.22)d],医疗费用高;RCS组产后出血率(5.48%)较PCS组(0)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产.     

一次剖宫产后再次妊娠子宫破裂1例

患者30岁，孕2产1，住院号14500以宫内孕40^ 5孕周。瘢痕子宫，产后1h胎盘未娩出，于2003年11月9日9时急诊入院。末次月经2003年2月7日，停经4个月余自觉胎动。孕期无阴道流血及腹痛史，未行产前检查。于11月8日晚有不规律宫缩，在农村由乡村接生员接产，于11月9日7时死产一女婴，胎儿体重3010k，死亡原因不明。产后脐带连于胎体，未见胎盘组织娩出，急诊入我院。入院后行B超及彩超检查均提示：产后子宫，宫腔内未见胎盘组织。     

剖宫产后再次妊娠的分娩方式探讨

目的 :探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法 :对 15 6例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 :88例孕妇阴道试产 ,试产成功率者 88 6 %。选择再次剖宫产 6 8例。结论 :剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的 ,如无剖宫产指征 ,应给予试产 ,因为阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症 ,减少患者手术痛苦和经济负担。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性研究进展

“一次剖宫产，永远剖宫产”是美国Graigin在1916年提出的，而今这个信条在美国主导了将近70年后逐渐开始改变。自1978年，Merrill和Gibbs提出高达83％的剖宫产术后阴道分娩（Vaginal Birth After Cesarean，VBAC）成功率，尝试VBAC的人数逐渐增加，在美国短短20年内，VBAC由2％上升了14倍至28％。许多大型病例系列研究证实VBAC相对安全。     

肾移植后妊娠的产科处理

肾移植后妊娠可加重移植肾的负担，在妊娠晚期部分病人可出现肾功能损害。肾移植后妊娠早期流产率可达４０％，３０％病人出现妊高征和先兆子痫，５０％－８０％的病人发生早产，宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）发生率为２５％，分娩平均孕周为３５．２周，平均出生体重为２３００－２４００ｇ，新生儿死亡率达１．８％。产前监护的重点在于预防和治疗妊高征等妊娠并发症及肾功能状况的监测，由产科的肾功能状况决定终止妊娠的时间，分娩方     

剖宫产后再次妊娠阴道试产结局的相关因素和预测模型的建立

以往选择剖宫产术后再次妊娠分娩(vagnal birth after cesarean,VBAC)方式多聚焦于疤痕子宫能否保证阴道分娩的安全性.由于过度强调子宫破裂问题,"一次剖宫产,次次剖宫产"的理念在医患中根深蒂固.有研究认为,剖宫产并非VBAC的唯一选择,阴道分娩应列为产科常规.有关影响VBAC阴道试产结局的相关因素和试产结局模型构建的研究甚少.我们对94例孕妇进行了前瞻性研究,旨在探讨影响剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的相关因素,构建预测模型,为选择分娩方式和预测分娩结局提供指导.